Анализы на бесплодие

Обследование на бесплодие у женщин: анализы на гормоны, диагностическая лапороскопия, гистероскопия

Пара, более года живущая регулярной половой жизнью без контрацепции и задумывающаяся о перспективах своего родительства, обязательно приходит к мысли о том, что ей необходимо обследование на бесплодие.

Обследоваться стоит обоим, ведь мужское бесплодие встречается ничуть не реже, чем женское, однако сейчас речь пойдет о методах обследования для женщин.

Среди них можно выделить такие этапы:

  • Сбор жизненного анамнеза - выяснение хода и возможных особенностей физического и полового развития женщины, ее сексуальной жизни
  • Гинекологический осмотр
  • Лабораторные анализы на бесплодие (в том числе - гормональные тесты)
  • Первичную оценку способности к овуляции, для чего женщина в домашних условиях измеряет базальную температуру, использует тот или иной аптечный тест на овуляцию
  • Эндоскопическую диагностику (гистероскопию, лапароскопию), а также диагностические процедуры с применением рентгенографии и УЗД

Сбор анамнеза

Прежде чем определить дальнейшую тактику обследования и спрогнозировать результат, врач-репродуктолог беседует с пациенткой, собирая информацию обо всех перенесенных ранее заболеваниях, операциях, хронических болезнях (если они есть), наследственных особенностях – генетических аномалиях в роду, а также выясняет наличие вредных привычек.

В ходе беседы выясняется характер полового развития:

  • когда наступила первая менструация – менархе
  • когда установился регулярный цикл
  • каков характер ежемесячных выделений, их длительность
  • наличие межменструальных кровотечений или менструальноподобных выделений

Важна для выяснения причин бесплодия также информация о половой жизни женщины – когда она началась, насколько регулярна, какие методы контрацепции использовались.

Для того чтобы узнать, первично бесплодие или вторично, врач расспрашивает женщину о том, были ли у нее беременности раньше, чем закончились – произвольным, самопроизвольным абортом или родами.

Гинекологический осмотр

Далее врач осматривает пациентку, отмечая ее антропометрические данные (рост, вес, их соотношение), определяет соответствие возрасту и полу вторичных половых признаков – оволосения, состояния молочных желез, оценивает развитие половых органов.

Осмотр внутренних половых органов с помощью зеркал позволяет определить состояние влагалища и шейки матки, попутно отмечается характер выделений из них, а двуручное исследование дает возможность обследовать матку и яичники.

Лабораторные анализы

Исследование крови пациентки, выделений из канала шейки матки – обязательный этап обследования. Анализы на бесплодие включают в себя как рутинные, так и специальные заборы образцов, предназначенные для проведения инфекционного скрининга и определения гормонального статуса.

Проходя лабораторное обследование, женщины сдают:

  • Общий анализ мочи
  • Анализ на определение группы крови и ее резусной принадлежности
  • Анализы на сифилис и некоторые виды гепатитов – С и В
  • Специальные анализы методом ПЦР на антитела к некоторым видам вируса герпеса – простому и цитомегаловирусу, а также на половые инфекции – хламидию, гарднереллу и другие

Гормональные исследования

Поскольку очень многое зависит от уровня некоторых гормонов в крови (они могут тормозить или угнетать овуляцию), то обязательно сдаются анализы на андрогены, а также проводится исследование функционального состояния гипофиза.

Оценка гипофиза важна для определения уровня гормона пролактина, отвечающего за выработку в женском организме молока и при этом способного угнетать овуляцию. На 2-5 дни менструального цикла назначаются анализы на другие виды гормонов: эстрадиол, ФС-гормон, ЛС, ДГЭА-С.

Полезными бывают тесты на кортизол (гормон К), на тиреоидные гормоны – ТТГ, Т3 и Т4, играющие важную роль в диагностике бесплодия, вызванного различными дисфункциями и заболеваниями щитовидной железы.

Прогестероновые пробы, которые являются еще одним важным звеном обследования женщин, применяются для оценки уровня эстрогена – главного женского гормона, а также для отслеживания реакции эндометрия на введение прогестерона и динамики его отторжения, когда уровень введенного гормона снижается.

Тест на гормон прогестерон необходим для определения функции желтого тела и степени полноценности овуляции. Его проводят примерно на 22-25 днях цикла.

Иммунные пробы

Для проведения специфических иммунологических проб с целью обнаружения антиспермальных тел, препятствующих зачатию, проводят МАР-тест: он считается наиболее значимым среди всех видов иммунных исследований.

На втором месте находится ПКТ – так называемый посткоитальный тест, результаты которого позволяют лишь косвенно судить об иммунной несовместимости партнеров. Суть этого теста состоит в определении влияния слизи, выделяемой шейкой матки, на подвижность сперматозоидов через несколько часов после сексуального контакта.

Домашний контроль овуляции

В обследовании на бесплодие активное участие принимает и сама женщина: ей полагается контролировать овуляцию измерением базальной температуры, а также самостоятельно проводить тесты на овуляцию, взяв порцию утренней мочи.

Хотя эти тесты менее чувствительны и точны, чем такие же тесты на крови, но все же они достаточно информативны и позволяют выяснить, бывает у женщины овуляция или нет.

Следующим этапом диагностики бесплодия становятся аппаратные процедуры – гистероскопия, рентгенография, УЗИ и другие: с их помощью удается установить, какие патологические изменения (врожденные или приобретенные) мешают женщине забеременеть.

Эндоскопическое обследование

К эндоскопическим методам исследований относят гистероскопию и лапароскопию.

Гистероскопия

Назначается для обнаружения патологий матки – эндометриозов, полипов, внутриматочных сращений, миом и аденомиом. Эти патологии врач вправе заподозрить при жалобах на межменструальные кровотечения, появление кровянистых выделений после полового акта.

Также гистероскопию проводят для диагностики метроррагий и установления причин всевозможных нарушений ритма менструаций.

Методика гистероскопии бывает газовая и жидкостная: выбор расширяющего средства выбирают в зависимости от поставленной задачи и состояния пациентки: так, например, газовую гистероскопию проводят как диагностическую процедуру, когда у женщины нет месячных.

Жидкостная гистероскопия применяется чаще, чем газовая.

Лапароскопия

Лапароскопия - один из самых быстрых и информативных методов обследования на бесплодие, позволяющий не только точно определить характер патологий органов малого таза (кисты яичников, частичную или полную трубную непроходимость, различные формы эндометриоза, новообразования на матке), но и сразу же их прооперировать.

Диагностическая лапароскопия проводится путем введения специального зонда и видеокамеры через три-пять проколов в стенке брюшины, после чего патологические новообразования удаляются во время операции.

Лапароскопия позволяет женщине быстро вернуться к нормальной жизни, избежав длительного и болезненного периода восстановления, как это бывает при обычных полостных операциях. Немаловажно и то, что после лапароскопии не бывает осложнений.

Какие еще методы диагностики, кроме лапароскопии и гистероскопии, используют для установления причин бесплодия?

Достаточно информативен, например, метод гистеросальпингографии, при котором исследуется полость матки и маточных труб. Ценность такого исследования высока, поскольку с его помощью удается выявить до 80 процентов патологий, главным образом касающихся полной или частичной непроходимости фаллопиевых труб.

Диагностика проводится с введением через канал шейки матки контрастного вещества, которое затем попадает в трубы и выходит в брюшную полость, если трубы полностью проходимы. Однако все чаще эту процедуру заменяют лапароскопией – она надежнее, поскольку позволяет сразу же провести хирургическое лечение.

Наряду с гистероскопией и гистеросальпингографией для определения функционального состояния матки, яичников и фаллопиевых труб при бесплодии широко применяют УЗД: этот вид диагностики показывает не только патологические изменения в матке, придатках и маточных трубах, но и определяет внематочную беременность, наличие фолликула, а также размеры яйцеклетки.

Курс обследования на бесплодие – это несколько лет бесконечных сдач анализов, тестов: женщина за это время успевает пройти около десяти циклов диагностических и лечебных процедур, прежде чем будет установлена причина ее бесплодия.

Такая длительность говорит о том, что обследование на бесплодие нужно начинать как можно раньше, не надеясь на удачу или волю судьбы, чтобы успеть родить ребенка задолго до появления в организме изменений, свидетельствующих о его старении.

Дополнительный материал

Стать матерью: долгий марафон ради счастья: 3 комментария

  1. Марина30.03.2015 в 09:38

    Как же много усилий требуется для создания новой жизни! Но, не всегда все эти исследования говорят правду. Не мало случаев было, когда медицинские исследования говорят о бесплодии, а спустя годы у женщины рождается ребенок. Так что, надежда никогда не должна умирать.

hochurodit.ru

Какие анализы при мужском бесплодии нужно сдавать мужчине

Отсюда, можно сделать вывод, чего ожидать на первом приеме у врача. Он расспросит вас о перенесенных заболеваниях ранее и даст направления на анализы.

Важно с медицинским работником быть максимально откровенным. Поэтому тщательнее выбирайте врача и лабораторию, где сдать анализы будет безопасно во всех смыслах. Это поможет в правильной постановке диагноза и быстрейшему достижению теперь уже вашей совместной цели.

Примерный перечень исследований детородной функции у мужчин

Анализы на мужское бесплодие необходимы для комплексной оценки состояния здоровья мужчины. Обычно обследование включает в себя:

  • Общий анализ мочи с микроскопией осадка и общий анализ крови;
  • Анализ спермы (спермограмма);
  • Анализ на инфекции, в т.ч. герпес, хламидии, трихомонады, цитомегаловирус;
  • Анализ на ВИЧ, гепатит, сифилис;
  • ПЦР диагностика гонореи;
  • Исследование крови или спермы на наличие антител к сперматозоидам;
  • Определение количества половых гормонов в крови;
  • Ультразвуковое исследование мошонки. В некоторых случаях применяется трансректальное УЗИ;
  • Микроскопическое исследование ткани яичек (биопсия);
  • Вазография (проверяется проходимость семявыводящих путей).

Подготовка к анализу спермы и его основные показатели

Одним из самых важных исследований является спермограмма, ибо именно эякулянт в большей степени влияет на способность мужчины к зачатию.

Чтобы правильно сдать мужской анализ, следует воздержаться от сексуальных контактов 3-7 дней, не употреблять в этот период лекарственных препаратов, избегать перегревания (нужно отказаться также от бань, саун, ванн), а за 2 часа да анализа не мочиться.

После того, как материал для исследования попадает в лабораторию, там оцениваются следующие его параметры:

  • Время разжижения эякулянта. Если процесс разжижения затягивается или отсутствует, предполагаются заболевание предстательной железы. В норме спустя определенное количество времени под действием ферментов предстательной железы разжижение все-таки происходит. • объем спермы Обычно составляет примерно чайную ложку. Если объем меньше 2 мл, говорят об олигоспермии.
  • Кислотность. Рассматривается в комплексе с отклонениями в ту или иную сторону других показателей. Нормой считается рН 7,2-8, то есть среда - слабощелочная.
  • Цвет. Должен быть без розоватых или бурых вкраплений, что указывает на наличие в сперме эритроцитов. • количество сперматозоидов Непосредственный показатель к определению возможности мужчины иметь ребенка. Рекомендуемый диапазон, в который должны вписаться цифры вашего анализа составляет от 60 до 120 миллионов в 1 мл. эякулянта.
  • Подвижность сперматозоидов, которое влияет на способность к оплодотворению. Желательно, чтобы активных сперматозоидов было 60, а то и 70%.
  • Агглютинация сперматозоидов: попросту говоря, склеивание сперматозоидов, которое мешает их движению. К счастью, встречается крайне редко и указывает на нарушение работы иммунной системы.
  • Морфология: определяется количество сперматозоидов, которое имеют нормальное строение. Атипичное их строение часто бывает вызвано стрессами, негативными токсическими, химически
  • ми воздействиями.
  • Количество лейкоцитов. В норме должны присутствовать всегда, но не более 4 в поле зрения.
  • Количество лецитиновых зерен. Само по себе не оказывает влияние на зачатие, но снижение их количества указывает на угасание функций предстательной железы.

Отдельно про гормоны

Анализы на бесплодие у мужчин обязательно включают в себя исследование особых веществ - гормонов, которые в своем балансе или дисбалансе напрямую влияют на способность к зачатию и вырабатываются железами внутренней секреции.

Анализы на гормональные отклонения, вызывающие бесплодие, нужно сдать мужчине независимо от того, какие обследования он уже проходил. Кровь собирается обычно в утренние часы натощак на:

  • лютеинизирущий гормон повышает содержание тестостерона в крови;
  • фолликулостимулирующий гормон - основной стимулятор роста семявыводящих канальцев;
  • тестостерон - главный мужской гормон, снижение которого влечет за собой снижение качества спермы;
  • пролактин - иногда нарушение половой функции возникает вследствие его увеличения;
  • ДЭА-сульфат, обязательный в крови обоих партнеров, но в различных пропорциях;
  • гормоны щитовидной железы и т.д.

Напоследок

Анализы на бесплодие у мужчины должен расшифровывать компетентный специалист.

Врач рассмотрит показатели в частности, в совокупности и взаимодействии друг с другом, иногда в динамике. Он увидит общую картину, полагаясь на глубокие знания медицины и свой опыт.

Только при необходимости назначит адекватное лечение, которому стоит неукоснительно придерживаться.

Никогда не занимайтесь самолечением, не применяйте схемы лечения, назначенные не вам, а родственникам, коллегам, знакомым, пусть даже при схожести данных исследований и тогда очень скоро вы получите самый дорогой конверт из роддома.

Прочитайте, это интересно:

StopBesplodie.ru

Смотрите также: