Нормальные роды

Нормальные роды

Нормальные роды: три периода нормальных родов

Нормальные роды подразумевают выполнение работы, которую должна произвести матка. Шейка матки при этом сливается с нижним сегментом матки и преобразуется в так называемый маточный зев, который постепенно раскрывается до размеров предлежащей самой крупной части плода ( в норме - головки ). Матка, сокращаясь, продвигает плод по родовым путям. Когда предлежащая часть опускается на дно таза, к схваткам присоединяются сокращения мышц брюшного пресса ( потуги ), с помощью которых плод продвигается по родовому каналу и рождается.

Далее происходит отделение и рождение последа. Таким образом, процесс нормальных родов разделяется на три переходящих один в другой периода:

  • Период раскрытия шейки матки, который начинается с началом регулярной родовой деятельности и заканчивается полным раскрытием шейки матки.
  • Период изгнание плода - с момента полного раскрытия шейки матки до рождения ребенка.
  • Послеродовой период - с момента рождения ребенка до отделения плаценты и выделения последа. Термин «послед» обозначает все то, что рождается после плода ( детское место, оболочки, пуповина ).

Средняя продолжительность физиологических родов составляет 7-12 часов. Роды, которые длятся 6 часов и меньше, называются быстрыми, а 3 часа и меньше - стремительными ( у повторнородящих женщин роды могут протекать быстрее, чем у первородящих ). Если же продолжительность родов превышает 12 часов, то такие роды считаются затяжными. В периоде раскрытия движущей силой родового акта являются координированные сокращения ( схватки ) различных отделов матки - с одной стороны и плодный пузырь - с другой. Эти две силы способствуют быстрому и плавному раскрытию шейки матки и одновременному продвижению плода по родовому каналу.

Плодный пузырь при нормальном течении родов самопроизвольно вскрывается в конце первого периода. При каждой схватке по мере раскрытия шейки матки плодный пузырь все больше и больше наливается околоплодными водами, делается упругим, напряженным. После прекращения схватки пузырь снова опадает. Когда напряжение плодного пузыря достигает предела, он разрывается, и изливаются «передние» околоплодные воды ( при открытии маточного зева на 8-9 см, или на 4 пальца ).

В случае, когда плодный пузырь разрывается при открытии шейки матки менее чем на 4 см, говорят о раннем разрыве, это замедляет процесс раскрытия шейки матки и может приводить к нарушению родовой деятельности. Если плодный пузырь разрывается после полного открытия маточного зева, говорят о запоздалом разрыве. Это может свидетельствовать о чрезмерно плотных оболочках или недостаточном давлении на плодный пузырь. Такая ситуация может привести к преждевременной отслойке плаценты.

Поэтому если при раскрытии маточного зева до 8 см не происходит самопроизвольного излития вод, производят искусственное вскрытие плодного пузыря. Иногда разрыв плодного пузыря происходит до начала родов, в этом случае говорят о дородовом излитии околоплодных вод. Это осложнение чревато такими последствиями, как слабость родовых сил, гипоксия плода ( недостаток кислорода ), инфицирование матки и др. Поэтому, если вскоре после отхождения вод схватки не начинаются, их стимулируют.

Второй период родов это не только механическое изгнание плода, но и подготовка его органов и систем к внеутробной жизни. Продолжительность периода изгнания у первородящих 30-60 минут, у повторнородящих - 15-20 минут. Обычно 10-15 схваток-потуг достаточно для рождения плода. С плодом изливаются задние воды, смешанные с небольшим количеством крови и сыровидной смазки. Сразу после рождения плода объем полости матки уменьшается, происходит сильное сокращение ее мускулатуры ( миометрия ).

Вскоре при помощи послеродовых схваток происходит отделение плаценты от стенок матки и ее рождение со всеми оболочками и пуповиной. Физиологическая кровопотеря в послеродовом периоде составляет 250-400 мл в зависимости от веса женщины. Протекание и исход родов зависит от здоровья женщины, течения беременности, характера сократительной деятельности матки как ведущего органа в акте родов и многих других факторов. Любые роды, к сожалению, могут принять патологическое течение.



Основные признаки нормальных родов

  • одноплодная беременность;
  • головное предлежание плода;
  • соответствие размеров таза матери и головки плода;
  • здоровый плод и нормально функционирующая плацента;
  • доношенная беременность ( 38-40 недель );
  • нормальная родовая деятельность;
  • своевременное излитие околоплодных вод;
  • отсутствие акушерского травматизма ( разрывов родовых путей ) и оперативных вмешательств в родах;
  • продолжительность родов у первородящих 7-14 часов, у повторнородящих - 5-12 часов;
  • рождение живого здорового ребенка без каких-либо травм, аномалий развития, уродств и инфекционных заболеваний;
  • физиологическая кровопотеря в послеродовом и раннем послеродовом периоде ( 250-400 мл. )

Нормальные роды в 3D:

www.missfit.ru

Продолжительность родов. Сколько идут роды?

Время родов уже близко и вы подготовились к важному событию. Вы испытываете некоторый страх. И это нормально. Вас волнует вопрос все ли пройдет благополучно и, главное, как долго будут длиться роды.

Наверняка вы уже спрашивали  у рожавших подруг - сколько идут роды. Одни рассказали вам страшные истории «длятся целую вечность» ( и были недалеки от истины, если имели место затяжные роды), а другие отмахнулись – родила , мол, и не заметила. Что тоже отчасти правда, если это был случай стремительных родов, да еще и повторных.

Сколько же на самом деле длятся роды?

Длительность родов зависит от многих факторов, и нельзя с точностью назвать время, за которое пройдут роды. Здесь играет роль возраст мамы, положение плода, состояние здоровья обоих.

Также на длительность родов оказывают влияние эмоции, физиологические особенности женщины, даже применение обезболивающих препаратов. И это далеко не весь список.

Врачи,  однако, определяют среднее время нормальных родов таким образом.

Если вы рожаете впервые, то процесс займет по одним источникам 6—10 часов, по другим – 15—20. Такое расхождение, думается, обусловлено тем, что в первом случае считают, собственно, активную фазу родов, а во втором все этапы.

Поэтому предлагаю рассмотреть все периоды родов, их характеристику и длительность.

Продолжительность родов: первый период

Этот период подразделяется на 3 фазы.

Первая фаза, именуемая латентной, занимает большую часть всего времени родов, и может длиться до 9-ти часов. В это время у женщины идут схватки, пока довольно слабые, шейка матки начинает понемногу раскрываться. Происходит это довольно медленно и за всю первую фазу происходит раскрытие на 3—4 сантиметра.

Вторая фаза – активная – продолжается от 3-х до 6-ти часов. В это время схватки становятся более чувствительными, болезненными, идут все чаще, продолжает раскрываться шейка матки. К концу фазы шейка должна раскрыться до 7—8 сантиметров.

Третья, или переходная фаза, во время это фазы происходит переход к процессу рождения, то есть потугам. Схватки становятся еще более сильными и частыми, шейка матки открывается на 10 сантиметров. Фаза длится от нескольких минут до часа и заканчивается ощущением того, что вам необходимо потужиться.

Это и есть сигнал к тому, что начался второй период.

Продолжительность родов: второй период

К этому моменту при нормальных родах шейка раскрылась уже на 10 сантиметров, то есть, вполне способна пропустить головку малыша. Во время потуг врач попросит вас приложить все силы, чтобы вытолкнуть головку наружу. Далее доктора уже помогут ему выбраться на свет.

При нормальных родах этот период длится порядка 45 минут у женщин, рожающих впервые, и вполовину меньше у тех, кто рожает повторно.

Это очень важный период. Если он затянется надолго, врачам придется помогать малышу, применяя инструменты или другие методы. Это необходимо, так как малыш, оставаясь надолго в родовых путях в неудобном положении, может пострадать.

Продолжительность родов: третий период

Собственно малыш уже родился и вы совершенно счастливы и вроде бы можно расслабится и отдохнуть, но пока рано. После рождения малыша должен выйти послед, который еще остался в полости матки.

В некоторых случаях все происходит быстро, и послед выходит буквально через пару минут после родов. Если этого не происходит, доктора будут ждать, но не более получаса, так как по прошествии этого времени, самостоятельный выход последа уже маловероятен.

Тогда акушерка просто помогает ему отделиться с помощью специальных, практически безболезненных манипуляций.

Вот собственно и все. Но еще нужно помнить, что после родов возможно вам понадобяться небольшие операции в случае разрывов ткани. Также какое-то время вам придется пролежать в родильном зале с охлаждающей грелкой, чтобы остановить кровотечение.

В заключение хочется обратить внимание на том, что и от вас самих некоторым образом зависит продолжительность родов.

  • эмоциональное состояние. Если вы встревожены,  испытываете страх и недоверие к врачам, процесс может затянуться. При психологическом напряжении, вы тем самым провоцируете напряжение мышц, чего делать не следует. В этом случае вам будут введены препараты стимулирующие роды. Они безвредны, но схватки с ними становятся более болезнеными. В этом случае врачи могут прибегнуть к введению препаратов, стимулирующих роды. С одной стороны, ничего страшного в этом нет, это нормальная практика. С другой стороны, в этом случае схватки станут не только частыми, но и будут более болезненными, чем в нормальном состоянии.
  • поведение роженицы. Этот фактор важен особенно в первом периоде. Если вы лежите не подвижно, то малыш будет гораздо медленнее «подвигаться к выходу». Гораздо лучше стоять или ходить.
  • ранняя анестезия. Если вам будет невтерпеж боль, и вы захотите обезболивающего раньше, чем роды войдут в активную фазу, это может привести к ослаблению родовой деятельности.Так что, лучше все же набраться сил и перетерпеть.Хорошими помощниками в это время будут правильное дыхание и массаж специальных точек.
Поделитесь с друзьями!

www.happy-giraffe.ru



Предвестники родов

За несколько дней до родов появляются определенные признаки, которые так и называют – предвестники родов. Что же это за признаки?

У беременной уменьшается высота стояния матки. Уже за 2–3 недели до родов дно матки, находившееся в подреберье, начинает понемногу опускаться. Перед родами оно уже располагается на середине расстояния между мечевидным отростком грудины и пупком. При этом многие женщины говорят о том, что им стало легче дышать – это связано с уменьшением давления со стороны брюшной полости на диафрагму.

В конце беременности обычно несколько снижается двигательная активность плода, а его головка прижимается ко входу в малый таз (у женщин, рожающих впервые).

Уменьшается количество околоплодных вод. Благодаря всему этому и опускается дно матки.

Из влагалища начинает выделяться густая слизь – это слизистая пробка, которая во время беременности закрывает канал шейки матки.

Матка становится возбудимой. Если вы надавите на нее ладонью, она станет напряженной и твердой, а затем постепенно расслабится. То же происходит и при шевелении ребенка.

Другие признаки скорого наступления родов появляются несколько позже и непосредственно предшествуют им. Они характерны для подготовительного, или прелиминарного, периода родов.



Подготовительный период

В норме прелиминарный период продолжается не более суток, а обычно меньше. За это время организм настраивается на предстоящие роды. Шейка матки становится совсем мягкой, способной растягиваться под действием схваток.

Мышцы матки начинают периодически сокращаться. От схваток в родах эти сокращения отличаются нерегулярностью (промежутки между сокращениями бывают то больше, то меньше), неодинаковой силой и продолжительностью. Такие сокращения в норме безболезненны и ощущаются только как напряжение живота или небольшое давление в его нижних отделах.

Лучше всего подготовительный период протекает тогда, когда женщина спит – будь то днем или ночью. При этом внешние раздражители ею не воспринимаются, а потому быстрее устанавливаются важные связи между центральной нервной системой и нервно-мышечным аппаратом матки.

У женщин возбудимых, испытывающих страх перед родами и неуверенных в их благополучном исходе, подготовительный период родов часто протекает патологически.

При патологическом течении прелиминарного периода сокращения матки сопровождаются болью, хотя они и остаются нерегулярными. У женщины нарушается сон, нарастают чувство тревоги, ощущение усталости. И хотя патологический прелиминарный период нередко продолжается более суток, шейка матки не успевает подготовиться к родам. Из-за этого, а также потому, что женщина устала, очень часто за аномалиями прелиминарного периода следует и патологическая родовая деятельность.

При нарушениях течения прелиминарного периода лучше вызвать врача.



Начало родов

Роды начинаются сразу после прелиминарного периода, но точно установить время их наступления непросто.

Сокращения матки становятся регулярными (это уже схватки), но пока нечастыми и слабыми: за 15–20 минут возникает одна схватка продолжительностью 10–15 секунд.

Постепенно сила, длительность и частота схваток нарастают, они иногда сопровождаются болезненными ощущениями.

Сущность процесса родов заключается в том, что под влиянием схваток шейка матки постепенно раскрывается, а затем из нее выталкиваются плод и послед (плацента с пуповиной и оболочками).

В течении родов различают три периода.

Первый период

самый продолжительный. Его называют периодом раскрытия шейки матки. Он длится 13–18 часов у женщин, рожающих впервые, и 10–12 часов у тех, кто уже рожал.

В этом периоде частота, сила и продолжительность схваток увеличиваются. Однако плод практически не перемещается по родовому каналу, так как этому препятствует шейка матки. Каждое сокращение матки начинается с одного из участков ее мышцы (он остается постоянным на протяжении всех родов и обычно расположен ближе к ее дну) и постепенно распространяется на весь орган.

При этом мышечные волокна мало-помалу перемещаются к дну матки, где толщина мышечного слоя все увеличивается, а в нижних отделах становится тоньше. Шейка матки при этом укорачивается, сглаживается и, наконец, полностью раскрывается.

К этому же времени раскрывается плодный пузырь и изливаются околоплодные воды.

Раскрытие шейки матки в родах

а — укорочение шейки матки началось,

б — шейка сильно укоротилась,

в — складчатость шейки почти исчезла

Основными показателями, по которым судят о правильности течения первого периода родов, являются частота, регулярность и сила схваток, а также скорость раскрытия шейки матки.

Состояние шейки матки в родах определяет врач, производя влагалищное исследование, а качество схваток оценивается с помощью специальных приборов – мониторов, которые кроме показателей родовой деятельности регистрируют и частоту сердечных сокращений плода.

Если монитора нет, схватки просто подсчитывают, определяя их продолжительность и интервалы между ними по секундомеру, а их силу – по тому, как напрягается матка во время схватки. Для этого кладут ладонь на живот беременной.

Второй период родов , или период изгнания плода, следует непосредственно за первым. К его началу схватки достигают значительной продолжительности и силы, а так как шейка матки более не препятствует рождению плода, матка понемногу выжимает его из своей полости.

Движение плода в родовых путях

1 — сгибание головки при входе в малый таз, 2 — внутренний поворот головки в полости малого таза, 3 — разгибание и рождение головки

Хотя схватки в конце первого периода родов значительно сильнее и продолжительнее, чем в начале родов, их силы недостаточно для того, чтобы преодолеть сопротивление тканей родового канала рождающейся головке плода.

Когда головка опускается в полость малого таза, включается рефлекторный механизм, заставляющий сокращаться мышцы передней брюшной стенки (как при акте дефекации), а также мышцы промежности, живота, бедер и ряд других мышц. Такие напряжения других мышц, синхронные с сокращениями матки, называются потугами.

При потугах резко увеличивается давление в брюшной полости и полости матки, благодаря чему плод и продвигается по родовому каналу.

С особенностями размеров малого таза и формой головки плода связаны те движения, которые совершает плод в процессе рождения.

Головка плода вначале сгибается так, чтобы проходить через плоскости малого таза наименьшими размерами, затем, по мере продвижения, повторяя форму родового канала, головка совершает внутренний поворот, потом показывается из половой щели, разгибается и рождается.

После рождения головки внутренний поворот совершает плечевой пояс плода. Плечики его опускаются по родовому каналу и рождаются. Вслед за ними без затруднений рождается туловище и ножки, поскольку размеры их существенно меньше уже родившихся головки и плечевого пояса плода.

Бывают случаи, когда размеры плода (прежде всего его головки) больше размеров малого таза, через которые они должны пройти. Это встречается при рождении крупного ребенка и даже ребенка нормальных размеров, если у его матери узкий таз.

Естественные роды при этом становятся невозможными, и родоразрешение производится путем операции кесарева сечения.

Во втором периоде родов, как и в первом, родовая деятельность может ослабеть – наблюдается слабость потуг. При этом плод как бы застревает в полости малого таза, что обычно приводит к его гипоксии. При ее возникновении сразу изменяется частота сердцебиений плода.

По характеру сердечной деятельности судят о состоянии плода во время родов. Его сердцебиение выслушивают и в период беременности, и при родах с помощью специального портативного прибора (если не производится непрерывный мониторный контроль) или акушерского стетоскопа не реже 2 раз в час в первом периоде родов и после каждой потуги – во втором.

После рождения головки плода из ее носовых ходов и полости рта удаляют слизь, чтобы она не попала в дыхательные пути, когда ребенок начнет самостоятельно дышать. Родившегося малыша отделяют от плаценты, которая еще находится в полости матки. Для этого пуповину пересекают между двумя зажимами. С момента первого вдоха (крика) плод становится новорожденным. Рождением ребенка завершается второй период родов.

Третий период

называют еще последовым. Объем матки после рождения ребенка значительно уменьшается. Требуется некоторое время, для того чтобы она вновь обрела тонус – отделение и рождение последа также происходят благодаря ее сокращениям. Обычно они начинаются через 5–10 минут после окончания второго периода у первородящих и несколько позже – у повторнородящих, так как мышца матки у них обладает уменьшенным тонусом из-за растяжения в предыдущих родах. Обычно послед рождается за 15–20 минут.

Если плацента под действием сокращений матки не отделяется от ее стенки и не рождается в течение 20–30 минут, ее приходится либо отделять и удалять под наркозом, либо выжимать. При выжимании у женщин возникают кратковременные неприятные ощущения, и роды заканчиваются.

Продолжительность родов при правильном их течении составляет у первородящих 15–20, а у повторнородящих – 10–12 часов. Женщина, которая в родах была роженицей, теперь становится родильницей.

После окончания родов женщина еще 2 часа остается в родильном зале. Врач обязательно осматривает плаценту и родовые пути.

Третий период родов наиболее часто осложняется кровотечением, которое может продолжаться и после родов. Причиной кровотечения может быть аномальное прикрепление плаценты к стенке матки, снижение сократительной способности матки, травма родовых путей.

В таких случаях принимают необходимые меры: или удаляют вручную неродившуюся часть плаценты; или массируют матку через переднюю брюшную стенку, назначают лед на низ живота (на 15–20 минут), вводят лекарства, сокращающие матку; или зашивают повреждения родовых путей.

<<

supercook.ru

История родов по акушерству. Нормальные роды (первые и вторые)

Для отображения правильной картины образа жизни и всех исследований будущей мамы составляется история родов по акушерству. Нормальные роды женщины зависят полностью от проведенных обследований и наследственных признаков. Все это врач на протяжении всех 40 недель записывает в этот документ. Он считается правовым актом со своей юридической силой и необходим в случаях, когда обе стороны отказываются брать ответственность на себя. Для разрешения разногласий история родов по первому требованию передается для ознакомления главному врачу, его вышестоящему руководству, а если дело принимает серьезный оборот - прокурору.

Вне закона

История родов по акушерству, как и любой другой серьезный документ, имеет свою степень секретности. Врач, который ведет беременность, обязан молчать и не распространять информацию третьим лицам о роженице. Исключением являются случаи, когда информация запрашивается правоохранительными органами.

Во избежание нарушения закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» акушерам и другим работникам медицинского учреждения, которые обследуют беременных, запрещается копирование и фотографирование медицинских заключений, которые хранит история родов по акушерству. Нормальные роды зависят также от пациента. При заполнении документа врачом беременная должна быть предельно откровенной. Только это поможет акушерам установить ясность и правильный диагноз. В противном случае женщина рискует получить неправильное лечение, что может повлиять на течение родов.

Правила ведения и заполнения истории

Есть основные правила заполнения документа, в котором ведется вся история родов по акушерству.

  • Сведения о муже и его контактные данные;
  • Время прибытия в больницу.

Далее врач должен описать все жалобы, которые тревожат пациента.

2. Медицинские сведения с рождения

Здесь должны быть описаны сведения о перенесенных ранее заболеваниях и наличии диагнозов. Пациентка должна в точности упомянуть все сведения, касающиеся аллергических реакций на медицинские препараты. Если есть наследственные заболевания, то лечащий врач должен о них знать. Также в этом разделе есть информация о наступлении декретного отпуска.

3. Акушерско-гинекологический анализ

В этом разделе указывается информация, связанная с беременностью и родами. Врач должен выявить все детали, которые могут повлиять на роды. Для каждой беременной информация составляется индивидуально, с учетом предыдущих беременностей и родов. Указываются сведения о крови: ее потерях и переливаниях. Здесь же врач выставляет оценку здоровья, исходя из вышеперечисленных данных.

Анамнез беременности сроком 38 недель

Этот срок считается допустимым для родоразрешения, но все же ранним для малыша. При поступлении в больницу должна быть в точности заполнена история родов по акушерству. Нормальные роды (38 недель) могут пройти без осложнений, но после рождения ребенка врачи должны провести обследования на факт выявления нарушений в развитии некоторых органов младенца.

В некоторых случаях срок мог быть выставлен неверно. На это может повлиять неточная информация роженицы о менструальном цикле и первое УЗИ. На сроке 38 недель ребенок принимает правильное положение в утробе и готов к рождению. Чаще всего на таком сроке можно наблюдать ложные роды, которые подготавливают организм женщины к настоящим. По медицинской статистике, это распространенный срок для родоразрешения, которое чаще всего проходит хорошо.

Анамнез беременности сроком 39 недель

На таком сроке у беременной женщине могут начаться роды в любой момент. Врачи проводят необходимые обследования, которые передаются в родильный дом. В 39 недель малыш опускается все ниже и прижимается подбородком к своим коленям. При поступлении роженицы в родильный дом должна быть заполнена история родов по акушерству.

Нормальные роды (39 недель) при хорошем анамнезе обычно проходят быстро и без осложнений. В документе нужны описания всех осмотров и назначенных лекарств. Так как роды уже скоро наступят, женщине стоит подготовиться к ним заранее, пройдя обследование, если чувствуются какие-то изменения в организме.

Анамнез беременности сроком 40 недель

Этот срок считается завершением беременности. Если родовая деятельность не настала, следует отправляться в стационар, так как ее отсутствие может обуславливаться внутренними сбоями. Женщину, попавшую в больницу под наблюдение, подвергают полному обследованию, внутреннему и внешнему. На основе всего этого заполняется история родов по акушерству. Нормальные роды (40 недель) считаются самыми благоприятными - ребенок полностью готов к рождению, слажена работа всех внутренних органов. Врач должен подойти ответственно к ведению такого документа, как история родов по акушерству, от этого во многом будут зависеть нормальные роды.

4. Объективное исследование

Сюда входят записи и заключения от других узких специалистов. В первую очередь оценивается психологическое состояние женщины. Во многом оно зависит от того, какие эти роды по счету. Об этом также делается специальная отметка.

Первые роды

Беременность и роды описываются в анамнезе, который закрепляется в отчете. По-другому это называется - история родов по акушерству. Нормальные роды первые требуют от врачей тщательного исследования. Связано это с тем, что нельзя предугадать ход этого процесса и реакцию организма.

Первые роды волнительны не только для персонала, но и для женщины. Такие пациентки обладают меньшим беспокойством, поскольку не знают, что будет дальше, и любопытство пересиливает страх и волнение. Весь процесс родов от начала первой схватки и до появления малыша на свет описывается акушером в анамнезе. Все сведения, предшествующие этому событию, содержит история родов. Норма для первой беременности - родоразрешение на сроках от 38 до 41 недели. Врачами-акушерами изучается информация о жалобах и заболеваниях, которые возникли во время беременности. Все эти данные записываются в графу «Объективное исследование».

Вторые роды

Вторые роды проходят у женщины быстрее, чем первые. Как правило, анамнез основывается на сведениях первой беременности, которые содержит история родов по акушерству. Нормальная родовая деятельность может начаться с 38-39 недели. В анамнезе женщины должны быть уточнены сведения предыдущих беременностей и родов, которые в дальнейшем хранит история родов по акушерству.

Нормальные роды вторые зависят от правильно поставленного врачом диагноза. Кроме этого, описываются сведения о рожденном ранее ребенке, его развитии и врожденных заболеваниях, если таковые имеются. Все это поможет акушерам правильно вести лечение беременной и проводить дальнейшие роды.

5. Акушерский статус

Этот пункт стоит следующим в истории родов. Тут проводят измерения дна матки и таза, устанавливают сердцебиение плода и его положение перед родами в утробе. Если у врача возникнут подозрения в состоянии здоровья женщины или плода, то до самого момента родов врачи будут постоянно наблюдать за пациенткой и все результаты вносить в этот раздел. Когда женщина попадает в больницу, ее осматривают на предмет раскрытия матки и определяют степень готовности к родам.

6. Диагноз и обоснование

На основе всех приведенных данных врач устанавливает правильный диагноз. Его он записывает в историю, обязательно обосновывает и подтверждает анализами и осмотрами. Акушер указывает в этом разделе дату первого посещения медицинского учреждения и сведения о последнем менструальном цикле. Кроме этого, он высчитывает и записывает общую прибавку в весе и указывает предполагаемый вид родов.

7. План родов

Акушер приводит примерный план процесса родоразрешения. Сюда включают данные обезболивания, давления и движения головы плода. Любой экстренный случай должен быть описан поэтапно со всеми возможными способами устранения. В этой графе прописываются назначенные медицинские препараты для поддержания и стимуляции родовой деятельности.

8. Течение родов

Эта графа описывает, как проходят периоды родов. Тут фиксируется каждая схватка. Основная цель, которую преследует история родов по акушерству - нормальные роды. Детородная функция женщины должна быть сохранена, для ее будущего здоровья. Описанные в этом пункте манипуляции акушеров направлены на сохранение важных органов пациентки. После того как внесены данные о родах, последнюю запись делают о рожденном ребенке и его параметрах. Раздел показывает информацию об оценке здоровья малыша и матери. Детально описывается процедура подготовки ребенка к послеродовой адаптации и дальнейшей его обработке.

9. Послеродовой период

Этот раздел содержит наблюдение за роженицей в течение двух часов. Проверяют тонус матки, общее и психологическое состояние. Если после родов у женщины начались осложнения, это фиксируется в истории. Также включают данные о пульсе и артериальном давлении.

10. Эпикриз

История родов по акушерству заканчивается эпикризом. Здесь собрана информация о дате и времени поступления роженицы и ее родах. Вкладывается описание периода адаптации и восстановления организма. Кроме этого, фиксируются сведения о ребенке, время и дата его рождения, а также выписка из роддома. По необходимости имеется информация о назначенном лечении и прописанных препаратах.

Что такое нормальные роды

Понятие «нормальные роды» является противоречивым. Нельзя однозначно сказать по пунктам, что относится к нормальному родоразрешению. Также нельзя приравнивать и подстраивать женщин под это определение. Роды - это тонкий процесс, который практически неподвластен точным прогнозам. При университете КГМУ находится родовспомогательное учреждение, которое приближает роды к нормальным. Тут проводятся полные исследования для исключения вредных факторов, которые могли бы навредить или активизироваться при родах. После всех анализов и осмотров заполняется история родов по акушерству.

Нормальные роды (КГМУ) проходят под наблюдением врачей высшей категории, которые тщательно следят за всеми изменениями женского организма в период родов. Специалисты исследуют половые и мочевыделительные органы, а также оценивают правильность их формирования. Врачи определяют состояние органов чувств и нервной системы. Женщина во время родов испытывает большие нагрузки не только в физическом плане, но и в эмоциональном, поэтому она нуждается в тщательном осмотре. Это помогает избежать дальнейших осложнений, которые могут навредить ребенку и маме.

По статистике, «нормальные роды» возможны, когда их воспринимают как обычную медицинскую процедуру. Это помогает разграничить общение пациента и врача, каждый при этом делает все, что от него требуется. Доктор полностью концентрируется на роженице и устанавливает полную картину ее состояния, чтобы роды прошли хорошо. Женщина, в свою очередь, должна в беспрекословном порядке выполнять рекомендации акушеров и концентрироваться на самом процессе.

Немного статистики

Если обратиться к статистике, то процент нормальных родов невелик, всего лишь 10-20%. Нужно помнить, что к таковым относят процесс, в который врачи не вмешиваются. Если в истории акушеры обнаружат противопоказания или заболевания, то они обязательно вмешаются в роды. На сегодняшний день существует много медицинских учреждений, которые курируют университеты. Опытные квалифицированные врачи и молодые специалисты участвуют в родовой деятельности женщины и стараются по максимуму, чтобы все прошло нормально для роженицы и малыша. Подводя итог, можно сказать, что самый важный документ роженицы - это ее история родов по акушерству.

Нормальная родовая деятельность возможна только при правильном ее ведении и постоянном контроле врача. Если привести статистические данные по родам, то в 37% случаев женщины, которые не предоставили информацию о своем здоровье или дали ее не полностью, рожали с осложнениями.

Заключение

История родов по акушерству - это важный документ, который должен заполняться с особой тщательностью. От него зависят дальнейшие события. В этот документ заносятся только достоверные и проверенные данные. Здесь должны быть все предельно откровенны и внимательны, потому что от этого зависит жизнь роженицы и младенца.

Врачей годами учат, как правильно заполнять документы, особенно такие, как история родов по акушерству. Нормальная практика ее заполнения существует во всех профильных медицинских учреждениях. Вынося диагноз, врач обязан прописать его в истории и приложить доказательства этого, а также сообщить пациентке обо всех нюансах течения ее беременности.

fb.ru

Смотрите также: