Анализы на бесплодие

Обследование на бесплодие у женщин: анализы на гормоны, диагностическая лапороскопия, гистероскопия

Пара, более года живущая регулярной половой жизнью без контрацепции и задумывающаяся о перспективах своего родительства, обязательно приходит к мысли о том, что ей необходимо обследование на бесплодие.

Обследоваться стоит обоим, ведь мужское бесплодие встречается ничуть не реже, чем женское, однако сейчас речь пойдет о методах обследования для женщин.

Среди них можно выделить такие этапы:

  • Сбор жизненного анамнеза - выяснение хода и возможных особенностей физического и полового развития женщины, ее сексуальной жизни
  • Гинекологический осмотр
  • Лабораторные анализы на бесплодие (в том числе - гормональные тесты)
  • Первичную оценку способности к овуляции, для чего женщина в домашних условиях измеряет базальную температуру, использует тот или иной аптечный тест на овуляцию
  • Эндоскопическую диагностику (гистероскопию, лапароскопию), а также диагностические процедуры с применением рентгенографии и УЗД

Сбор анамнеза

Прежде чем определить дальнейшую тактику обследования и спрогнозировать результат, врач-репродуктолог беседует с пациенткой, собирая информацию обо всех перенесенных ранее заболеваниях, операциях, хронических болезнях (если они есть), наследственных особенностях – генетических аномалиях в роду, а также выясняет наличие вредных привычек.

В ходе беседы выясняется характер полового развития:

  • когда наступила первая менструация – менархе
  • когда установился регулярный цикл
  • каков характер ежемесячных выделений, их длительность
  • наличие межменструальных кровотечений или менструальноподобных выделений

Важна для выяснения причин бесплодия также информация о половой жизни женщины – когда она началась, насколько регулярна, какие методы контрацепции использовались.

Для того чтобы узнать, первично бесплодие или вторично, врач расспрашивает женщину о том, были ли у нее беременности раньше, чем закончились – произвольным, самопроизвольным абортом или родами.

Гинекологический осмотр

Далее врач осматривает пациентку, отмечая ее антропометрические данные (рост, вес, их соотношение), определяет соответствие возрасту и полу вторичных половых признаков – оволосения, состояния молочных желез, оценивает развитие половых органов.

Осмотр внутренних половых органов с помощью зеркал позволяет определить состояние влагалища и шейки матки, попутно отмечается характер выделений из них, а двуручное исследование дает возможность обследовать матку и яичники.

Лабораторные анализы

Исследование крови пациентки, выделений из канала шейки матки – обязательный этап обследования. Анализы на бесплодие включают в себя как рутинные, так и специальные заборы образцов, предназначенные для проведения инфекционного скрининга и определения гормонального статуса.

Проходя лабораторное обследование, женщины сдают:

  • Общий анализ мочи
  • Анализ на определение группы крови и ее резусной принадлежности
  • Анализы на сифилис и некоторые виды гепатитов – С и В
  • Специальные анализы методом ПЦР на антитела к некоторым видам вируса герпеса – простому и цитомегаловирусу, а также на половые инфекции – хламидию, гарднереллу и другие

Гормональные исследования

Поскольку очень многое зависит от уровня некоторых гормонов в крови (они могут тормозить или угнетать овуляцию), то обязательно сдаются анализы на андрогены, а также проводится исследование функционального состояния гипофиза.

Оценка гипофиза важна для определения уровня гормона пролактина, отвечающего за выработку в женском организме молока и при этом способного угнетать овуляцию. На 2-5 дни менструального цикла назначаются анализы на другие виды гормонов: эстрадиол, ФС-гормон, ЛС, ДГЭА-С.

Полезными бывают тесты на кортизол (гормон К), на тиреоидные гормоны – ТТГ, Т3 и Т4, играющие важную роль в диагностике бесплодия, вызванного различными дисфункциями и заболеваниями щитовидной железы.

Прогестероновые пробы, которые являются еще одним важным звеном обследования женщин, применяются для оценки уровня эстрогена – главного женского гормона, а также для отслеживания реакции эндометрия на введение прогестерона и динамики его отторжения, когда уровень введенного гормона снижается.

Тест на гормон прогестерон необходим для определения функции желтого тела и степени полноценности овуляции. Его проводят примерно на 22-25 днях цикла.

Иммунные пробы

Для проведения специфических иммунологических проб с целью обнаружения антиспермальных тел, препятствующих зачатию, проводят МАР-тест: он считается наиболее значимым среди всех видов иммунных исследований.

На втором месте находится ПКТ – так называемый посткоитальный тест, результаты которого позволяют лишь косвенно судить об иммунной несовместимости партнеров. Суть этого теста состоит в определении влияния слизи, выделяемой шейкой матки, на подвижность сперматозоидов через несколько часов после сексуального контакта.

Домашний контроль овуляции

В обследовании на бесплодие активное участие принимает и сама женщина: ей полагается контролировать овуляцию измерением базальной температуры, а также самостоятельно проводить тесты на овуляцию, взяв порцию утренней мочи.

Хотя эти тесты менее чувствительны и точны, чем такие же тесты на крови, но все же они достаточно информативны и позволяют выяснить, бывает у женщины овуляция или нет.

Следующим этапом диагностики бесплодия становятся аппаратные процедуры – гистероскопия, рентгенография, УЗИ и другие: с их помощью удается установить, какие патологические изменения (врожденные или приобретенные) мешают женщине забеременеть.

Эндоскопическое обследование

К эндоскопическим методам исследований относят гистероскопию и лапароскопию.

Гистероскопия

Назначается для обнаружения патологий матки – эндометриозов, полипов, внутриматочных сращений, миом и аденомиом. Эти патологии врач вправе заподозрить при жалобах на межменструальные кровотечения, появление кровянистых выделений после полового акта.

Также гистероскопию проводят для диагностики метроррагий и установления причин всевозможных нарушений ритма менструаций.

Методика гистероскопии бывает газовая и жидкостная: выбор расширяющего средства выбирают в зависимости от поставленной задачи и состояния пациентки: так, например, газовую гистероскопию проводят как диагностическую процедуру, когда у женщины нет месячных.

Жидкостная гистероскопия применяется чаще, чем газовая.

Лапароскопия

Лапароскопия - один из самых быстрых и информативных методов обследования на бесплодие, позволяющий не только точно определить характер патологий органов малого таза (кисты яичников, частичную или полную трубную непроходимость, различные формы эндометриоза, новообразования на матке), но и сразу же их прооперировать.

Диагностическая лапароскопия проводится путем введения специального зонда и видеокамеры через три-пять проколов в стенке брюшины, после чего патологические новообразования удаляются во время операции.

Лапароскопия позволяет женщине быстро вернуться к нормальной жизни, избежав длительного и болезненного периода восстановления, как это бывает при обычных полостных операциях. Немаловажно и то, что после лапароскопии не бывает осложнений.

Какие еще методы диагностики, кроме лапароскопии и гистероскопии, используют для установления причин бесплодия?

Достаточно информативен, например, метод гистеросальпингографии, при котором исследуется полость матки и маточных труб. Ценность такого исследования высока, поскольку с его помощью удается выявить до 80 процентов патологий, главным образом касающихся полной или частичной непроходимости фаллопиевых труб.

Диагностика проводится с введением через канал шейки матки контрастного вещества, которое затем попадает в трубы и выходит в брюшную полость, если трубы полностью проходимы. Однако все чаще эту процедуру заменяют лапароскопией – она надежнее, поскольку позволяет сразу же провести хирургическое лечение.

Наряду с гистероскопией и гистеросальпингографией для определения функционального состояния матки, яичников и фаллопиевых труб при бесплодии широко применяют УЗД: этот вид диагностики показывает не только патологические изменения в матке, придатках и маточных трубах, но и определяет внематочную беременность, наличие фолликула, а также размеры яйцеклетки.

Курс обследования на бесплодие – это несколько лет бесконечных сдач анализов, тестов: женщина за это время успевает пройти около десяти циклов диагностических и лечебных процедур, прежде чем будет установлена причина ее бесплодия.

Такая длительность говорит о том, что обследование на бесплодие нужно начинать как можно раньше, не надеясь на удачу или волю судьбы, чтобы успеть родить ребенка задолго до появления в организме изменений, свидетельствующих о его старении.

Дополнительный материал

Стать матерью: долгий марафон ради счастья: 3 комментария

  1. Марина30.03.2015 в 09:38

    Как же много усилий требуется для создания новой жизни! Но, не всегда все эти исследования говорят правду. Не мало случаев было, когда медицинские исследования говорят о бесплодии, а спустя годы у женщины рождается ребенок. Так что, надежда никогда не должна умирать.

hochurodit.ru

Какие анализы при мужском бесплодии нужно сдавать мужчине

Отсюда, можно сделать вывод, чего ожидать на первом приеме у врача. Он расспросит вас о перенесенных заболеваниях ранее и даст направления на анализы.

Важно с медицинским работником быть максимально откровенным. Поэтому тщательнее выбирайте врача и лабораторию, где сдать анализы будет безопасно во всех смыслах. Это поможет в правильной постановке диагноза и быстрейшему достижению теперь уже вашей совместной цели.

Примерный перечень исследований детородной функции у мужчин

Анализы на мужское бесплодие необходимы для комплексной оценки состояния здоровья мужчины. Обычно обследование включает в себя:

  • Общий анализ мочи с микроскопией осадка и общий анализ крови;
  • Анализ спермы (спермограмма);
  • Анализ на инфекции, в т.ч. герпес, хламидии, трихомонады, цитомегаловирус;
  • Анализ на ВИЧ, гепатит, сифилис;
  • ПЦР диагностика гонореи;
  • Исследование крови или спермы на наличие антител к сперматозоидам;
  • Определение количества половых гормонов в крови;
  • Ультразвуковое исследование мошонки. В некоторых случаях применяется трансректальное УЗИ;
  • Микроскопическое исследование ткани яичек (биопсия);
  • Вазография (проверяется проходимость семявыводящих путей).

Подготовка к анализу спермы и его основные показатели

Одним из самых важных исследований является спермограмма, ибо именно эякулянт в большей степени влияет на способность мужчины к зачатию.

Чтобы правильно сдать мужской анализ, следует воздержаться от сексуальных контактов 3-7 дней, не употреблять в этот период лекарственных препаратов, избегать перегревания (нужно отказаться также от бань, саун, ванн), а за 2 часа да анализа не мочиться.

После того, как материал для исследования попадает в лабораторию, там оцениваются следующие его параметры:

  • Время разжижения эякулянта. Если процесс разжижения затягивается или отсутствует, предполагаются заболевание предстательной железы. В норме спустя определенное количество времени под действием ферментов предстательной железы разжижение все-таки происходит. • объем спермы Обычно составляет примерно чайную ложку. Если объем меньше 2 мл, говорят об олигоспермии.
  • Кислотность. Рассматривается в комплексе с отклонениями в ту или иную сторону других показателей. Нормой считается рН 7,2-8, то есть среда - слабощелочная.
  • Цвет. Должен быть без розоватых или бурых вкраплений, что указывает на наличие в сперме эритроцитов. • количество сперматозоидов Непосредственный показатель к определению возможности мужчины иметь ребенка. Рекомендуемый диапазон, в который должны вписаться цифры вашего анализа составляет от 60 до 120 миллионов в 1 мл. эякулянта.
  • Подвижность сперматозоидов, которое влияет на способность к оплодотворению. Желательно, чтобы активных сперматозоидов было 60, а то и 70%.
  • Агглютинация сперматозоидов: попросту говоря, склеивание сперматозоидов, которое мешает их движению. К счастью, встречается крайне редко и указывает на нарушение работы иммунной системы.
  • Морфология: определяется количество сперматозоидов, которое имеют нормальное строение. Атипичное их строение часто бывает вызвано стрессами, негативными токсическими, химически
  • ми воздействиями.
  • Количество лейкоцитов. В норме должны присутствовать всегда, но не более 4 в поле зрения.
  • Количество лецитиновых зерен. Само по себе не оказывает влияние на зачатие, но снижение их количества указывает на угасание функций предстательной железы.

Отдельно про гормоны

Анализы на бесплодие у мужчин обязательно включают в себя исследование особых веществ - гормонов, которые в своем балансе или дисбалансе напрямую влияют на способность к зачатию и вырабатываются железами внутренней секреции.

Анализы на гормональные отклонения, вызывающие бесплодие, нужно сдать мужчине независимо от того, какие обследования он уже проходил. Кровь собирается обычно в утренние часы натощак на:

  • лютеинизирущий гормон повышает содержание тестостерона в крови;
  • фолликулостимулирующий гормон - основной стимулятор роста семявыводящих канальцев;
  • тестостерон - главный мужской гормон, снижение которого влечет за собой снижение качества спермы;
  • пролактин - иногда нарушение половой функции возникает вследствие его увеличения;
  • ДЭА-сульфат, обязательный в крови обоих партнеров, но в различных пропорциях;
  • гормоны щитовидной железы и т.д.

Напоследок

Анализы на бесплодие у мужчины должен расшифровывать компетентный специалист.

Врач рассмотрит показатели в частности, в совокупности и взаимодействии друг с другом, иногда в динамике. Он увидит общую картину, полагаясь на глубокие знания медицины и свой опыт.

Только при необходимости назначит адекватное лечение, которому стоит неукоснительно придерживаться.

Никогда не занимайтесь самолечением, не применяйте схемы лечения, назначенные не вам, а родственникам, коллегам, знакомым, пусть даже при схожести данных исследований и тогда очень скоро вы получите самый дорогой конверт из роддома.

Прочитайте, это интересно:

StopBesplodie.ru

Анализы на гормоны при бесплодии

всё на эту тему

Гипофиз находится под гормональным контролем гипоталамуса, эндокринного органа, расположенного в основании мозга. Гипофиз отвечает за производство ФСГ, ЛГ и других гормонов. ФСГ стимулирует пополнение и развитие яйцеклеток в фолликулах, расположенных в яичниках.

Обычно оцениваются гормоны, рассмотренные ниже. Так как менструальный цикл – это каскад разных гормональных событий, обычно эти гормоны измеряются в определенный момент во время овуляторного цикла.

Анализы на гормоны при бесплодии: ФСГ (3-й день), ЛГ и эстрадиол

ФСГ

Уровень ФСГ контролируется комплексным взаимодействием нескольких гормонов. Высокие уровни ФСГ на 3-й день менструального цикла могут указывать на наступление менопаузы. Для стимуляции овуляции вводятся инъекции препаратов ФСГ, подражая естественным уровням ФСГ организма. Искусственное повышение уровней ФСГ медикаментами (вызывание овуляции) во время первой половины овуляторного цикла вызывает развитие многочисленных яйцеклеток, которые необходимы для вспомогательных репродуктивных процедур, таких как ЭКО.

ФСГ должен быть измерен у всех женщин для исключения предклимактерического периода. В зависимости от лаборатории уровень ФСГ выше 10 мМЕ/мл может вызывать озабоченность. У некоторых пациентов на резерв яичников может указать тест с нагрузкой кломидом. В тесте с нагрузкой кломидом кломид вводится в стандартной дозе 100 мг между 5-м и 9-м днями. ФСГ и эстрадиол измеряются снова на 10-й день. На эти тесты яичники реагируют после стимуляции.

Эстроген

Когда развиваются фолликулы, растут уровни эстрогена, что помогает стимулировать рост эндометрия (выстилающий слой матки) в подготовке к получению оплодотворенной яйцеклетки. Уровни андрогена повышаются при таких состояниях, как поликистозная болезнь яичников. ЛГ отвечает за стимулирование выпуска яйцеклетки из фолликула (включая овуляцию).

Гормоны щитовидной железы

Анализ гормонов щитовидной железы обязателен для всех женщин, страдающих от бесплодия, в качестве меры определения и коррекции, если проблема щитовидной железы – основная для облегчения успешного оплодотворения.

Пролактин

Пролактин – это «производящий молоко гормон», выделяемый гипофизом. Чтобы произошло успешное оплодотворение, необходимо снизить повышенные уровни пролактина. Это состояние, известное, как гиперпролактинемия, может быть вызвано гипертиреозом или доброкачественной опухолью головного мозга, и оно хорошо реагирует на медикаментозное или хирургическое лечение.

Прогестерон

Прогестерон, обычно измеряемый на 21-й день цикла, является точным показателем овуляции. Желателен уровень выше 15 нг/дл, и уровни можно сравнить для разных овуляторных циклов. Прогестерон также необходим для поддержки развивающегося плода. Первоначально он вырабатывается желтым телом (фолликулярной структурой, остающейся после овуляции), а позднее – плацентой.

Андрогены

У некоторых пациентов можно измерить мужские гормоны, такие как ДЭАС-сульфат, тестостерон, 17-гидроксипрогестерон и гидрозол. Повышенное содержание андрогенов может указывать на присутствие синдрома поликистоза яичников.

B-ХГЧ

B-ХГЧ (гормон беременности) измеряется для документарного подтверждения беременности. Первоначальный рост и стремительное падение содержания этого гормона может указывать на выкидыш на раннем сроке беременности.

Ингибин

Предклимактерический яичник теряет свою способность вырабатывать гормон ингибин, что является частью петли отрицательной обратной связи. Анализ этого гормона может быть ценным для оценки функции яичников у женщин старшего возраста. Анти-Мюллеров гормон – это другой маркер резерва яичников.

Узнайте больше на тему анализы, гормоны, бесплодие:

www.nazdor.ru

Анализы при бесплодии: перечень, нормы — «Online Диагноз»

Общее описание

Бесплодие - ненаступление беременности в течение года регулярной половой жизни без применения средств контрацепции. Это болезнь репродуктивной системы, которая поражает мужчин и женщин с почти одинаковой частотой.

Анализами при бесплодии являются:

  • Спермограмма.
  • УЗИ органов малого таза влагалищным датчиком.
  • Измерение базальной температуры. Если овуляция отсутствует, то в течение всего цикла температура не поднимается выше 37°C.
  • Определение гормонального статуса.
  • Определение волчаночного антикоагулянта, антител к хорионическому гонадотропину, антител к фосфолипидам.
  • Анализы на TORCH-инфекции.
  • Анализы на инфекции: обычный мазок, ПЦР на скрытые инфекции.
  • Гистеросальпингография - проверка проходимости маточных труб. Непроходимость маточных труб и/или перитонеальный фактор являются причиной отсутствия наступления беременности у 40% женщин с бесплодием.
  • Определение антиспермальных антител в сперме, цервикальной жидкости (во время овуляции).
  • Посткоитальный тест - анализ на бесплодие у женщин. Его суть в том, что под обычным микроскопом исследуется слизь из канала шейки матки сразу же после полового акта. Если у партнеров присутствует несовместимость, то сперматозоидов или вовсе не будет, или будут единичные.
  • Лапароскопия для исключения эндометриоза, точной проверки проходимости труб, диагностики необъяснимого бесплодия - совмещение диагностики и лечения. Лучше проводить в первую фазу цикла. У 35% женщин с бесплодием, кому выполняют лапароскопию, обнаруживают эндометриоз.

У 10% супружеских пар после полного обследования так и не удается установить причину бесплодия. В этом случае ставится диагноз - необъяснимое бесплодие.

Нормы

Обычно в середине цикла (при нормальном цикле) базальная температура повышается (до 37°C и выше). На таком уровне она держится две недели, а потом за два дня до начала месячных понижается до 36,6°C. В норме при анализе шеечной слизи а ней наблюдаются активно двигающиеся сперматозоиды, это значит, что есть иммунологическая совместимость.

Заболевания, при которых врач может назначить анализы при бесплодии

  1. 1. Бесплодие у женщин
  1. Бесплодие у женщин

    Ненаступление беременности свидетельствует о проблемах с репродуктивной системой мужчины или женщины. Для выяснения причин врач назначает несколько исследований и анализов. Среди них спермограмма, УЗИ органов малого таза, измерение базальной температуры, гемостазиограмма, анализы на TORCH-инфекции и др. Так, при обследовании может выясниться, что у женщины отсутствует овуляция (если базальная температура в течение всего цикла не повышается выше 37°C), есть непроходимость маточных труб или что в сперме или цервикальной жидкости (во время овуляции) присутствуют антиспермальные тел и др.

Online диагноз © ООО «Интеллектуальные медицинские системы», 2012—2016 гг. Все права защищены. Информация сайта юридически защищена, копирование преследуется по закону. Сайт не несет ответственность за содержание и достоверность размещенного пользователями на сайте контента, отзывы посетителей сайта. Материалы сайта носят исключительно информационно-ознакомительный характер. Содержание сайта не является заменой профессиональной консультации врача-специалиста, диагностики и/или лечения. Самолечение может быть опасно для здоровья!

online-diagnos.ru

Смотрите также: