Фототерапия при желтухе у новорожденных

Фототерапия для новорожденных

фототерапия новорожденных

70 % новорожденных через несколько дней приобретают желтоватый окрас кожи, который мамочки ласково называют «желтушкой». В принципе, болезнь не страшная и проходит самостоятельно. Но существуют и случаи, когда необходимо вмешательство врачей для того, чтобы помочь детскому организму перебороть желтушку. В такие моменты, для новорожденных часто назначают курс фототерапии.

Система фототерапии для новорожденных

Современная фототерапия во многих случаях позволяет избежать переливания крови, которое активно использовалось раньше. Благодаря светодиодной лампе, которая применяется для фототерапии новорожденных, в организме малыша постепенно снижается уровень билирубина, что приводит к скорейшему выздоровлению.

Аппарат для фототерапии новорожденных может иметь несколько различных ламп, которые различаются по своей силе облучения. Лампы бывают белые, сине-белые и синие. Самый больший эффект достигается при использовании синего цвета.

Фототерапию можно проводить как в кроватке с обогревом, так и в специальном инкубаторе для самых маленьких. Во время всей процедуры на новорожденном должны быть очки для фототерапии, которые предназначены для защиты глазок. Помимо этого, ребенка должны взвешивать каждые 6-8 часов, так как в таком «солярии» происходит потеря жидкости, а вместе с тем возможно и уменьшение массы тела. Ну и конечно, должен быть контроль над температурой тела и уровнем билирубина. Длительность и частота сеансов напрямую зависят от показателей веса и количества билирубина, содержащегося в крови.

Фототерапия новорожденных в домашних условиях

Читая написанное, наверняка, многие мамы, столкнувшиеся с затянувшейся желтушкой, подумали о том, можно ли избежать поездок в больницу и нахождения в стационаре. К счастью, в наши дни – это стало реальностью, ведь лампы для фототерапии, используемые при лампа для фототерапии новорожденныхжелтухе у новорожденных сейчас можно взять напрокат.

Последствия фототерапии новорожденного

Если вы будете проводить эту процедуру под контролем врачей, находясь в больнице, то бояться каких либо последствий не нужно. Но, если решили лечиться самостоятельно, то будьте предельно осторожны, чтобы не передержать ребенка под лампой. И, конечно, не забывайте постоянно быть на связи с педиатром. При неправильно рассчитанном времени, можно нанести ощутимый вред карапузу. Поэтому, будьте осторожны и не занимайтесь самолечением.

womanadvice.ru

Желтуха новорожденных

Нам почти месяц, а желтушка до сих пор не прошла. Врач ничего не назначает. Говорит, максимум можно глюкозу, но на нее может быть аллергия. Я спросила про хофитол или про отлучение от груди на три дня - она сказала что не сторонник таких методов. Блин, а я начиталась про всякие токсические действия биллирубина и все такое. Не сказать что мы совсем желтые, вроде побледнели, по сравнению с тем, что было две недели назад, и какашки периодически зеленоватые, говорят это значит биллирубин выходит.Но я все равно волнуюсь. у кого была такая же затяжная желтуха? лечились? когда прошла?

Phryne

моя в месяц была еще загорелая))) само прошло,ничем не лечили) а какой у вас биллирубин?

Мария86//иДВАЖДЫ мама

Подруга давала Эсенциале форте и уголь активированный,но вот в каких дозах не могу подсказать.Выздоравливайте.Удачи

Yoji //

Причем тут отлучение? Наоборот надо прикладывать чаще! Билирубин с калом выходит! Грудь давайте чаще и под солнышко малыша!

Sonara

Yoji // бывает желтуха грудного молока. Поищите в инете. В жтом случае действенный способ - на дри дня не кормить грудью и все проходит.

Phryne
я понятия не имею. Ни разу не назначали анализ. И в роддоме вроде не делали.

MarinadKa // mama

У нас в 2 месяца прошла. В месяц мы еще были очень смуглые. Я тоже переживала. Физиологическая желтуха не опасна. Опасна ядерная, когда есть резус-конфликт. Кормите чаще ребеночка. И не надо отлучать от груди! Моя дочка сейчас уже беленькая-беленькая! И у вас так будет!

//Галинка//

Yoji // права!!! у нас была желтушка, сказали как можно чаще прикладывать к груди.
и странно почему вам билирубин не назначили сдать! если он повышен долгое время, назначают препараты для его снижения тогда и желтушка пройдет.

Kirta

еще рано бить тревогу! Я заваривала календулу и купались в ней и по чайной ложечке пили

Sonara

вот и я говорю странно..

у нас с малышом группы крови точно разные, а вот резус не знаю. но у мужа вроде отрицательная, так что и малыша может быть отрицательнаяю

Jasminder

Резус-конфликт может быть если у Вас отрицательная, а у ребенка положительная. В обратном случае его не бывает. У нас была желтуха до 2-х месяцев. Один день полежали под домашней кварцевой лампой несколько минут и ребенок сразу побелел

Sonara

у нас к сожалению нет кварца и взять негде((

ой, нашла у сестры)) сегодня заберу, будем загорать))

Xuxa

у нас была 1,5 месяца. через 3 недели после рождения назначили хофетол. все прошло

Jasminder

Sonara (22 марта 2012 - 09:17) писал(а):

у нас к сожалению нет кварца и взять негде((ой, нашла у сестры)) сегодня заберу, будем загорать))

Jasminder

Кстати, про отлучение и смеси. Я через 2 недели после родов легла на чистку (остался кусок плаценты), ребенок был сильно желтый, но после недели на смеси не побелел ни на грамм! Желтуха от молока бывает редко.

jaskazka

У моей подруги 2 месяца, ничем не лечили, все само прошло, сейчас малютке полгода - розовощекий пупс!!!

Tatka777-08

не переживайте, желтуха у моей доченьки прошла к месяцу, и мы начиная с 1,5 недель от рождения ложили малышку загорать в такие специальные штуки-они есть во всех род.домах - нам помогло (была знакомая из родильного отделения она на время домой нам дала такие пластины.... я раздевала малышку и ложила голенькую ее на эти пластины накрытые пеленочкой и закрывала ей глазки... обычно доченька во время этих процедур спала сладко

Sonara

Jasminder (22 марта 2012 - 09:30) писал(а):

Только по чуть-чуть! Не более 5 минут и с расстояния не меньше 2 м. Глаза обязательно закрывать и лучше отвернуть лицо, чтобы не обгорело. Нам хватило одного раза, но Вы смотрите по состоянию. Если через дня 3 никаких изменений и каки не стали зелеными, то можно повторить

Jasminder

Sonara (22 марта 2012 - 10:10) писал(а):

У нас итак каки фисташкового цвета, вчера так весь день так какал, у нас вообще стул часто, раз 5-6 за сутки, и вчера весь день каки зеленые были. Я и порадовалась, что билирубин выходит, но сегодня мы все еще желтенькие, ножки и пузик розовенькие а личико и особенно глазки - желтые.

тигрушка

У моих двоих детей была затяжная желтуха.
В норме желтшка проходит к 12 недели жизни ребенка.
Из лечения: только фототерапия: (спецлампа - только не кварц, там совсем другие лучи; или самое обычное солнышко - только на улице, дома через стекло не эффективно) и частое кормление грудным молоком. Биллирубин растворимый и выводится с калом. Никаких лекарств с доказанной эффективностью против желтушки не существует. Допаивать водой и особенно глюкозой очень и очень не желательно.
Мы за неделю прогулок в январе по часу в день убрали все остаточные проявления желтушки. И желательно контролировать уровень биллирубина, что он снижается. Для малыша опасность представляет только биллирубин 350-400 и выше.
Здесь еще можно почитать рекомендации врача про желтушку http://forums.rusmed...ad.php?t=155684
Да и в последнюю очередь светлеет личико и глазки. В инструкции минздрава про лечение желтушки есть даже картинка про определение уровня биллирубина в зависимости от степени окрашенности частей тела ребенка.
Здесь про кварц http://forums.rusmed...ad.php?t=142558

yulia1309

Продажа ФОТОЛАМП для лечения ЖЕЛТУХИ у новорожденного
Нами используются оригинальные лампы нового поколения фирмы Philips. Такими же лампами проводят сеансы фототерапии в стационарах. Наше же Устройство предназначено для проведения облучения новорожденного (фототерапии) специальными лучами с целью лечения гипербиллирубинемии в ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ!!! Лампа имеет специальный держатель и легко устанавливается на детскую кроватку, манеж или даже коляску ХОРОШИЕ ОТЗЫВЫ ЗАКАЗЧИКОВ. Всего за неделю билирубин снижается вдвое, а то и больше!
Лампы терапевтические, имеют сертификат качества!!! Лампы для продажи только НОВЫЕ!!! (наличие уточняйте у менеджера) ОЧКИ при покупке БЕСПЛАТНО!!!
В комплекте 2 лампы Philips TL
специальный плафон под лампы
стойка с креплениями для установки
шнур 3 м.

skype - fotolamps
fotolampa@yandex.ru

www.babyplan.ru

Токсичность билирубина и его выведение

Это вещество может быть достаточно токсичным и вызвать серьезные последствия в виде перехода физиологической желтухи в другую форму – ядерную. Эффективным средством для выздоровления является лампа для лечения желтухи новорожденных. Процесс воздействия этой лампы ультрафиолетом на несформировавшийся организм называется – фототерапия.

Побочные эффекты фототерапии

На самом деле, это очень безопасное лечение и данные эффекты не оказывают никакого негативного влияния на малыша. Они исчезают сами без дополнительного лечения или врачебного вмешательства.

  1. Кожа становиться немного сухой и шероховатой.
  2. Малыш менее активен, требует больше сна.
  3. Возможны небольшие высыпания.
  4. В некоторых местах возможен небольшой серебристый оттенок кожного покрова.
  5. Понос.

Порядок проведения

Для лечения, на расстоянии полуметра устанавливается лампа от желтухи. Предварительно, с помощью светоотражающих материалов ребенку защищают половые органы и глаза. Вся процедура идет около 100 часов (в среднем - 96) с перерывами на кормление (кормление грудью очень важно, и помогает погасить билирубин на 10-20%) и перерывами для других нужд ребенка. В это время выполняется постоянный контроль врачей за всеми анализами и температурой тела ребенка. Каждые 120 минут положение ребенка меняют для избегания перегрева.

Для чего проводят фототерапию

  • При наличии кровоизлияний и гематом для искоренения билирубина.
  • Для лечения физиологической желтухи.
  • Для реабилитации или при подготовке к операции.

Лечение считают успешным и прекращают проведение процедуры при определенных условиях, а именно: прекращается выработка билирубина и его общий процентный состав в крови уменьшается.

Противопоказания

Световое лечение нельзя проводить в случаях:

  • Наличие большого количества связного билирубина.
  • Наличие нарушений функционирования печени.
  • Наличие желтухи более сложной формы – обтурационной.

Лечение осложнений

Существуют несколько видов и форм заболевания желтухи. Обычная (физиологическая) не требует никаких вмешательств и проходит сама. Но есть определенные ее осложнённые формы, такие как:

  • Конгъюационная – требующая лечения с помощью препаратов и медикаментов, содержащих барбитураты, которые в свою очередь способствуют распаду билирубина и улучшают общее здоровье печени.
  • Механическая - то есть такая, которая включает в себя нарушение при проходимости отходов в желчных каналах и требует срочного хирургического вмешательства.
  • Септическая – та, что имеет признаки желтухи, вызванные определенным состоянием (септическим) и требует терапию, основная цель которой - уменьшить количество бактерий.

Выздоравливаем дома

Наверняка, многие родители думали над тем, как уйти от постоянных поездок, посещений клиник, стационаров, утомительных часов ожидания и так далее. Возможно ли лечение в домашних условиях и как его проводить?

Лечение в нашем современном мире действительно может обрести формат домашнего. Для его проведения необходимо ознакомиться с таким же эквивалентным клиническим процессом (приведен выше) и соблюдать несколько простых правил.

  • Защитить зрительные нервы и область паха.
  • Постоянно контролировать процесс.
  • Устанавливать лампу не ближе 50см.
  • Каждые 120 минут менять положения ребенка.
  • Каждые 60 минут измерять температуру.
  • Проходить консультации врачей и вовремя сдавать анализы.

Саму лампу (для проведения фототерапии с целью вылечить желтуху) можно взять на прокат и эксплуатировать от обычной розетки. Цену аренды и тонкости правил использования уточните у врача.

(1 votes, average: 5,00 out of 5)Loading...Прием глюкозы при желтухе у новорожденныхГалстена для новорожденных при желтухеКомментариев нет

zdorpechen.ru

Техника проведения процедуры

Полностью раздетый ребенок укладывается в кувез, для защиты от ультрафиолета специальными очками закрываются глаза, а светонепроницаемой тканью – половые органы мальчиков. Часто используется плотная, светонепроницаемая марлевая повязка.

На расстоянии около 50 см от ребенка устанавливаются ультрафиолетовые лампы. Причем более эффективным оказалось сочетание четырех ультрафиолетовых ламп с двумя лампами дневного света, но лечебный эффект исходит лишь от ультрафиолетового источника.

Во время процедуры максимальный перерыв может длиться от двух до четырех часов подряд. В случаях выраженного увеличения билирубина светолечение проводится непрерывным курсом.

Курс длится в среднем 96 часов.

Каждый час нахождения ребенка в инкубаторе необходимо менять положение его тела – на спинке, на животе, на боку, а каждые 2 часа измерять его температуру тела во избежание перегрева.

Нельзя не сказать о необходимости продолжения грудного вскармливания, т. к. материнское молоко способствует ускорению выведения билирубина из крови ребенка. Причем прикладывать к груди ребенка следует как можно чаще. В случае невозможности  грудного вскармливания по определенным причинам необходимо пытаться кормить новорожденного молоком матери с помощью ложки или бутылочки.

Стоит знать, что при фотолечении суточный объем необходимой жидкости для ребенка должен превышать физиологическую потребность на 10–20 %.

Необходимо ежедневно (а при угрозе развития энцефалопатии – каждые 6 часов) производить забор крови малыша на биохимический анализ, это единственный метод, служащий критерием эффективности проводимого лечения.

Показания к фототерапии

Показаниями к проведению фототерапии новорожденных являются:

  • риск развития гипербилирубинемии у ребенка, выявленный в период беременности;
  • морфофункциональная незрелость ребенка;
  • наличие обширных кровоизлияний и гематом;
  • новорожденные, нуждающиеся в реанимационных мероприятиях;
  • выявленный высокий риск развития наследственной формы гемолитической анемии;
  • физиологическая желтуха новорожденных;
  • гемолитическая болезнь новорожденных при несовместимости по группе крови – как основной метод лечения;
  • гемолитическая болезнь новорожденных при резус-конфликте – как дополнительный метод лечения после переливания крови для предупреждения повторного подъема уровня билирубина;
  • подготовка к заменному переливанию крови и реабилитация после операции;
  • прирост билирубина более 5 мкмоль/л в час для доношенных детей и более 4 мкмоль/л в час для недоношенных детей.

Показания для новорожденных первой недели жизни в зависимости от веса и уровня билирубина (*):

  • масса тела менее 1,5 кг, уровень билирубина от 85 до 140 мкмоль/л;
  • масса тела до 2 кг, уровень билирубина от 140 до 200 мкмоль/л;
  • масса тела до 2,5 кг, уровень билирубина от 190 до 240 мкмоль/л;
  • масса тела более 2,5 кг, уровень билирубина – 255–295 мкмоль/л.

Кроме перечисленных показаний стоит оценивать риски развития билирубиновой энцефалопатии:

  • оценка по шкале Апгар на 5-й минуте – 4 балла;
  • развитие анемии;
  • ухудшение общего состояния ребенка на фоне гипербилирубинемии;
  • концентрация альбумина в плазме не более 25 г/л;
  • парциальное давление кислорода менее 40 мм рт. ст., кислотность артериальной крови менее 7,15 более 1 часа;
  • ректальная температура не выше 35 C.

Критерии прекращения фототерапии

Если уровень общего билирубина в крови снижается, а свободного — не повышается, терапия считается оконченной.

Побочные эффекты

При проведении процедуры фотолечения возможно появление следующих побочных реакций, не сказывающихся на общем состоянии ребенка:

  • сухость и шелушение кожного покрова;
  • сонливость;

physiatrics.ru

Нужна ли фототерапия при лечении желтухи у новорожденных?

Физиологическая желтушка у новорожденных — абсолютно нормальное явление, которое сигнализирует о том, что из крови малыша выводится излишек билирубина, который возник вследствие распада материнских клеток крови в организме крохи.

В случае если печень малыша не справится с повышенной нагрузкой, возникает переизбыток билирубина в крови новорожденного и, как следствие, появляется желтуха.

Основные симптомы желтушки физиологической:

  • Пожелтение кожных покровов и склер глаз;
  • Обесцвечивание кала;
  • Легкое потемнение мочи;
  • Повышенная сонливость.

При нормальном течении симптомов и частом грудном вскармливании физиологическая желтуха проходит уже ко второй неделе жизни ребенка.

Если же симптомы не идут на спад, малышу будет рекомендован курс светотерапи при помощи облучателя фототерапевтического для лечения желтухи новорожденных.

Стоит помнить, что повышенный уровень билирубина в крови новорожденного оказывает токсическое воздействие и способен повредить нервной системе крохи. Поэтому вести борьбу с физиологической желтухой в случае её стойкого проявления крайне необходимо.

Особыми показаниями к проведению фотолечения является в разы превышенная норма билирубина в крови младенца. Результат выясняется при помощи лабораторного анализа крови.

Как проводится процедура?

Облучение малыша фотолучами проводится в специальном боксе, оснащенном фототерапевтической лампой. Необходимо, чтобы ребенка полностью раздели и положили в кувез. На глаза нужно надеть плотную повязку во избежание повреждения сетчатки глаза. На половые органы мальчиков также рекомендовано надеть повязку.

Длительность процедуры должна составлять не менее двух часов. Если уровень билирубина в крови слишком высокий, процедура фототерапии и облучения крохи под лампой должна протекать непрерывно до полного распада активного билирубина.

Стоит помнить, что в течение проведения процедуры нужно периодически менять положение тела малыша (на животике, на спинке, на бочку). При этом необходимо часто прикладывать новорожденного к груди (если спит — будить). Дело в том, что именно переднее молоко играет роль легкого слабительного, что позволяет лучше стимулировать перистальтику кишечника ребенка для более скорого выведения разрушенного билирубина из организма при помощи каловых масс.

Кроме того, при облучении новорожденного малыша при помощи фототерапевтической лампы количество поступающей жидкости в организм крохи должно быть на 20% больше дневной нормы. Это позволит избежать перегрева и обезвоживания организма малыша.

Процедура фототерапии проводится под непрерывным контролем медицинского персонала. В случае критического состояния новорожденного необходимо каждые два часа брать кровь на анализ для отслеживания динамики распада билирубина в крови крохи.

Критерии прекращения фототерапии

Прекратить процедуру облучения ребенка при помощи специальной лампы необходимо в следующих случаях:

  1. Чрезмерный перегрев крохи;
  2. Появление покраснений на коже малыша;
  3. Падение уровня билирубина в крови ребенка.

Как только уровень свободного билирубина перестает подниматься, а связного — уменьшился, стоит прекращать процедуру фототерапии. Через 12 часов весь билирубин выйдет из организма ребенка с калом и мочой.

Побочные эффекты

При проведении сеанса облучения ультрафиолетом многие мамочки могут наблюдать у малыша следующие побочные эффекты:

  • Легкое шелушение кожи;
  • Изменение цвета кала или мочи;
  • Повышенная сонливость.

Это не сигнал о тревожном состоянии малыша. Лечить в этом случае ничего не нужно. Все симптомы сойдут на нет при частом кормлении крохи грудным молоком. Даже если новорожденный слаб и не имеет достаточно развитого сосательного рефлекса, стоит продолжать вскармливание грудным молоком при помощи ложечки или бутылочки. Материнское молоко — естественный и гипоалергенный способ лечения малыша от физиологической желтушки.

Противопоказания к проведению фототерапии

Крайне противопоказана терапия физиологической желтухи у новорожденных при помощи ультрафиолетовой лампы в таких случаях:

  1. Высокий и не идущий на спад уровень связного билирубина;
  2. Нарушения в работе печени;
  3. Обтурационная желтуха (сбой в работе желчевыводящих путей).

В этих случаях малышу будет показана медикаментозная терапия, что позволит лечить болезни, вызвавшие повышение уровня билирубина в крови младенца.

Лечение физиологической желтухи дома

Если желтушка проявляется у малыша уже дома после выписки, не стоит впадать в панику. Каждая молодая мамочка вполне способна самостоятельно справиться с такими симптомами. Достаточно будет частых прогулок на свежем воздухе, принятия воздушных ванн под непрямыми солнечными лучами. Если это лето, можно выкладывать кроху полностью раздетым в тени на час-другой. Если это зимний период — можно устраивать воздушные и солнечные ванны дома.

При этом не забывайте о частом грудном вскармливании. Таким образом, вы поможете своему крохе преодолеть период адаптации в новом и незнакомом ему мире.

И пусть ваш кроха растет здоровым!

Автор: Гайворонская Виолетта Владимировна,

moizhivot.ru

Фототерапия для новорожденных

Фототерапия для новорожденных

Через сутки после рождения у большей части младенцев появляется желтуха. Раньше с этим явлением боролись с помощью переливания крови. Сейчас такое состояние устраняется с помощью светодиодной лампы. Роддомы имеют специальные установки, предназначенные для проведения сеансов фототерапии для новорожденных. Лечение можно провести как в стационаре, так и дома. Но желательно его проводить в больнице, потому что наблюдение анализа крови обязательно при фототерапии и дает возможность избежать неприятных побочных эффектов.

 Первый анализ крови ребенка берут из пуповины, допускается уровень билирубина 60 мкмоль/л. Если он увеличивается, кожные покровы младенца становятся желтыми. У недоношенных детей норма билирубина – 170 мкмоль/л. У месячного ребенка – совпадает с уровнем взрослого человека и составляет 8-20 мкмоль/л.

Несмотря на то, что желтуху не считают болезнью, а лишь состоянием привыкания ребенка к новому миру, и она не угрожает жизни, врачи рекомендуют использование билирубиновых ламп. Синие лампы снижают уровень билирубина, белые используются для наблюдения за составом крови младенца.

Билирубин является пигментом желчи в крови новорожденного. Излишнее количество эритроцитов распадается, образуя билирубин и оказывая влияние на цвет кожи ребенка. Изменения эти проистекают в печени, селезенке и костном мозге. Билирубин считают способным поражать мозг, проникать в центральную нервную систему.

Если желтуха не проявляется с первого дня жизни новорожденного, то лучше использовать для адаптации прогулки под лучами солнца, которые воздействуют на организм ребенка с таким же эффектом, что и светодиодная лампа, только лечение произойдет естественным способом и в более короткие сроки.

Когда у младенца патологическая желтуха, необходимо кроме фототерапии и грудного вскармливания проводить основное медикаментозное лечение, потому что в больничных условиях при наблюдении врачей устраняется причина заболевания.

Признаки желтухи у младенца

– Появляется на 2-3 сутки после рождения.

– Желтизна увеличивается за 3-4 дня.

– Выздоровление приходит максимум через 3 недели после начала болезни.

– Самочувствие ребенка нормальное.

– Печень и селезенка в удовлетворительном состоянии.

– Гемоглобин в норме.

xn----btbbhhiql0aeagse6n3d.xn--p1ai

Лечение желтухи у новорожденных – комплекс мер, направленных на ускорение выведения из организма продукта распада гемоглобина. Это нужно для улучшения состояния грудничка, устранения тошноты и зуда кожи, который его мучает, хоть он об этом не может ничего сказать.

Но самая главная причина, по которой болезнь нужно лечить, а не пускать на самотек – это предупреждение опасной для жизни ее формы – ядерной желтухи. Зависит лечение от вида желтушки и показателей билирубина в крови новорожденного. Назначает его врач – педиатр или реаниматолог.

Принципы назначения лечения

Терапия послеродовой желтухи основывается на таких принципах:

  1. Важно установить причину состояния и устранить ее.
  2. Во всех случаях желтухи с уровнем общего билирубина более 100 мкмоль/литр проводятся различные виды терапии, направлены на более быстрое выведение его из организма. Это и питание, и светолечение, и прием определенных лекарств.
  3. Как только появляются симптомы, указывающие на опасность развития осложнения любого вида гипербилирубинемии – ядерной желтухи, что делать родителям ребенка? Срочно показывать его педиатру, который отреагирует проведением интенсивной терапии или в условиях отделения патологии новорожденных, или в отделении реанимации.
  4. Проводится лечение сопутствующих нарушений: анемии, ухудшения работы печени, почечной патологии.
  5. Профилактика состояний, вызванных высокой концентрацией билирубина в крови.

Исследования перед назначением лечения

Учитывая одни только симптомы неизвестно, это физиологическая желтуха у новорожденных или ее патологический вариант. Поэтому до назначения лечения необходима диагностика состояния. Диагноз ставится на основании:

  • определения уровня прямого и общего билирубина
  • концентрации АЛТ
  • определение некоторых печеночных ферментов в крови
  • биопсия печени – требуется в некоторых случаях.

Лечение патологии

Если желтушка неонатальная, то специфической терапии не требуется.

Если речь идет о гемолитической желтухе новорожденных, используются препарат, цель которого – остановить разрушение эритроцитов. Это внутривенное введение иммуноглобулина в первые 2 часа жизни.

При конъюгационной желтухе новорожденных в некоторых случаях назначают препараты, содержащие барбитураты (например, фенобарбитал) для повышения активности ферментов печени, которые улучшают конъюгации непрямого билирубина с сахарами.

В случае, если патологическая желтуха имеет механический характер, то есть возникла из-за нарушения проходимости желчевыводящих путей, требуется оперативное вмешательство. Так, при кольцевидной поджелудочной железе проводится ее иссечение. При атрезии желчевыводящих путей, идущих вне печени, выполняется их шунтирование. В некоторых случаях может выполняться пересадка печени.

Если признаки желтухи у детей вызваны септическим состоянием, без антибактериальной терапии не обойтись. Если же паренхиматозная форма патологии вызвана вирусом гепатита C, необходимо введение интерферонов.

Снижение в крови уровня билирубина

Для этого выполняются разные методы лечения – аппаратные и медикаментозные. Обязательно соблюдать принципы правильного питания.

Фототерапия

Это метод лечения, основанный на воздействии лучей ультрафиолетового света на кожу ребенка.

Принцип метода заключается в том, что при облучении кожных покровов, в них на глубине 2-3 мм происходят химические реакции, в результате которых жирорастворимый непрямой билирубин превращается в свою водорастворимую форму – люмирубин. Именно этот изомер свободно растворяется в крови и выводится с мочой и желчью.

Показана фототерапия при неонатальной физиологической, а также при патологической желтухе, когда в крови отмечается повышенное содержание непрямого билирубина (это конъюгационная и гемолитическая форма). При механической и паренхиматозной формах болезни у грудничков данное лечение не показано.

Выполняется светолечение у детей в условиях стационара, так как требуется непрерывность воздействия излучения на кожу. Применяется специальная лампа, чтобы доза облучения была не менее 8 микроВатт на кубический сантиметр кожи ребенка.

Что делать родителям ребенка во время проведения такой терапии:

  • поместить малыша в кувез
  • не приближать ребенка к лампе ближе, чем показал медперсонал
  • надеть на глаза специальные защитные очки из ткани
  • защитить половые органы ребенка от источника излучения
  • обязательно кормить новорожденного грудным молоком каждые 2-3 часа, во время кормления просить выключать лампу.

Отменяется проведение такого лечения через 3-5 дней. Возможно окончание лечения раньше, если уровень непрямого билирубина снизится ниже 170 мкмоль/л.

Если появились такие признаки, как:

  1. бронзовый цвет кожи

DoktorDetok.ru

>> Желтуха у новорожденного – причины, последствия и лечение желтухи у новорожденного

Причины желтухи у новорожденных

Накопление билирубина в крови в большом количестве может быть вызвано следующими причинами:

  • Усиленное образование билирубина вследствие гемолиза (усиленное разрушение эритроцитов). Если желтуха образуется в результате этого фактора, она будет носить название гемолитической. Причина возникновения кроется в резус-конфликте матери и плода. При этом у роженицы должен быть отрицательный резус-фактор, а у плода положительный. Согласно статистике, гемолитическая болезнь встречается у 10% детей, имеющих резус-конфликт. Также гемолитическая болезнь может быть обусловлена большой потерей крови во время родов, наследственными факторами и пр.

  • Недостаток перехода билирубина свободного в билирубин связанный. Это чаще всего происходит из-за несовершенства ферментов печени, которые отвечают за этот процесс, либо из-за их слабой активности.

  • Дефицит ферментов печени, передающийся по наследству. Эта болезнь в медицине носит имя Криглера-Найяра.

  • Реакция на грудное вскармливание. Такая желтуха начинает проявляется чаще на второй неделе жизни. Она проходит самостоятельно без отмены естественного кормления и специализированного лечения к 3 месяцам. Причина кроется в том, что в молоке, получаемом ребенком от матери, содержится большое число гормонов, которые влияют на активность ферментов печени, снижая её .

  • Реакция на лекарственные препараты. Желтуха может возникать при приеме некоторых антибиотиков, гормонов, сульфаниламидных средств. Это связано с их свойством влиять на процесс связывания билирубина.

  • Гипоксия и асфиксия во время родов могут стать причиной развития желтухи.

  • Инфекции.

  • Сахарный диабет у матери.

  • Гипотиреоз врожденного характера. Помимо изменения цвета кожных покровов у ребенка наблюдается сухость кожи, отечность, грубый плач, задержка развития.

  • Заращение желчных путей (полное или частичное), либо недоразвитость желчных протоков, что является механической преградой на пути оттока желчи. Эти причины относятся к врожденным порокам развития.

  • Непроходимость кишечника.

  • Сгущение желчи, которое наблюдается в том случае, если ребенок страдает гемолитической болезнью.

  • Пилоростеноз – сужение привратника врожденного характера. Чаще наблюдается у младенцев мужского пола.

  • Врожденный гепатит, вызванный внутриутробной инфекцией (краснухой, сифилисом, токсоплазмозом, цитомегаловирусом и пр.).

  • Гепатит, приобретенный после рождения.

Последствия желтухи у новорожденных

Если желтуха новорожденных относится к физиологическому явлению, то пройдет она естественным образом, не вызвав никаких последствий и осложнений. Иначе обстоит дело, если ребенок страдает патологической желтухой. Она длится более месяца, кал при этом становится обесцвеченным, а кожа приобретает зеленоватый оттенок, моча, напротив, темнеет. УЗИ чаще всего показывает увеличение печени и селезенки.

Если наблюдаются подобные признаки, то без врачебной помощи обойтись не удастся.

Если вовремя не будет назначено лечение, то это грозит новорожденному такими последствиями, как:

  • Избыток билирубина будет накапливаться в жировой ткани, в оболочках (липидных) нервных путей, в ядрах головного мозга. При больших концентрациях этого биохимического вещества происходит токсическое отравление организма.

  • Может развиться билирубиновая энцефалопатия.

  • Задержка нервно-психического развития, которое может проявиться не сразу, а в более старшем возрасте.

  • Большое содержание билирубина становится причиной альбуминемии, так как он снижает количество альбумина в крови. Состояние дополнительно усугубляется повышенной проницаемостью капилляров у новорожденных. На развитие альбуминемии будет указывать отеки и наличие белка в моче, при высоком уровне билирубина.

  • Появление учащение судорог, развитие глухоты, что связано с накоплением билирубина в мозгу и развитием ядерной желтухи.

  • Если болезнь запущена, то это чревато частыми непроизвольными сокращениями мышц, потерей контроля над собственными движениями. Может развиться олигофрения.

Последствия болезни напрямую зависят от того, чем была спровоцирована желтуха новорожденного. Если это патологическое состояние, то оно обязательно нуждается в лечении.

Когда проходит желтуха у новорожденного?

Сроки, за которые проходит желтуха могут варьироваться в зависимости от причин её вызвавших и иных факторов. Так, у недоношенных детей она протекает несколько сложнее, чем у доношенных, желтушность кожных покровов может наблюдаться на протяжении двух недель. Даже такой фактор, как недостаточное питание, при низкой лактации у матери, может стать причиной того, что желтуха растянется на более длительный срок.

В среднем, у доношенных детей последние симптомы желтухи проходят спустя неделю. Максимальный срок, при котором могут наблюдаться остаточные явления – это 21 день. Но в данном случае речь идет о физиологической желтухе, которая не требует специализированного лечения.

- Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter - Вам не понравилась статья или качество поданной информации? - напишите нам!

Почему желтуха у младенца не проходит спустя 21 день?

Желтуха у младенцев, если она обусловлена физиологическими факторами, обязательно должна полностью пройти, спустя три недели. Когда этого не происходит, следует искать другую причину такого окраса кожи ребенка.

Спустя 21 день желтуха может не пройти, потому что ребенок страдает от гемолитической болезни. Из-за этой патологии уровень билирубина в крови постоянно находится на высоком уровне, а эритроциты постоянно разрушаются.

Желтуха может не пройти, так как у ребенка должным образом не функционирует печень. Это может происходить по ряду причин, например, из-за наследственного гепатита.

Еще у новорожденного может наблюдаться механическая желтуха, при которой нарушается функция оттока желчи. Это также происходит по ряду причин, например, если имеется киста, перекрывшая желчный проток, или поджелудочная железа имеет форму кольца, или имеется атрезия желчных ходов. 

Для того, чтобы определиться с причиной, почему желтуха не прошла спустя 21 день, необходимо сдать ряд анализов крови (общий, на определение уровня билирубина, АЛТ, ГТТ, ЩФ и АСТ, на белки сыворотки крови, провести пробу Кумбса, пройти УЗИ органов брюшной полости) и проконсультироваться с необходимыми специалистами. После этого следует переходить к лечению желтухи.

Лечение желтухи у новорожденных

Лечение желтухи производится несколькими способами:

  • Фототерапия или лечение болезни светом.

  • Терапия инфузионная. Она направлена на восстановления водного баланса, после того как была проведена фототерапия. К тому же. Позволяет снизить токсическое действие жирорастворимого билирубина. К инфузионной терапии имеется ряд показаний, это синдром срыгивания и рвоты, большая потеря жидкости, сепсис, гастроэнтрит. Чаще всего в схему лечения входят такие препараты, как мембраностабилизаторы с раствором глюкозы, кардиотровики, сода, электролиты, средства для улучшения микроциркуляции.

  • Если имеются нарушения билирубин-конъюгирующей системы, то ребенку назначают такие препараты, как Зиксорин, Бензонал, Фенобарбитал, которые относятся к индукторам микросомальных ферментов печени. Но так как эти препараты негативно воздействуют на функцию дыхания, то предпочтение отдается первой схеме.

  • К вспомогательным методам относят прием энтеросорбентов, таких как Полифепан, Энтеросгель и пр. Они необходимы для того, чтобы прервать циркуляцию билирубина между печенью и кишечником.

Если есть риск развития ядерной желтухи, то ребенку назначают переливание крови. Иногда может быть назначен препарат Урсольфак. Это средство не противопоказано для приема даже новорожденными детьми и используется в виде суспензии. Используется при явлениях холестаза (уменьшение поступления желчи в двенадцатиперстную кишку, зуд кожи, нарушение всасывания жиров и пр.).

В некоторых случаях показано восполнение жирорастворимых витаминов и некоторых микроэлементов.

Если причиной желтухи становятся нарушения метаболических процессов, то используются консервативные методы лечения. При непереносимости лактозы, новорожденных переводят на безлактозные смеси. Если наблюдается тирозинемия, то показаны соответствующие смеси, без метионина, тирозина и фениланина.

Иногда может сформироваться цирроз печени, например, при синдроме Аладжилля, при перинатальном склерозирующем холангите. Лечения не существует, требуется пересадка органа.

Фототерапия при желтухе у новорожденных

Одним из наиболее доступных, естественных, простых и безопасных способов лечения желтухи новорожденных является фототерапия. Для осуществления этого метода используются лампа фототерапии. Этот способ относится к методам физиологического лечения и не требует приема медикаментов. Он позволяет снизить токсичность билирубина и избежать возможных последствий желтухи новорожденных.

Основана фототерапия на воздействии ультрафиолетового спектра солнечного света, имеющего определенную длину волны. Когда этот свет попадает на кожу ребенка в его организме происходят определенные изменения и билирубин, содержащийся в крови, трансформируется в изомер. Если с неизмененным билирубином выделительная система новорожденного не всегда в состоянии справиться, то изомер выводится намного проще. К тому же он не оказывает токсического эффекта.

Сама процедура проста и безболезненна. Техника её проведения сводится к тому, что ребенка полностью раздевают и укладывают в специальный кувез. При этом на глаза необходимо надеть очки, чтобы защитить их от ультрафиолета. Если воздействию подвергается ребенок мужского пола, то врачи прикрывают его половые органы. Для этого используется обычная марлевая повязка.

На небольшое расстояние, равное 50 см, от ребенка ставится лампа, излучающая ультрафиолет. Как показала практика, максимальный эффект дают 4 лапы: 2 ультрафиолетовые и 2 дневного света. Курс может длиться до 4 часов. Если уровень билирубина высокий, то курс проводится практически непрерывно. Среднее количество часов составляет 96.

Важно, чтобы ребенок не оставался в одном положении. Поэтому врач каждый час его переворачивает. Для того, чтобы не произошло перегрева, необходим контроль температуры тела, который осуществляется каждые 120 минут.

Во время проведения процедуры, необходимо увеличивать объем жидкости, потребляемой младенцем. Прибавка составляет до 20%. Лучше всего, если ребенок с повышенным уровнем билирубина будет продолжать питаться материнским молоком.

Для контроля состояния ребенка врачи каждый день должны осуществлять забор крови для проведения биохимического анализа. Фототерапия прекращается в том случае, если уровень билирубина общего снизился, а свободного не повысился.

Иногда во время проведения процедуры наблюдаются сухость и шелушение кожных покровов, частый стул, аллергическая реакция в виде сыпи, кожа может приобретать бронзовый оттенок, ребенок может быть сонливым. Не стоит опасаться таких явлений, так как все они полностью исчезнут после того, как курс фототерапии будет завершен.

Автор статьи: Полякова Елена Анатольевна, врач-педиатр, специально для сайта ayzdorov.ru

www.ayzdorov.ru

Смотрите также: