Беременность после кесарева сечения через 3 месяца

Беременность через год после кесарева

Беременность через год после кесарева

Роды – естественный процесс. Однако бывают ситуации, когда родоразрешение проводится с помощью кесарева сечения. Как быть, если малыш появился на свет нетрадиционным способом, а мама хотела бы вновь забеременеть? Возможны ли беременность и роды после кесарева сечения?

2 беременность после кесарева – планируем

Если ребенок появился на свет с помощью операции, то следующая беременность после кесарева сечения возможна не раньше чем через 2 года. Связано это с тем, что рубцу на матке необходимо полностью сформироваться. Если же повторная беременность наступила через год после кесарева (или еще раньше), когда мышечная ткань еще не успела зарубцеваться, то женщине может угрожать разрыв матки по рубцу – ситуация крайне опасная для жизни будущей мамы и ребенка.

Планирование беременности после кесарева необходимо начинать с обследования рубца на матке, не ранее 6-12 месяцев после операции. Врач оценит состояние рубца с помощью гистерографии (рентгеновские снимки в двух проекциях) и гистероскопии (осмотр с помощью эндоскопа, который вводится в полость матки). Разрешение на 2 беременность после кесарева можно получить только в том случае, если рубец почти незаметен и сформирован из мышечной ткани. Немногим хуже ситуация, когда ткани рубца состоят из смешанных волокон. Если же преобладает соединительная ткань, рубец признается несостоятельным, а значит, повторная беременность женщине противопоказана.

Естественные роды после кесарева – возможно все

Как правило, беременность женщины, перенесшей кесарево сечение, ничем не отличается от обычной. Правда, на каждом приеме гинеколог будет осматривать к рубец на матке. Будущая мама даже может родить естественным путем. Однако решать это должен наблюдающий врач, а также акушер-гинеколог роддома, если соблюдены следующие условия:

  • показания к прошлой операции связаны только с беременностью (неправильное предлежание, токсикоз, отслойка плаценты и т.д.);2 беременность после кесарева
  • идеальное состояние рубца;
  • рубец поперечный («улыбка»);
  • один некрупный плод (не более 3,5 кг);
  • локализация плаценты вне рубца.

Если беременность наступила меньше, чем через год после кесарева, самостоятельно родить вам не дадут. Беременность после второго кесарева, скорее всего, тоже закончится операцией. Как правило, медики допускают не более трех оперативных родоразрешений, так как каждое хирургическое вмешательство переносится сложнее, чем предыдущее.

womanadvice.ru

на заметку беременность после кесарево

Беременность и роды после кесарева сечения.

Согласно статистике, путем кесарева сечения появляются на свет 18-20% детей, а в крупных медицинских центрах, где врачи сталкиваются со сложными родами этот процент доходит до 32. Кесарево сечение сейчас делают гораздо чаще, чем раньше, поэтому возникает законный вопрос: «Какими будут следующие после операции беременность и роды?»

Вся проблема заключатся в том, что после кесарева сечения у женщины на матке остается рубец. Именно с ним и могут быть связаны осложнения как в течение 9-ти месяцев ожидания, так и в момент рождения малыша.

Чего же опасаются врачи?

1. В первом и втором триместре возможна угроза выкидыша, а в третьем – преждевременные роды.

2. Нормально расположенная плацента может отслоиться раньше времени. Особенно часто это бывает, когда она прикрепляется в области рубца.

3. Если роды преждевременные, есть риск разрыва матки по линии рубца (особенно, когда плацента прикрепилась рядом с ним).

4. Кровоснабжение и обмен веществ между организмом мамы, малыша и плацентой может ухудшиться (хроническая плацентарная недостаточность). Это чревато тем, что ребенку не будет хватать веществ, необходимых для развития (кислорода, витаминов, микроэлементов), и он начнет отставать в развитии.

Чтобы предотвратить эти осложнения, будущей маме назначают: • вещества, которые расслабляют мускулатуру матки и помогают снять напряжения с рубца и с окружающих тканей; • препараты, улучшающие циркуляцию крови в стенке матки и в плаценте, чтобы малыш получал больше важных для развития веществ; • лекарства, которые поддерживают обмен веществ в стенке матки в норме, тогда ребенок не будет отставать в развитии.

Осложнения, которые могут возникнуть во время родов:

1. Матка может разорваться по линии рубца из-за нагрузки, которую испытывает организм мамы во время родов. 2. Процесс родов может замедлиться, ведь из-за рубца матка хуже сокращается. 3. Иногда нормально расположенная плацента отслаивается раньше времени, тем более, если она прикрепилась рядом с рубцом. 4. Есть риск, что малыш будет испытывать недостаток кислорода (гипоксию), которая может возникнуть из-за других осложнений (слабости родовой деятельности, отслойки плаценты).

Некоторые мамы после кесарева сечения второго ребенка рожают сами. Доктор разрешит будущей маме рожать самой, если — после первого кесарева сечения прошло 2 года и больше; — по данным УЗИ рубец в порядке; — шейка матки готова к обычным родам: мягкая, короткая, расположена по центру и открыта; — малыш чувствует себя хорошо ( по данным кардиомонитора); — ребенок некрупный; — во время беременности не было осложнений; — будущая мама хочет рожать сама; — хотя бы один раз женщина ржала естественным путем.

Естественные роды после кесарева сечения требуют от врачей серьезного наблюдения за состоянием здоровья будущей мамы: частотой пульса, величиной артериального давления, цветом кожи и слизистых, длительностью, периодичностью и интенсивностью схваток

Не меньше внимания врачи уделяют малышу. Если у женщины появляется какое-то о из осложнений, доктор может направить ее на второе кесарево сечение.

Правда и неправда о повторном кесаревом сечении.

Неправда, что больше двух кесаревых сечений врачи делать не советуют. Считается, что желательно делать не более 3 операций, хотя все зависит от желании женщины и ее самочувствия. С каждой последующей беременностью повышается риск появления осложнений. Но все это индивидуально.

Неправда, если первая беременность закончилась кесаревым сечением, обычные роды уже невозможны. Предложат ли врачи будущей маме сделать второе (или третье) кесарево сечение, зависит от многих причин: • каким был разрез, продольным (вдоль матки) или поперечным (в нижней части); • как накладывали швы: важен метод и материал; • на каком сроке состоялась операция: в 22-28 недель беременности ее называют малым кесаревым сечением, после которого остается маленький рубец, с 28 по 40-41 неделю – обычным, разрез делается длиннее; • в каком лечебном заведении это происходило, от уровня клиники зависит квалификация хирурга, качество шовного материала, методы проведения операции и восстановительного периода.

Правда, прежде чем планировать рождение второго или третьего малыша должно пройти несколько лет. Желательно (но в каждый случай нужно рассматривать индивидуально), чтобы следующая беременность, а не роды, наступила через 2 года от дня операции. Слишком большой интервал между операцией и следующей беременностью – тоже плохо. Если он составляет 10 лет и больше, то по течению роды будут похожи на первые, которые идут дольше и сложнее, чем все последующие.

Неправда, что западные врачи прибегают к помощи кесарева сечения чаще, чем российские. Существенной разницы в процентном соотношении между естественными родами и кесаревым сечением в России, США и в Европе нет. Как и у нас, в крупных клиниках и перинатальных центрах эту операцию делают чаще, чем в обычных больницах.

на заметку беременность после кесарево

www.baby.ru

Беременность после кесарева сечения

Вторая беременность после кесарева сечения всегда сопряжена с определенным риском, однако перенесенная операция вовсе не означает, что у вас больше не будет детей, или у вас совсем нет шанса родить второй раз самостоятельно. 
По статистике, к кесареву сечению прибегают в 10-20% случаев всех родов в зависимости от профиля учреждения. В роддомах, ориентированных на сложные роды (в областных, например) этот процент всегда выше, потому что сложная беременность означает большую вероятность того, что женщина не сможет или ей будет нельзя рожать самой. 
 В зависимости от той причины, из-за которой был выбран оперативный путь родоразрешения в первый раз, врач решает, возможна ли вторая беременность после кесарева сечения. 
Обычно в отношении контрацепции и планов на будущее рекомендации даются ещё в роддоме. Если вас оперировали из-за тяжелого общего состояния здоровья, например, если у вас серьёзное заболевание сердца, и в дальнейшем роды противопоказаны, иногда предлагается ещё до операции радикальный метод решения вопросов предохранения от нового зачатия - стерилизация. Во время КС могут быть перевязаны трубы, тогда неожиданная повторная беременность после кесарева сечения вам угрожать уже точно не будет. 
Если показаниями послужили осложнения конкретно этой беременности и родов, например, неправильное предлежание плода или наличие у вас генитального герпеса на момент родов — тогда никаких препятствий к тому, что бы в будущем в вашей семье появился второй, третий ребенок, конечно, нет.    В результате КС на матке остается рубец. Что бы извлечь малыша, врачам приходится рассечь стенку матки в нижней её части, и потом эта рана заживает с образованием плотной соединительной ткани. Рубец отличается малой растяжимостью и высокой прочностью, однако становится хорошим и плотным он не сразу. 
Считается, что самое лучшее время для зачатия второго ребенка это срок через 2 года после перенесенного вмешательства. Ранняя беременность после кесарева сечения опасна возможной не состоятельностью рубца на матке. Этим термином врачи называют не способность рубца сопротивляться нагрузке при растяжении стенки матки, что может в итоге привести к её разрыву во время беременности или родов. 
Если не предохраняться и наступит беременность сразу после кесарева сечения, скорее всего, вам предложат её прервать во избежание этого осложнения, хотя известны случаи, когда женщины благополучно вынашивали второго малыша даже если беременность наступала через месяц после кесарева. Такие случаи надо считать исключением, а не правилом, и не подвергать себя риску. 

Планирование беременности после кесарева сечения 

Подготовка к беременности после кесарева сечения начинается с … контрацепции. Тщательно предохраняться — жизненная необходимость, если вы хотите благополучно ещё рожать. Матке нужен покой и возможность залечить свои раны, а на это нужно время. 
Разрез, конечно, заживет быстро, но ещё долго соединительная ткань тут будет нежной и не прочной. Скажем, если забеременеть на первом году после появления малыша на свет, риск осложнений будет несколько выше, чем если вы сделаете это по прошествии двух лет.    Немного статистических данных, которые, скорее всего, вас во многом успокоят: 
Врачи неоднократно и широко исследовали проблему разрыва матки по рубцу, и практически во всех исследованиях подтвержден риск, не превышающий 0.5-1% для женщин, у которых было всего одно кесарево сечение, произведенное в нижнем сегменте матки (это в случае если второй раз женщина будет рожать самостоятельно). При этом в исследования включались все женщины, даже если это была беременность двойней после кесарева с самостоятельными родами или тазовое предлежание, что само по себе значительно увеличивает риски, или даже если беременность наступила через полгода после кесарева. 
Если было классическое кесарево с продольным разрезом стенки матки, которое сейчас применяется крайне редко, то риск немного повышается. Третья беременность после двух кесаревых сечений увеличивает риск разрыва стенки матки по рубцу в 3 раза, до 1.8%, по-этому если у вас было 2 операции или корпоральное кесарево, настраивайтесь что рожать самостоятельно вам точно не дадут. 
Планирование беременности после кесарева требует предварительной консультации врача, то есть, без визита к гинекологу «делать» малыша не стоит. Обычно женщину осматривают, назначается УЗИ матки для уточнения состояния рубца. Если он хороший, плотный и прочный, достаточной толщины — гинеколог разрешит беременность. 
В идеале нужно планировать зачатие через 2-2.5 года после родов, в это время рубец наиболее прочный, откладывать беременность на более долгий срок тоже не стоит — потому что со временем прочность рубца снижается, происходит его атрофия. 

Как проходит беременность после кесарева? 

Признаки беременности после кесарева, перенесенного в прошлом — повод как можно раньше встать на учет у гинеколога. УЗИ при такой беременности делают часто, особенно на позднем сроке или если она необычная, например, вы вынашиваете двух и более малышей. Многоплодная беременность после кесарева означает чуть больший риск, потому что стенка матки растягивается слишком быстро, и рубцу сложнее адаптироваться к быстро нарастающей нагрузке на него.    Следует знать, что ранняя повторная беременность после кесарева, даже в случае если она не желанная, ставит врачей в очень сложную ситуацию. Дело в том, что и вынашивать малыша — опасно, и аборт делать — тоже опасно. Медикаментозное прерывание беременности после кесарева на сроках до 5-6 недель почти не имеет рисков, как и при обычной беременности, но если срок уже превысил допустимый для использования мифегина и других препаратов, и требуется инструментальное прерывание беременности, после кесарева это может поставить под вопрос даже вашу способность рожать детей в будущем, риск осложнений очень высокий.    Следующая беременность после кесарева означает, что вам ни в коем случае нельзя рожать дома. Разрыв матки по рубцу не является мифом, это возможная реальность, следовательно, ребенок должен появиться на свет только в роддоме, где вам смогут оказать помощь в случае осложнений. Не во всех роддомах допускаются самостоятельные роды после кесарева, если вы хотите родить малыша естественным путем, этот момент надо уточнить заранее. Одно кесарево — всегда кесарево, это давно перестало быть истиной, потому что большинство будущих мам вполне справляются с задачей родить малыша естественно.    Роды после кесарева проводят мягко, избегая стимуляции. Показаниями к повторной операции при отсутствии других прямых показаний к оперативным родам чаще всего становятся: 
1. Скорая, слишком ранняя беременность, например через год после кесарева, когда рубец ещё слабый.  2. Беременность после второго кесарева сечения  3. Корпоральное КС в анамнезе  4. Возраст старше 30 лет   

Возможные осложнения беременности и родов: 


1. Разрыв матки по рубцу во время беременности (на позднем сроке) и во время родов. Начало этого осложнения проявляется острой болью внизу живота в области рубца.  2. Истинное приращение плаценты. Осложнение связано с несостоятельностью эндометрия матки в области рубца, он здесь истончен и не может дать ворсинкам хориона необходимое для благополучного прикрепления, они прорастают в стенку матки. Осложнение крайне редкое, но грозное, выявляется в 3 периоде родов, после рождения ребенка.    В большинстве случаев беременность и роды после кесарева сечения протекают благополучно, заканчиваясь появлением на свет здорового, доношенного ребенка. Не переживайте, если в прошлом вы перенесли операцию, она не сделала вас неполноценной или ущербной, нет. Вы прекрасно можете справиться с задачей выносить ребенка, и даже не одного.

nedeli.org

Беременность после кесарева через 4 месяца - Здоровье будущей мамы и малыша - Babyblog.ru

Как будет протекать следующая беременность после кесарева сечения, во многом зависит от того, как сформировался рубец на матке. Если в послеоперационном периоде было воспаление, то рубец может оказаться несостоятельным, то есть неспособным выдержать растяжение при следующей беременности.

Рекомендуется сделать перерыв между кесаревым и последующей беременностью в два года. Но если вы забеременели раньше, сильно волноваться не стоит. Есть много примеров, когда женщины нормально рожали детей, забеременев через 3-4 месяца после кесарева сечения. Аборт после кесарева сечения может оказаться гораздо опаснее повторной беременности, поскольку происходит непосредственное грубое механическое воздействие в области рубца.

После кесарева сечения возможны роды через естественные пути при отсутствии показаний к повторной операции, полноценном рубце на матке и обязательном желании женщины родить самостоятельно.

Источник:

www.babyblog.ru

Беременность после кесарева сечения

Новую беременность после кесарева сечения планируют около 30% женщин, поскольку особых противопоказаний к этому нет за исключением того, что иногда такая беременность сопрягается с определенными трудностями. Наиболее благоприятное время для повторного зачатия – через 3 года, этого времени достаточно, чтобы организм женщины восстановился после операции, а рубцы на матке затянулись.

Показания к кесареву сечению

Согласно акушерской статистике, примерно 15% всех беременностей заканчиваются кесаревым сечением. Показатель этот выше в клиниках, ориентированных на сложные роды, поскольку осложненная беременность повышает вероятность того, что будущая мать не сможет родить самостоятельно.

Операция кесарева сечения проводится по ряду таких причин:

  1. Слишком узкий таз роженицы.
  2. Тяжелый гестоз на последнем триместре беременности.
  3. Родовая активность женщины снижена.
  4. Если УЗИ показывает пороки в развитии плода.
  5. Прогрессирующая инфекция половых органов.
  6. Нервно-психические болезни матери.

В зависимости от причины, по которой было принято решение проводить кесарево сечение, гинеколог определяет, способна ли женщина забеременеть и выносить здорового ребенка во второй раз. Если операция проводилась из-за неправильного предлежания плода или, например, генитальных инфекций, то препятствий к очередной беременности нет.

Суть процедуры кесарева сечения (КС) заключается в рассечении нижней части стенки матки, откуда впоследствии извлекается новорожденный. После этого накладываются швы, рана заживает и остается рубец. Свежая послеоперационная рана рубцуется примерно три месяца, а для полного восстановления матки потребуется примерно 6 месяцев.

Чем больше времени будет отведено для заживания органа, тем выше вероятность того, что при следующей беременности удастся избежать таких неприятностей:

  • отслоение плаценты на третьем триместре;
  • проблемы с рубцом при вагинальном родоразрешении;
  • рубец становится причиной низкого расположения плаценты.

Если спустя год после КС вы приняли решение снова зачать ребенка, то эта беременность и роды не будут существенно отличаться от нормальных в том случае, если не было проблем с заживанием шрама на матке. Чего не сказать о ранней беременности, которая чревата разрывом матки, поскольку относительно свежий рубец не способен сопротивляться нагрузке под действием растущего малыша.

Если все-таки наступила беременность сразу после кесарева сечения, то, скорее всего, гинеколог предложит ее прервать для того, чтобы избежать осложнений. Однако в исключительных случаях женщины успешно вынашивают ребенка, забеременев даже спустя месяц после искусственных родов.

Планирование беременности после кесарева сечения

Подготовка ко второй беременности после операции искусственного родоразрешения заключается в полном предохранении и применении противозачаточных средств. Матка должна находиться в покое, чтобы раны затянулись, и соединительная ткань стала прочной.

Наиболее оптимальный срок для наступления новой беременности – это 2-3 года. Помимо того, что будущая мама должна набраться новых сил, необходимо так же, чтобы восстановились мышечные волокна матки и сформировался прочный рубец. Планирование нового зачатия должно идти по общему плану, и женщине надлежит придерживаться выполнения следующих условий:

  • частые прогулки на свежем воздухе;
  • соблюдение режима сна;
  • чтобы после кесарева сечения повысить тонус мышц спины и живота необходимо заниматься йогой, фитнесом, плаванием;
  • ежедневный рацион питания должен включать в себя фрукты, овощи, продукты, богатые кальцием, фосфором и железом;
  • консультации и осмотры гинеколога должны стать регулярными.

Перед тем как повторно зачать ребенка после операции кесарева сечения, партнерам нужно полностью обследоваться у гинеколога и уролога, сдать необходимые анализы, которые теоретически могут препятствовать нормальному внутриутробному развитию плода.

Поскольку в некоторых случаях новая беременность после КС может нести определенную опасность матери и ребенку, то дополнительно женщине необходимо исследовать состояние рубца на матке при помощи гистерографии, гистероскопии и УЗИ с внутривлагалищным датчиком.

Гистерография представляет собой процедуру рентгенологического обследования шва и проводится она не ранее, чем через 6 месяцев после родоразрешающей операции. Гистероскопия, в свою очередь, позволяет визуально осмотреть шов при помощи эндоскопа. Эту манипуляцию следует осуществлять только через год.

При осмотре врач должен полностью убедиться, что рубец на стенке матки имеет достаточную толщину для того, чтобы выдержать давление и не разорваться.

Беременность после кесарева

В период вынашивания ребенка особенно тщательно нужно следить за состоянием шва, а при подозрениях на расхождение тканей нужно немедленно отправляться на лечение в стационар. Нужно предусмотрительно относиться к своему организму, ведь если вы собираетесь родить самостоятельно, то рубец должен находиться в хорошем состоянии.

После перенесенного кесарева сечения последующая беременность не исключает возникновение осложнений, и каждая третья женщина подвержена угрозе прерывания беременности. Самым частым осложнением в этом случае является низкое расположение плаценты.

Одной из особенностей такой беременности является неправильное расположение плода, а у женщин после КС ребенок обычно размещается в поперечном положении.

Вот опасности, которые подстерегают женщину во время беременности:

  • несостоятельность рубца. Проявляется болью внизу живота и в пояснице;
  • разрыв матки. Обычно наблюдается, когда во время операции неправильно были сделаны надрезы.

Перенесенная операция кесарева сечения может спровоцировать еще и такие осложнения беременности:

  • неправильное прикрепление плаценты;
  • преждевременные роды.

При такой беременности следует часто проходить обследование на аппарате УЗИ, особенно в тех случаях, когда женщина вынашивает двойню или тройню.

Беременность после кесарева сечения всегда означает, что рожать в домашних условиях запрещено. Более того, любой адекватный акушер-гинеколог просто не допустит этого, поскольку такие роды могут обернуться непредвиденными осложнениями.

Беременная женщина со швом на матке должна уже быть в больнице на 35-й неделе вынашивания ребенка. Перед родами обычно бывает преждевременное отхождение околоплодных вод, а после родов – трудности с отделением плаценты.

Как говорят акушеры, девушка может родить вагинально, если толщина шва на матке составляет не менее 4 мм. При этом нужно понимать, что если во время родов что-то пойдет не так, то операции не избежать. Эпидуральная анестезия при родах противопоказана, поскольку необходим постоянный контроль процесса со стороны роженицы.

Роды после кесарева

Сказать точно, как будет проходить процесс родоразрешения: естественно или хирургическим путем, может только врач и исключительно в период с 33 по 35 недели беременности. Как гласит медицинская статистика, каждая четвертая женщина способна родить самостоятельно после перенесенного кесарева сечения.

Родовую деятельность проводят без стимуляции, чтобы не нарушить целостность детородного органа. В отдельных случаях показаниями к повторной операции являются:

  1. Слишком ранняя беременность, через 6-12 месяцев после КС, когда шов еще не успел затянуться.
  2. Беременность после второй операции кесарева сечения.
  3. Корпоральное КС.
  4. Возраст роженицы старше 30 лет.
  5. Если рубец на матке спровоцировал низкое расположение плаценты.
  6. Отслойка или приращение плаценты.

Эти признаки невозможно предугадать вплоть до самих родов. При таких симптомах врачам ничего не остается, кроме как проводить операцию во имя спасения ребенка.

Основной причиной отказа от естественных родов после КС является страх разрыва матки. На деле же процент женщин, у которых произошел разрыв, составляет всего 0,2% от общего числа. Кроме того, жизни и здоровью матери с новорожденным ребенком ничего не грозит. Более того, угроза возможного разрыва успешно выявляется на УЗИ.

Кесарево сечение рекомендуется проводить не более трех раз и каждая последующая операция все больше истощает стенки матки.

Рекомендации врачей при беременности после КС:

  1. Ранняя беременность (менее чем через 6 месяцев) требует постоянного гинекологического контроля.
  2. На тридцатой неделе беременности необходимо определиться с возможными рисками, которые могут возникнуть во время родов.
  3. Начиная с 35-й недели нужно чаще посещать врача и следить за состоянием рубца на матке.
  4. Категорически запрещено поднимать тяжелые предметы, в том числе старшего ребенка или детскую коляску.
  5. Поддерживающий бандаж необходим для того, чтобы уменьшить нагрузку на поясницу и поддержать живот.
  6. При наличии рубца на матке крайне нежелательно набирать вес. Следите за своим рационом питания.
  7. Старайтесь избегать дальних поездок, перелетов и стрессов.

Заботьтесь о своем здоровье, ведите размеренный и спокойный образ жизни без дополнительных нагрузок. МирСовeтов рекомендует женщинам, планирующим беременность после кесарева сечения, беречь себя и прислушиваться к своему организму. Это будет способствовать нормальному протеканию беременности и легким родам.

Лайки:

mirsovetov.ru

Рубец в организме

Физиологические роды наилучший вариант для беременной женщины и ее малыша, потому что во время них в кровь выходит довольно большое количество гормонов, помогающих справиться со стрессом, а также адаптироваться к новой ситуации. Но, к сожалению, не всегда всё идет так, как было запланировано.

Что такое кесарево сечение?

Кесаревым сечением называют операцию, позволяющую извлечь малыша из утробы матери. В экономически развитых странах сегодня более 20 % всех родов проходят именно через кесарево сечение.

В прошлом, до того, как были изобретены ультрасовременные методы обезболивания, остановки кровотечения и профилактики различных инфекций, кесарево сечение зачастую заканчивалось для женщины летальным исходом. Сегодня же смерть вследствие кесарева сечения является исключительно редким феноменом.

беременность после кесарева сечения через 4 месяца

Подготовка к кесареву сечению

Если беременной женщине было назначено плановое кесарево сечение, то ей желательно заранее подробно обсудить с врачом подготовку к данной операции.

Как правило, перед кесаревым сечением специалисты советуют:

  • Полностью отказаться от приема пищи приблизительно за 9 – 10 часов до начала операции и воды примерно за 4 – 5 часов.
  • Если имеется необходимость, то сделать очистительную клизму за 2 – 3 часа до операции.

Полное удаление волосяного покрова с половых органов сегодня считается ненужным. Более того, по некоторым данным данная мера может привести к последующей инфекции операционной раны. По этой причине беременной женщине перед кесаревым сечением необходимо проконсультироваться по этому поводу со специалистом.

Возможные осложнения после кесарева сечения:

  • Кровотечения из раны на матке. В момент проведения кесарева сечения женщина может потерять в 2 раза больше крови, нежели при обычных родах.
  • Инфекция.
  • Тромбоз глубоких вен, а также закупорка крупных сосудов легких случается значительно чаще после кесарева сечения, нежели после обычных родов. Тромбоз вен и закупорка сосудов легких оторвавшимися тромбами может привести к смерти женщины, поэтому всем, кто перенес кесарево сечение, рекомендуется подняться с постели и начать самостоятельно передвигаться не позже чем через сутки после операции.
  • Послеоперационные спайки – это тяжи из соединительной ткани, возникающие между различными внутренними органами, расположенными в брюшной полости, после операции. В последствие такие спайки могут привести к бесплодию либо к кишечной непроходимости.
  • На месте послеоперационного шва через некоторое время может развиться грыжа.
  • Изредка в момент проведения кесарева сечения возможно повреждение мочевого пузыря, мочеточников или кишечника.
  • Кесарево сечение повышает опасность возникновения прилежания и приращения плаценты в период последующей беременности.

Шов после кесарева сечения

В течение первых 10 – 14 дней после кесарева сечения в районе шва могут ощущаться довольно сильные режущие боли. Кожа вокруг этого шва может быть довольно плотной, покрасневшей и немного болезненной при несильном надавливании.

После того, как шов снимают, на коже остаются следы, которые покрываются корочкой.

Поверхностное заживление раны на коже происходит в течении 2 – 3 недель, образование же прочного рубца после кесарева сечения происходит не менее чем через полгода.

В первые несколько месяцев после кесарева сечения рубец обладает темно-багровым оттенком, однако, через некоторое время он начинает бледнеть и становиться практически незаметным.

В течение первых дней после операции обработку рубца на коже должны производить исключительно специалисты. После того, как женщину выпишут домой и до полного заживления рубца ( 2 – 3 недели) необходимо тщательно следить за тем, чтобы он оставался сухим и чтобы на него не давили вещи.

После проведения операции кесарево сечение матка начинает быстро сокращаться, а рана на ней заживать. Полное заживление рубца на матке происходит приблизительно через полгода.

Расхождение шва после кесарева сечения возможно в течение первых 4 – 5 недель после операции и особенно высока вероятность этого у женщин, страдающих излишним весом. Расхождение шва является серьезнейшим осложнением, которое требует экстренного обращения к специалисту.

Если расхождение шва не сильное, то специалист может посоветовать лишь обработку раны, которая недели через 3 – 4 затянется. Если же расхождение серьезное, то, скорее всего, понадобится повторное наложение швов.

Показания к операции кесарево сечение:

  • клинически или анатомически узкий таз
  • психоневрологические заболевания беременной женщины, такие как эпилепсия, тяжелая форма шизофрении и т. д.
  • ослабленная родовая активность беременной женщины
  • тяжелая форма гестоза
  • активные формы некоторых половых инфекций
  • тяжелые пороки развития плода по данным УЗИ.

Клинически узкий таз является довольно распространенной причиной кесарева сечения. Данная ситуация может возникнуть при неправильном вставлении в родовые пути беременной женщины плода. Также специалист не станет рисковать, если малыш в тазовом либо поперечном предлежании.

Планирование второго малыша после кесарева сечения

Абсолютных каких-либо противопоказаний к новой беременности после операции кесарево сечение не существует и приблизительно 30 % женщин в будущем планируют иметь еще детишек. Считается, что наиболее благоприятным периодом для наступления последующей беременности и родов – 2 – 3 года спустя, потому что именно за этот период времени происходит полное восстановление мышечной ткани в районе рубца на матке. Также следует помнить о том, что последующее кесарево сечение ни в коем случае нельзя делать, если промежуток между беременностями составляет 10 лет и более.

В этот период крайне необходима надежнейшая контрацепция, потому что при раннем наступлении беременности еще пока слабый рубец на матке может не выдержать нагрузки и разойтись, вызвав надрыв стенки матки. Аборт в этот срок также делать нельзя, потому что любое механическое вмешательство или растяжение стенки матки может сильно ослабить ее и спровоцировать разрыв либо воспаление.

В остальном же планирование беременности после кесарева сечения идет по общему плану. Будущая мама обязательно должна придерживаться здорового образа жизни, что заключается в:

  • регулярных прогулках на свежем воздухе
  • регулярном посещении гинеколога и терапевта, а также своевременное лечение при необходимости
  • плавильном режиме дня и ночи
  • здоровом и разнообразном рационе, женщине непременно следует употреблять в пищу фрукты, овощи, а также продукты, обогащенные кальцием, фосфором и железом
  • физических упражнениях (йога, плавание, фитнес), особенно это важно после операции кесарева сечения, потому что есть необходимость в восстановлении мышц поясницы и пресса.

До того момента, как наступит повторная беременность после кесарева сечения, будущие родители должны обязательно пройти полное урологическое и гинекологическое обследование, а также сдать все необходимые анализы на различные инфекционные заболевания, которые могут в той или иной мере оказать негативное влияние на развитие будущего ребенка.

Естественные роды после операции кесарева сечения

Правило, которое бытовало ранее, а именно «если было одно кесарево, то всегда будет кесарево», давно уже устарело. Само по себе наличие рубца на матке не является показанием к повторному кесареву сечению. Более того, многие экспертные организации в США и Европе утверждают, что естественные роды крайне желательны для женщин, которые перенесли операцию кесарево сечение.

Как правило, естественные роды возможны после одного перенесенного кесарева сечения. После двух же операций кесарево сечение специалист будет настаивать на операции.

Вероятность успешных естественных родов после операции кесарево сечение составляет приблизительно 60 – 70 %. Во многом это зависит от причины, по которой была проведена предыдущая операция. Следует попытаться, если причины кесарева сечения были связаны исключительно с протеканием предыдущей беременности, а в последующую не повторялись. К таким причинам относятся: ягодичное предлежание малыша, активная стадия генитального герпеса, токсикоз второй половины беременности, а также патологическое состояние плода.

В случае с «клинически узким тазом» в предыдущую беременность также можно родить без хирургического вмешательства. За этим термином, как правило, скрывается обыкновенная слабость родовой деятельности, именно поэтому имеется вероятность того, что этот диагноз не повторится.

Особенности ведения родов после операции кесарево сечение

В нашей стране специалисты пока еще неохотно берутся вести роды естественным путем, если женщине делали операцию кесарево сечение. Зачастую выстраивается целый ряд довольно жестких требований к беременности:

  • Промежуток между первым кесаревым сечением и последующей беременностью должен составить как минимум 3 года, но не больше 10 лет.
  • Разрез на матке предпочтительно горизонтальный (поперечный).
  • Ребенок должен обязательно находиться в головном предлежании.
  • Плацента должна быть расположена достаточно высоко, желательно по задней стенке.
  • Состояние шва по УЗИ должно быть непременно хорошим.

В том случае, если все выше приведенные условия были соблюдены и не имеется никаких противопоказаний, то беременной женщине, скорее всего, все-таки разрешат рожать самостоятельно.

Во время естественных родов после операции кесарево сечение ни в коем случае нельзя делать стимуляцию и обезболивание, потому что эти меры могут усилить сокращения матки и тем самым увеличить вероятность возможного разрыва матки.

Стоит ли пытаться родить естественным путем после кесарева сечения?

Многие женщины задаются вопросом: «стоит ли мучиться, пытаясь родить малыша после кесарева сечения, если все равно, в конце концов, придется опять резать?» на этот вопрос можно ответить следующим образом: непременно стоит.

Во-первых, для того, чтобы все получилось, необходимо настраиваться исключительно на лучшее. Во-вторых, детишкам, которые были рождены посредством кесарева сечения, но после появления схваток, намного легче адаптироваться к окружающей среде, нежели их сверстникам, которые появились на свет также с помощью кесарева сечения, но только до появления у женщины схваток. У детишек, родившихся после схваток, намного лучше налаживается дыхание и гормональный фон после родов.

Возможен ли разрыв матки?

В большинстве случаев причиной отказа от естественных родов после операции кесарева сечения является страх разрыва матки. В нашей стране только 30 % женщин не боятся рожать естественным путем после перенесенного ранее кесарева сечения (для сравнения, в некоторых клиниках на западе количество женщин, которые стремятся родить естественным путем после кесарева сечения, стремительно приближается к 70 %). Однако опасность эта во многом преувеличенна. Известны такие случаи, когда женщины рожали малышей естественным путем даже после нескольких операций на матке.

Все дело в том, что много лет назад разрез на матке выполнялся продольно в ее верхней части, т. е. там, где вероятность разрыва в период родов максимально велика. Сейчас же практически всегда разрез выполняется поперечно в нижней части матки и практически не может стать причиной разрыва матки.

По официальным данным опасность разрыва матки в случае поперечного разреза составляет всего лишь 0,2 %, соответственно вероятность благоприятного родоразрешения составляет 99,8 %. Помимо этого, ни одна женщина или малыш сегодня не умирает при разрыве матки вне зависимости от того, какой был разрез. К счастью, угроза начинающегося разрыва может быть запросто выявлена на КГГ и УЗИ, его состояние определяют на 9 месяце беременности, а также непосредственно перед самими родами.

Сколько раз можно делать кесарево сечение?

Как правило, специалисты берутся делать операцию кесарево сечение не более 3 раз, но бывают случаи, когда женщина посредством кесарева становилась мамой и в 4 раз. Все дело в том, что каждая операция кесарево сечение истончает и, соответственно, ослабляет стенку матки.

Если женщина планирует 3 кесарево сечение и не желает иметь 4 ребенка, то ей обязательно следует проконсультироваться с квалифицированным специалистом о возможности хирургической контрацепции посредством перевязки труб в период проведения операции. Данный способ надежно защитит от последующей беременности и возможной операции на матке.

Риски после кесарева сечения

Беременность через короткий промежуток после кесарева сечения, например, беременность после кесарева через 2 месяца или беременность после кесарева через 4 месяца, связана, по меньшей мере, с 2 рисками.

Крайне высока вероятность слишком раннего развития ребенка, включая повышенный уровень респираторных проблем, например, респираторный дистресс-синдром. Это связанно с тем, что у женщины после кесарева сечения наблюдается дефицит железа в организме.

Вероятность разрыва матки намного выше, чем, если наступила беременность через 5 месяцев после кесарева сечения.

Если женщина смогла забеременеть в течение года после операции кесарево сечение, то ей не следует впадать в паническое состояние. Многие женщины, которые забеременели всего лишь через 3 – 4 месяца после операции кесарево сечение, смогли выносить и родить малыша без каких-либо осложнений.

Успешная беременность через 5 месяцев после кесарева сечения возможна, если: рубцы быстро заживают после кесарева сечения, общее состояние беременной женщины оптимальное, беременность будет вести квалифицированный опытный специалист-акушер. Также на это влияет положение и размер будущего ребенка.

Очень многое зависит от состояния швов на матке, поэтому, если швы на матке несостоятельны, то при беременности или при родах он разойдется.

Несостоятельность рубца определяется наличием болезненных ощущений в районе матки, а также посредством ультразвукового исследования.

Когда промежуток между беременностями совсем небольшой, например, наступила беременность после кесарева через 2 месяца, то после 20 недели существует угроза разрыва швов, по этой причине беременная женщина должна быть особенно осторожной, очень себя беречь. В течение всей беременности, женщины, у которых наступила беременность после кесарева через 2 месяца, должны обязательно находиться под особенным наблюдением в женской консультации либо перинатальном центре, где состоят на учете по беременности.

Также, если промежуток между беременностями составляет меньше 1 года, то крайне высок риск невынашиваемости, разрыва матки по шву, кровотечения и большая вероятность того, что матку придется удалить. Как правило, если беременность после кесарева сечения наступает через 2 – 3 месяца, то специалисты предлагают искусственное прерывание беременности. Ключевое слово здесь «предлагают», т. к. настоять на прерывании беременности они не имеют права. Хотя считается, что рубец полностью формируется в течение 3 – 4 месяцев после операции кесарева сечения, риск крайне велик. По этой причине пара должна обязательно подумать об использовании приемлемых средств контрацепции, потому что прерывание беременности не является безопасной и правильной альтернативой сохранению опасной беременности.

Если же промежуток между беременностями составляет 9 – 10 лет, то состояние рубца на матке и его эластичность существенно ухудшаются.

Беременность через 5 – 6 месяцев после кесарева сечения

Протекание беременности у таких женщин, как правило, отличается от обычной беременности. Беременных, которых кесарили, а в особенности 5 – 6 месяцев назад, обязательно ставят на учет, т. к. они входят в группу риска по преждевременным родам и проблемам в родах. Женщина, которая забеременела через 5 – 6 месяцев после кесарева сечения, наблюдается специалистами особенно тщательно. Такие женщины обязательно должны посещать регулярные консультации врача (несколько раз в неделю), также им показаны дополнительные способы обследования – более частые УЗИ плода и матки с целью своевременного выявления всех возможных проблем на самых ранних стадиях.

Также очень важно где крепится плацента у такой беременной, потому что она имеет специфику крепиться именно на место шва, что, соответственно, приводит к некоторым трудностям. Из-за рубцовой ткани формирование сосудов плаценты может быть сильно затруднено, а значит, для плода может существовать возможность гипоксии, нарушений в поступлении питательных веществ, а также внутриутробной задержки развития.

Зачастую УЗИ начинают назначать в третьем триместре беременности, в тот момент, когда плод растет и развивается наиболее интенсивно и, соответственно, матка тоже максимально растягивается. Крайне важно уточнить предлежание плода, его положение в матке, а также достоверно оценить состояние рубца.

В каждое проведение консультации специалист обследует беременную женщину, беременность которой наступила через 5 – 6 месяцев после кесарева сечения, прощупывает рубец на матке на предмет уплотнений, болей или размягчений, что может говорить о его несостоятельности.

Как правило, женщине, забеременевшей через 5 – 6 месяцев после кесарева сечения, назначается курс спазмолитиков и витаминотерапии, рациональное питание и непременно охранительный режим.

Беременность через год после кесарева сечения

Волнения женщины, которая переживает за вторую беременность после кесарева сечения, вполне объяснимы: на матке имеется рубец и это не позволяет женщине быть полностью уверенной в том, что наступившая через год после кесарева беременность и роды пройдут успешно. Но каких-либо особых поводов для беспокойства в этом случае нет, как это может показаться на первый взгляд. Врачи утверждают, что если кесарево сечение прошло успешно и без каких-либо осложнений, то за беременность, которая наступила через год после операции можно не переживать.

Сам рубец рубцуется около 3 – 5 месяцев, а сама матка уже за полгода полностью восстанавливается. Так почему же не рекомендуется беременеть в через несколько месяцев после кесарева сечения? Эта предусмотрительность связана с тем, что чем больше времени дается матке на восстановление, тем больше вероятность избежать некоторых последствий, таких как:

  • отслойка плаценты на поздних сроках беременности
  • низкое расположение плаценты из-за рубца
  • некоторые проблемы со швом в ходе естественного родоразрешения со следующим малышом.

Зачастую, если женщина решается на второго малыша через год после кесарева либо немного позже, то ее беременность и роды ничем отличаться не будут от обыкновенных, а если с заживлением рубца не возникало проблем, то беременности и вовсе ничего не угрожает. Даже с учетом того, что вследствие вынашивания малыша матка максимально увеличивается в размерах, опасность того, что шов разойдется практически равно нулю.

Однако не исключены и некоторые осложнения иного рода, но нет смысла их пугаться, т. к. если женщина забеременела через год после кесарева сечения, ее будут тщательно наблюдать специалисты.

2health.ru

Смотрите также: