Переношенная беременность сроки

Переношенная беременность

Беременность: 41 неделя, 42 недели?


Переношенная беременность


Вот и прошло девять месяцев. А ваш малыш не спешит появляться на свет. Почему? И что же делать маме?

переношенная беременность, 41 неделя беременности, беременность 42 неделиМногие женщины, у которых роды не начинаются после 40-41 недели, испытывают тревогу. Каждый новый день тянется, кажется, бесконечно долго. Они жалуются: «Одни сутки, как целая неделя!»

Мамочке бы успокоиться, да как тут расслабишься? Врачи пугают проблемами с ребенком и стимуляцией родов. Мучает мысль, не перенашивает ли она?

Тревожатся родственники и с завидной регулярностью звонят друзья и знакомые с вопросом: «Ну, с кем же тебя поздравить?»



Беременность переношенная?

Для начала давайте определимся со сроками. Нормальная среднестатистическая беременность укладывается в довольно широкие границы: 40 недель от первого дня последней менструации ( или 38 недель со дня зачатия ), плюс-минус 2 недели. А поскольку большинство женщин не могут точно вспомнить день зачатия, то принято ориентироваться на 40 недель.

Роды на 37-42-й неделе не считаются ранними или запоздалыми. Беременность, которая длится 42 и более недель и заканчивается рождением нормального доношенного ребенка без признаков перезрелости, называется пролонгированной. Она встречается в два раза реже перенашивания. В любом случае паниковать не стоит.

У каждой женщины своя верхняя граница нормального срока родов. Что же ее определяет?

Если цикл месячных больше 28 дней ( от первого дня одной менструации до первого дня следующей ), то беременность больше 40 недель – нормально.

При этом, чем больше дней в цикле, тем дольше можно перехаживать без опасений. У женщин с циклом меньше 28 дней 36-40 –недельная беременность – норма.

Если первый триместр беременности проходил с какими-то осложнениями, существует вероятность ее продления без признаков переношенности. Ребенок в этом случае как бы добирает то, что недополучил на ранних сроках.

Если в роду у будущей мамы кто-то вынашивал ребенка дольше 40 недель, то с некоторой долей вероятности можно ожидать этого и у нее. Существует наследственно обусловленный биоритм внутриутробного развития ребенка, а значит, и наступление родов.

Если женщина дала себе установку родить, например, когда муж вернется из командировки или врач выйдет из отпуска, ее организм может подстраиваться под это условие.



Признаки перенашивания

переношенная беременность, 41 неделя беременности, беременность 42 неделяНо все-таки встречаются и случаи реально переношенной беременности. Такая ситуация обычно требует быстрого родоразрешения, а родовая деятельность не торопиться начинаться.

Что тормозит роды и однозначно свидетельствует о перенашивании?
  • Резкое снижение объема околоплодных вод – предпосылка развития слабой родовой деятельности.
  • Отсутствие «передних вод» ( так называемый «плоский пузырь», обтягивающий головку малыша ) тормозит роды и замедляет раскрытие шейки матки.
  • Незрелая шейка матки на сроке 40 недель говорит о большой доли вероятности перенашивания беременности.
  • Плотные кости черепа ребенка, узкие швы и роднички усложняют потужный период – потребуется гораздо больше усилий от мамы и малыша.
  • Отсутствие в околоплодных водах хлопьев сыровидной смазки ( по данным УЗИ ) говорит о сухости кожи ребенка, что свидетельствует о перезрелости.
  • Признаки старения плаценты, которые легко определяются на УЗИ говорят о том, что плацента уже не справляется с потребностями растущего ребенка.
  • Мутные от мекония ( первые кишечные выделения малыша ( околоплодные воды ( по данным УЗИ ) говорят о кислородном голодании ребенка.


Причины перенашивания

Какие же причины лежат в основе переношенной беременности?



Медицинский аспект перенашивания

Медики считают, что в основе перенашивания беременности лежит отсутствие «биологической готовности» организма мамы к родам. Это происходит из-за нарушения функций центральной нервной системы мамы и ребенка и ( или ) регулирующей функции плаценты.

Незрелость иммунной системы плода, дефицит витаминов С, Р, Е и группы В также способствуют перенашиванию, как и эндокринные заболевания, нарушения жирового обмена, аборты, некоторые заболевания половых органов, психические травмы.

Играет роль и наследственность: если у кого-то в родне были перехоженные беременности, есть вероятность перенашивания. Клинические анализы крови и амниотической жидкости могут подтвердить гормональный дисбаланс и нарушения внутриклеточных энергетических процессов.

Но слишком усиленный медицинский контроль сам по себе тоже может затягивать сроки родов. Так называемая «биологическая неготовность» к родам в большинстве случаев – следствие тех или иных проблем и страхов мамы. Потому роды можно стимулировать как медицинскими, так и психологическими средствами.

Психологический аспект перенашивания

Роды могут не начинаться из-за различных страхов мамы. Например, угроза прерывания беременности нередко приводит к тому, что она начинает вести себя так, чтобы максимально снизить все процессы, провоцирующие выкидыш или преждевременные роды. Для вынашивания беременности это очень хорошо, но родам мешает.

Такие предродовые процессы, как усиление тонуса маточной мускулатуры, вестниковые схватки, размягчение и сглаживание шейки матки, связывают в сознании женщины со страхом потерять ребенка.

Чтобы стимулировать роды, включите в свою жизнь все те действия, которые были исключены в период опасности: длительные прогулки, ходьбу по лестнице, гимнастику, плавание. Не пренебрегайте интимной жизнью. Словом, расслабьтесь и готовьте себя к родам!

Неосознанные страхи перед родами – совсем не редкость. Продуктивно работают со страхами на курсах дородовой подготовки, помогут и индивидуальные консультации с психологом. Если будущая мама всю беременность вела очень активный образ жизни, а незадолго до родов расслабилась и стала получать удовольствие, беременность может затянуться.

Все хорошо вовремя и перед родами нормально испытывать не усталость от беременности. Постоянный контроль над проявлениями приближающихся родов может быть слишком назойливым. Он не дает родам начаться в срок.

Отвлекайте себя от ожидания планированием и реализацией каких-либо дел. Например, хорошо начать готовить приданое для ребенка, доводить до блеска «родовое гнездо», каждый день подолгу гулять или поехать в гости.

Очень часто родственники торопят события и заражают своей тревожностью будущих родителей. Если волнение усиливается, нелишними будут консультации у хорошего специалиста или поход на УЗИ, чтобы определить наличие либо отсутствие признаков реально переношенной беременности. Если они не обнаружены ( даже на сроке 41-42 недели ), значит, время еще есть.

Самый однозначный фактор, требующий быстрого вмешательства, - наличие в околоплодных водах мекониальной взвеси ( по данным УЗИ ) и ухудшение показателей сердцебиения ребенка. Тогда маме полезно даже немного испугаться за малыша, чтобы роды начались. В любом случае требуется профессиональное медицинское наблюдение и, возможно, медикаментозная стимуляция начала родов.

Обсудите проблему перенашивания на семейном совете с супругом и другими взрослыми членами семьи. Вы можете выразить в таком разговоре свои накопившиеся чувства и переживания, узнать о чувствах других.

Бывает, что страх будущего отца перед родами и появлением ребенка создает у женщины ощущение неуверенности – особенно, если она привыкла заряжаться этой уверенностью от мужа. Тогда искренний и доверительный разговор, а иногда даже и выяснение отношений (с обязательным примирением, конечно ) окажут желаемый и долгожданный терапевтический эффект.



Маммарный тест



Этот тест для определения готовности к родам.

Сядьте или лягте в удобную позу, расслабьтесь, рядом поставьте часы. Раздражайте соски и ареолы пальцами 5-6 раз по 1 минуте через каждые 3 минуты. Для отслеживания схваток положите руку на живот.

Результаты:
  • Тест считается положительным, если сокращение матки появляется в первые 3 минуты от начала раздражения сосков и в течение 10 минут будет не менее 3 схваток.

  • Если к 40 неделям тест отрицательный, есть тенденция к перенашиванию беременности.

  • Если маммарный тест явно положительный ( уже через минуту стимуляции матка реагирует активными сокращениями ), а роды почему-то не начинаются, значит, крохе нужно еще немного посидеть у мамы в животике. Роды начнутся, как только малыш будет готов к появлению на свет.


Чем опасно перенашивание?

У переношенных малышей повышена чувствительность к недостатку кислорода из-за высокой степени зрелости головного мозга. Если плацента не обеспечивает ребенка кислородом в достаточном объеме, то у него может развиться тяжелое состояние.

Плотные кости черепа хуже приспосабливаются к родовым путям матери, что повышает риск родовой травмы. У переношенных детей чаще возникает такое осложнение, как аспирация околоплодных вод ( задержка околоплодных вод в легких ).

www.missfit.ru

Перенашивание беременности

перенашивание беременности

Роды уже близко-близко… Мама вся в ожидании момента и потихонечку начинает паниковать: а вдруг рожу раньше срока? И каждое покалывание или болезненное ощущение готова воспринимать как начало схваток. Но день проходит за днем, а характерной регулярности мнимые боли не приобретают.

Возможно, это не про вас и вы-то как раз спокойны, как удав: ну и что, что 42-я неделя? Все равно родится, а как иначе? А это «иначе» может быть по-всякому. Поэтому мы призываем вас отнестись к ситуации адекватно: серьезно и ответственно, но без паники.

Если врачи заверяют вас в том, что вы перенашиваете беременность и необходимо приблизить или вызвать роды, не отмахивайтесь. Вполне возможно, что ребенку в вашем животе сейчас не просто некомфортно, но и угрожает реальная опасность.

41 неделя, 42 неделя, 43 неделя… Какая беременность считается переношенной?

Как же точно знать, перенашиваете вы беременность или нет? Ведь все индивидуально и мало ли - а вдруг завтра как раз и начнется? Но в ожидании завтрашнего дня можно упустить важный момент, когда условия внутриутробного обитания малыша становятся непригодными для дальнейшего его там пребывания.

Итак, обобщенно нормальная беременность длится 40 недель. Так считают акушерский срок, отталкиваюсь от первого дня последней менструации. Если вы точно знаете день зачатия - считайте 38 недель. Но в обоих случаях отклонение на две недели в одну или другую сторону считаются нормой. В народе говорят, что беременность длится 9 месяцев, в акушерстве месяцы исчисляются несколько иначе, поэтому там их 10.

В общем, нормальный срок вынашивания - понятие достаточно растяжимое. Тем не менее, оно имеет определенные рамки. В целом нормальной (когда речь не идет ни о перенашивании, ни о недонашивании) считается беременность, длящаяся 37-42 недели. Если же вы носите ребенка на 10-14 дней больше положенного - читайте «перенашиваете».

Этот промежуток в пять недель допускает наличие множества факторов, влияющих на длительность вынашивания ребенка в каждом индивидуальном случае. Так, чем длиннее ваш менструальный цикл (от последнего дня предыдущей до первого дня следующей менструации), тем большая вероятность нормальной беременности, длящейся долее 40 недель. При коротком цикле нормальными будут считаться роды уже с 36-й недели.

Кроме того, наличие осложнений на протяжении беременности также могут влиять на ее продление, чтобы «компенсировать» упущенное. Имеет значение и наследственный фактор: если биоритм внутриутробного развития ребенка в вашем роду несколько длиннее обычного, то велика вероятность, что вы родите позже.

Не следует сбрасывать со счетов и так называемое «психологическое» перенашивание. Если вы решили родить под Новый год или мужу на день рождения, природа вполне может помочь вам реализовать задуманное.

Кроме этого вида перенашивания, бывают и другие - акушерские. Медики различают следующие из них:

Пролонгированное перенашивание - это нормально протекающая беременность, длящаяся на 10-14 дней дольше принятого. При этом ребенок рождается функционально зрелым без видимых признаков перенашивания. Между прочим, в переводе с латинского она так и звучит - продленная беременность. Ничего страшного в этом нет.

Истинное перенашивание - вот что представляет угрозу малышу. При этом все признаки перенашивания и «перезрелости» ребенка присутствуют: «старение» плаценты, недостаточное количество околоплодных вод, возможно с примесью мекония, отсутствие первородной смазки при родах, сухость и сморщивание кожи ребенка, ребенок очень крупный, кости головки твердые, ногти достаточно длинные.

Вы должны понимать, что в определении перенашивания определяющим фактором является далеко не срок - в конце концов, со сроком можно и промахнуться. Прежде чем можно будет поставить окончательный диагноз, необходимо провести ряд обследований на предмет состояния плаценты, пуповины, околоплодных вод, сердцебиения и активности ребенка и прочее. И только основываясь на этих результатах принимать решение о том, переношенная ли данная беременность и необходимо ли стимулировать роды.

Причины перенашивания беременности

Здесь можно гадать много о чем. Причин перенашивания беременности и предрасполагающих к этому факторов на самом деле существует большое множество. Среди самых главных выделяют:

  • эндокринные нарушения: сахарный диабет, нарушения функций щитовидной железы и так далее;
  • нарушения в функционировании ЦНС;
  • изменение гормонального фона: дисбаланс в соотношении эстрогена и прогестерона;
  • стрессы и нервные перенапряжения;
  • ограниченная двигательная активность во время беременности;
  • перенесенные до беременности аборты и выкидыш;
  • угрозы прерывания данной беременности;
  • лечение гормонами на протяжении данной беременности;
  • воспаления органов малого таза, нарушения функций яичников;
  • нарушение менструального цикла: ранее или позднее начало месячных, нерегулярный цикл;
  • заболевания печени, желудка, кишечника;
  • крупный плод, особенно если прежде уже рождались крупные детки;
  • тазовое предлежание;
  • поздний гестоз;
  • ожирение беременной;
  • возраст роженицы больше 35 лет.

Все эти факторы могут быть причиной перенашивания беременности либо располагать к развитию для этого определенных условий, например, тормозить сократительную деятельность матки.

Считается, что когда женщина перенашивает беременность, она или ребенок еще «биологически» не готовы к родам. Кроме выше перечисленных причин данного состояния отмечают также незрелую иммунную систему ребенка и дефицит витаминов. Не забывайте и о психологической неготовности, когда мама живет в определенном страхе. К примеру, страх потерять ребенка мог «отключить» необходимые для родов механизмы, поэтому они и не наступают. В этом случае следует расслабиться и снова начать жить, как ни в чем не бывало: много двигаться, заниматься сексом с мужем и так далее.

Маммарный тест на готовность к родам

Вы можете в домашних условиях проверить, готовы ли вы к родам. Сядьте или лягте в удобную для себя позу и максимально расслабьтесь. Теперь начинайте стимулировать соски пальцами - на протяжении одной минуты и держите в это время руку на животе внизу. Проделывайте это каждые три минуты. Если вы, то есть ваш организм и все задействованные в этом процессе органы, физиологически готовы к родам, уже в течение первой минуты появится ощущение схватки в матке. Максимум - на 3 минуте, тогда в течение 10 минут вы ощутите три сокращения матки. В первом же случае вы явно готовы к родам прямо сейчас. Но если уже прошли 40 недель, а малыш затаился и ждет, значит, он еще не готов - придется подождать.

Следует отметить, что маммарный тест нельзя брать за основу в принятии решения насчет перенашивания. Для этого существуют адекватные медицинские обследования, которые и дадут точный ответ на вопрос, пора ли рожать?

Чем опасно перенашивание беременности

Почему беременность длится именно 40 недель? Потому что за это время плод формируется, растет, развивается и на момент родов становится готовым и способным к жизни вне утробы матери. Если роды наступают преждевременно, понятно, что ребенок может не успеть в должной степени развиться и подготовится, что чревато своими последствиями. Но что ж подстерегает его в случае перенашивания? Ведь он уже вырос - кажется, сидит и ждет себе, чего уж там такого?

Когда ребенок находится в мамином животе дольше положенного, начинают происходить изменения и процессы, негативно сказывающиеся на его здоровье, самочувствие и даже представляющие угрозу его жизни.

В первую очередь, ребенок испытывает кислородное голодание, последствий чему очень много. Кроме того, плацента и пуповина уже не могут исполнять своих прежних функций, в них замедляются и нарушаются все биохимические процессы, а потребности ребенка в это время возрастают. Одновременно изменяется состав околоплодных вод, они могут иметь примесь мекония вследствие гипоксии, из-за чего становятся мутными и зеленоватыми, да и количество вод значительно уменьшается, что увеличивает риски обвития пуповиной. Условия утробной жизни становятся для малыша некомфортными и с течением времени все более невыносимыми. Он растет уже так, будто бы родился - это видно по длинным волосам, ногтям, такие детки рождаются с открытыми глазками.

Не меньшую угрозу представляет отвердение костей ребенка, поскольку при прохождении родовыми путями из-за этого могут возникать серьезные травмы (как у него, так и у матери). Сам малыш уже достаточно крупный к этому времени, что также усложняет родоразрешение. А около 10% детей наоборот начинают стремительно терять вес и обезвоживаться. Защитная слизь, покрывающая тельце, постепенно исчезает - возрастает риск инфицирования кожных покровов.

Часто у переношенных детей наблюдается задержка жидкости в легких, что уже после рождения утрудняет дыхание.

Также существует большой риск возникновения различных осложнений при родах. Могут преждевременно отойти воды, родовая деятельность очень слабая, большой риск развития кровотечений в третьем периоде родов и после них, вероятно удушье ребенка при родах.

Все риски возрастают, если у женщины отрицательный резус-фактор или у нее уже рождались дети с таким резус-фактором крови.

Поэтому после 40-ой недели женщину госпитализируют в стационар для проведения необходимых обследований и выбора самого оптимального для нее способа родоразрешения.

Варианты родоразрешения при перенашивании

Перенашивание беременности - это не просто диагноз, это патология. Поэтому при его подтверждении женщину направляют в отделение патологии беременных. Вполне может быть, что роды наступают самостоятельно - это лучший из исходов. И если обследование показало, что ребенок чувствует себя нормально, да и с женщиной порядок, то все именно так и происходит - врачи ждут начала естественных родов. Если же их все нет, матку женщины начинают подготавливать к открытию введением специальных размягчающих гелей. Когда матка готова - начинают медикаментозно стимулировать роды.

Все это время за плодом внимательно наблюдают, отслеживая его двигательную активность и сердцебиение. При возникновении острой ситуации - начинают родоразрешение оперативным путем. Следует отметить, что при сочетании перенашивания с рядом усложняющих факторов вопрос о кесаревом сечении может ставиться изначально.

Имейте в виду, что послеродовой период не менее важен, ребенку нужен специальный уход, а женщине - наблюдение и реабилитация.

И напоследок хотелось бы вас несколько успокоить. Приблизительно 95% детей, рожденных в промежутке между 42 и 44 неделями беременности, абсолютно здоровы! Но возвращаемся к началу статьи: для этого вы должны отнестись к ситуации со всей серьезностью. Пусть ваши роды пройдут легко, а малыш будет славным и здоровым!

Специально для beremennost.net - Елена Кичак

beremennost.net

Перенашивание беременности

Перенашивание беременности это её продолжительность, превышающая 42 недели (от первого дня последней менструации). Не всякая беременность длительнее 42 недель является переношенной, в некоторых случаях это вариант нормы.

Вы всю беременность опасались, что ребенок появится на свет раньше времени, и вот сейчас время пришло. Вы больше не бережетесь как раньше, и со дня на день ждете первых схваток, но…есть лишь предвестники, проходят неделя за неделей, 37, 38, 39, и даже 40 неделя беременности уже позади, а вы всё ещё беременны и малыш совсем не торопится появиться на свет.

Уже к 41-42 неделе большинство будущих мам начинают подозревать, что перехаживают беременность, однако по статистике лишь 1-3% беременностей действительно переношенные.

Чтобы определиться с понятиями невынашивание и перенашивание беременности нужно знать, как рассчитывается её срок. Нормальная беременность продолжается 10 лунных месяцев, это 280 дней или 40 недель. Однако зачатие происходит у разных женщин в разные сроки, это зависит от продолжительности цикла, поэтому нормальным считается срок наступления родов от 37 недели до 42, а отсчет ведется от первого дня последней менструации. Если ребенок рождается ранее 37 недели речь идет о невынашивании беременности, если позднее 42 недели о перенашивании.

Не всегда срок беременности определяется безошибочно, сравнительно точным можно считать только УЗИ в 1 триместре беременности. В 3 триместре УЗИ скорее определяет, насколько малыш соответствует размерами сроку беременности, чем определяет этот самый срок, так как по мере прогрессирования беременности всё больше становятся индивидуальные различия веса и роста малышей у разных мам.

Переношенная беременность это патологическое состояние, при котором роды не наступают, несмотря на то, что ребенок уже готов к ним, и это создает настоящую угрозу для жизни и здоровья малыша.

Симптомы и признаки переношенной беременности

Симптомы перенашивания беременности у матери:

- уменьшение объема живота и маловодие
- похудание беременной, потеря массы тела 1 кг и более
- плотные кости черепа ребенка, узкие швы черепа, что определяет гинеколог при вагинальном обследовании
- не зрелая, плотная шейка матки
- из молочных желез может отделяться не молозиво, а молоко

После рождения у ребенка определяются признаки переношенности:

- сухая кожа, сморщенная, особенно на стопках и ладошках (банные ладони, словно пробывшие долго в воде)
- сыровидной смазки мало, она может быть окрашена в желтый или зеленоватый цвет, как и кожа, оболочки ребенка и пуповина.
- кости черепа плотные
- на руках длинные ногти
- ребенок крупный, «длинный», при этом может казаться худеньким.

Чем опасно перенашивание беременности

Многие дети продолжают активно набирать вес и после 40 недели беременности, примерно 30% малышей появляются на свет с большой массой тела, превышающей 4 кг.

В то же время, при перенашивании кожа ребенка пересыхает, количество облегчающей роды сыровидной смазки становится меньше, а значит, ребенку труднее проскользнуть по родовым путям матери.

Кости черепа ребенка становятся плотнее, швы закрываются, головка труднее приспосабливается к родовому каналу и повышается риск травмирования малыша.

Высок риск травм и для матери, родить крупного ребенка намного труднее, роды протекают тяжело, часто бывают травмы и разрывы промежности и шейки матки.

Из-за малого количества околоплодных вод часто передние воды бывают в малом количестве, и такой околоплодный пузырь (плоский) лишь тормозит роды, они осложняются слабостью родовой деятельности.

Плацента при переношенной беременности стареет и плохо справляется со своей работой, что создает риск кислородного голодания для ребенка, как до родов, так и во время них.

Затяжные травмоопасные роды крупным плодом приводят к высокому риску перинатальной смерти ребенка (в родах), тем более, что его головной мозг хуже переносит гипоксию из-за того, что слишком развит.

Врачи, зная о высоком риске для ребенка, часто ставят показания к кесареву сечению, частота КС при переношенной беременности возрастает в 2 раза.

Причины перенашивания беременности

Причины перенашивания беременности многочисленны:

- эндокринные заболевания у матери с нарушением менструального цикла
- нарушение обмена веществ
- гестоз
- перенесенные гинекологические заболевания
- наследственность
- перенашивание беременности в прошлом
- психологический настрой матери на сохранение беременности
- отклонения в развитии у самого ребенка и многое другое.

Акушеры-гинекологи знают, какие беременные имеют высокий риск переносить малыша, и своевременно принимают меры.

Перенашивание беременности, что делать?

Для того чтобы избежать перенашивания беременности, от самой беременной требуется только расслабиться и перестать делать всё то, что она делала, для того чтобы они не случились преждевременно. То есть, после 36 недель просто расслабьтесь, успокойтесь, вы же справились, всё, ваша беременность доношенная и вы, конечно, родите.

Теперь пришло время жить обычной, активной жизнью. Вы можете обустраивать детскую комнату, наводя в ней последний лоск, можете совершать долгие пешие прогулки, можете заниматься сексом, можете делать сотни вещей, которые не позволяли себе раньше, боясь, что это спровоцирует роды.

Просто наслаждайтесь последними неделями беременности, и, конечно, не забывайте про своего врача. Сейчас, начиная с 37 недели, он захочет вас видеть буквально каждую неделю.

Госпитализация в роддом до 40-41 недели, если беременная здорова и беременность протекает нормально, обычно считается не рациональной, после 40 недель вам предложат лечь в роддом. Это не значит, что у вас немедленно будут вызывать роды, скорее, это делается для того, чтобы иметь возможность более тщательно наблюдать за состоянием малыша.

Если будет отмечено, что ваш малыш слишком долго не хочет появляться на свет, хотя уже пора, встанет вопрос о стимуляции родов. Не нужно этого бояться, подготовка шейки матки к родам и своевременное родоразрешение снижают риск всех тех осложнений, которым подвержены дети при перенашивании. Такая профилактика перенашивания беременности при помощи стимуляции родов проводится только после уточнения срока беременности всеми возможными методами и подтвержденном факте зрелости малыша и его готовности к родам.

Если вам кажется что вашему ребенку давно пора появиться на свет, а врачи почему-то не торопят события, тоже доверьтесь им. Значит, на УЗИ, КТГ всё хорошо, ребенку комфортно в животике и ему нужно время. Бывает, что дети появляются на свет после 42 недели беременности в норме, не имея признаков переношенности, такая беременность называется пролонгированной, конечно, особого смысла стимулировать роды в этих случаях нет.

nedeli.org

При обнаружении двух и более признаков плод считается переношенным.

Лечение

Целью лечение переношенной беременности являются благоприятные для ребенка и матери роды.

В качестве немедекаментозного лечения применяются палочки ламинарии или синтетические аналоги, которые подготавливают шейку матки к родам. К родовозбуждающим методам относится вскрытие плодного пузыря.

Если состояние плода удовлетворительное, шейка матки зрелая, нет противопоказаний к естественным родам, то проводится родовозбуждение. Если состояние плода удовлетворительное, шейка матки незрелая, нет противопоказаний к естественным родам, то проводится подготовка шейки матки к родам. Если состояние плода ухудшается, то проводится кесарево сечение.

Переношенная беременность, сопровождаемая неблагоприятными факторами, является показанием к плановой операции. К таким факторам относятся: возраст первородящей женщины более 30 лет, рубец на матке, незрелая шейка, предлежание плаценты, крупный плод, тазовое, поперечное и косое предлежание плода, длительная гипоксия плода. Также показаниями к оперативному родоразрешению являются: бесплодие, индуцированная беременность, сложные предыдущие роды, операция, которая нарушила здоровье плода.

Лекарства

Медикаментозная терапия незрелой шейки матки при переношенной беременности включает простагландины.

Осложнения

Последствия переношенной беременности связаны со многими осложнениями:

  • затягивается подготовительный период родов (ложные схватки, раскрытие шейки матки);
  • преждевременно или рано отходят воды;
  • нарушается течение родовой деятельности;
  • растет риск кровотечений после родов;
  • повышается вероятность кесаревых сечений и родовых травм новорожденных.
Переношенная беременность повышает риск смерти ребенка во время родов из-за травм, заглатывания плодовых вод с меконием (фекалии плода) и длительного кислородного голодания.Переношенные роды опасны для детей с небольшим весом, которые на неделю и более задержались в матке матери.

Профилактика

Последствия переношенной беременностидля матери - это, прежде всего, риск возникновения осложнения во время родов. Потому профилактика ее начинается на 39-40 неделях и предусматривает повышение активности матки накануне родов.

Для этого проводится массаж сосков и ареол молочных желез на протяжении 3 часов в день, что повышает уровень гормона окситоцина и запускает процесс родов. Производится смещение плодного пузыря во время гинекологического осмотра. Процедуру выполняют каждые 2 дня у женщин, которые лежат в стационаре. Это влечет повышение уровня простагландинов и начало родов. Но не исключается риск преждевременного вскрытия плодного пузыря. На протяжении 5-8 дней наступает эффект — начинаются схватки.

Когда вызывать врача

Если срок беременности превышает 40 недель, то женщину направляют в стационар с целью уточнения срока беременности и контроля за состоянием плода. Тогда же принимаются решения о методах родоразрешения и сроках родов.

Поделись с друзьями

Консультация специалистов

Кардиология

Здравствуйте! Меня зовут Галина, мне 26 лет у меня болит сердце! Пожалуйста подскажите, что это может быть!!??

У меня болит сердце все время ! Стало оно болеть после родов 5 лет . Оно ноет кадый день , но уже как 2 недели стало резать, так как будто разрезают на пополам! Стучит оно у меня как будто наберает скорость потом резко утихает потом не стучит вообще секунд 5-6 . Я стала страдать бессонницей и стала быстро уставать, беспокоют головные боли+ к этому у меня синеют руки и ноги и всегда холодные. В 14 лет у меня былп анемия сердца я тогда отлежала 4 месяца. Потом прошло ... сердце начило меня беспокоить после родов!

Вопрос задавали 25 дней назад

Москва

medstream.ru

Переношенная беременность

Определение

Для описания этого состояния существует много терминов - «поздняя дата родов», «переношенность», «запоздалые роды». Беременность в норме продолжается 37-41 полную неделю. Переношенную беременность традиционно определяют как беременность, продолжающаяся более 294 сут.

Причины

Переношенная беременность связана с несколькими факторами.

Причины возникновения переношенной беременности - некорректно установленной срок беременности, фетоплацентарные факторы, например анэнцефалия и истинная переношенность беременности, материнские причины: предыдущая переношенная беременность.

Срок беременности считают с первого дня последних регулярных месячных по правилу Негеле, прибавляя к этой дате 7 сут. и вычитая 3 мес.. При использовании этой формулы средний срок беременности составляет 280 сут.. Если известен срок зачатия, при продолжительности цикла в 28 сут. срок беременности приблизительно на 2 нед. меньше. При беременности после искусственного оплодотворения для получения даты последних регулярных месячных следует вычесть 16 сут. от даты переноса эмбрионов.

Считают, что дату последних регулярных месячных не помнят 10-45% женщин. Более того, средняя продолжительность беременности - 266 сут. с генетическими, расовыми и географическими вариациями.

Если регулярный менструальный цикл длится 28 сут., женщина не использовала гормональную контрацепцию за 3 мес. до зачатия и не наблюдала кровотечения перед регулярными месячными, точность установления срока беременности возрастает при использовании регулярного менструального цикла.

Симптомы

Переношенная беременноть определяется такими признаками:

  • незрелая шейка матки на сроке 40 недель;
  • отсутствие «передних вод»;
  • отсутствие в околоплодных водах хлопьев сыровидной смазки;
  • старение плаценты;
  • наличие мекония в околоплодных водах.

Диагностика

Для подтверждения беременности, определенной по регулярному менструальному циклу, в настоящее время обычно используют УЗИ. Срок беременности, определяемый по копчиково-теменному размеру, в ранние сроки беременности (6,5-12 нед.) более точен, чем вычисление по последним регулярным месячным. Пол или расовые характеристики плода не влияют на эту точность.

Копчиково-теменной размер измеряют у плода, находящегося в продольном положении, помещая измеритель на наружный край головы и копчик. В поздние сроки беременности это сделать труднее, поскольку плод сворачивается. При правильном измерении это самое точное определение срока беременности с пределом погрешности +5 сут. При любой степени сгибания плода происходит недооценка копчиково-теменного размера. В очень раннем сроке беременности не следует включать в измерение конечности плода или желточный мешок, поскольку это приведет к завышению величины копчиково-теменного размера. При определении срока беременности двойней используют копчиково-теменной размер большего близнеца.

После 12 нед. беременности плод сворачивается, и точность измерения копчиково-теменного размера снижена. Стандартное измерение для оценки срока беременности - бипариетальный размер головки плода - максимальный диаметр поперечного среза черепа плода на уровне теменных бугров. Характеристики точного измерения БПР: срез должен быть овоидным, иметь срединное эхо (falx), прозрачная перегородка полости должна визуализироваться на 1/3 лобно-затылочного расстояния и таламусы должны быть симметрично расположены по обеим сторонам срединного эхо.

При неправильном срезе для измерения БПР потенциальный предел погрешности высокий. При переднезатылочном или заднезатылочном предлежании измерение БПР затруднительно.

Для достижения оптимального положения плода помогает наклон пациентки или наполнение мочевого пузыря. Иногда голова кажется сглаженной и поэтому БПР недооценивают. Обычно это встречают при тазовом или поперечном положении плода. В этом случае более точное измерение - окружность головы. Комбинированное определение срока беременности включает измерение длины бедра, а также окружности живота плода.

После 24 нед. беременности определение срока менее точно, поскольку на пропорциональность измерений влияют генетические, расовые и индивидуальные особенности беременности. Предполагаемая дата родов может отличаться от фактической на 2-3 нед.

Профилактика

Переношенная беременность в анамнезе увеличивает риск следующей переношенной беременности на 20%. Считали, что это результат влияния родительских генов. Первоначально предполагали, что влияют только материнские гены, однако при недавних исследованиях установлено, что если женщина меняет партнеров в промежутках между беременностями, риск переношенной беременности значительно снижен. Другие предрасполагающие факторы - пожилой возраст матери и индекс массы тела (ИМТ) >25 кг/м2. Увеличенный ИМТ приводит к избыточному количеству жира в седалищно-прямокишечных ямках, что препятствует опусканию предлежащей части плода.

Онлайн консультация врача Задать вопросВиктория:16.07.2015Появились тёмно-коричневые выделения и ноющая боль на 10 день после менструации.Принимаю норколут (у меня фибромиома).Что это может означать? Что делать?

med36.com

Переношенная беременность: причины, сроки. Чем грозит переношенная беременность? :: SYL.ru

Желанная беременность - счастливейшая пора в жизни женщины. Все 9 месяцев будущая мамочка ожидает самого важного события - появления своего малыша на свет. В календаре отмечена красным фломастером так называемая предварительная дата родов, высчитанная врачом. Детская комната готова к встрече нового члена семьи, а маленькие вещи так не терпится примерить на законного обладателя. Но ожидаемая дата осталась позади, а малыш все не хочет появляться на свет. Врач ставит диагноз переношенная беременность... Что делать в такой ситуации, каковы её причины и чем опасно состояние для матери и плода?

Продолжительность беременности: норма и отклонение

В медицине считается, что для нормального развития полноценного плода, способного существовать вне тела матери, необходимо 280 дней, или 40 недель. Правильно рассчитывать длительность беременности от первого дня последней менструации. При постановке на учет по беременности в женской консультации врач ставит ПДР - предварительную дату родов, основываясь на расчеты, а также замеры окружности живота и высоты матки. Приблизительно высчитать срок можно следующим образом: отнимите от первого дня последней менструации 3 месяца и прибавьте число 7. Дата будет корректироваться в зависимости от результатов плановых УЗИ-обследований и дня, когда мамочка впервые почувствовала шевеление ребенка. Если родоразрешение не наступило в срок, более того, процесс ожидания наследника затянулся - это повод для беспокойства. Но есть одно но. Оказывается, существует пролонгированная и истинно переношенная беременность. Чем они отличаются и что говорят по этому поводу врачи? Ниже рассмотрим оба эти состояния и обсудим признаки переношенной беременности. Итак...

Пролонгированное состояние беременности

Нет никакого повода для волнения, если роды не начались до рассчитанной ПДР, и нет никаких дополнительных симптомов. Без каких-либо осложнений кроха может появиться на свет с 38 по 42 неделю беременности. Состояние, при котором женщина носит ребенка больше 40 недель без диагностируемых ухудшений ее здоровья и развития плода называют пролонгированным или мнимым перенашиванием. Такое состояние не представляет опасности для мамы и младенца. Плацента не теряет своих функций и обеспечивает поступление кислорода и питательных веществ к плоду. Мнимое перенашивание чаще наблюдается у женщин с наследственной предрасположенностью или длинным менструальным циклом. Оно не требует лечения и должно завершиться естественным родоразрешением. В ином случае пролонгированное перенашивание может развиться в патологическое опасное состояние.

Истинное перенашивание плода

Истинное перенашивание определяется не столько сроками, сколько дополнительными симптомами. Такое патологическое состояние чревато осложнениями в процессе родовой деятельности, угрозой здоровью женщины и жизни малыша. В такой ситуации врачи могут поставить диагноз переношенная беременность. Сроки вынашивания патологической гестации увеличиваются до 294 дней. При нормальном состоянии женщины и плода врачи могут ожидать естественного родоразрешения в условиях стационара. Беременная с признаками перенашивания должна находиться в отделении патологии беременности. При возникновении угрозы здоровью мамы или плода, а также в срок, превышающий 294 дня, прибегают к искусственному стимулированию родов или делают кесарево сечение.

Симптоматика

Симптомы истинного перенашивания беременности следующие:

  • уменьшение количества околоплодных вод и их зеленоватый или серый цвет;
  • старение плаценты;
  • уменьшение объема живота до 10 см ежедневно;
  • потеря в весе беременной женщины 1-3 кг;
  • увеличение плотности матки;
  • выделение молока из груди вместо молозива;
  • увеличена плотность костей черепа плода;
  • срастаются роднички и костные швы;
  • большой вес плода;
  • приглушенный, неравномерный сердечный ритм внутриутробного малыша.

Нередко можно услышать от будущих мам: "Тяжело переношу беременность - не дохожу до срока". Бывает как раз с точностью до наоборот: женщина, которой ребенок "дается" сложно, перенашивает плод мнимо. Установить диагноз может только лечащий врач, после проведения дополнительного обследования и инструментальных методов диагностики. При наличии 3 и более симптомов специалист подтверждает диагноз.

Стадии развития патологии

Переношенная беременность делится на 3 стадии, в зависимости от степени развития патологического состояния:

  1. На первой стадии перенашивания наблюдаются увеличение активности малыша и учащенное его сердцебиение. Количество околоплодных вод незначительно уменьшено. Обычно такое состояние наблюдается на 41 неделе беременности. На этом этапе развития патологии врачи могут предложить применение простагландинов Е2 в виде геля. Он размягчит шейку матки и может спровоцировать начало родовой деятельности.
  2. На 2 стадии появляется тонус матки, наблюдается уменьшение объема живота до 3 см ежедневно. Дно матки поднимается. Такое состояние может наступить на 42-43 неделе. Предпринимаются медикаментозные меры стимуляции родоразрешения.
  3. Третья стадия фиксируется крайне редко, так как уже при наличии предыдущих симптомов врачи предпринимают меры. Характеризуется этот этап нарушением кровотока в плаценте, что приводит к тяжелой гипоксии плода и потере веса. Прогноз крайне неблагоприятен.

Причины перенашивания плода

Целый ряд факторов может спровоцировать патологическое состояние. И чем грозит перенашивание в конкретном случае для беременной и ее малыша - не сможет предугадать даже опытный врач. По статистике, у 4 % женщин случается истинная переношенная беременность. Причины самые разные:

  • наследственность;

www.syl.ru

Переношенная беременность

Главная / Беременность / Переношенная беременность

Переношенной называется беременность, продолжительность которой превышает физиологический срок на 10—14 дней; многие акушеры считают переношенной беременность с 41-й недели (287 дней).

Переношенная беременность заканчивается запоздалыми родами (partus serotinus).

Частота перенашивания беременности, по различным статистическим данным, колеблется в широких пределах (от 2 до 20% и более), что связано с отсутствием единого мнения о начальном сроке перенашивания и сложностью распознавания истинной продолжительности беременности.

Авторы, считающие переношенной беременность начиная с 41-й недели (287 дней), приводят значительно более высокие показатели этого осложнения по сравнению со статистическими данными, учитывающими случаи беременности, продолжающейся 42 нед и более.

По данным многих крупных родильных домов, перенашивание более 41 нед наблюдается у 8—10% беременных.

Причины перенашивания беременности

Причины перенашивания сложны и изучены еще недостаточно. К перенашиванию ведут факторы, тормозящие созревание нейрогуморальных механизмов, обусловливающих возникновение родовой деятельности.

Особое значение имеют функциональные сдвиги в центральной нервной системе, вегетативные и эндокринные нарушения. В частности, при перенашивании беременности нередко отмечается изменение соотношения гонадотропных гормонов, прогестерона, эстрогенов (снижение уровня эстрогенного гормона, увеличение прогестерона и др.), калия, кальция, магния и других элементов, ацетилхолина и холинэстеразы и др.

Определенную роль играют изменения в матке, снижающие ее возбудимость и сократительную деятельность (понижение возбудимости рецепторов в связи с перенесенными абортами, воспалительными и другими заболеваниями, нарушение синтеза ацетилхолина в плаценте и др.).

Перенашивание беременности у первородящих (особенно старше 30 лет) наблюдается чаще, чем у женщин, в анамнезе которых имеются нормальные роды. Перенашиванию способствуют изменения в матке и нейроэндокринные нарушения, связанные с перенесенными воспалительными заболеваниями и абортами.

Увеличение срока беременности может быть связано с причинами, вызвавшими замедление развития плода. В таких случаях увеличение срока беременности можно рассматривать как приспособительное явление, способствующее созреванию плода.

Перенашивание плода наблюдается у одних и тех же женщин несколько раз или при каждой беременности.

Влияние перенашивания беременности на плод

Влияние перенашивания беременности на плод неблагоприятно; исключение представляют случаи, когда перенашивание беременности не сопровождается перезреванием (переношенностью) плода, что наблюдается при незначительном увеличении срока беременности.

Обычно перенашивание беременности представляет определенную опасность для плода; перинатальная смертность среди переношенных значительно выше, чем при доношенной беременности и срочных родах. Угроза для плода (новорожденного) возникает по мере увеличения срока беременности.

При перенашивании смерть плода может наступить до родов, во время них или ребенок умирает вскоре после рождения. Основными причинами гибели плода являются функциональные особенности, связанные с перезреванием плода и изменениями в плаценте.

Большое значение имеют особенности течения запоздалых родов (часто возникают осложнения) и необходимость применения хирургических вмешательств, которые нередко оказывают неблагоприятное действие на плод и новорожденного.

При перенашивании беременности плод нередко становится крупным, размеры головки приближаются к верхней границе нормы или превышают ее. Однако масса и рост плода могут быть обычными (иногда даже ниже) при явных признаках переношенности.

Кости головки переношенного плода плотнее, швы и роднички уменьшены, способность головки к конфигурации ниже, чем при срочных родах. Рентгенологически удается установить признаки избыточного окостенения в эпифизе большеберцовых и плечевых костей.

К особенностям переношенных (перезрелых) плодов относятся изменения кожи: отсутствие первородной смазки, сухость, признаки мацерации. Нервная система плода при перенашивании достигает более значительной степени развития, чем при физиологической продолжительности беременности.

Потребность переношенного плода в кислороде возрастает; устойчивость к гипоксии понижается. В то же время в плаценте возникают изменения, затрудняющие доставку плоду необходимого количества кислорода и других веществ, необходимых для правильной жизнедеятельности.

При перенашивании в плаценте снижаются интенсивность биохимических процессов, синтез гормонов, обмен веществ, возрастают регрессивные изменения, присущие «старению» последа, происходят дистрофические изменения в ворсинах, амниотической оболочке, нарушения кровообращения, инфаркты и др.

Количество околоплодных вод уменьшается вследствие расстройства процессов продукции и резорбции. Изменяются химический состав и физические свойства вод, постепенно утрачивается их прозрачность (примесь сыровидной смазки, пушковых волос, эпидермиса).

При значительном перенашивании в водах появляется примесь мекония и цвет их становится зеленоватым или сероватым. Пуповина при значительном перенашивании становится дряблой, ее оболочки — зеленоватыми.

Течение переношенной беременности

Течение беременности при перенашивании нередко осложняется возникновением поздних токсикозов. Причинно-следственные отношения между перенашиванием и токсикозами беременности выяснены недостаточно.

Возможно, что изменения в нервной, эндокринной и других системах способствуют возникновению перенашивания, токсикозов и других осложнений.

Основным осложнением является внутриутробная (антенатальная) смерть плода. Погибший плод может оставаться в матке длительное время; в таких случаях плод подвергается мацерации, ткани его постепенно распадаются; редко наблюдается мумификация.

Длительную задержку погибшего плода в матке называют «несостоявшимися» родами, хотя этот термин неточен. В таких случаях у женщин возникают признаки интоксикации, которые усиливаются пр инфицировании некротизированных тканей погибшего плода.

Роды при переношенной беременности

Течение запоздалых родов нередко бывает осложненным. Возникающие осложнения оказывают неблагоприятное действие на мать и особенно на плод и новорожденного.

Признаки переношенной беременности

Диагностика сновывается на учете совокупности данных обследования. Большое значение имеют тщательное ознакомление с анамнезом (срок последней менструации, предполагаемое время овуляции, первое движение плода), систематическое наблюдение за беременной в консультации, применение дополнительных методов исследования.

Лечение при переношенной беременности

При перенашивании включает госпитализацию беременной, тщательное ее обследование, профилактику асфиксии плода и терапию сопутствующих осложнений.

Учитывая неблагоприятные последствия перенашивания (особенно для плода), наобходимо вызвать роды искусственным путем не позже 42—43 нед беременности. При возникновении таких признаков, как снижение двигательной активности, ухудшение сердечной деятельности (аускультация, фоно- и электрокардиография), родоразрешение проводят без промедления.

Возбуждение родовых сил осуществляется теми же методами, что и при слабости родовых сил. В течение 2—3 дней вводят эстрогенный гормон для усиления чувствительности матки к веществам, вызывающим ее сокращения.

После этого назначают различные средства, повышающие тонус и сократительную деятельность матки (касторовое масло, хинина гидрохлорид, питуитрин, окситоцин, простагландин F2?H др.), в сочетании с глюкозой, витаминами (С, B1), препаратами кальция и др.

Во время родов нередко возникают показания (асфиксия, упорная слабость родовых сил и др.) к наложению акушерских щипцов и применению других операций и пособий.

При возникновении непосредственной угрозы жизни плода, несоответствии размеров таза и головки приходится прибегать к кесареву сечению в интересах плода.

Вопрос о родоразрешении путем кесарева сечения возникает также при крупных размерах плода и тазовом предлежании у пожилой первородящей в случае сочетания иеренашивания с предлежанием плаценты, поперечным понижением плода, рубцом на матке после ранее произведенных операций и другими осложнениями.

Крупный плод при беременности

Принято считать плод крупным, если его масса при рождении 4000г (до 5000 г). При массе 5000 г и выше плод считается гигантским.

Зарегистрировать домен:

www.devchatam.ru

Смотрите также: