Косолапость у новорожденных лечение

Косолапость: причины и лечение косолапости у детей и взрослых

Главная страница » Болезни и симптомы » Типология и причины косолапости, лечениеСказали «спасибо»: 49Косолапость у взрослых и детей – это ярко выраженная патология опорно-двигательного аппарата, при которой человек не может поставить пятку одной или пятки обеих ступней плоско на пол.

Косолапость у взрослых и детей - это ярко выраженная патология опорно-двигательного аппарата, при которой человек не может поставить пятку одной или пятки обеих ступней плоско на пол. С точки зрения анатомии, косолапость - это врожденное или приобретенное ограничение пассивных движений суставов стопы, в результате которого нарушается взаиморасположение костей или происходят грубейшие изменения в мышцах. Заболевание преимущественно бывает двухсторонним, и встречается у мальчиков гораздо чаще, чем у девочек.

Типология и причины косолапости

Принято различать два вида косолапости: врожденную и приобретенную.

Врожденная косолапость может являться одним из признаков пороков развития и системных заболеваний. Как самостоятельный недуг, она встречается достаточно часто. Нередко врожденная косолапость диагностируется при рождении и, при отсутствии лечения, прогрессирует в дальнейшем. Существует несколько теорий возникновения врожденной косолапости у младенцев:

механическая - приверженцы данной теории считают, что происхождение деформации стопы обусловлено повышенным давлением на нее стенок матки (при ее узости, маловодии, наличии опухолей);

нервно-мышечная - поборники этой теории полагают, что косолапость у новорожденных объясняется патологиями в развитии плода;

генетическая - сторонники данной теории утверждают, что косолапость у младенцев обусловлена наследственностью.

Приобретенная косолапость у детей и взрослых встречается гораздо реже, нежели врожденная. Как правило, она возникает в результате:

• заболеваний нервной системы;

• неправильного сращения переломов костей, формирующих голеностопный сустав;

• нарушений роста костей стопы и голени;

• ожогов;

• острых специфических и неспецифических воспалительных процессов;

• некоторых опухолей, и др.

Признаки косолапости и ее диагностика

Основными симптомами косолапости являются:

• поворот подошвы вовнутрь с приподниманием внутреннего края стопы и понижением внешнего;

• подошвенное сгибание стопы;

www.OurPmc.com

Косолапость у новорожденных - Травматология и ортопедия

Косолапость у новорожденных — деформация стопы, характеризую­щаяся ее супинацией (поворот стопы внутрь), аддукцией (приведение переднего отдела стопы), эквинусом (подошвенное сгибание стопы).

Классификация.

Косолапость у новорожденных — деформация стопы, обусловленная анатомией развития мышц, связочного аппарата и костей стопы. Отмечается укорочение и недоразвитие сухожилий и мышц голе­ностопного сустава с изменением суставных поверхностей его об­разующих костей:

— легкая степень — деформация стопы устраняется без особых усилий при приведении стопы в нормальное положение;

— средней тяжести — деформация стопы устраняется не полно­стью при попытке приведения ее в нормальное состояние за счет ограниченной растяжимости тканей стопы;

— тяжелая форма — деформация стопы при приведении ее в нормальное состояние не устраняется из-за ограниченной подвижности в голеностопном суставе.

Симптомы косолапости у новорожденных

Диагноз устанав­ливается при рождении ребенка на основании типичных клинических признаков деформации стопы: подошвенное сгибание стопы, поворот подошвенной поверхности кнутри, приведение передней части стопы,

Лечение косолапости у новорожденных

Лечение необходимо начинать с рождения ребенка путем ручного исправления деформации и удержания стопы в нормальной позиции с помощью мягкого бинтования. Корригирующие гипсовые повязки применяют при среднетяжелых и тяжелых формах деформации, начиная с двухнедельного возраста ребенка.

Спасибо, что прочитали, получите подарок!(Visited 22 times, 1 visits today)

surgeryzone.net

Врожденная косолапость у детей. Лечение косолапости у новорожденных.

Косолапость (pes eqvinovarus congenitalis) - врожденная деформация стопы новорожденного, при которой стопа ребенка находится в положении подошвенного сгибания, приведения и обращена вовнутрь. При этом конец стопы опущен и повернут вовнутрь.

По степени тяжести различают:

  • тяжелую (резистентная) форму.

Осложнения

При косолапости со временем деформация стопы только усиливается в связи с неправильными условиями опоры. Нагрузка на выпуклый неустойчивый внешний край стопы при ослабленности малоберцовых мышц быстро ведет к прогрессированию супинации. Из-за этого при ходьбе нагружается внешняя сторона стопы, совершенно не предназначенная для этого. На тонкой коже тыльной стороны стопы начинает развиваться омозоленность кожи. Со временем, при наборе веса ребенка, под омозоленностью развиваются слизистые сумки.

При тяжелых случаях косолапости может начинаться постепенное скручивание голеностопного сустава и костей голени, атрофируются мышцы. Ходить становится все труднее. Неправильная постановка стопы при ходьбе может вызвать вторичную «Х-образную» деформацию коленного сустава, нарушения тазобедренного сустава и мышечно-связочного аппарата ног. Нарушения, вызванные косолапостью, в дальнейшем распространяются на все туловище. Смещается кпереди центр тяжести, это вызывает увеличение поясничного лордоза и увеличение нагрузки на мышцы спины.

Статистика

  • Косолапость у новорожденных находится на первом месте среди врожденных заболеваний ОДА, и составляет примерно 36%.
  • Распространенность этого недуга по некоторым данным 1-4 случая на 1000 живых новорожденных. Эти цифры варьируют в зависимости от региона. В Полинезии эта частота составляет 75 случаев на 1000.
  • Двухсторонняя врожденная косолапость встречается чаще, чем односторонняя.
  • У мальчиков косолапость встречается в два-три раза чаще, чем у девочек.
  • Если у вас уже есть ребенок с косолапостью, то вероятность, что у следующего рожденного ребенка будет косолапость, возрастает на 10%.
  • У каждого 10-го больного врожденная косолапость сочетается с другими пороками развития (вывихом бедра, незаращением верхней губы или твердого нёба, синдактелией и пр.).

Причины косолапости

Однозначных причин возникновения врожденной косолапости у детей до сих пор не выявлено. В этом сложность профилактики косолапости. К возможным причинам относят:

  • Маловодие (недостаток околоплодных вод у матери);
  • Химические интоксикации матери;
  • Превышение образования соединительной ткани в сравнение с мышечной (во внутриутробном развитии).

Диагностика

Как правило, врожденная косолапость видна сразу и диагноз ставят уже в роддоме. Для уточнения диагноза используют:

  • Рентгенограмму стоп. Используют проекции с разных сторон.
  • КТ в режиме 3D реконструкции.
  • УЗИ позволяет визуализировать состояние хрящевой ткани стопы.

Лечение врожденной косолапости

К главным закономерностям лечения относятся:

  • Раннее начало лечения (чем раньше начать коррекцию, тем больше шансов на выздоровление);
  • Коррекция сразу всех компонентов дефекта;
  • Регулярное наблюдение у врача-ортопеда до окончания формирования стопы (12-14 лет).

Основные методы лечения косолапости:

1. Гипсование

Это основной из существующих методов лечения косолапости у детей раннего возраста. Лечить косолапость начинают уже у новорожденных, с 5-7 дней. Стопа фиксируется гипсовой повязкой, тем самым принимая нормальное положение. Повязку меняют сначала раз в неделю, а после раз в 2 недели. Некоторые ортопеды вместе с гипсовыми повязками применяют функциональные клинья. Эффективность традиционного гипсования составляет 58%.

2. Гипсование по методу Понсети (Ponseti)

Предложенный еще в 50-х года XX века американским ортопедом Игнатио Понсети, этот метод является основным в консервативном лечении косолапости в Европе и США. Понсети после долгой клинической практики пришел к выводу, что операция не приносит должной эффективности. Нарушается подвижность стопы и нарушается сам порядок между ее связками. Он предложил новую технику гипсования, использующую эластичность связок. Связки новорожденного мягкие, они содержат много коллагена. Их можно максимально растянуть, не причинив боли ребенку, и зафиксировать гипсом. Через 5-7 дней накапливается новый коллаген, что позволяет провести следующее растяжение.

Гипсование начинается с двухнедельного возраста. Сначала исправляется полая стопа, затем варус (инверсия и аддукция одновременно). Суставы подплюсны очень тесно связаны, поэтому из коррекция производится совместно, стопа поворачивается вокруг головки таранной кости. Через 5-6 гипсований исправляется варус (супинация), а также аддукция ( приведение стопы в переднем отделе). Подошвенное сгибание корректируется с помощью тонетомии, представляющей подкожное сечение ахилового сухожилия. После чего снова накладывается гипс на 3 недели. Вся коррекция по времени занимает от 4 до 8 недель при своевременно начатом лечении.

Поле гипсования ребенок должен носить специальную фиксирующую обувь со специальными шинами. В этой обуви откорректированная стопа постоянно находится в развернутом состоянии под углом 75 градусов кнаружи. А здоровая стопа под углом 45 градусов. Такую обувь нужно носить на протяжении 3 месяцев после гипсования по 23 часа в сутки. Со временем этот период сокращается до 14-16 часов, а потом их нужно будет одевать только на ночь. Фиксаторы применяются до 3-4 лет, в некоторых случаях до 5 лет. Суть фиксатора – растянуть мышцы, тем самым предотвратить рецидивы.

По данным самого Понсети лишь у 6% детей, при ношении фиксатора, наблюдались рецидивы. Эффективность метода Понсети составляет примерно 89%.

3. Сверхэластичные конструкции

Конструкция изготавливается с применением особых материалов с памятью формы. Она состоит из трех основных частей: лонгеты на задний отдел стопы, на передний отдел и лангеты голени и бедра. Упругость конструкции позволяет осуществлять постоянную коррекцию. Данный метод широко распространен в России.

4. Бинтование

Мягкие повязки эффективны при легкой степени косолапости у детей. Как правило, бинтование сочетается со специальной гимнастикой. Наиболее известен метод корригирующей гимнастики и мягкого бинтования Финка-Этлингена.

5. Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство осуществляется при неэффективности консервативной терапии. А также в тех случаях, когда болезнь была поздно диагностирована и время для консервативной коррекции упущено.

Вмешательство проводится на уровне мышцы, связки и кости.

В зависимости от возраста методы хирургического лечения отличаются:

Детям до 5 лет проводят только операции на мягких тканях.

Детям старше 5 лет уже проводят операции на костях. Делают остеотомия пяточной кости для коррекции варуса, дорзолатеральная клиновидная резекция пяточнокубовидного сустава и пр.

Детям старше 10 лет проводят артродез или латеральную клиновидную тарсэктомию. При необходимости используют дистракционнохирургический метод. Этот аппарат внешней фиксации применяют при необходимости ликвидации укороченности стопы. В некоторых случаях стопу наоборот укорачивают.

6. Массаж

Массаж также применяется как часть общего комплекса лечения косолапости у детей. Используют тонизирующий и расслабляющий массаж стоп и голени.

7. Кинезотерапия

Это либо активная лечебная гимнастика, увеличивающая активность мышц. Либо мануальное воздействие, растяжение или расслабление тканей.

8. Физиотерапия

Вспомогательный метод. Используется при лечении детей старше 2-х лет. Улучшает кровообращение, влияет на растяжимость и сокращаемость мышц.

9. Фармакологическое лечение

Применяются препараты, усиливающие нервную проходимость (прозерин и витамины группы В).

Прогноз

На сегодняшний день косолапость можно исправить до хорошего или удовлетворительного состояния. Чем раньше приступить к лечению заболевания, тем больше шансов на успешное лечение. После окончания формирования скелета пациенты в лечении не нуждаются.

www.ploskostopiya.net

Что представляет собой проблема

Данную патологию у детей следует рассматривать с анатомической точки зрения. Связана она с ограничением движений суставов стопы, что приводит к нарушению взаиморасположения костей, а также сложным изменениям мышечных тканей. Чаще всего заболевание поражает обе стопы, и сталкиваются с подобным диагнозом ортопеды чаще у мальчиков.

Косолапость может быть врожденной или приобретенной патологией. Что касается врожденной формы, то ее чаще всего диагностируют сразу после рождения ребенка. Такая форма, может в дальнейшем прогрессировать, если не предпринять своевременно попытки лечить ее.

Приобретенная форма встречается крайне редко.

Причины развития косолапости

Врожденная косолапость у детей может иметь несколько причин появления еще во внутриутробном периоде развития:

  • ввиду патологических отклонений во внутриутробном развитии плода нервно-мышечного характера;
  • в результате чрезмерного механического давления стенок матки на обе стопы, например, при опухолях матки или маловодии;
  • как следствие генетической предрасположенности.

Что касается причин возникновения приобретенной патологии, то это могут быть следующие обстоятельства:

  • различные заболевания нервной системы ребенка;
  • переломы костей голеностопного сустава и их неправильное сращение в дальнейшем;
  • ожоги сильной степени;
  • различные воспалительные процессы в организме с острой стадией течения;
  • присутствие опухолевых образований и т.д.

Симптомы косолапости у детей

Проявлять свои признаки косолапость может следующими симптомами:

  • расположение подошвы с разворотом вовнутрь;
  • приподнимание внутреннего края стопы и понижение внешнего;
  • перегиб стопы в подошвенной части;
  • заметное ограничение подвижности и выполнения естественных двигательных функций голеностопа;
  • своеобразная, несколько отличающаяся от нормальной, походка.

Симптоматика и признаки ввиду отсутствия своевременного квалифицированного лечения могут расширяться. К ним могут добавляться, например, атрофия голеностопных мышц, подвывихи стопы, патологическая подвижность коленных суставов, огрубение кожных покровов с внешней стороны стопы.

Как родители могут заметить недуг

Заботливые родители в некоторых случаях достаточно точно могут и самостоятельно заподозрить у ребенка косолапость.

Самый эффективный способ – это рассмотреть следы ног на снегу.

Если они параллельны друг другу, значит, ни о каких нарушениях речь не идет. Но если следы будут развернуты, то таким родителям с их ребенком прямая дорога к специалисту.

Указывать на заболевание может походка и то, как ставит ножки малыш, когда не контролирует себя и его тело полностью расслаблено, например, утром, когда только проснулся. Также максимально заметна косолапость у ребенка во время игры, когда он естественно себя ведет в процессе увлечения.

Чтобы определить мышцы, которые оказывают влияние на патологию, его необходимо положить на живот таким образом, чтобы нижние конечности до уровня голеностопа выступали за края поверхности, на которой он лежит. При попытках совершить движения ножками и при расслабленном теле, ребенок сразу почувствует, какие мышцы в данный момент наиболее сильно напрягаются. Родители также могут самостоятельно нащупать эти напряженные мышцы. На практике чаще всего ими оказываются мышцы поясничного отдела и спины. Именно их необходимо расслаблять в процессе лечения, проводя массаж и выполняя специальные упражнения.

Диагностирование заболевания

Диагностировать косолапость можно исходя из клинических проявлений. Подтвердить истинный диагноз позволит установление патологического процесса развития в костях стопы. Истинная косолапость у детей нуждается в специфическом лечении, которое может стать единственным залогом благоприятного прогноза в дальнейшем.

Если же косолапость является позиционной, то стопу ребенка можно выводить в нормальное положение, она достаточно подвижна. Зачастую особого специфического лечения в данном случае не требуется, и заболевание полностью самопроизвольно исчезает уже на первом месяце жизни крохи, если выполнять специальные упражнения для стоп и массаж.

Методы лечения косолапости

Что касается врожденной формы косолапости, то ее лечением занимается врач-ортопед в условиях амбулатории. От степени запущенности патологии, общей симптоматики и индивидуальных особенностей заболевания, специалистом разрабатывается индивидуальная стратегия лечения. Чем раньше такое лечение получит ребенок, тем больше шансов избавиться от более серьезных проблем в дальнейшем. Наиболее эффективным считается лечение, которое начинается буквально с первых дней жизни ребенка, когда все его кости еще мягкие. В таких ситуациях в большинстве случаев удается избежать оперативного вмешательства.

Для устранения косолапости применяются следующие методики:

  • продолжительный курс специального лечебного массажа;
  • выполнение комплекса упражнений специальной гимнастики;
  • фиксация поврежденных нижних конечностей путем гипсования, наложения повязок или шин;
  • парафиновые аппликации на пораженный участок ноги;
  • ношение специальных ортопедических приспособлений – туторов, которые позволяют зафиксировать стопу в правильном расположении;
  • специальная ортопедическая обувь;
  • оперативное вмешательство в крайних случаях.

Оперативное лечение косолапости у детей проводится в случаях, когда консервативные методы не дали положительного результата, при запущенных формах заболевания. Заключается хирургическая коррекция в проведении пластики связочного аппарата, апоневроза и сухожилий больной стопы. Целесообразность проведения операции рассматривается только по достижению ребенком годовалого возраста.

Что касается лечения у детей приобретенной косолапости, то она напрямую зависит от причин, тяжести и формы протекания основного заболевания. В данном случае также целесообразна фиксация патологически расположенной стопы с использованием для этих целей специальных шин, укладок. Неплохие результаты дает выполнение специального комплекса упражнений, массаж, а также плавание.

Если нарушение образовалось в результате механического травмирования, в качестве лечения может предлагаться оперативное устранение патологии и ношение специальной обуви в послеоперационном периоде. Прогноз после комплексного и своевременно начатого воздействия - в большинстве случаев.

  • Возможно вас заинтересуют следующие советы

ladyibaby.ru

Косолапость у детей: лечение

  • Видео

Пожалуй, каждый из нас не раз в жизни видел, как среди деток на игровых площадках бегают малыши, ножки которых немного «косолапят». Косолапость у детей представляет собой порок развития стопы, при котором происходит деформирование внутрь. При этом обычно поражены таким дефектов обе ступни и чаще всего косолапость встречается у мальчиков.

Наиболее распространенной является врожденная форма косолапости, которую можно диагностировать сразу после рождения

Почему возникает косолапость?

Причин развития косолапости у детей, на самом деле, множество. Прежде всего, наследственность, ведь чаще всего такое явление прослеживается в нескольких поколениях и передается от родителей к детям. Также причиной косолапости у детей может стать и патология, возникшая в период внутриутробного развития плода, что чаще всего случается в зимнее или весеннее время, когда рацион будущей матери не так богат на витамины и микроэлементы, необходимые для полноценного формирования систем и органов плода.

Чаще всего для лечения косолапости у детей используется гипсование, суть которого состоит в коррекции дефекта

Какой бывает косолапость?

В медицине отдельно выделяют два вида косолапости:

  • Врожденная;
  • Приобретенная.

Чаще всего встречается именно врожденная косолапость, которая в свою очередь, может свидетельствовать и о таком серьезном заболевании, как дисплазия скелета. Как правило, врожденная косолапость диагностируется уже при рождении ребенка.

Кроме этого, косолапость у детей имеет и свои формы:

  • Легкая форма, когда движения в голеностопном суставе сохраняются, а деформацию стопы можно исправить пассивно;
  • Средняя форма - характеризуется ограничением движений ребенка и поддается только частичной коррекции;
  • Тяжелая форма - даже пассивная коррекция считается невозможной.
Когда щадящие методы лечения и массаж не помогают, врачи используют хирургическое вмешательство

Лечение косолапости у детей

Оптимальным временем для лечения косолапости медики считают период сразу выписки из роддома, если речь идет о врожденном заболевании. В основном лечение врожденной косолапости осуществляет врач-ортопед в амбулаторных условиях, однако есть случаи, когда ребенка необходимо госпитализировать в специализированные санатории или стационары. Главным методом лечения косолапости считается комплекс оптимально подобранных консервативных мероприятий, которые включают в себя не только исправление деформации стопы, но и удержание достигнутых результатов.

Условно все способы лечения косолапости у детей делятся на такие основные виды:

  • Гипсование - специальная процедура, которая заключается в наложении гипсовых «сапожков» и может комбинироваться с аппликациями из парафина. Курс такого лечения продолжается около двух недель, а после него проводится осмотр врачом, по результатам которого определяется эффективность такого лечения и дальнейшие действия. В случае, если эффект гипсования недостаточный, может назначаться и хирургическое лечение, однако полезно оно в возрасте 1-2 лет;
  • Использование туторов - специальных ортопедических приспособлений, которые крепятся с помощью ремешков и липучек и помогают зафиксировать стопу ребенка в правильном положении.

Кроме этого, для лечения косолапости не последнее значение имеет массаж, гимнастика и ношение только правильной обуви. Что касается массажа, то он должен выполняться в щадящем режиме, то есть, все упражнения обязательно имеют мягкий характер и доставляют боли ребенку. В среднем массаж и гимнастические упражнения рекомендуется проводить один раз в месяц по 15 сеансов до полного выздоровления.

Положительный эффект в лечение косолапости у детей дают и тепловые процедуры, после которых, кстати, и рекомендуется выполнять массаж. Что касается хирургического метода устранения проблемы, то он осуществляется с помощью операции на мягких тканях по Зацепину. Суть такой операции заключается в том, что ребенку на стопах делается по два разреза по внутренней или внешней поверхности, через которые удлиняются сухожилия общего сгибателя пальцев, задней большеберцовой мышцы, ахиллова сухожилия и сгибателя первого пальца стопы.

Косолапость у детей: лечение видео

Косолапость у детей: лечение фото:
  • Кроме массажа и гимнастики, немаловажным считается и выбор правильной ортопедической обуви
Косолапость у детей: лечение

berena.ru

Смотрите также: