Кесарево при тазовом предлежании

Кесарево сечение при тазовом предлежании

кесарево сечение при тазовом предлежании

Женщине, которой поставили диагноз «тазовое предлежание плода», рекомендуется находиться в стационаре с начала 37-й недели. Это даст возможность акушеру-гинекологу объективно оценивать текущую ситуацию и выбрать максимально допустимый вид родов.

Кесарево сечение при тазовом предлежании не гарантирует полную безопасность матери и ребенка. Весьма часто встречающимися осложнениями являются: запрокинутая голова плода, его большой вес или недоношенность. Опасной ситуацией считается и не вовремя излившиеся околоплодные воды. Невзирая на то, что такое положение ребенка в утробе считается патологией, возможны и самостоятельные роды при тазовом предлежании плода. Однако это требует неусыпного контроля и опытности врача.

Показатели планового кесарево при тазовом предлежании

Исследования УЗИ и метод пальпации позволяют определить положение плода и вероятный путь его появления на свет. Обязательное кесарево при тазовом предлежании назначается в таких случаях:

  • если головка ребенка запрокинута;
  • имеет место ножное предлежание;
  • диагностирован задний вид тазового предлежания.

Наличие любой из этих патологий может нанести непоправимый вред ребенку, а также привести к его смерти. Прежде чем окончательно убедиться в необходимости делать кесарево при тазовом предлежании плода, собирается врачебный консилиум, на котором взвешиваются все за и против данной операции.

Кесарево сечение при предлежании плаценты

Необходимость рассечения возникает, если имеет место непосредственная близость плаценты к шейке матки. Определение данной патологии на ранних сроках вынашивания вовсе не означает, что придется рожать «искусственным» путем. Довольно таки часто плацента, по мере роста матки, самостоятельно занимает нужное положение. Случиться это может перед самыми родами. В критической ситуации, когда «детское место» полностью закрывает собой выход из матки, проводится кесарево при предлежании плаценты.

Кесарево сечение при ягодичном предлежании

Перевернутое расположение ребенка в кесарево сечение при предлежании плацентыматке, когда его попа повернута в сторону влагалища, называется ягодичным предлежанием. Женщины с таким диагнозом довольно часто рожают самостоятельно, так как ребенок успевает занять нужное положение до родов, а иногда и во время их протекания. Кесарево при ягодичном предлежании проводится только в экстренном случае.

Кесарево сечение при поперечном предлежании

Если ягодичное предлежание еще располагает к естественным родам, то избежать кесарева при поперечном практически невозможно. Попытки акушерки или врача развернуть ребенка в нужное положение приводят к нанесению ему травм.

womanadvice.ru

Тазовое предлежание плода

Тазовое предлежание плода

Тазовое предлежание плода

В начале беременности, пока ваш будущий ребенок еще совсем мал, он свободно двигается внутри матки, изменяя свое положение. С течением времени, по мере роста плода, ему становится все теснее и теснее. Тем не менее, примерно до 30 недель беременности его положение не должно вызывать беспокойства. К этому сроку ребенок, как правило, поворачивается вниз головкой. Такое положение называют головным предлежанием. Это классический вариант, наиболее удобный для родов. Именно в головном предлежании рождаются до 90% детей. Однако бывает, что ребенок занимает обратное положение. Таким образом, предлежащей частью оказываются ягодицы, и это положение называют ягодичным, или тазовым предлежанием плода. При тазовом предлежании плода случае естественные роды также возможны, хотя и более сложны. Предлежание определяется во время ультразвукового исследования и при мануальном осмотре врачом-гинекологом путем пальпации живота. В случае, если после 30 недели ваш малыш занял поперечное или  тазовое положение, вам посоветуют поделать некоторые упражнения, чтобы помочь крохе перевернуться. Пугаться этой ситуации не следует, так как многие дети принимают классическую позу после 32-34 недели, а то и накануне родов. Предлагаемый курс упражнений позволит вам поспособствовать этому процессу.

Комплекс упражнений при тазовом предлежании плода

Эти упражнения рекомендуется выполнять с 29-30 недели при тазавом предлежании плода. 1. «Индийский мост». Нужно лечь на пол, поднять ноги и подложить под таз несколько подушек, чтобы таз стал сантиметров на 30-40 выше, чем плечи. При этом плечи, таз и колени должны образовать прямую линию. Благодаря этому упражнению некоторые дети поворачиваются в правильное положение уже с первого раза. Если же ребенок по-прежнему упрямится, повторяйте занятие по 2-3 раза в день. Однако никогда не делайте этого на полный желудок. Есть и другой вариант этого упражнения. Можно усадить мужа напротив и положить ноги ему на плечи так, чтобы Ваши подколенные ямки были у него на плечах. Кроме этого классического способа существуют также методы прижигания определенных точек с внешней стороны мизинца на ноге, а также точечный массаж внутренней поверхности стопы. Но для этого нужны высококлассные специалисты. 2. При поперечном и (или) тазовом предлежании плода еще три упражнения: Вводное: Ноги на ширину плеч, руки опустить. На счет раз поднимите руки в стороны ладонями вниз, встаньте на носки и одновременно прогните спину, делая глубокий вдох. На два – выдох и исходное положение. Повторить 4 раза. Основное: Ложитесь на тот бок, к которому обращена спинка плода при ягодичном предлежании, или противоложный тому, к которому обращена головка при поперечном. Согните ноги в коленях и тазобедренных суставах и полежите спокойно 5 минут. Затем сделайте глубокий вдох, повернитесь через спину на другой бок и снова лежите спокойно 5 минут. Затем выпрямите ногу, которая у вас расположена сверху, – при тазовом, или ту, на которой вы лежите, при поперечном положении плода. Вторая нога обязательно остается согнутой. Сделайте глубокий вдох и снова согните выпрямленную ногу в коленном и тазобедренном суставах, обхватите руками колено и отведите его в сторону спинки при тазовом предлежании или в сторону ягодичек при поперечном. Туловище при этом наклонится вперед, а согнутая нога опишет полукруг внутрь, касаясь передней стенки живота. Сделайте глубокий выдох, расслабьтесь, выпрямите и опустите ногу. Затем снова глубокий вдох и повторите упражнение еще раз. Это упражнение нужно делать по 5-6 раз. Заключительное: Лежа на спине. Ноги согните в коленных и тазобедренных суставах, стопами на ширине плеч упритесь в пол, руки вытяните вдоль тела. На счет раз – вдох и приподнимите таз, упираясь на стопы и плечи. На два – опустите таз и выдох. Затем выпрямите ноги, напрягите мышцы ягодиц, втяните живот и промежность, одновременно делая вдох. Расслабьтесь – выдох. Повторить 7 раз. Если во время очередного УЗИ будет обнаружено, что вы своего добились и малютка повернулся из тазового в нормальное положение, вводное и основное упражнения можно забыть, а заключительное выполнять, пока не наступят роды. Если во время занятий вы ощутите в животе движение или что-то похожее на шум, то скорее всего вы «уговорили» ребенка занять правильное положение. Большая прогулка поможет ему в этом положении зафиксироваться. Но чтобы удостовериться в удаче, нужно сделать УЗИ.

Роды при тазовом предлежании плода Нормальным считается следующее расположение плода в матке: головка находится внизу, расположена над лоном и при родах первая проходит по родовым путям матери. Но так бывает не всегда. У 3-4 % процентов всех женщин плод расположен в матке наоборот, в так называемом тазовом предлежании. При тазовом предлежании ко входу в таз матери(над лоном) обращены ягодицы плода (ягодичное), ножки (ножное предлежание) или ягодицы вместе с ножками (смешанное тазовое предлежание). Роды при этом могут протекать совершенно нормально, однако часто возникают ситуации, неблагоприятные для матери и ребенка.

Почему возникает тазовое предлежание плода?

Возможные причины тазового предлежания плода: – повышенная подвижность плода при многоводии, недоношенной беременности (количество вод больше, чем при доношенной беременности), многоплодной беременности, – узкий таз, предлежание плаценты (расположение на пути продвижения плода по родовым путям), аномалии развития плода (большие несоразмерные размеры головки плода) – маловодие, аномалии развития матки. При этом ограничивается подвижность плода в матке. – пониженный тонус матки. Снижается способность матки коррегировать положение плода в ответ на раздражение её стенок.

Какие виды тазового предлежания плода бывают?

Выделяют следующие виды тазового предлежания плода:
  • ягодичные (над лоном находятся ягодицы, ножки вытянуты вдоль туловища)
  • ножные (предлежат ножки плода)
  • смешанные (ягодицы обращены к тазу матери вместе с ножками, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах).
Ножные предлежания образуются во время родов. Ягодичные предлежания составляют 30-33% всех тазовых предлежаний. Очень редко в 0,3 % встречается коленное предлежание, разновидность ножного, при котором к тазу матери обращены согнутые колени плода.

Как распознать тазовое предлежание плода?

При наружном акушерском исследовании во время осмотра беременной над входом в таз прощупывается крупная неправильной формы и мягковатой консистенции предлежащая часть. Отмечается также высокое стояние дна матки по сравнению с таким же сроком беременности при головном предлежании. Это связано с положением тазового конца плода над входом в таз матери до конца беременности и начала родов. В дне матки наоборот определяется плотная, округлая головка плода. Сердце6иение плода наиболее хорошо прослушивается у беременных при тазовом предлежании выше пупка. Уточнить диагноз можно при влагалищном исследовании. При этом прощупываются мягковатые ткани предлежащих ягодиц и ножек плода. Так как всем беременным неоднократно в процессе беременности делается ультразвуковое исследование, диагностика не вызывает затруднений.

Как протекает беременность при тазовом предлежании плода?

Беременность при тазовом предлежании протекает так же, как при головном. Начиная с 32 недели беременности, при диагнозе тазового предлежания для его исправления рекомендуется определенный комплекс упражнений. Беременная, лежа на кровати, поварачивается попеременно на правый и левый бок и лежит на каждом по 10 минут. И так 3-4 раза. Занятия проводятся 3 раза в день. Часто поворот плода на головку происходит в течение первых 7 дней, если нет отягчающих обстоятельств (маловодие или многоводие, неправильная форма матки). Смысл этих упражнений в раздражении нервных рецепторов, повышении возбудимости и моторной функции матки. Если к 37-38 неделе упрямый малыш так и не изменил своего положения, роды ведутся в тазовом предлежании. За 2 недели до предполагаемого срока родов предлагается госпитализация в стационар, где и решается вопрос о способе родоразрешения.

Как рожать при тазовом предлежании плода?

В родильном доме для принятия решения о методе родоразрешения (кесарево сечение или роды через естественные родовые пути) оценивают следующие моменты:
  • возраст женщины (первые роды после 30 лет относят к отягчающим моментам)
  • как протекали прошлые беременности, были ли роды и чем они закончились. Важный момент- наличие в прошлом самостоятельных родов.
  • как протекала настоящая беременность, есть ли отеки, повышенное артериальное давление, нарушение функции почек
  • предполагаемый вес плода (предполагаемая масса ребеночка более 3500 г склоняет к принятию решения в пользу кесарева сечения)
  • состояние плода (признаки хронической гипоксии, нехватки кислорода, что может усугубиться на фоне затяжных родов)
  • размеры таза матери (наличие тенденции к возникновению во время родов клинически узкого таза). Возможно использование рентгенопельвиометрии (оценки размеров костного таза с помощью рентгеновского излучения)
  • состояние шейки матки, её готовность к родам (зрелая шейка матки мягкая, укорочена до 1,5-2 см, расположена в центре малого таза, пропускает кончик пальца)
  • вид тазового предлежания. Наиболее неблагоприятным считается – ножное предлежание (частые осложнения в виде выпадения ножки плода, петли пуповины
  • положение головки плода (при чрезмерном разгибании по данным УЗИ также рекомендуют оперативное родоразрешение). Это может привести к травмам головного мозга, шейного отдела позвоночника.
При наличии осложнений во время беременности, узком тазе, массе плода более 3500 г, возрасте первородящей женщины более 30 лет принимается решение о родоразрешении беременной с тазовым предлежанием плода путем операции кесарева сечения. Частота кесарева сечения при тазовом предлежании плода более 80% в среднем.

Помощь в родах при тазовом предлежании плода

После операции на матке остается рубец, поэтому если состояние матери и плода хорошее, шейка зрелая и ребеночек предполагается небольшой, роды ведут под тщательным контролем самостоятельно. В первом периоде родов (схватки и раскрытие шейки матки) женщине необходимо соблюдать постельный режим для избежания осложнений (преждевременное излитие вод, выпадение ножки плода или петель пуповины). Если все- таки принято решение вести роды через естественные родовые пути, во втором периоде родов оказывается акушерская помощь в виде пособия. Главный принцип – сохранить членорасположение плода (ножки вытянуты вдоль туловища и прижаты к груди ручками плода). Вначале ребеночек рождается до пупка, потом до нижнего края угла лопаток, потом ручки и плечевой пояс, а затем головка. Как только ребенок родился до пупка, его головка прижимает пуповину с развитием недостатка кислорода. До полного рождения ребенка должно пройти не более 5-10 минут, иначе последствия кислородного голодания могут быть очень неблагоприятны. Также производится разрез промежности, чтобы ускорить рождение головки и сделать его менее травматичным. Испоьзуют также капельницу с сокращающими средствами (окситоцин), спазмолитики (но- шпа). Состояние детей, рожденных в тазовом предлежании при самостоятельных родах, требует повышенного внимания. Частые признаки гипоксии, перенесенной в родах, неблагоприятно сказываются на нервной системе ребенка (консультация невропатолога). Нередка такая патология как вывих тазобедренного сустава. На родах обязательно должен присутствовать неонатолог (детский врач) для оказания при необходимости реанимационных мероприятий. При соблюдении этих мер предосторожности дети, рожденные таким образом, не отличаются от других деток.

www.baby.ru

Тазовое предлежание и кесарево сечение.

Привет, девочки!
Вернулась с 3 скрининга (34 недели). В целом все хорошо: соответствуем сроку, кровоток хороший, 2 степень зрелости плаценты и т.д. и т.п. НО! мы сидим на попе . И, как сказала врач (очень опытная женщина, зав отделения УЗИ), вряд ли доченьке удастся перевернуться, так как места для маневра совсем не много при не большом количестве околоплодных вод. На самом деле, я очень спокойно отнеслась к этой информации. Ну, чтож теперь, сидит и сидит. Значит ей так удобнее . Завтра пойду с результатами на прием к врачу и, скорее всего, надо рассмотреть такой вариант как кесарево сечение. По сути, мне не важно как будут проходить роды: естественным путем, если ребенок соизволит перевернуться, или при помощи КС. Для меня важен только результат - моя долгожданная малышка .
Так вот, к чему это все. Девочки, у которых было плановое КС с тазовым предлежанием плода, поделитесь пожалуйста опытом. Я, конечно же, прочитала уже море информации из инета, но хотелось бы, так сказать, из уст в уста. Вам назначали дату операции или дожидались схваток? Какой был метод обезболивания (общий наркоз или эпидуралка)? Как долго длилась операция? Да, в общем то, меня все интересует . Расскажите, пожалуйста, как это было у Вас.

alena07

тоже послушаю, правда мне окулист запрещает рожать(((
а так девчонки говорила что делали упражнения чтобы малыш перевернулся, но они до 32 неделек помогают, а так может что -то путаю(

Юли@

у меня та же ситуция, только вот КС я никак не хочу. Делаю упражнения.
Но на всяк случай постою послушаю.

lev2388

Дату ставят врачи по разному, как посчитает ваш врач, кто то на 40 неделю (если нет вероятности, что родите сами). Наркоз у меня был эпидуральный, очень удобно. Сама операция длиться не долго, около 40 мин, причем 30 из них это процесс зашивания. Ничего страшного нет, лежишь, с врачами разговариваешь. Конечно потом от наркоза сложно отходить, но это у каждого индивидуально. Вставать после операции разрешают уже через 9 часов. У нас разрешено первые 2 суток с родственниками в палате находиться, тк ребенка на руки брать еще нельзя. В общем не переживайте, все пройдет как по маслу)))))))

kissena

У моей золовки так было! КС сделали ровно в ПДР со спинным наркозом! Операция где-то 50 мин шла! Шов заживал хорошо, их выписали на 6 день! У малыша тоже все в порядке, только необходимо свободное пеленание ( там где ножки, ручки можно туже) и обязательно массаж из-за возможности возникновения гипоплазии! Удачи Вам !

QueenKiss

lev2388 ( 9 октября 2012 - 09:43) писал(а):

Дату ставят врачи по разному, как посчитает ваш врач, кто то на 40 неделю (если нет вероятности, что родите сами). Наркоз у меня был эпидуральный, очень удобно. Сама операция длиться не долго, около 40 мин, причем 30 из них это процесс зашивания. Ничего страшного нет, лежишь, с врачами разговариваешь. Конечно потом от наркоза сложно отходить, но это у каждого индивидуально. Вставать после операции разрешают уже через 9 часов. У нас разрешено первые 2 суток с родственниками в палате находиться, тк ребенка на руки брать еще нельзя. В общем не переживайте, все пройдет как по маслу)))))))

lev2388

QueenKiss ( 9 октября 2012 - 09:50) писал(а):

Спасибо за ответ! вот по поводу родственников в палате, это было бы здорово! Операция как-никак.

QueenKiss

lev2388 ( 9 октября 2012 - 10:01) писал(а):

У нас в городе 3 роддома. точно знаю, что в одном из них после кесарево забирают ребенка и приносят только на кормление, родственники (1 человек, либо мама, либо муж) находятся только днем. в другом же роддоме, где меня кесарили, после операции на 5 часов в послеоперационное отделение, потом в палату и родственники уже там полностью на 2 суток и ребенка не забирают

badgerm

Чем больше читаю, тем больше поражаюсь своему роддому. У меня бы ЭКС, выписали на 4 день. родила я в 23:08, ребенка мне отдали в 12 часов следующего дня. И на 2 ночи ( сразу после родов и следующую) забирали, а еще 2 ночи со мной. Ну и мужа пускали исключительно в приемные часы ( лежала одна, платно).

lev2388

У нас платные палаты только для тех, кто больше 2 дней с родственниками хочет находиться. Выписывают исключительно на 7 сутки если все хорошо

BalDudak

У меня было плановое кс из-за тазового предлежании,но врач мне предлагала родить самой. Ребенок по узи был весом 3400 поэтому можно было. Кесарили в 40 нед. 2 дня. Был общий наркоз(я не выбирала).Операция вроде длится около часа. Меня так колотило на столе, то ли от страха,то ли от холода не знаю. Отходила от наркоза плохо,но не так что уж страшно. Рвало-вкололи противорвотное, первый день пить можно только воду(лучше несколько бутылок пол литровых взять-их легче наклонять). След. день бульон,но под конец второго дня не выдержала и попросила галетного печенья хотя бы. Вставать начала через сутки после операции. Сначала садилась на кровать,но у меня голова кружилась т.ч. все этапы вставания с кровати проходили медленно и осторожно. В конце второго дня нас перевели в совместную палату и там.... началось. Под конец пятого дня пришлось попросить обезболивающего т.к. снова в три погибели скрутило и носить ребенка не могла. Выписали на 7 дней потому что сама так попросила. И врач которая оперировала про меня забыла. Шов был с само рассасывающими нитками и сказали ухаживать настойкой календулы.

п.с. во второй раз было значительно легче во всем,но обезболивающее все равно просила потом один раз!

Faith_even_Confidence

Здесь недавно был блог про тазовое, там многие девочки рассказывали, что у них детки на последних недельках переворачивались. Чего и вам желаю!
Моя подружка чуть больше года назад рожала сама сыночка в тазовом, с эпизио конечно, он был не крупный - 3 кг.

Юлька¦ Двух Принцесс ¦Мамулька

у моей дочи было тазово-ножное. а у Вас просто тазовое? Анечка не просто сидела на попе, а скрестив ножки а позу султанчика упиралась ножками в тазовые кости "на 5 и 7 часов" тоже стоял вопрос родоразрешения. мне предлагали рожать самой или делать ПКС. и я тоже была настроена на результат, а не на процесс. при таком положении вещей могла бы при ЕР получить кчу травм для малявочки. раскрытие у меня дней 10 было 1 палец. поэтому меня с роддома не на шаг не выпускали. а у меня за 2 дня до ПКС было 20-ти летие(((((( на очередном осмотре (41 неделя) врачи посоветовавшись со мной решили делать ПКС, тк постоянный тонус на пользу ляльке не шел. хотя могли и дождаться начала РД. но я сама попросила уже делать КС, тк я спала плохо, постоянный тонус мучал, Аня как "чужой" растягивала мой пуз в разные сороны сутки на пролет, и + ко всему царапалась))))))) анестезия была эпидуральная. операция длилась не более 1 часа. потом нас перевели в ПИТ. на следующий день (а точнее в тот же но под вечер) в палату. где мы были уже сами. на третий день бегала за врачами и просил меня выписать))))))) была уже полностью дееспособна. при резких движениях потягивал шов, но не критично

svetaAS

у меня была очень похожая ситуация, малыш перевернулся попой на 36 неделе...обратно бесполезно (уж какие я только пируэты не делала). планово операцию назначили по результатам узи, на 38,5 неделе. Готовилась лечь в понедельник на операцию...в воскресенье ночью отошли воды, приехала со своим врачом в роддом, было 2 ночи...начинались схватки, она меня посмотрела, говорит экстренного ничего нет, все пока нормально и попой вперед рожают...вобщем анестезиолога не стала ночью вызывать..говорит подождем до утра...в итоге 5 часов схваток (нормально все терпимо), открытие шейки в 8 утра только на три пальца (должно быть на 10), в 9 утра пришел анестезиолог...после "чудесной" ночи я уже сама просила общий наркоз....в 9,20 укололи...в 9,28 родился мой мальчик!!! в 10,10 разбудили меня, на следующее утро уже вставала...в целом все нормально...единственное после операции выяснили, что у сыночка была пуповина 37 см, а должна быть минимум 55...так что если бы все-таки начала сама рожать...то были бы "сложности". ничего не бойтесь, все пройдет гладко...если бы у меня не было 5 часов схваток я бы просила эпидуралку...а так в состоянии нестояния была и хотела просто отключится от всего!! УДАЧНЫХ ВАМ РОДОВ И ЗДОРОВОГО МАЛЫША!!!!

тигрушка

Вам еще рано настраивать себя на КС. Мой средний сын перевернулся в 35 недель, знаю массу случаев переворота и перед родами. Кроме того хороший опытный врач может сделать наружный переворот. Можно поделать упражнения для переворота (их как раз только после 35-36 недель рекомендуют делать - я делала эти http://www.magichild...nastic/str9.htm) и уговаривайте малышку перевернуться.

QueenKiss

Юлька? Двух¦Принцесс ?Мамулька ( 9 октября 2012 - 11:16) писал(а):

у моей дочи было тазово-ножное. а у Вас просто тазовое? Анечка не просто сидела на попе, а скрестив ножки а позу султанчика упиралась ножками в тазовые кости "на 5 и 7 часов" тоже стоял вопрос родоразрешения. мне предлагали рожать самой или делать ПКС. и я тоже была настроена на результат, а не на процесс. при таком положении вещей могла бы при ЕР получить кчу травм для малявочки. раскрытие у меня дней 10 было 1 палец. поэтому меня с роддома не на шаг не выпускали. а у меня за 2 дня до ПКС было 20-ти летие(((((( на очередном осмотре (41 неделя) врачи посоветовавшись со мной решили делать ПКС, тк постоянный тонус на пользу ляльке не шел. хотя могли и дождаться начала РД. но я сама попросила уже делать КС, тк я спала плохо, постоянный тонус мучал, Аня как "чужой" растягивала мой пуз в разные сороны сутки на пролет, и + ко всему царапалась))))))) анестезия была эпидуральная. операция длилась не более 1 часа. потом нас перевели в ПИТ. на следующий день (а точнее в тот же но под вечер) в палату. где мы были уже сами. на третий день бегала за врачами и просил меня выписать))))))) была уже полностью дееспособна. при резких движениях потягивал шов, но не критично

QueenKiss

svetaAS ( 9 октября 2012 - 11:42) писал(а):

у меня была очень похожая ситуация, малыш перевернулся попой на 36 неделе...обратно бесполезно (уж какие я только пируэты не делала). планово операцию назначили по результатам узи, на 38,5 неделе. Готовилась лечь в понедельник на операцию...в воскресенье ночью отошли воды, приехала со своим врачом в роддом, было 2 ночи...начинались схватки, она меня посмотрела, говорит экстренного ничего нет, все пока нормально и попой вперед рожают...вобщем анестезиолога не стала ночью вызывать..говорит подождем до утра...в итоге 5 часов схваток (нормально все терпимо), открытие шейки в 8 утра только на три пальца (должно быть на 10), в 9 утра пришел анестезиолог...после "чудесной" ночи я уже сама просила общий наркоз....в 9,20 укололи...в 9,28 родился мой мальчик!!! в 10,10 разбудили меня, на следующее утро уже вставала...в целом все нормально...единственное после операции выяснили, что у сыночка была пуповина 37 см, а должна быть минимум 55...так что если бы все-таки начала сама рожать...то были бы "сложности". ничего не бойтесь, все пройдет гладко...если бы у меня не было 5 часов схваток я бы просила эпидуралку...а так в состоянии нестояния была и хотела просто отключится от всего!! УДАЧНЫХ ВАМ РОДОВ И ЗДОРОВОГО МАЛЫША!!!!

Hamile

Девочки, нас в семье трое, и все мы родились попой вперед))) У меня есть сын, тоже на 8 месяце решил ногами врепед идти, делала все что только можно, но не захотел он перевернутся, пришлось так рожать. Племяница тоже самое, думаю это уже гены пошли. Но самое главное, если ребенок родится ногами вперед, то следует очень внимательно отнестись к ногам, часто после этого бывает дисплазия. У меня и у сына есть такое. Пеленать запрещается. После родов сразу не заметить это, поэтому с рождения нужно наблюдать,видно на узи и на рентгене. можно даже одеть шину Виленского и стремена Павлика.

QueenKiss

тигрушка ( 9 октября 2012 - 12:33) писал(а):

Вам еще рано настраивать себя на КС. Мой средний сын перевернулся в 35 недель, знаю массу случаев переворота и перед родами. Кроме того хороший опытный врач может сделать наружный переворот. Можно поделать упражнения для переворота (их как раз только после 35-36 недель рекомендуют делать - я делала эти http://www.magichild...nastic/str9.htm) и уговаривайте малышку перевернуться.

svetaAS

QueenKiss ( 9 октября 2012 - 12:43) писал(а):

а меня еще такой вопрос интересует. Может ли врач сам решать кесорить или стараться самостоятельно? Или мое мнение будут учитывать в первую очередь? Потому, как я уже говорила, боюсь нанести вред ребенку.

Sunny83

у меня два плановых, правда не из-за предлежания. в первый раз оперировали раньше срока, чтобы спасти меня и ребенка, а во второй просто отслеживали состояние шейки и ставили дату КС поближе к ПДР, но я бы не доходила до ПДР, поэтому меня прооперировали в 39 недель. На плановую операцию как правило дают спинальную анестезию, общий наркоз делают при экстренном, чтобы выиграть время. Схваток никто ждать не будет, тк если до родов понятно, что надо оперировать, вам не дадут начать рожать самой (ну мало ли у вас стремительные роды или еще чего). Операция быстрая, дают анестезию, все немеет, разрезают, достают малыша очень быстро, потом шьют минут 25-30. Потом в палату интенсивной терапии часов на 5-6 и в палату. Со вторых суток совместное пребывание с ребенком. В первые сутки приносят кормить, в том числе и в интенсивную терапию (по крайней мере это было так в тех 2 роддомах, где я рожала своих деток).

www.babyplan.ru

Как проходит кесарево сечение? - Шармани.ру

Как происходит операция

Перед тем, как делать операцию «кесарева сечения», применяется анестезия. Как правило, это местное обезболивание путем эпидуральной или спинальной блокады. Роженица при этом остается полностью в сознании, местная анестезия воздействует лишь на нижнюю часть тела, вызывая ощущение онемения и блокируя болевые ощущения.

После обезболивания хирург делает два разреза – разрез брюшной стенки и разрез матки. В большинстве случаев эти разрезы поперечные (горизонтальные). При таких разрезах – минимальные кровопотери и ниже риск послеродовой инфекции, шрамы от поперечных разрезов хорошо заживают и оставляют прочные рубцы. Продольный разрез (от лона к пупку) делают крайне редко. Брюшные мышцы при «кесаревом сечении» не разрезают, а только раздвигают в стороны.

После этого врач отсасывает из матки околоплодные воды, извлекает ребенка, отделяет и удаляет послед и начинает зашивать разрезы. Матку и брюшную полость зашивают растворимой хирургической нитью. Кожу так же соединяют нитью либо металлическими скобками, которые удаляют перед выпиской из роддома.

На каком сроке делают «кесарево сечение»?

Дата «кесарева сечения» устанавливается индивидуально, после обследования роженицы. При установлении сроков обращают внимание на:

  • вес ребенка;
  • состояние легких, способность ребенка самостоятельно дышать;
  • степень старения плаценты;
  • есть ли обвития плода пуповиной;
  • состояние здоровья роженицы – наличие повышенного давления, работу почек.

На каком сроке делают плановое «кесарево сечение»?

Плановую операцию «кесарева сечения», если нет угрозы ребенка и матери, обычно делают на поздних сроках беременности. Чаще всего это происходит на 39-40-й неделе.

«Кесарево сечение» при тазовом предлежании

Тазовое предлежание плода – одно из распространенных показаний к проведению «кесарева сечения».

Естественные роды плода, находящегося в тазовом предлежании, относят к патологическим. При этом примерно 40% из них проходят успешно – при надлежащем внимании к роженице.

В обязательном порядке «кесарево сечение» назначают при заднем виде тазового предлежания, ножном предлежании или запрокинутой головке плода. При таком расположении ребенка роженице обычно назначают дородовую госпитализацию, примерно на 37-й неделе беременности. Делается это для того, чтобы провести комплексное обследование и принять решение о правильном родоразрешении.

Как вести себя после «кесарева сечения»?

Вставать с постели, после того как произойдет «кесарево сечение», роженица может через шесть часов. Активно двигаться разрешается после того, как вас выпишут из палаты интенсивной терапии. После операции в течение нескольких дней носите специальный бандаж, облегчающий передвижение.

Некоторое время вы будете ощущать головокружение, слабость, быстро уставать. Это вполне нормальное состояние, оно пройдет, как только организм восстановится. Выписывают из роддома обычно спустя неделю после «кесарева сечения».

В домашних условиях тоже существуют некоторые ограничения. Например, принимать ванну можно только через полтора месяца после операции, до этого придется ограничиться душем. Половые контакты можно возобновить спустя шесть недель, но только после консультации с врачом. Старайтесь больше отдыхать, избегайте серьезных нагрузок.

charmani.ru

Роды при тазовом предлежании: возможные опасности, кесарево сечение

Только 5% будущих мамочек слышат от наблюдающего врача, что плод находится в тазовом предлежании. Это такое состояние, когда малыш упирается в кости таза женщины не головкой, как обычно, а ножками или попой.

Из этих 5% случаев практически 95% деток разворачиваются к моменту родов. Причём произойти это может как на 30-ой, так и на 39-ой неделе беременности. А вот оставшиеся 5% мам должны быть готовы к тому, что роды при тазовом предлежании могут оказаться достаточно сложными. Почему?

Возможные опасности родов при тазовом предлежании

Роды при тазовом предлежании малыша могут пойти по самому непредсказуемому сценарию, поэтому врач должен предвидеть любой из них. Роженица также должна заранее знать о возможных осложнениях, которые могут начаться в этот ответственный момент:

  • родовая слабость: попа и ножки ребёнка не так давят на родовые пути женщины, не обладая той силой, которую имеет голова, в результате чего матка сокращается вяло, шейка не раскрывается, процесс родов может затянуться на неопределённое время;
  • травмы головы: головка плода может запрокинуться;
  • травмы половых органов мальчика: мошонка очень часто защемляется при таком положении дел;
  • гипоксия: чаще всего в таких случаях происходит пережатие пуповины, а это чревато для малыша нехваткой кислорода (читайте подробнее про последствия асфиксии новорожденного);
  • инфекции: ещё до схваток ножки или пуповина могут просто вывалиться из матки, что чревато инфицированием ребёнка и матери.

При недоношенной беременности все эти осложнения обостряются, их риск очень велик. Но если учесть все осложнения при тазовом предлежании плода и следовать предписаниям врача, можно существенно облегчить и сам процесс родов.

Как протекают роды при тазовом предлежании?

Все беспокоятся и переживают: как же будут происходить сами роды, если ребёнок так и не развернулся и находится в тазовом предлежании? Если было принято решение рожать естественным путём, роженицу ждёт следующее.

  1. Лечь нужно на тот бок, к котором развёрнута спинка малыша.
  2. Когда ножки или попка ребёнка показываются, промежность врачи разрезают во избежание травм головки.
  3. В тот момент, когда ребёнок показался уже до пупка, врачи внимательно следят за его сердцебиением: если роды при этом приостанавливаются, вводят стимулирующие препараты во избежание гипоксии.
  4. После рождения плаценты женщине вводят препараты, предупреждающие ранние послеродовые кровотечения.

Во многом успешность родов зависит от того, правильное ли решение было принято врачом о своевременном кесаревом сечении.

Кесарево сечение при тазовом предлежании

О кесареве сечении при тазовом предлежании сегодня не утихают споры. Кто-то высказывается «за» эту меру, кто-то выступает только за естественность родового процесса. Кесарево сечение может быть в таком случае плановым и экстренным. Плановая процедура проводится, когда врач уверен, что при родах не избежать осложнений. Об этом решении доктор уведомляет свою пациентку заранее, и в определённый день проходит назначенная операция. Экстренное кесарево сечение проводится в том случае, если осложнения возникли уже в ходе естественных родов. Главным преимуществом кесарева является исключение осложнений: малыш гарантированно не получит никакие травмы, да и маме будет спокойнее, что всё пройдёт в плановом режиме. К недостаткам данной процедуры при тазовом предлежании относят:

  • возможно попадание инфекции в оперируемую брюшную полость во время родов;
  • есть риск затруднённости лактации в первые после родов дни;
  • в последующие роды могут возникнуть серьёзные проблемы;
  • организм зачастую пребывает в стрессовом состоянии, так как процесс родовой деятельности происходил не естественным путём;
  • у девочек есть риск развития вульвовагинита, так как не происходит перенос микрофлоры влагалища.

Несмотря на то, что роды при тазовом предлежании плода всегда несут в себе долю опасности и отмечаются как сложные, многое будет зависеть от будущей мамы и врачей. Опытный акушерский персонал, врач-профессионал, вовремя принятое решение о кесаревом сечении, грамотное и спокойное поведение роженицы — вот основные слагаемые успешной родовой деятельности даже при неправильном предлежании.

Facebook

www.vse-pro-detey.ru

Показания к кесарево сечению при тазовом предлежании < кесарево сечение при тазовом предлежании двойни

Лазерное кесарево что это

Необходимо подчеркнуть, что тазовое предлежание не является показанием к кесареву без каких либо сопутствующих проблемах. Осложнить ситуацию могут многие факторы: крупный плод, проблемы с мочевыделительной системой, гестоз, раннее излитие околоплодных вод, «затяжные роды» и многое другое.

Если ребёнок так и не лёг, как надо и назначено плановое кесарево сечение, не стоит отчаиваться. Конечно, операция не даёт сто процентной гарантии того, что всё будет хорошо и с ребёнком и с мамой, но и естественные роды при таком положение плода могут быть крайне опасными. Всё зависит от индивидуальности случая. Пожалуй, самыми опасными при кесарево сечении могут быть последствия: инфекции, не заживление рубца, проблемы со швом. Перед операцией необходимо провести диагностику (узи), так как не редко ребёнок «передумывает» и меняет позу. В таком случае делать кесарево сечение не имеет необходимости, если нет других показаний.

Видео кесарево сечение

GirafeJournal.com

Ответы@Mail.Ru: Кесарево при тазовом предлежании

Лола

Ученик

(86),

закрыт

2 года назад

Кому делали кесарево при тазовом предлежании? На каком сроке и когда принимают окончательное решение, что это будут не ЕР? Когда кладут в роддом?

Дополнен 3 года назад

На каком сроке делали КС? Лучший ответКосметика ФаберликГуру (4038) 3 года назад меня в 37 недель положили в роддом, сказали выбирай: КС или сама (тазовое предлежание) Я не рискнула сама рожать, в 39 недель сделали планово операцию, все прошло очень хорошо, а как бы я родила или нет не известно, и не надо.. . Обычно перед КС кладут за неделю, чтобы взять анализы и пр. Остальные ответыЕленаМудрец (11254) 3 года назад мне делали КС но по другой причине в 38 недель ...оно не должно было быть.... а вообще все вам должен я так предпологаю сказать врач.. . вам сказали что будет КС и ничего не объяснили.... или вы боитесь что когда придет срок а ребенок не перевернется будут делать кс? НатальяВысший разум (189819) 3 года назад Тазовое предлежание - это не абсолютное показание к кесареву сечению, но при совокупности других факторов часто врач-акушер склоняется к решению в пользу кесарева. Такими осложняющими факторами могут быть: мужской пол ребёнка (из-за опасности травматизации области мошонки) , крупный плод, переношенность и т. п. Окончательное решение обычно принимается к 37-38 неделям, но при благооприятном течении беременности и некрупном плоде женского пола иногда дают возможность женщине попытаться начать рожать самой, а уже в процессе родов могут сделать кесарево, если родовая деятельность не слишком активно развивается или возникают другие сложности. При плановом кесаревом сечении госпитализируют обычно на сроке 37-38 недель, назначают дату операции уже в роддоме - через несколько дней - т. е. немного не дожидаясь ПДР - для того, чтобы операция действительно была плановой, а не экстренной. у меня подруге делали в 39 недель КС оба, а девочке сказали сдаваться в роддом в 35 -37 недель, вчера только говорили с нейПохожие вопросы

otvet.mail.ru

Кесарево сечение при тазовом предлежании

После предродовой госпитализации врачи оценивают следующие факторы, влияющие на способ родоразрешения:

  • возраст роженицы (отягчающий момент – женщина старше 35 лет);
  • количество предыдущих родов и были ли они естественными;
  • нарушения в течение беременности – гестозы, отеки, повышенное-пониженное давление, работа сердечно-сосудистой системы и почек;
  • вес плода (сильно маленький плод или больше 3,5 кг – повод к кесареву сечению);
  • состояние плода – аномалии развития, гипоксии, задержки в развитии;
  • размеры таза роженицы;
  • вид предлежания (ягодичное, ножное, смешанное);
  • готовность шейки матки к родам;
  • пол ребенка (если плод мужского пола, то при естественных родах может быть задета мошонка, что приведет к бесплодию ребенка в будущем)
  • положение головы плода (если головка сильно запрокинута назад, то естественные роды противопоказаны).

Кесарево сечение при тазовом предлежании еще не является гарантией благополучного исхода родов. Часто осложнения наступают при запрокинутой головке плода, крупном плоде или недоношенном малыше. Несвоевременное излитие околоплодных вод – также очень важный момент для жизни и здоровья ребенка. Роды ребенка, находящегося в тазовом предлежании, относятся к разряду патологических, но при этом около 40% их проходят естественным путем при повышенном внимании к роженице. Всегда на таких родах присутствуют врачи-неонатологи, чтобы в случае необходимости помочь ребенку. Обязательное плановое кесарево сечение назначается беременным женщинам с плодом в тазовом предлежании в следующим случаях:

  • задний вид тазового предлежания;
  • ножное предлежание;
  • запрокинутая голова ребенка.

Опасность того, что ребенок лежит ногами вниз, довольно высока. Дело в том, что ножки начинают продвигаться по родовым путям досрочно, когда шейка матки еще не раскрылась полностью. Задний вид тазового предлежания может привести к затяжным родам, а это, в свою очередь, повышает вероятность травмы или даже смертельного исхода для ребенка.Бывают случаи, когда консилиум врачей решает, что женщина сможет рожать естественным путем, но из-за слабости родовой деятельности  в процессе акушер-гинеколог может изменить это решение в пользу кесарева сечения. Всегда специалист выбирает тот метод, который с наименьшей вероятностью приведет к каким-либо осложнениям.  

Кесарево сечение при тазовом предлежании видео

Кесарево сечение при тазовом предлежании фото:
  • Родничок - это мягкий участок на головке новорожденного, где соединяются сразу несколько костей черепа
  • При рождении кости черепа накладываются одна на другую, позволяя крохе беспрепятственно пройти по родовым путям
  • При каждом плановом осмотре педиатр контролирует состояние родничка, его размеры и период закрытия
  • Родничок может служить неким информатором, позволяющим вовремя выявить различные болезни у ребенка
Кесарево сечение при тазовом предлежанииПросмотры: 878

berena.ru

Кесарево при тазовом предлежании

Скоро уже рожать и, конечно, будущие мамочки начинают думать о том, чтобы ребенок родился без проблем, легко и быстро. Все 40 недель жизни ребенка в животе у мамы он не сидит и не лежит на одном месте, ребенок все время находится в движении. Часто получается так, что скоро уже рожать, будущая мама приходит к врачу и узнает, что ее ребенок находится в тазовом предлежании. Что это означает?

Тазовое предлежание – это когда ребенок сидит на попе, задрав ножки вверх, или сидит как будто на корточках. Случается такое часто, трагедии здесь никакой нет, пугаться этого диагноза не нужно.

Абсолютно естественно, что ребенку надоедает лежать в мамином животике в одном положении постоянно, и он меняет свои позы. Будущая мама это чувствует и даже может это видеть на снимках УЗИ. Сначала ребенок лежит головой вниз, затем переворачивается, и уже можно видеть его в «сидячем» состоянии или лежащим на боку. Так продолжается до 33 недели беременности. Ребенок еще маленький, его размеры позволяют ему двигаться в плодном пузыре совершенно свободно, место для маневров у него есть. Беспокойство у врачей вызывают дети, которые не хотят переворачиваться в правильное головное предлежание после 33 недели. Тогда приходится решать вопрос о кесаревом сечении при тазовом предлежании плода.

Вся беременность при тазовом предлежании, начиная с 33 недели, направлена на уговоры ребенка перевернуться в головное предлежание. Если к 37 неделе своенравного малыша в головное предлежание перевести не удалось, женщину готовят к операции – плановому кесареву при тазовом предлежании плода.

Надо сказать, что операция при тазовом предлежании - не единственный выход. Все очень сильно зависит от общего течения беременности, самочувствия женщины и ребенка. В любом случае за две недели до планируемого рождения ребенка, если ребенок в тазовом предлежании, доктор положит вас в стационар для того, чтобы спокойно обследовать вас и ребенка, собрать консилиум, на котором будет решено, как вы будете рожать.

Показания для кесарева сечения при тазовом предлежании плода

На консилиуме врачей решение о способах родов принимают, исходя из таких факторов, как: 

  1. Возраст роженицы (если возраст первородящей больше 35 лет, делают кесарево).
  2. Здоровье женщины. Принимают во внимание: историю предыдущих беременностей и родов, наличие отеков, проблемы с сердцем и давлением.
  3. Пол ребенка. Мальчики в тазовом предлежании рождаются только при помощи кесарева сечения. Это делается для того, чтобы избежать травмы мошонки.
  4. Размер таза роженицы. Узкий таз = кесарево сечение.
  5. Вес ребенка. Идеальный вес ребенка от 2500 до 3500 грам.
  6. Эластичность, мягкость шейки матки.
  7. Какое именно тазовое предлежание у ребенка. Существуют чистое и смешанное ягодичное предлежание и ножное предлежание. Ножное предлежание плода – самое опасное, то есть всегда делают кесарево, чтобы избежать выпадения ручки или ножки ребенка при родах.

Страх кесарева сечения при тазовом предлежании плода

Бояться кесарева сечения при тазовом предлежании плода не надо - операция проходит довольно быстро – от 40 до 60 минут - и, как правило, мамочка находится в сознании. Общий наркоз при этом виде полостной операции применяют довольно редко, чаще используют эпидуральную анестезию, т.е. обездвиживают только нижнюю часть тела, но никакие вредные вещества в кровь пациентки не попадают, так как анестезиолог вводит анестезию непосредственно в поясничный участок позвоночника внутрь спинномозгового канала. И сразу после рождения мамочка видит своего новорожденного малыша. 

Иногда совет врачей разрешает женщине рожать естественным путем, но из-за проблем с родовой деятельностьюнепосредственно уже в процессе родов, доктор может поменять решение в пользу оперативного вмешательства, чтобы спасти маму и ребенка.

Не пугайтесь тазового предлежания. Опытный врач, верно принятое решение, грамотное и спокойное поведение женщины — этоглавные слагаемые успешных родов при любом предлежании.

www.gorodmam.ru

Смотрите также: