Индукция овуляции

Стимуляция овуляции

стимуляция овуляции

Одним из наиболее распространенных методов лечения бесплодия у женщин является стимуляция овуляции. Если вам поставили диагноз «ановуляция», то необходимо понимать, что определение такого заболевания невозможно без циклического проведения ультразвукового исследования.

Прежде, чем назначить стимуляцию, врач обязан провести обследование, которое поможет определить противопоказания к стимуляции, необходимость предварительной терапии и выбрать схему стимулирования, дозировку препаратов, в зависимости от индивидуальных особенностей вашего организма.

Стимуляция овуляции проводится при поликистозе яичников, образовании в яичниках здоровых яйцеклеток, которые не могут пройти весь цикл созревания и при нерегулярной овуляции.

Как делают стимуляцию овуляции?

Сегодня существует масса безопасных и эффективных методов стимулирования овуляции:

  1. Стимулирование при помощи медикаментов – индукторов овуляции. В результате их использования, женские яичники вырабатывают яйцеклетки, пригодные для оплодотворения. В течение данной процедуры состояние пациентки контролируют врачи. Когда доктор определяет наступление овуляции, выбирается метод оплодотворения: это может быть стимуляция при помощи ЭКО или же естественным путем. В случае если пациентка выбирает стимуляцию овуляции при ЭКО, то ей достаточно 1-2 яйцеклеток. Если же выбор остановится на втором варианте, то для оплодотворения потребуется несколько яйцеклеток.
  2. Витамины для стимуляции овуляции. Будущие матери как никто другой нуждаются в достаточном количестве витаминов и микроэлементов. Главная потребность организма, готовящегося забеременеть – фоливая кислота. Нехватка этого вещества в организме может привести к такому страшному последствию как внутриутробная патология развития. Вторым, не менее важным элементом является йодид. Кроме того, в сети часто встречается информация о том, что для стимуляции необходимо употребление витаминов А, С, Е, однако, подобные данные не подтверждаются медициной.

Чаще всего стимуляцию овуляции делают при помощи препаратов, которые контролируют работу половой области, или же препараты клостильбегита. Данные медикаменты стимулируют яичники для формирования и созревания фолликулов. Наиболее популярен для стимуляции овуляции укол клофименом. Начинаются индукции с небольших доз с 3-5 дней цикла по 7-й, либо же с 5-го по 9-й дни. Параллельно с уколами проводится систематический контроль созревания яйцеклетки по УЗИ. Зачастую овуляция наступает через 2-3 суток после укола.

Возможные негативные последствия стимуляции овуляции

Если первая индукция овуляции при помощи клофимена прошла неудачно, ее можно будет повторить не более 5 раз за всю жизнь. Особенно при постоянном увеличении доз. В случае злоупотребления подобными препаратами яичники начинают рано истощаться, и наступает преждевременный климакс. Если последствия стимуляции овуляции отрицательные, то следует искать причину бесплодия в другой беременность после стимуляции овуляцииобласти. Ведь если допустить истощение яичников – последующие попытки лечения какими-либо методами будут бесполезными.

Помните, что метод стимуляции овуляции не дает 100%-ой гарантии, потому в случае неудачи – не опускайте руки, а пытайтесь снова и снова. Ведь, эффективность стимуляции овуляции напрямую зависит от таких причин как возраст женщины и длительность ановуляции. Обычно с первой попытки удается забеременеть лишь 10-15% женщин. Тем не менее, беременность после стимуляции овуляции – реальность, к которой необходимо стремиться. Профессионализм врачей и современная медицина дарят женщинам шанс познать все радости материнства.

womanadvice.ru

Стимуляция овуляции

Стимуляция овуляции - один из распространенных способов лечения женского бесплодия. Итак, вам поставлен диагноз «ановуляция». Вы должны понимать, что этот диагноз не ставится только на основании графиков базальной температуры или по единожды сделанному УЗИ. Как минимум, необходимо проведение ультразвукового исследования в течение нескольких циклов подряд (3-4 цикла).

стимуляция клостилбегитомПеред назначением стимуляции врач должен провести предварительное обследование, при котором устанавливаются противопоказания к стимуляции; решается вопрос о необходимости проведения предварительной терапии, а также выбирается схема проведения стимуляции и дозировка препаратов, подходящих именно Вам.

Обязательные обследования перед проведением стимуляции овуляции.

  1. 1. Проверка проходимости труб (Гистеросальпингография, Эхогистеросальпингоскопия, лапароскопия). При непроходимости труб стимуляция овуляции бессмысленна.
  2. 2. Спермограмма. Это исследование дает возможность врачу понять, подходит ли сперма для естественного зачатия, требуется ли лечение для улучшения ее качества или необходимо предложить вам проведение искусственной инсеминации или ЭКО.
  3. 3. Анализ на гормоны

Это обследование проводится в начале цикла.

  • ФСГ. Сдается на 3-5 день цикла. В зависимости от уровня ФСГ, врач выбирает препараты, которыми проводится стимуляция. Также этот гормон является одним из показателей резерва яичников.
  • ЛГ. Сдается вместе с ФСГ на 3-5 день цикла. Когда уровень ЛГ низкий, применение препаратов, содержащих только ФСГ, противопоказано.
  • Пролактин. Сдается в любой день цикла.
  • Эстрадиол. Сдается на 3-8 день цикла.
  • Андрогены (тестостерон, 17-гидроксипрогестерона, ДЭА-С).
  • Гормоны щитовидной железы. Сдаются в любой день цикла.
  1. 4. Ультразвуковое исследование. Оно проводится дважды за цикл. Первый раз - до 7 дня цикла, второй раз - на 20-23 день цикла (при длине цикла 28-30 дней). Данное обследование позволяет выявить имеющиеся патологии и устранить их до начала проведения стимуляции овуляции.

Дополнительные обследования перед проведением стимуляции

  1. 1. Оценка овариального резерва. Это обследование наиболее важно для женщин старше 35 лет или для тех, у кого при гормональных обследованиях обнаружен повышенный ФСГ. Для оценки овариального резерва проводят ультразвуковое исследование на 2-3 день цикла для подсчета антральных фолликулов, также измеряют уровень АМГ и Ингибина Б
  2. 2. Тест на совместимость. Если данный тест будет отрицательным, врач предложит Вам провести стимуляцию овуляции вместе с искусственной инсеминацией.

Препараты, которые применяют для стимуляции овуляции

  1. 1. На основе человеческого менопаузального гонадотропина (ЧМГ). К таким препаратам можно отнести меногон, пергонал, менопур. Эти препараты содержат гормоны ЛГ и ФСГ в соотношении один к одному в дозировке 75 МЕ.
  2. 2. На основе рекомбинантного гормона ФСГ (пурегон, гонал-Ф). Эти препараты обладают высокой степенью очистки, по своему действию они очень близки к естественному ФСГ.
  3. 3. Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) (прегнил, профаза, хорагон, овитрель). Эти препараты необходимы для индукции овуляции.
  4. 4. Кломифен цитрат (клостилбегит, серофен, кломид). Антиэстрогенный препарат. Его действие связано с уменьшением гормона эстрогена, за счет чего увеличивается синтез гонадотропных гормонов (гормонов, необходимых для роста фолликулов).

стимуляция овуляцииСхема стимуляции и препараты выбираются врачом для каждой женщины в зависимости от результатов проведенных исследований.

Очень часто первую стимуляцию врачи начинают с препарата Клостилбегит. Почему? Потому что это проверенный временем, достаточно неплохо зарекомендовавший себя препарат по доступной цене. Клостилбегит назначается на 5 дней со 2, 3, 4 или 5 дня цикла в зависимости от длины цикла женщины. Обычно начинают с дозировки 50 мг. Если в цикле, в котором проводилась стимуляция овуляции, беременность не наступает, то врач оценивает ответ яичников на данный препарат и принимает решение, увеличивать дозу или нет. Максимальная дневная доза - 150 мг. При стимуляции клостилбегитом важно контролировать толщину эндометрия, чтобы вовремя можно было подключить эстрогеносодержащие препараты (дивигель, прогинова, эстрожель и другие). Нецелесообразно начинать прием того же дивигеля одновременно с началом приема клостилбегита. Причина проста - клостилбегитом мы снижаем уровень циркулирующих эстрогенов, а дивигелем одновременно повышаем. Так теряется главный принцип действия клостилбегита.

Иногда стимуляцию клостилбегитом комбинируют с приемом гонадотропинов. В этом случае в определенные дни цикла (определяет врач для конкретной пациентки) при созревании фолликулов добавляют менопур (пурегон и т.д.). Считается, что это более эффективная схема. И затраты на лечение не выходят слишком огромными, так как уколов в этом случае требуется гораздо меньше, чем при классической схеме стимуляции гонадотропинами.

Стимуляция гонадотропинами - препаратами нового поколения - требует от врача определенной квалификации. Здесь важно уметь вовремя оценить реакцию яичников женщины на препараты, чтобы иметь возможность уменьшить или увеличить дозу, резко прекратить проведение стимуляции или добавить другие препараты. Обычно стимуляцию гонадотропинами начинают со 2 или 5 дня цикла и продолжают до достижения фолликулом овуляторных размеров. Если после 10 дней приема препаратов размер фолликула не превышает 15 мм, то стимуляцию заканчивают.

доминантный фолликулКогда доминантный фолликул достигает диаметра 18-24 мм, врач назначает препарат ряда хорионического гонадотропина для индукции овуляции. Доза определяется в зависимости от выбранного препарата. Обычно после введения препаратов ХГЧ овуляция наступает в течение 48 часов.

Важно помнить, что при стимуляции овуляции обязателен прием прогестероновых препаратов (дюфастон, крайнон, утрожестан, лютеина) после произошедшей овуляции независимо от уровня прогестерона в естественном цикле. Это нужно для того, чтобы гормонально уравновесить две фазы цикла.

И самое главное при проведении стимуляции овуляции это УЗ мониторинг. Первое УЗИ обязательно делают перед началом стимуляции, чтобы исключить жидкостные образования диаметром более 12 мм и кисты различной этиологии. Следующие дни проведения ультразвукового мониторинга назначает врач в зависимости от препарата, которым проводится стимуляция, и реакции яичников на проводимое лечение. Во время осмотра врач скажет вам диаметр и количество фолликулов, измерит толщину эндометрия. Постоянный контроль позволяет врачу внести коррективы в проводимое лечение и избежать главной опасности при стимуляции овуляции - гиперстимуляции яичников.

www.babyplan.ru

Индукция овуляции (стимуляция созревания яйцеклетки)

Индукция овуляции – это раличные методы стимуляции яичников с целью созревания одной или нескольких яийцеклеток для зачатия ребенка естественным путем. Проводится, как правило, под ультразвуковым контролем роста фолликулов в яичниках и развития слизистой оболочки матки.

В этом методе лечения бесплодия могут использоваться различные гормональные лекарственные препараты (антиэстрогены, ингибиторы ароматазы, гонадотропины, женские половые гормоны и др.)

Метод индукции овуляции показан при нарушении созревания яйцеклетки, при удлиненной первой фазе м. цикла и замедленном созревании яйцеклетки, при недостаточности лютеиновой фазы и др. факторах эндокринного бесплодия.

Индукция овуляции часто сочетается с методом искусственной инсеминации.

Эффективность метода индукции овуляции – от 10 до 20% за один цикл или 40-60% при нескольких (3 – 6) циклах лечения (если нет других причин бесплодия).

Телефоны

www.embryo-ivf.com

» Вакцина от рака шейки матки — эффективно ли это?

Искусственная инсеминация (ИИ)

Искусственная инсеминация (ИИ) - эта процедура, при которой в полость матки вводится специально обработанная сперма мужа или донора. Сочетание ИИ с индукцией овуляции значительно повышает эффективность лечения.

Искусственная инсеминация проводится в дни предполагаемой овуляции однократно/двукратно через 12 и 36 часов (по некоторым данным оптимально через 38-42 ч) после введения хорионического гонадотропина (этот препарат программирует овуляцию через 36-42 часа).

Недопустимо проведение искусственной инсеминации в качестве замены ЭКО, если есть прямые показания для проведения программы ЭКО.

На рисунке 2 схематически изображено введение подготовленной спермы в полость матки.

Рисунок 2. Введение подготовленной спермы в полость матки

От каких же факторов зависит эффективность внутриматочной инсеминации?

По данным литературы известно, что эффективность процедуры снижается при:

  1. У женщин старше 38 лет;
  2. У женщин со сниженным овариальным резервом;
  3. При низком качестве спермы;
  4. Ппри наличии средней и тяжелой форм эндометриоза;
  5. У женщин с выраженным спаечным процессом в малом тазу.

Какая же сперма может быть использована для внутриматочной инсеминации?

Для инсеминации должна использоваться сперма супруга или донора, содержащая более 10 млн. подвижных сперматозоидов в 1 мл. Другим критерием является наличие в материале, предназначенном для инсеминации не менее 4% сперматозоидов с нормальной морфологией.

Искусственная инсеминация спермой донора проводится одиноким женщинам до 38 лет включительно или женщинам, находящимся в браке, но у супруга имеются серьезные нарушения репродуктивной функции.

Сколько попыток инсеминации можно провести?

Известно, что большинство беременностей, полученных в результате инсеминации, наступают в течение первых 3 циклов. После 3 попыток, шансы, а также эффективность данного метода снижается и является достоверно низкой при проведении 4-6 безуспешных манипуляций.

Таким образом, рекомендуется проведение искусственной инсеминации спермой донора или искусственной инсеминацией спермой мужа не более, чем в течение 4-6 циклов. В некоторых случаях, когда доказанным фактором бесплодия является отсутствие овуляции, возможно увеличение количества попыток до 9.

Какое количество внутриматочных инсеминаций необходимо проводить в течение одного цикла?

Этот вопрос до настоящего времени остается спорным. Некоторые исследования показали отсутствие достоверного повышения эффективности при проведении двух инсеминаций в соответствующие дни цикла по сравнению с одной.

По некоторым данным, использование двукратной инсеминации достоверно увеличивает частоту наступления беременности.

По теории вероятности, использование двукратной инсеминации повышает шансы того, что сперма будет введена именно в нужный промежуток времени, тем более, что длительность жизни сперматозоидов в организме женщины составляет около 2-5 дней.

Далее:

www.ya-zdorova.ru

Откуда берется желание иметь ребенка?

Как это происходит?

Мы не знаем, как в определенный момент у супружеской пары или конкретной женщины или мужчины возникает горячее желание продолжить свой род.

Только те, кто знает эту ситуацию изнутри, понимает , как тяжело приходит осознание того, что беременность по каким-то причинам не может наступить.

Если и в вашей семье возникли вопросы подобного рода, не замыкайтесь в себе. Современная медицина творит чудеса, и достичь желанной беременности можно даже в самых тяжелых случаях. Весь мой опыт и знания помогут вам в осуществлении заветной мечты.

Индукция овуляции

Индукция овуляции

Кто нуждается в индукции овуляции?

В этом лечении нуждаются женщины с отсутствием или нерегулярной овуляцией. Женщины с нерегулярным менструальным циклом (олигоменорея), скорее всего, имеют расстройство овуляции. До начала приема препаратов, вызывающих овуляцию, должны быть выполнены исследования для определения причины овуляторного расстройства. Овуляция может отсутствовать по причине синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), недостаточной продукции гормонов ФСГ и ЛГ (гипогонадотропный гипогонадизм), заболеваний щитовидной железы, переизбытка гормона пролактина, ожирения, недостаточного питания или резкой потери веса, сверхтяжелых физических нагрузок. Иногда причины расстройства овуляции не могут быть выявлены доступными методами исследования. При отсутствии сочетанных причин бесплодия, таким пациенткам могут быть предложены препараты для индукции овуляции.

Клостилбегит является наиболее часто используемым препаратом для индукции овуляции. Он производится в форме таблеток, поэтому прием очень удобен.

Гонадотропины – это инъекционные препараты для индукции овуляции. Также используются для стимуляции роста большого количества фолликулов (более одного) в программе ЭКО.

Индукция овуляции с или без внутриматочной инсеминации является одним из способов лечения при расстройствах овуляции. Целью этого лечения является рост одного или нескольких (не более 3-х) фолликулов в яичниках женщины.

Условия проведения индукции овуляции

  • Проходимые маточные трубы по данным гистеросальпингографии (ГСГ) или эхосальпингоскопии (Эхо-ГСГ) или лапароскопии. Пациенткам с нарушением проходимости труб должно быть предложено лечение методом ЭКО или операция по восстановлению проходимости труб, если это возможно.
  • Фертильные показатели спермы партнера

Препараты, используемые для индукции овуляции

  • клостиобегит,

www.doctor-zhuravleva.ru

В практике ЭКО существует несколько видов протоколов, что обусловлено наличием разнообразных современных фармацевтических препаратов

Показания к индукции овуляции или суперовуляции

Показания: отсутствие овуляции, что может быть связано с недостаточностью функции яичников или как этап подготовки к ЭКО или отсроченному материнству.

  • Индукция овуляции проводится гормональными препаратами под ультразвуковым контролем роста фолликулов в яичниках, их развития. После индукции овуляции беременность может наступить естественным путем или с помощью ИИ (искусственной инсеминации).
  • Индукция суперовуляции проводится гормональными препаратами под ультразвуковым контролем роста фолликулов в яичниках, для последующего их изъятия с целью проведения ЭКО и заморозки.

Виды протоколов для гормональной стимуляции

Существует множество модификаций (протоколов) гормональной стимуляции, которые используются в зависимости от возраста, диагноза и других особенностей женщины. В большинстве случаев используются, по крайней мере, два гормона:

  • ФСГ - для созревания фолликулов
  • ХГ - для индукции созревания яйцеклеток.
  • Кроме них могут использоваться еще несколько гормонов, препятствующих преждевременной овуляции и прогестерон, который необходим для поддержания беременности.

И хотя все пациентки ЭКО вырабатывают свой собственный прогестерон, исследования показывают, что шанс наступления беременности все-таки увеличивается с добавлением искусственного прогестерона. В практике ЭКО существует несколько видов протоколов, что обусловлено наличием разнообразных современных фармацевтических препаратов. Разные протоколы отличаются по времени лечения и применяемыми лекарственными гормональными средствами, которые стимулируют появление большего числа яйцеклеток. Вот некоторые из них.

Длинный протокол индукции суперовуляции с агонистом Гр-РГ.

Агонисты гонадотропин-релизинг гормона - а-ГнРГ - это класс препаратов, применение которых в течение нескольких дней приводит к потере чувствительности (десенситизация) гипофиза к регулирующему влиянию. Десенситизация гипофиза предотвращает реакцию данного органа на растущий уровень эстрадиола во время стимуляции роста фолликулов препаратами гонадотропинов. Введение препаратов а-Гн-РГ начинается с 21-го дня менструального цикла, что обеспечивает подавление секреции эндогенных гонадотропиров (ФСГ, ЛГ) и эстрогенов, блокирует спонтанную овуляцию (декапептил 0,05 мг). Гонадотропная стимуляция начинается при достижении десенситизации гипофиза, которая обычно наступает через 10 дней от начала введения а-ГнРГ, проявляется снижением уровня эстрадиола в крови < 50 пг/мл и совпадает с началом менструального цикла.

Длинный протокол с предварительным использованием оральных контрацептивов.

Этот протокол используется у женщин с нерегулярным менструальным циклом. Он позволяет предупредить формирование ретенционных образований при индукции суперовуляции. В предшествующем индукции суперовуляции менструальном цикле назначается прием оральных контрацептивов (однофазных) в течение 21 дня. Введение а-ГнРГ начинается на следующий день после отмены контрацептивов и продолжается до дня назначения ХГЧ. Гонадотропная стимуляция начинается с первого-третьего дня нового менструального цикла.

Супердлинный протокол

Супердлинный протокол используется у пациенток с эндометриозом, миомой матки. Препараты а-ГнРГ в депо-форме назначаются на 3-6 месяцев, предшествующих индукции суперовуляции. Гонадотропная стимуляция проводится в течение последнего месяца введения а-ГнРГ.

Короткий протокол

Короткий протокол применяется с целью получения максимально возможного числа фолликулов у женщин с риском недостаточного ответа яичников. С целью подавления спонтанной овуляции могут использоваться как агонисты ГнРГ, которые вводятся ежедневно с 1-2 дня месячного цикла, так и антагонисты, которые вводятся с 5-6 дня месячного цикла. Гонадотропная стимуляция начинается с первого-третьего дня месячного цикла. Введение препаратов этих групп продолжается до дня назначения ХГЧ.

Короткий протокол с предварительным использованием оральных контрацептивов.

В предшествующем индукции суперовуляции менструальном цикле назначается прием оральных контрацептивов (однофазных) в течение 21 дня. Введение а-ГнРГ начинается после отмены контрацептивов с первого дня месячного цикла и продолжается до дня назначения ХГЧ. Гонадотропная стимуляция начинается с 1-3 дня нового менструального цикла. Этот протокол используется у женщин с нерегулярным менструальным циклом и риском недостаточного ответа на индукцию суперовуляции.

Щадящий протокол.

Щадящий протокол подразумевает проведение щадящей стимуляции яичников низкими дозами гонадотропинов. Целью такого протокола является получение у пациенток с истощенным фолликулярным запасом яичников сравнительно небольшого числа яйцеклеток (1-5), но хорошего качества, пригодных для оплодотворения и развития эмбрионов. Во время такого протокола полученные яйцеклетки замораживаются, поэтому очень важно использование только совпременных способов криконсервации, которые позволяют сохранить большинство, ценных яйцеклеток. Центр "ЭмбриЛайф" использует только современные методы криоконсервации эмбрионов. Наши специалисты уверенно владеют методом витрификации (быстрого замораживания), и могут гарантировать высокую выживаемость эмбрионов после размораживания. Это снижает риск тяжелого синдрома гиперстимуляции и улучшает условия имплантации для переносимых в полость матки эмбрионов, поэтому мы можем говорить о щадящем способе проведении последующих циклов ЭКО для женщины.

Мониторинг развития фолликулов и эндометрия.

Индукция суперовуляции (ИСО) невозможна и опасна без тщательного контроля - мониторинга за процессами, происходящими в матке и яичниках. Во время ИСО производятся УЗ- и гормональный мониторинг. Мониторинг позволяет определить момент начала гонадотропной стимуляции, оценить ответ яичников и состояние эндометрия, контролировать эффективность стимуляции и корректировать режим и дозы применяемых препаратов, прогнозировать и предотвратить развитие СГЯ. Важнейшей задачей мониторинга является определение времени назначения ХГЧ. УЗ- и гормональный мониторинг начинаются со второго дня месячного цикла, затем исследования проводятся на пятый-седьмой день гормональной стимуляции, а потом - индивидуально.

Опытный врач учтет показатель овариального резерва женщины и спрогнозирует, как может отреагировать организм пациентки, на основании чего и выберет соответствующий протокол. Показателями завершенности индукции суперовуляции являются: толщина эндометрия 9 мм и более, многослойная структура эндометрия и наличие фолликулов в диаметре 17 мм и более. Для завершения созревания ооцитов вводятся препараты хорионического гонадотропина (ХГ): прегнил, овитрель, хорагон.

В клинике используется PGD-диагностика, которая позволяет выбрать пол будущего ребенка (это важно в случаях передачи наследственных заболеваний по половому признаку), а также учесть хромосомные изменения.

Наша Клиника имеет Лицензию на выскотехнологичную медицинскую помощь, подразумевающую самое современное оборудование и высокий профессионализм врачей. Такое техническое совершенство крайне положительно влияет на повышение эффективности лечения.

Все помещения клиники и система Вашего обслуживания выстроены таким образом, чтобы соблюсти полную конфиденциальность. К тому же мы разработали и используем надежную систему защиты личной информации по каждому пациенту.

© 2010 «ЭмбриЛайф»

EmbryLife.ru

Бесплодие, лечение бесплодия - центр ЭКО

26 ноября 1995 года благодаря специалистам минского Центра репродуктивной медицины родились первые в Беларуси дети (девочки) – близнецы, зачатые "в пробирке". Этот день можно считать началом истории белорусской репродуктологии.

Мы первыми в СНГ:

  • провели процедуру ИКСИ, которая выполняется при тяжелых формах мужского бесплодия
  • успешно провели процедуру, получившую название «тестикулярная биопсия». Манипуляция позволяет получить сперматозоиды, которые недоступны традиционным методикам, и использовали их для искусственного оплодотворения стали авторами успешной процедуры и благополучного завершения беременности с использованием метода предимплантационной диагностики.
  • стали авторами успешной процедуры и благополучного завершения беременности с  использованием метода предимплантационной диагностики.

 

Мы первыми в Беларуси:

  • провели подсадку матери размороженных эмбрионов, в результате которой на свет появилась  двойня
  • провели ЭКО с использованием предимплантационной диагностики по полярным телам для рождения здоровых детей у больных талассемией
  • внедрили использование хеттченга для улучшения процессов имплантации при неудачных попытках ЭКО и у категории возрастных пациенток
  • успешно применили методику криоконсервации тестикулярного биоптата
  • начали применение криоконсервации эмбрионов на стадии бластоцисты
  • стали применять методику криоконсервации единичных сперматозоидов
  • разработали методику обработки, криоконсервации и использования ретроградного эякулята
  • успешно применили новый метод криоконсервации – ветрификацию
  • внедрили методику ИМСИ для лечения тяжелых форм мужского бесплодия
  • провели подсадку эмбриона, полученного путем оплодотворения размороженной женской яйцеклетки. Произошло это более чем через год после процедуры криоконсервации -   у нас родились дети после размораживания бластоцист, хранившихся в течение 8 лет.
  • В 2011 году мы стали первым и пока единственным в республике медицинским учреждением, удостоенном сертификата соответствия требованиям самого последнего стандарта - ISO 9001- 2009 Международной организации по стандартизации.

www.ecocenter.by

Индукция овуляции

Одной из наиболее частых причин бесплодия, характеризующееся нарушением процесса овуляции (созревание и выход яйцеклетки из фолликула, яичника) является ановуляция.

Стимуляция овуляции – гормональная терапия, направленная на формирование фолликулов в яичниках.

Причины ановуляции:

Нарушение взаимодействия гипатоламо-гипофизарной-яичниковой системы, возникающее после физического и/или психологического стресса, травмы, острого и/или затяжного воспалительного процесса в придатках матки, резкого уменьшения исходной нормальной массы тела, медицинского аборта, гинекологических заболеваний (миома матки, эндометриоз, поликистоз яичников), эндокринных заболеваний (щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, поджелудочной железы), нейроинфекций (энцефалит, менингит), травм головного мозга.

Гормональные нарушения, приводящие к ановуляции:

  • повышенная продукция мужских половых гормонов (андрогенов) яичниками и/или надпочечниками;
  • гиперпролактинемия;
  • заболевание щитовидной железы с пониженной или повышенной продукцией гормонов (гипотиреоз, гипертиреоз).

В настоящее время основной метод лечения ановуляции - стимуляция овуляции, которая применима при любой перечисленной причине возникновения.

При гормональной причине проводится стимуляция овуляции параллельно с приемом гормональных препаратов, корректирующих исходные гормональные изменения.

Перед применением стимуляции овуляции необходимо убедиться, что исключены такие причины бесплодия, как:

  • воспалительные процессы во влагалище, шейке матки, в полости матки, маточных трубах;
  • патология маточных труб (проведение диагностики проходимости маточных труб и их функционирования);
  • мужское бесплодие (нарушение в составе спермы и патологии генитального статуса);
  • иммунологическое бесплодие.

Cтимуляция овуляции проводится следующими препаратами

1 группа:

КЛОМИФЕН ЦИТРАТ (КЛОСТИЛБЕГИТ, КЛОМИД)- это препараты прямой стимуляции, приводящие к усилению выработки гормонов в гипоталамусе и гипофизе, которые в свою очередь стимулируют работу яичников (рост и созревание фолликула с яйцеклеткой). Частота наступления беременности при стимуляции овуляции кломифеном-30-40%.

Кломифен обладает антиэстрогенным действием, которое может неблагоприятно повлиять на состояние слизи шейки матки в виде нарушения продвижения сперматозоидов и состояние не подготовленности эндометрия к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. Для устранения этого действия применяются в цикле стимуляции препараты эстрогенной направленности (прогинова).

Если эффект от стимуляции овуляции отсутствует, то это расценивается как снижение чувствительности к препарату. В этом случае показано проведение стимуляции препаратами другого ряда - гонадотропинами.

В цикле стимуляции овуляции клостилбегитом особое внимание заслуживают пациентки с нарушением жирового обмена, избыточной массы тела, повышением АД, отечностью, у которых стимуляция этим препаратом часто неэффективна.

Наряду с пациентками со сниженной чувствительностью к клостилбегиту, есть женщины с повышенной реакцией к препарату, проявляющейся в гиперстимуляции, при которой, увеличиваются размеры яичников, появляются небольшие боли внизу живота, вздутие живота, метеоризм, могут возникать кисты яичников. Данные проявления требуют лечения амбулаторно или в условиях стационара в течение 7-21 дня, в зависимости от степени тяжести проявления симптома гиперстимуляции.

2 группа:

ГОНАДРОПИНЫ (МЕНОГОН, ПУРЕГОН, ГОНАЛ) Пурегон, меногон, гонал - препараты гонадотропного ряда (гонадотропины - гормоны, вырабатывающиеся в передней доли гипофиза головного мозга стимулирующие рост и созревания фолликулов в яичниках).

Необходимость, а также дозы применяемых препаратов, частота УЗ мониторинга, алгоритм поддержки лютеиновой фазы подбирается врачом - репродуктологом индивидуально, в зависимости от фактора бесплодия, эндокринного и репродуктивного статуса пациентки.

bticino.com.ru

Смотрите также: