Естественные роды после кесарево

Роды после кесарева сечения

Роды после кесарева сечения

Всего 30% женщин рожают естественным путем после кесарева сечения. Хотя еще несколько лет назад даже эта цифра была невозможной, ведь кесарево сечение один раз - кесарево сечение всегда. Именно так считали врачи акушеры. Сегодня же на Западе 70% женщин рожают вагинально после кесарева сечения. Эта практика широко распространяется и у нас.

К естественным родам стремится каждая женщина. Уже не раз говорилось о преимуществах вагинальных родов. Однако это совсем не означает, что кесарево сечение имеет одни недостатки. Ведь очень часто именно благодаря операции рождаются долгожданные детки в семьях, где это было невозможным из-за ряда препятствий.

В жизни порой случается парадоксальная ситуация: женщины, рожавшие естественным путем, о вторых вагинальных родах даже думать боятся. Если рожать во второй раз, то только под общим наркозом - утверждают они. Другие же, наоборот, после мучительных послеоперационных дней, вопреки всему стремятся родить естественным путем. Все это наши эмоции. А вот главную роль все же играют медицинские показания. И как бы нам не хотелось родить самим, если имеют место серьезные показания, то операции не избежать. Да и нужно ли рисковать здоровьем, своим и малыша, а порой даже жизнью?

Итак, первые роды разрешились кесаревым сечением. Естественно, держа на руках крошечного первенца, кто же будет думать о последующих детках. Однако стоит. Особенно в данной ситуации. Выписываясь из роддома, обязательно обратите внимание на выписку. В ней должно быть четко указано:

  • по каким показателям провели кесарево сечение;
  • длительность родов;
  • метод кесарева сечения;
  • методика зашивания разреза на матке;
  • использованный шовный материал;
  • осложнения во время операции;
  • объем кровопотери;
  • течение послеоперационного периода;
  • методы профилактики инфекционных осложнений;
  • рекомендации по поводу повторных родов.

Именно эта выписка вам очень пригодится при планировании и родоразрешении последующих беременностей.

Почему же так важно после кесарева сечения рожать естественным путем?

Во-первых, естественные роды намного безопасней как для матери, так и для ребенка. Риск осложнений заметно снижается, а вот повторное кесарево сечение только прибавляет послеоперационные осложнения.

Во-вторых, кесарево сечение можно проводить не более 3 раз, да и то с огромным риском для здоровья и роженицы и ее малыша. Естественные же роды после кесаревых дают возможность родить много деток.

В-третьих, не придется опять мучиться в послеоперационный период. Все же после вагинальных родов женщина намного быстрее приходит в норму.

В-четвертых, после повторного кесарева сечения у многих женщин нарушается менструальная функция, вследствие чего снижается способность забеременеть повторно.

В-пятых, в естественных родах у деток вырабатывается гормон стресса, который способствует лучшей и скорейшей адаптации во внешней среде. Поэтому, зачем противоречить природе, если нет на то серьезных показаний?

Показания к повторному кесареву сечению

  • неполноценность рубца на матке;
  • продольный рубец;
  • предлежание плаценты в рубец;
  • анатомически узкий таз;
  • деформации и костные выступы на малом тазу;
  • черепно-мозговые травмы роженицы;
  • близорукость высокой степени;
  • отслоение сетчатки;
  • сахарный диабет;
  • тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • многоплодная беременность;
  • поперечное или тазовое предлежание плода;
  • предлежание плаценты;
  • крупный плод (более 3800 г).

Если в вашей ситуации имеет место хотя бы один из пунктов, то повторное кесарево сечение просто необходимо. В противном случае вы рискуете жизнью: и своей, и малыша.

Осложнения естественных родов после кесарева сечения

Самым опасным (зачастую смертельным) и единственным осложнением естественных родов после кесаревых является разрыв матки по рубцу. Именно из-за него так боятся рожать вагинально многие женщины. Да и не каждый врач готов взять на себя ответственность за исход таких родов. Хотя статистика утверждает, что разрыв матки случается менее, чем в 1% случаях, однако никому не хочется попасть в эту статистику. Поэтому перед повторными родами после кесарева сечения так важно взвесить все «за» и «против» и принять максимально безопасное решение.

Подготовка к естественным родам после кесарева сечения

Как уже упоминалось ранее, подготовка к естественным родам после кесаревых должна начинаться сразу после первых родов. Следуйте всем указаниям врача, чтобы рубец на матке сформировался правильно. Следить за состоянием рубца можно несколькими способами: гистероскопия, УЗИ, гистерография. Перед планированием беременности необходимо пройти эти обследования и определить готовность матки с рубцом на вынашивание и рождение малыша. Самой благоприятной картиной для повторной беременности и родов без осложнений является рубец, который практически незаметен. Важно также чтобы он сформировался из мышечной, а не из соединительной ткани.

Крайне неблагоприятно на рубец влияют аборты. Поэтому после кесарева сечения хорошо продумайте методы контрацепции во избежание нежелательной беременности. Врачи рекомендуют после кесарева сечения делать перерыв на 2-3 года. Ранние повторные роды могут быть очень опасными. Нежелательно также затягивать с последующими родами.

Роды

Вагинальные роды после кесаревых протекают по обычному «сценарию»: схватки, потуги и рождение плаценты. Но есть и некоторые отличия. Желательно заранее госпитализировать в роддом женщину с рубцом на матке. Окончательное решение о том, каким будет данное родоразрешение, принимают на 38 неделе беременности, изучив результаты УЗИ. Для роженицы и ее ребенка самыми лучшими будут самопроизвольные роды без врачебных вмешательств. Ранее таким пациенткам заблаговременно вскрывали пузырь и ждали схваток. Сегодня же от такого метода отказываются во избежание осложнений при родовой деятельности. Естественно, женщина весь период родов должна находиться под наблюдением медперсонала. Нередко при осложнениях естественных родов врачи проводят срочное внеплановое кесарево сечение.

По сей день идут споры о возможности при таких родах применять обезболивание. Большинство считает, что нежелательно, чтобы не пропустить болевых ощущений при разрыве матки.

А вот что точно строго запрещено, так это родостимуляция. Инъекции окситоцина или энзапроста могут спровоцировать разрыв матки по рубцу. Нельзя также слишком рано тужиться и применять методы «давления на живот». После рождения плаценты врач обследует полость матки и проверяет состояние рубца.

Правильный выбор

Единственно правильным выбором в вашей ситуации будет то решение, которое вы примите вместе со своим врачом. Естественно, повторное кесарево сечение имеет гораздо больше и рисков и осложнений. Но порой и естественные роды невозможны, а ведь дети должны рождаться вопреки всему. Это же такое счастье - повторное материнство и отцовство. Главное, верьте в свои силы и не подпускайте к себе плохие мысли!

Успешных вам родов!

Специально для beremennost.net - Таня Кивеждий

Роды после кесарева сечения: отзывы

4/1 Оставить отзыв от Гость Первый раз рожала сама от первой схватки до родов прошла 3.5 часа все прошло нормально!. А второй раз было КС в 23 недели все закончилось трогично полное плацентарное предлежание и вот результат. Малышки нет. После КС вроде бы идет все без осложнений. Так хочется опять забеременить и родить самой. Только не КС! от Гость у меня первые роды кс а второй раз я решила вопреки всему родить сама.мамочки это такое счастье и так легко просто надо поверить в себя от Гость Я очень хотела родить сама после кесарева сечения. У меня прям пунктик был. Первое кесарево сделали из-за гестоза, не стали рисковать короче(( Но сейчас я была настроена решительно, кучу всего перелопатила и перечитала, потом прошла все обследования еще до зачатия, короче вроде как все супер и можно пробовать. Беременность я проходила просто отлично, анализы супер, самочувствие тоже. Рожала по договоренности, врач очень внимательная, меня определили в палату и вперед, схватки переносила нормально, правда пару раз просила эпидуралку, но не дали))) врач умница, все время меня контролировала. Короче родила я сама!!!!!!!!!!!!!! Все супер все целое никаких осложнений, потом обследовали шов, он целый, все целы и здоровы))) от Гость У меня тоже было кесарево первое, я вроде и хотела сама рожать и боялась. До беременности все хорошо было, я прошла обследования, врач мне тогда сказала, что могу попробовать сама родить. Я в начале напугалась, а оптом решила как получится. И все получилось, конечно такие роды требуют повышенного внимания и дополнительных обследования. Но все супер, я родила сама по настоящему!!!!!!! Спасибо врачу, очень переживал и ответственно подошел ко всему)) Еще отзывы

beremennost.net

Естественные роды после кесарева сечения

Естественные роды после кесарева сечения

За последние годы кесарево сечение перешло из разряда операций, проводимых для спасения жизни матери и ребенка, в область стандартных методов родоразрешения. Сегодня врачи и общество в целом относятся к оперативному вмешательству в родах как к еще одному «верхнему» способу появления ребенка на свет. Многие не видят ничего страшного в том, что ребеночек появится с помощью кесарева сечения, даже если показания к проведению такой операции достаточно туманны. Иногда сами женщины, опасаясь сильной боли или осложнений, просят сделать им кесарево. Во многом такое восприятие КС сформировалось и из-за отсутствия достоверной информации о возможных отрицательных последствиях операции, как для матери, так и для ребенка. Кесарево сечение преподносится некоторыми акушерами как благо, как возможность избежать всех «ужасов» естественных родов.

Что уж говорить о восприятии нашим обществом вагинальных родов с рубцом на матке. Женщины, решающиеся на такой «ненормальный», с точки зрения врачей поступок, либо очень легкомысленны, либо законченные эгоистки, которых совсем не заботит здоровье их собственного ребенка. «Зачем вам это надо?» – основной вопрос, который задают женщине, настроенной на естественные роды с рубцом на матке.

На самом же деле, естественные роды после КС не только возможны, но и предпочтительны для женщины и ее ребенка. Начиная с семидесятых годов 20-го века, процент операций кесарева сечения неуклонно рос как в европейских, так и развивающихся странах. Так, например, в США процент КС вырос с 3% в 1981 г. до 28% в 1996 г., и все продолжает увеличиваться. В 90-х в эту гонку включилась и Россия. К сожалению, общей статистики по нашей стране на эту тему не существует. Однако известно, что и в России КС во многих роддомах стало такой же естественной альтернативой вагинальным родам. За увеличением числа операций стоит множество факторов. Это и улучшение техники и материалов для проведения операции; появление современной, не такой «тяжелой» анестезии; желание минимизировать риски тяжелых осложнений в родах; или снять с себя ответственность при возникновении осложнений в вагинальных родах. Число КС по всему миру сейчас достигло такого уровня, что вызывает тревогу у многих врачей. Последние, под давлением исследований, общественных организаций и публикаций в прессе, начинают задумываться о введении мер по сокращению числа кесаревых сечений.

Естественные роды, по оценкам экспертов, доступны от 60 до 85% женщин, чей первый ребенок появился вследствие операции КС. Вероятность родить вагинально выше у тех рожениц, у которых при последующей беременности не повторяется диагноз, приведший к КС (например, первый ребенок находился в ягодичном предлежании, а второй – в нормальном головном) или у тех, кто уже рожал самостоятельно.

У женщин, которые решаются на роды с рубцом на матке, может быть масса оснований для этого. Некоторые хотят ощутить весь процесс родов целиком, обрести чувство завершенности, для других повторная операция КС может быть более рискованной, чем естественные роды, кто-то не хочет опять пережить длительный и болезненный период восстановления после операции.

При естественных родах ниже риск кровотечений, тромбоза и попадания инфекции. У новорожденных меньше вероятность возникновения проблем с дыханием и лучше адаптация к окружающей среде. После вагинальных родов женщинам проще наладить лактацию, а сами новорожденные лучше сосут грудь.

Существует исследование, проведенное британскими и шотландскими учеными, которое доказывает, что женщине с рубцом на матке следует опасаться не столько расхождения рубца во время родов, сколько других вещей. Оказалось, что риск внезапной гибели плода после 39 недель у женщин, перенесших кесарево, в два раза выше, чем вероятность разрыва матки.

Тип разреза, который вам сделали во время первого КС, может стать отправной точкой в вашей попытке родить ребенка естественно. Классический разрез (делается вертикально от пупка до лона) практически не используется сегодня, так как велика вероятность кровотечений, инфицирования, а при последующих беременностях шов чаще признается несостоятельным. Классический вертикальный разрез существенно увеличивает риск разрыва матки. При нижнем горизонтальном разрезе ваши шансы родить самостоятельно существенно выше, при классическом вертикальном разрезе (делается только в случаях крайней необходимости) врач может не позволить вам рожать вагинально. Основная проблема, которая может возникнуть при родах с рубцом на матке – это расхождение тканей на месте шва. Вероятность разрыва составляет всего 1-2 %, но забывать об этом нельзя.

Несмотря на то, что некоторые врачи используют стимуляцию при естественных родах с рубцом на матке, многие исследования говорят о том, что применение стимулирующих препаратов серьезно повышает риск разрыва матки. Так, у женщин с рубцом на матке, которых стимулируют во время родов, в три раза выше вероятность разрыва матки, чем у тех, чьи роды никак не стимулировались и начались естественно. Поэтому врачам рекомендуется использовать простагландины и окситоцин с большой осторожностью во время подобных родов.

Если вы хотите рожать вагинально после первого КС, еще на ранних сроках беременности стоит обсудить эту возможность с врачом, узнать его точку зрения на такие роды. Некоторые врачи изначально скептически относятся к вагинальным родам после кесарева. Тогда вам лучше поискать того, кто настроен более оптимистично и у кого есть опыт ведения родов после кесарева.

Да, расхождение рубца действительно возможно, но при быстром реагировании врачей и при моментально проведенном после разрыва КС проблем можно избежать. То есть роды с рубцом на матке должны проводиться в стационаре при готовой бригаде врачей, которые в любой момент смогут быстро сделать операцию и спасти мать и ребенка. В 2004 г. было опубликовано исследование, в ходе которого наблюдали за 34 тыс. женщин, родивших своего второго ребенка в период между 2000 и 2003 годами. Около 18 тысяч женщин решили рожать вагинально с рубцом на матке, другие 16 тысяч предпочли повторную операцию. Среди первой группы, 74% женщин удалось родить самостоятельно, 16% было сделано КС. У 0,7% из этих женщин (первая группа) произошел разрыв матки, у семи детей (это составляет 0, 04% от всех планировавшихся естественных родов) был поставлен диагноз повреждения головного мозга, связанный с гипоксией плода (последствие разрыва матки), и два ребенка, то есть 0, 01%, погибли.

Что касается материнской смертности, то в два раза больше погибло женщин в ходе повторного КС, чем при вагинальных родах с рубцом (7 и 3 смерти соответственно).

Вывод, который сделали исследователи, таков – для женщины, выбирающей вагинальные роды с рубцом на матке, риск неблагоприятного исхода родов по сравнению с повторной операцией выше всего на 0, 046%.

Новейшее исследование, опубликованное в 2006 г. (май-июнь) в Annals of Family Medicine, сообщает, что уровень материнской смертности приблизительно одинаков, как при вагинальных родах после КС, так и при повторном КС. Те же показатели были выявлены и в отношении детской смертности (в полной мере эти цифры относятся к детям, чей вес достиг хотя бы 1, 5 кг). Для детей меньшего веса вагинальные роды с рубцом на матке, по мнению ученых, более опасны, чем повторное КС.

Итак, готовясь к естественным родам после кесарева сечения, помните, что следует учесть следующие позитивные и негативные факторы, которые могут повлиять на вашу способность родить самостоятельно.

Позитивные факторы

Возраст – меньше сорока лет;

вы рожали хотя бы один раз самостоятельно (или у вас были естественные роды с рубцом на матке);

роды начались самостоятельно;

не повторяется диагноз, приведший к первому КС.

Негативные факторы

Больше двух КС в анамнезе;

незрелость плода (срок беременности менее 38- 40 недель);

крупный ребенок (более 4 кг);

роды вызывают или стимулируют медикаментозно.

Если вы решили рожать самостоятельно, и хотите использовать такие обезболивающие, как эпидуральная анестезия или другие препараты, обязательно проконсультируйтесь со своим доктором задолго до предполагаемой даты родов. Обезболивающие могут быть использованы при родах с рубцом на матке, но с долей осторожности. Некоторые врачи считают, что эпидуральная анестезия может замедлить родовой процесс, и тогда вам потребуется повторная операция. Тем не менее, другие данные говорят о том, что если использование эпидуральной анестезии откладывают до того момента, пока шейка не раскроется до пяти пальцев, вероятность оперативного вмешательства резко падает. Что касается обезболивающих веществ, то они не могут принести вред вам или увеличить риск КС, но могут навредить ребенку, так как легко проникают в кровь, а потом и в плаценту.

Что касается искусственно вызванных родов, то они протекают намного сложнее, чем самостоятельно начавшиеся. Часто, для родовозбуждения в подобных случаях применяют эпидуральную анестезию или окситоцин, что нарушает естественное течение родов, и, зачастую, приводит к различным медицинским вмешательствам или КС. Широкое использование методов искусственного начала родов серьезно увеличивает риск кесарева сечения.

Естественные роды

после кесарева сечения

Версия для печати (78 Кб)

Шрифт:

Опубликовано 2008-08-05

Другие статьи по теме:

М.Барабаш «Снова кесарево, или…?»

А.Г.Григорян, Т.М.Григорян, Э.А.Хачатрян, Т.Р.Бахшинян «К вопросу ведения родов при тазовых предлежаниях плода»

Н.А.Жаркин «Медико-социальные и этические проблемы операции кесарева сечения»

Главный вопрос женщины, перенесшей кесарево сечение, – есть ли у нее возможность впоследствии родить естественным путем? Существуют различные мнения по этому поводу. По-разному подходят к этому вопросу и министерства здравоохранения других стран. Во многих развитых странах, где экономические вопросы, связанные со страховкой врачей и больниц, влияют на медицинскую практику, этот феномен особенно заметен по отношению к родам после кесарева.

Врачи акушеры-гинекологи зачастую против естественных родов после кесарева, опасаясь повышенного риска разрыва матки. Согласно расхожему среди врачей мнению, этот риск увеличивается при двойне и после повторного кесарева. Несмотря на опасения врачей, ни многоплодная беременность, ни тазовое предлежание не увеличивают риск разрыва матки. На самом деле, разрыв матки происходит чаще и с наиболее опасными последствиями у рожениц, не имеющих рубца, нежели с рубцом. Как правило, если рубец не расходился до родов, он вряд ли разойдется и во время родов. В 1995 году английская исследовательница Генси Гёр сделала вывод, что из 15154 родов разрыв матки происходил 46 раз (0,3%). Проводившиеся независимые исследования показывают вероятность разрыва матки в зависимости от вида разреза матки:

Вид разреза: Нижний поперечный – вероятность разрыва: 0,5-2% (Источник:Haq, 1988 г.; Clark, 1988 г.)

Вид разреза: Нижний вертикальный – вероятность разрыва: 1,3% (Enkin, 1989 г.)

Вид разреза: Верхний вертикальный и инвертированная буква «Т» – вероятность разрыва: 2,2-4% (Enkin, 1989 г.)

До недавнего времени в Америке и западных странах женщина могла свободно найти врача-акушера, согласного принять роды в больнице после кесарева. Рожают после кесарева сечения и на дому, с домашними акушерками, но обычно те из рожениц, чей рубец на матке относится к категории низкого риска – т.е. нижний поперечный. К разочарованию как будущих мам, так и Общества домашних акушерок, современные взгляды на этот вопрос изменилась. На сегодняшний день, страховые компании (которые страхуют не рожениц, а больницы) диктуют свои условия врачам, категорически запрещая принимать роды после кесарева сечения. Эта попытка страховых компаний «перестраховаться», построить совершенно безопасный мир, в котором никто никогда не болеет и никто не умирает, производит обратный эффект: женщины с рубцами более высокого риска, в отчаянии от отказа врачей способствовать естественным родам, иногда идут на крайние меры. Если не удается найти смелую домашнюю акушерку, согласную рисковать своей лицензией, то некоторые женщины осмеливаются рожать дома в одиночестве, что может привести к неблагоприятному исходу родов. Как бы то ни было, такое поведение рожениц свидетельствует о врожденном стремлении женщины к естественным родам.

Другие осложнения у рожениц без рубца наблюдаются чаще, чем разрыв матки у рожениц с рубцом, поэтому риск разрыва должен рассматриваться в контексте общего риска всех возможных осложнений во время родов. Следовательно, при отсутствии неопровержимых показаний в пользу операции, врач (или акушерка) обязан способствовать естественным родам.

Риск разрыва матки после кесарева в большинстве случаев не больше, чем у рожениц без рубца. Однако для безопасного исхода таких родов от акушерки требуется естественный подход к родам, исключающий медикаментозные вмешательства. Со стороны роженицы, в свою очередь, предполагается соблюдение мер по предотвращению возможных проблем. Эти меры предосторожности обеспечивают состоятельность рубца, и после родов женщина удовлетворена тем, что она осознанно участвовала в родах.

Наличие рубца на матке само по себе не повышает риск её разрыва, но повышает риск возникновения проблем с плацентой. В первую очередь повышается частота предлежания плаценты, особенно после многократных операций. По этой причине акушерка должна обнаружить подобные осложнения во время беременности, особенно если женщина собирается рожать дома. Опытная акушерка, наблюдающая будущую маму на протяжении всей беременности, услышит характерный шум плаценты низко в матке. В таком случае для подтверждения местонахождения плаценты можно сделать ультразвуковую диагностику. Если плацента располагается низко в матке, но не покрывает цервикальный канал, физиологические роды возможны.

У женщин с рубцом на матке часто наблюдается низкая имплантация плаценты. Зародыш имплантируется в том месте, где самый питательный, здоровый слой эндометрия. Он избегает или просто не может осуществить имплантацию там, где эндометрия мала. Каждая беременность – неважно, с каким исходом – оставляет «след» в эндометрии. Зародыш предпочитает имплантироваться там, где нет ни следов, ни рубцовой ткани. Эндометрий матки разрушается из-за выскабливания, производимого в конце операции. (Важно знать, что выскабливание, по любой причине, например, в связи с выкидышем или абортом, крайне вредно влияет на матку, препятствуя нормальной имплантации зародыша.) Это ведет к тому, что зародыш может имплантироваться низко в матке. В таком случае плацента расположена частью в верхнем сегменте, частью в нижнем сегменте. Кроме того, если серьезно разрушен слой эндометрия, плацента врастает глубже, через эндометрий в миометрий (мышечный слой) или даже в периметрий (серозный слой). Такая плацента не может нормально отделиться, и акушерка отделяет ее рукой. Если же плацента вросла через все мышечные слои матки, то ее удалить вообще невозможно, и приходиться удалять матку. Это случается крайне редко, но, тем не менее, должно служить строгим предупреждением о серьёзности последствий любых инструментальных вмешательств в матку, в первую очередь, – абортов.

По этим причинам, во избежание осложнений с плацентой, желательно, чтобы беременность наступила минимум через 2 года после КС, или, при оптимальном раскладе, – после того, как у женщины были регулярные месячные по крайней мере один год. Если она перенесла другие вмешательства до КС,- выскабливание, выкидыши, аборты, лапароскопии, другие процедуры на матке – ей стоит ждать еще дольше.

Трудности

Кесарево сечение уже можно считать самой длительной эпидемией нашей эры. Она тем трагичнее, что последствия ее не признаны. Если бы медицинские учреждения воспринимали опасности проблем от кесарева сечения с такой же осторожностью, с какой они воспринимают инфекционные заболевания, эпидемия КС давно бы устранилась. Кесарево сечение подстерегает во всех местах, где родовспоможение практикуется en masse (массово). В России оно с особым апломбом применяется в тех роддомах, где комфортные условия и дополнительные услуги предлагаются за дополнительную оплату. Такой же факт наблюдается и в Америке, где процент КС прямо соотносится с доходами населения данного района. Такое явление разоблачает подлинное отношение врачей-акушеров к этой операции. Они не только не воспринимают КС как потенциальную угрозу здоровью матери и новорожденного, но даже создают иллюзию совершенной безопасности такой операции. Иногда доходит до того, что кесарево считается более рациональным методом родоразрешения. Оно, по крайней мере, быстрее.

Поэтому неудивительно, что в 2003 году частота кесаревых сечений в США повысилась на 6% по сравнению с годом 2004-м. «Золотыми годами» для родов после кесарева были 80-е и 90-е, однако, конец столетия наметил упадок этой тенденции. Процент влагалищных родов после кесарева сечения («ВРПК») резко упал от 28% в 1996 году до 10,6% в 2003 году. Американская пресса описывала в 2005 году, как врачи, принимавшие роды после кесарева и, тем самым, действовавшие вопреки указанию страховых компаний, получали угрожающие письма и рисковали своей работой.

Какое отношение американское акушерство имеет к российскому родовспоможению?

Россия владеет богатой историей классического акушерства. Лучшие акушеры в мире, воспитанные в этой традиции, разработали безопасные методы родовспоможения на основе теории и здравого смысла. Но главное, чего нет, или, возможно, утеряно в них – «душевного восприятия» родов. Отсутствие этого важного элемента понимания врачом-акушером сущности рождения предопределяет его отношение к женщине-роженице как к «родовой машине», приспособлению, производящему детей.

Второй проблемой является склонность структур здравоохранения к западному подходу в родовспоможении. Главные акушеры района от имени комитета по здравоохранению отдают приказы – так же, как Американский Колледж Акушеров и Гинекологов издает свои. Явная тенденция наблюдается в российском родовспоможении: Россия подражает Западу.

Это обстоятельство еще более усугубляет сложное положение женщин, намеренных рожать после кесарева. Будущая мать и будущий отец должны подготовиться к предстоящим родам не столько физически, сколько психологически. Чтобы родить естественным, влагалищным путем, они идут против течения, и встречают препятствия. Тем более, что они стремятся родить не просто тем самым выходом, который создал для этого Бог, а целиком – духом, душой, и телом.

Рекомендации для подготовки к родам

после кесарева сечения

Психологические вопросы – одни из самых важных в подготовке к предстоящим родам. В основном потому, что женщина, родившая через КС, часто имеет психологическую установку на неспособность рожать. Как правило, эта установка ею не осознаётся. Чем сильнее это убеждение, тем меньше вероятности, что она родит естественным путем. Поэтому она должна делать все, чтобы «перепрограммировать» себя. Роды, – это, прежде всего, смирение. Чтобы смириться, женщина должна изначально доверять, а затем подчиниться высшей силе. Она должна безоговорочно верить в то, что сможет рожать, как и в то, что ребенок не пострадает от этого. Женщина должна знать, что случайностей нет.

Было ли действительно необходимо кесарево или нет, – мама с ребенком, тем не менее, принимали в этом непосредственное участие. С точки зрения гомеопатии, факт кесарева – это тоже симптом, проявленный женщиной с ребенком при участии врачей. Задача не в том, чтобы женщина себя обвиняла в исходе родов, а в том, чтобы она честно открыла для себя возможные скрытые мотивации в прошлом. Теперь уже, собираясь рожать сама, она должна осознать свое отношение к родам, и к тому, что они для неё символизируют.

Роды – катарсис. Это одна из самых сильных, примитивных метафор нашего существования на земле. Они действуют катализатором для выявления самых первичных ассоциаций. Они напоминают наши изначальные отношения с мамой, что символизирует еще более глубокие отношения – с самим Господом Богом. Они напоминают то время, когда мы были едиными и неделимыми с Богом. Они напоминают райское состояние безгрешной души. Целый ряд других сокровенных символов раскрывается в процессе родов: женская сексуальность, восприимчивость, способность давать и любить. Ее роды представляют собой все ее внутренние конфликты, переживания. И сами же роды их лечат. Нет более восприимчивого периода для развития души женщины, нежели время беременности. Используйте это время сейчас! Найдите, по возможности, себе духовника, того, кто способен помочь Вам идти по этому пути.

«Мудрствовать» ни в коем случае не надо. Женщина не может «учиться» рожать. Она может лишь узнать, по желанию, как этот процесс происходит. Само по себе накопление знания не сделает из нее хорошей роженицы. Во время беременности она готовится. А когда наступит момент родов, ей нужно будет не думать, не запоминать, не контролировать, а уступать. Сам процесс родов, предназначенный Богом для женского блага, научит.

Акушерка (или врач) должна избегать как возбуждения родов, так и искусственной стимуляции их. Возбуждение родов медикаментозно неизбежно влечет за собой целый ряд вмешательств и возможных последующих осложнений, часто ведущих к повторной операции. Первым из них является раннее (т.е. до начала схваток) вскрытие околоплодного пузыря. После вскрытия пузыря, женщина находится под постоянным нажимом родить как можно скорее, поскольку теперь она подвержена маточной инфекции. Если шейка матки недостаточно «зрелая» в момент вскрытия, схваток, достаточных для сглаживания и раскрытия шейки, все равно не появится. Это будет продолжаться до тех пор, пока врачи не решат, что больше ждать нельзя. Кроме того, при нормальных родах, околоплодный пузырь должен остаться целым как можно дольше, так как воды защищают ребенка от стресса схваток. В большинстве родов, особенно когда женщина здоровая, пузырь сам по себе вскрывается в конце периода раскрытия шейки матки, или при опускании ребенка на тазовое дно. Стимуляция родовой деятельности (т.е. усиление собственных схваток женщины) при помощи синтетических гормонов (окситоцин, простагландины) вызывает чрезмерно сильные схватки,- гораздо сильнее по субъективному ощущению, чем при обычных родах. Такая неестественная родовая деятельность увеличивает риск разрыва матки или расхождения рубца. Кроме того, она может довести ребенка до состояния «страдания плода», поскольку каждая чрезмерная схватка перекрывает ребенку кислород, вызывая у него гипоксию. Вдобавок, беспощадные схватки проталкивают головку ребенка через кости таза так быстро, что не дают достаточно времени, необходимого для приспособления головки плода к нормальному продвижению. Такое ятрогенное осложнение гораздо чаще происходит тогда, когда пузырь вскрыт заранее, и акушерка лишена возможности выждать нормальный ход физиологического процесса. В Америке, где процент кесаревых сечений на рубеже двух веков достиг почти 28% всех родов, это стало одной из главных причин КС. Самое печальное то, что родители обычно не подозревают медикаментозную причину страдания плода, – напротив, они с облегчением благодарят врачей за «спасение жизни» ребёнка.

Избегайте влагалищных инфекций. Лечить любые присутствующие инфекции желательно при помощи гомеопатии и естественных (немедикаментозных) способов. Обилие определенных нежелательных микроорганизмов разрушает ткань, делая ее рыхлой. Она плохо растягивается. Из самых неблагоприятных инфекций, обыкновенная «молочница» (грибок; Candida albicans) является самой «противной». Тем более, что она часто присутствует как системная проблема, пропитывающая все органы и ткани. Хронические инфекции во время беременности, не излеченные до родов, также отрицательно влияют на мышечную деятельность матки, что значительно ослабляет родовую деятельность (см. ниже).

Для увеличения эластичности ткани и предотвращения инфекций обеспечьте себя достаточным количеством жирных кислот (жирная рыба; оливковое и подсолнечное масло; черная смородина; облепиха в любом виде), витамины А, Д (печень трески и масло печени трески; рыбий жир; икра; сливочное масло), Е (яйца; нерафинированные масла; сливочное масло; мясо внутренних органов; зерна; семена; орехи; фасоль; темно-зеленые овощи), и С (фрукты, ягоды; квашеная капуста).

Избегайте затянувшихся родов. При физиологических (без медикаментозного вмешательства) родах, первородящие и повторнородящие рожают совершенно по-разному. При первых родах шейка матки сначала сглаживается, а затем активно раскрывается, и весь процесс длится дольше, чем при повторных родах. Первые влагалищные роды после кесарева напоминают роды у первородящей, особенно если кесарево было сделано до полного раскрытия шейки матки. Кроме того, ощущения и переживания дополняются тем, что сам процесс родов протекает так же медленно, как у первородящей. Чем больше продолжительность родов превышает норму, тем больше нижний сегмент матки истончается, что увеличивает риск расхождения рубца. Но, так как применять медикаментозную стимуляцию нельзя, в первую очередь надо предотвращать слабую родовую деятельность. Самый эффективный метод – применение жирных кислот, которыми богаты линолевое и линолейное масло, в течение беременности, это содействует производству простагландинов. Простагландины – гормоноподобные вещества, выделение которых усиливается к концу беременности. Физиологически они – «первые инициаторы» среди выделяющихся в течение родов гормонов, они первые начинают содействовать родам. Дефицит жирных кислот в рационе развитых стран сказывается на всем, связанном с беременностью и родами. Опыт американских акушерок показывает, что первородящие, принимающие масло примулы вечерней в течение всей беременности, почти не перехаживают и крайне редко испытывают слабую родовую деятельность.

Во время родов невозможно переоценить необходимость помощника или помощницы роженице. Помощником может быть муж, мама, подруга, профессиональная «дула», – неважно. Какое отношение он имеет к роженице, – не принципиально, если она ему доверяет. Такая комплексная личная поддержка во время родов может сильно повлиять на вероятность кесарева сечения. Наиболее благоприятная помощница – женщина, которая сама имела положительный опыт родов, или любящий муж, который родов не боится и готов быть психологической и физической опорой для жены. Помощник часто действует как посредник между женщиной и медперсоналом. Он особенно важен, когда женщина рожает в роддоме, где роды после кесарева не всегда приветствуются, так как его присутствие укрепляет женщину, придавая ей уверенность в собственных силах.

Женщине, родящей после КС, нельзя применять анестезию или любое другое медикаментозное обезболивание, так как она не почувствует возможных отклонений от нормальных болевых ощущений. Женщины, родящие после кесарева, часто паникуют, когда начинается «переходный» период раскрытия шейки матки – когда раскрытие достигает 7 см. В этой фазе схватки сильные, болезненные и длительные, в среднем продолжающиеся 1 минуту, с перерывом в 1-2 минуты между схватками. В то же время, головка ребенка начинает сильно давить на шейку, иногда на прямую кишку. Женщина ощущает давление, направленное книзу, глубоко в тазе. На этом этапе она теряется, забывает о том, что рожает ребенка, её охватывает только одно желание, – избежать этого мучения, родить как можно скорее. Она должна была набираться терпения и мужества до родов, зная, какое испытание ожидает её впереди. Переходный период раскрытия, – это период, требующий самого большого смирения. Здесь женщина должна твердо уяснить, что ее настрой и поведение в это трудное время определяет исход родов. Если она заставит себя потерпеть еще час-два, раскрытие полностью завершится, и ребенку останется лишь опуститься на тазовое дно.

Как можно улучшить состояние внутриутробной среды? В первую очередь, беременная женщина должна знать принципы здорового питания, чтобы обеспечить себе здоровую внутриутробную среду, а в дальнейшем, – здоровую плаценту и ребенка. Общие рекомендации по питанию:

есть столько, сколько желаете;

есть только домашние или экологически чистые продукты; избегать консервантов, красителей, химических добавок, полуфабрикатов, консервов; избегать колбасных изделий, маргарина, глютамата натрия, лимонадов, коммерческих соков, приготовления пищи в микроволновой печи, алкоголя, курения и т.д.;

пить жидкость по желанию;

солить пищу по желанию – использовать только естественную каменную или морскую соль;

пить травяной чай для подготовки к беременности, в целях достижения тонизирующего эффекта для матки, почек, печени и общего укрепления гормональной системы.

Состав: листья малины (2 части), листья крапивы (3 части), имбирь (молотый, 0,5 часть), корень солодки (измельченный, 2 части), корень или листья окопника (3 части), корень одуванчика (1 часть).

Травяной сбор надо смешивать и делать настойку, 3 ст. ложки на литр воды: налить кипяток на травы в литровую банку и настаивать ночь, пить на следующий день, по 1 ст. ложке настойки на чашку чая. Пить всю банку в течение дня. Этот чай можно пить в течение всей беременности.

Для подготовки к беременности: 1,5 г. в день масла примулы вечерней. Прекратить при наступлении беременности. Затем возобновить, начиная с 24 недели беременности. В 34 неделю беременности увеличить до 3 г. в день.

Гомеопатическая помощь женщинам,

собирающимся рожать после КС

Конституциональное гомеопатическое лечение служит как профилактикой, так и лечением специфических родовых проблем. Кроме того, гомеопатические средства способствуют процессу заживления физических и психологических травм после КС и при подготовке к следующим родам.

Стафизагрия (Delphinium staphysagria) – идеальное средство после любой операции, в том числе после кесарева сечения. В ключевые симптомы Стафизагрии входят: операционные раны; недомогание от сдержанного гнева, особенно если он сочетается с чувством унижения, обиды или стыда; колит или синдром раздраженной толстой кишки; воспаление мочеполовой системы.

Стафизагрия помогает тем, кто не чувствовал себя нормально и полноценно с тех пор, как перенёс операцию, – вне зависимости от показаний к операции или индивидуальных симптомов после нее. Стафизагрия олицетворяет состояние оскорбления и негодования. Стафизагрия чувствует себя униженным другим человеком или оскорблённой действием, но не может выразить свою обиду из-за стыда или страха потери любви, заботы; из-за зависимости от той или иной ситуации или человека. Это состояние символизируется разрезом, проникновением в физическое тело инородного предмета, причиняющим травму. Стафизагрия очень обидчива. Она постоянно сердита по причине реального или вымышленного оскорбления или обиды. Стафизагрия подавляет свои чувства, но, при впадении в крайность, способна резко высказать свои жалобы. Такое психическое состояние может привести к различным физическим жалобам, чаще всего – к боли в кишечнике с частым стулом, к циститу; иногда на глазу выскакивает ячмень, будто показывая, что унижение больше невозможно скрывать, – «все написано на лице». Дают о себе знать всевозможные психосоматические проявления, – раздражительность, бессонница, головные боли, тремор, нервозность. Стафизагрия будет тихо дуться и нервничать, пока не уверится в раскаянии обидчика, а затем расслабляется и радуется, до следующего оскорбления.

Среди кесарских женщин, Стафизагрия отражает состояние жертвенности. Под наркозом физическое тело не может реагировать на «нападение» скальпелем; оно лежит беспомощно. Такое же состояние переживает женщина, узнавая о решении врачей делать кесарево. Она это воспринимает как форму физического и психического увечья. Но социальные нормы поведения держат ее во внутреннем конфликте. Все окружающие уверяют, что это единственное решение, но для психики женщины оправданность операции мало меняет пагубное воздействие на внутреннее состояние.

Подобная симптоматика (сразу после операции, или спустя много лет) требует единственного средства – Стафизагрии. Принимайте разведение 30С, 3 раза в день за 4-5 дней, если операция произошла недавно. Если она произошла полгода или ещё раньше, принимайте одну дозу в разведении 1М.

Арника (Arnica Montana): Арника должна быть во всех семейных аптечках, желательно в 200-ом и 1000-ом разведениях. Она главное средство от ушибов и контузий, когда тело ноет, и кожа имеет характерный синий цвет. Арника влияет на капиллярные сосуды, заставляя их расслабляться.

Пациентка-арника «места не может себе найти» в постели, постоянно меняет положение тела. Психически, Арника крайне старательный человек. Она часто настаивает на том, что может со всем справиться сама, без посторонней помощи. В результате такой упрямой самостоятельности, Арника часто попадает в ситуации физической травмы. Впоследствии она становится пугливой по отношению к несчастным случаям. Поэтому в реперториуме мы находим такие симптомы, как страх перед возможным ударом или прикосновением; страх внезапной смерти ночью; страх внезапного пробуждения; страх больших пространств; страх толпы и многолюдных общественных мест. Внезапный страх от приснившегося ночью, особенно после пережитого происшествия или стрессовой ситуации.

Арника бывает угрюмой. По отношению к своему кесареву она испытывает глубокое разочарование, так как, скорее всего, она старалась, как могла во время родов, терпеливо перенося схватки, а, в конце концов, ей пришлось перенести операцию. Арнику обуревают сомнения в благополучном исходе предстоящих родов. Для нее характерна психологическая апатия. Говорит, что ничего не беспокоит. При серьезных заболеваниях хорошо себя чувствует. Арнику в 1000-ом разведении стоит давать женщинам сразу после кесарева только один раз, при наличии таких симптомов как ощущение мышечных болей, разбитость, КС по причине слабой родовой деятельности и затянувшихся родов.

Стафизагрия и Арника различны. Стафизагрия более обижена тем, что у нее было КС, и она явно кого-то в этом обвиняет – либо себя, либо врачей. Арника не столько обижена, сколько разочарована, в основном в себе, в том, что она сама не смогла сделать то, что была должна. Арника боится снова подвергнуться травме, но помощи не просит. Часто Арника предпочитает рожать одна или с помощником, который оказывает чисто психологическую поддержку.

Стафизагрия ищет сочувствия. Если она раскроется, то расскажет о том, как с ней несправедливо обошлись. С другой стороны, Стафизагрия – мазохистка. Она подсознательно ищет ситуаций, в которых она оказывается жертвой, и получает удовлетворение от этого. Часто это связано с тем, что ее детство было в чем-то унизительным. Из этих двух средств Стафизагрия чаще требуется после КС.

www.baby.ru

Мои роды с рубцом на матке в ПМЦ

18.02.2013Нелли

Наверное в моем рассказе будет мало эмоций т.к. прошло уже 3 года, и мой мальчик уже совсем большой. Почему я решила написать так поздно - во-первых, навеяло, во-вторых, беременностью. )

Итак, протекала моя 2 беременность нормально - пару раз вырвало, несколько раз поплакала - в принципе, все. Наблюдалась в областной своей ЖК, ничего из назначенного и сказанного ими не делала и не слушала (уши завянут).

Стоит рисковать или не стоит?

23.06.2012marikochka

5 лет назад я носила своего первого ребёнка, беременность протекала прекрасно, когда начались схватки, я, как и все, поехала в роддом, где после различных манипуляций и роддомовского обращения, мне и рожать-то перехотелось. Когда схватки всё же возобновились, мне ставили различные уколы, давали кислородную маску, в общем, по неизвестной мне до сих пор точной причине, мне сделали экстренное кесарево сечение.

Мне снова снятся мои роды

30.03.2011Елена В.

Своего четвертого ребенка я рожала в 72 роддоме. Врач в женской консультации предупредила меня, что в роддом придется лечь заранее - из-за возраста (41 год) и повышенного давления. Так что, пришлось мне на 39-й неделе собрать вещи и отправиться в отделение патологии беременности.

Мои естественные роды после кесарева

26.03.2011Инга

Первая беременность 13.01.05 закончилась кесаревым сечением, в 37 недель. И вот через 4 года мы решили родить еще малыша. Беременность протекала отлично, исключая последний месяц, когда я отекла, как шарик. ПДР был на 20 июля, после кесарева я чувствовала себя ущемленно из-за того, что не смогла родить сама, был комплекс( разучились мы рожать!). Как на сумашедших я смотрела на тех, кто хотел кесарево!!! Очень рано стала искать литературу в инете про естественные роды после операции кесарево сечение. Начитавшись, начала поиски врача. Домашние смотрели на меня как на поломную, «Думай о ребенке,» - все мне говорили. Но ведь это естественно для нас обоих, и я знала на 100%, что все будет хорошо, если мне немного помочь...

Мои роды после кесарева

22.03.2011Ольга Lace

Многие на этом сайте (и по жизни) знают, что я бредила идеей родить второго ребенка самостоятельно с рубцом на матке от кесарева. Для всех заинтересованных лиц делюсь информацией (и просто почитать тоже можно ). Самая главная причина, которая помогла мне осуществить свой план - это то, что я свято верила, что у меня все получится. Да, я говорила, как Бог даст, как врачи разрешат и пр., но в душе я ВЕРИЛА. И именно эта вера в собственные силы и в судьбу, может быть, помогала настаивать и добиваться там, где все говорили «нет».

Как я второй раз стала мамой. Мои роды после кесарева

09.06.2010Mария Kорчунова

Начну свой рассказ с того, что мечта родить самой возникла практически сразу после первых родов, закончившихся кесаревым сечением. Тогда многое было сделано неправильно: отсутствие опыта в общении с врачами, неспособность «организовать» правильно свои роды - не нашла подходящий роддом, врача и пр., какое-то слишком простое отношение ко всему процессу, мол, все рожали, и я рожу. В результате я получила тяжелые воспоминания по поводу рождения моей доченьки и кучу комплексов, которые смогла перебороть не сразу. Я думаю, многие, перенесшие кесарево, меня поймут.

rodili.ru

Роды после кесарева самостоятельно – преимущества, недостатки

Еще несколько десятков лет назад считалось, что если у женщины уже были роды после кесарева сечения, она вынуждена отказаться от дальнейших попыток завести детей. В настоящее время всё значительно изменилось, и теперь молодые мамы вполне могут рассчитывать на естественныероды даже после операции, если к этому нет никаких существенных противопоказаний.

Самостоятельные роды после кесарева сечения

Стоит отметить, что роды после двух кесаревых практически невозможны. Женщина способна родить самостоятельно лишь в том случае, если до этого у неё была всего одна операция.

Естественные роды после кесарева значительно отличаются от обычных. В первую очередь – контролем врачей за положением и самочувствием будущей матери. Непосредственно во время самих родов осуществляется электронный мониторинг состояния ребенка: медики наблюдают за его пульсом, сердцебиением, а также показателями работы легких.

Каждая женщина переносит такие роды по-своему. Иногда процесс идет очень слаженно, и малыш появляется на свет без всяких проблем. Однако нельзя забывать и о возможных рисках. В редких случаях врачи сталкиваются с разрывом матки, появляющимся на том месте, где остался рубец после первой операции. Статистика утверждает, что такая проблема может возникнуть в одном случае из двухсот. Несмотря на незначительную вероятность, бригада медиков внимательно отслеживает ситуацию от начала родов до их завершения.

Женщины, рожающие после операции, нередко испытывают сильную боль, поэтому им назначают эпидуральную анестезию, которая значительно облегчает процесс. В крупных европейских городах будущие мамы могут рожать в бассейне; специалисты считают, что такой подход может облегчить схватки.

Альтернатива самостоятельным родам после кесарева

Если по каким-то причинам женщина боится или не может пройти роды самостоятельно после кесарева, врач назначает повторную операцию. В таких случаях кесарево сечение проводится приблизительно на 7 дней раньше установленного срока естественных родов. Главное в подобных ситуациях – правильно определить готовность плода к появлению на свет. Учитываются абсолютно все показатели развития, а именно:

  • Частота пульса;
  • Показания дыхания. Если легкие ребенка работают полноценно, можно начинать операцию;
  • Общее развитие плода.

Зачастую женщина в таком случае имеет возможность выбирать из двух вариантов. Роды после кесарева вполне безопасны под профессиональным медицинским присмотром. Однако если врач сообщил вам о вероятных рисках, возможно, лучше сделать повторное кесарево сечение. Решение стоит принимать в зависимости от обстоятельств.

Преимущества родов после кесарева сечения

Очень часто женщина, которая перенесла непростые роды, боится рожать второй раз естественным путем. Опытные гинекологи и акушеры утверждают, что такие опасения совершенно напрасны. Естественные роды после кесарева сечения имеют целый ряд преимуществ:

  • Самостоятельные роды избавляют будущую мать от рисков, которые связаны с процедурой кесарева сечения;
  • Женщину, родившую самостоятельно, ждет гораздо меньший срок реабилитации, и она скорее сможет вернуться домой;
  • Дети, которые рождаются естественным путем, значительно реже имеют проблемы с органами дыхания;
  • Самостоятельные роды – это мечта множества женщин; каждой матери приятнее родить ребенка своими усилиями.

Недостатки естественных родов

Естественные роды определенно имеют свои преимущества. Но даже у такого процесса есть свои недостатки, из-за которых множество женщин ежегодно отдают предпочтение операции:

  • Сильная боль. Женщины, рожающие естественным путем, сталкиваются с массой неприятных ощущений, которые достаточно тяжело перебороть;
  • В редких случаях у женщин после родов начинается недержание мочи, которое может продолжаться около трех месяцев;
  • Естественные роды могут стать причиной возникновения таких осложнений, как разрыв матки или попадание инфекции в организм. Некоторым роженицам требуется процедура переливания крови.

Крайне важно помнить, что самостоятельные роды после двух кесаревых нежелательны, так как они могут поставить жизнь и здоровье женщины под угрозу.

Процент успешных родов после кесарева

Множество женщин задаются вопросом: «Смогу ли я пройти роды самостоятельно после кесарева?». В такой ситуации шансы родить здорового ребенка достаточно велики. Все будет зависеть главным образом от того, насколько тяжело вам далась первая операция. Если организм нашел в себе силы быстро восстановиться, вполне возможно, что исход самостоятельных родов будет благоприятным.

Если рассматривать процент вероятности успешных родов с математической точки зрения, то приблизительные показатели будут выглядеть так:

  • До 90%, если женщина смогла успешно родить хотя бы один раз вагинальным путем;
  • До 76% в том случае, если роженица перенесла одно кесарево сечение;
  • До 60%, если женщина рожала с помощью кесарева более одного раза.

Процент успешных исходов достаточно высок, но следует помнить, что это всего лишь общие показатели. Решаясь на естественные роды в таких случаях, женщина должна учесть мнение гинеколога и принять во внимание общее состояние своего организма.

Самостоятельные роды после кесарева – это естественный процесс, и бояться его не стоит. За последние десятилетия медицинские технологии ушли далеко вперед, поэтому неудачный опыт подруг или родителей не должен становиться единственным доводом для будущей матери. В любом случае женщине перед принятием решения следует проконсультироваться с врачом и сдать все необходимые анализы.

Текст: Любовь Коваленко

lady7.net

Естественные роды после кесарева сечения

Кесарево сечение сейчас проводят довольно часто – причем, порой сделать операцию решают даже в том случае, где естественные роды могли бы быть возможны. Поэтому неудивительно, что, родив первого ребенка с помощью кесарева сечения, молодые мамы практически сразу же решают во что бы то ни стало родить второго ребенка самостоятельно.

До некоторого времени в медицине считалось, что естественные роды после кесарева сечения невозможны. Поэтому первая операция становилась фактически решающей и не давала молодой маме права выбора даже в будущем.

Сейчас, к счастью, все иначе – и наличие в анамнезе роженицы кесарева сечения отнюдь не является абсолютным показанием для операционного родоразрешения во второй раз. Хотя, некоторые особенности естественных родов после кесарева сечения учитывать все-таки нужно.

Естественные роды после кесарева сечения: каковы риски?

Главный риск естественных родов после кесарева сечения – это риск расхождения шва на матке, оставшегося после операции. И в прошлом столетии это действительно была очень веская причина для последующих кесаревых сечений – ведь матка разрезалась продольно, разрез проходил почти через весь живот – и такой шов очень легко мог разойтись.

Сейчас же этот риск значительно уменьшился – прежде всего, потому, что при кесаревом сечении на матке теперь делается поперечный разрез, располагающийся внизу живота. Шансов разойтись у такого шва значительно меньше, чем у продольного.

Помимо этого, при оценке рисков естественных родов после кесарева сечения необходимо учитывать и другие особенности первых родов.

Естественные роды после кесарева сечения: на что нужно обратить внимание?

1. Особенности рубца на матке.

Про первую особенность рубца на матке мы уже сказали: естественные роды после кесарева сечения нежелательны, если рубец на матке продольный. Второй важной характеристикой рубца является его местоположение относительно плода: если у Вас наблюдается предлежание в рубец – то естественные роды после кесарева сечения также нежелательны. Правда, в этом случае опасность заключается не в разрыве матки, а в отслойке плаценты.

Третье противопоказания к естественным родам – это неподготовленное состояние рубца на матке (несостоятельный рубец). Например, если рубец еще не успел полностью зажить, что бывает при очень скором наступлении повторной беременности. Возможно и наличие некоторых других признаков, говорящих о несостоятельности рубца на матке после кесарева сечения. Все эти признаки необходимо тщательно проверить, готовясь к естественным родам после кесарева сечения.

Ну и, в-четвертых, имеет значение тот факт, из какого материала и как делался шов на матке. Лучше, если швы будут непрерывные, а не отдельные, а материал будет современных синтетический (викрил, полиамид).

2. Особенности послеоперационного периода.

Решая вопрос о естественных родах после кесарева сечения, необходимо проследить, как заживал шов, были ли воспаления, повышенная температура и т.д. Важно знать, какая проводилась антибактериальная терапия при лечении шва, а также, особенности сокращения матки после операции.

Кроме того, врач должен знать и проанализировать количество беременностей, выкидышей или абортов между кесаревым сечением и нынешней беременностью.

3. Количество предыдущих кесаревых сечений.

Не менее важным вопросом при принятии решения о естественных родах после кесарева сечения является вопрос количества операций, проведенных ранее. Если у Вас было 2 или больше кесаревых сечения – шансы на естественные роды уменьшаются. В России наличие 2 и более кесаревых сечений является абсолютным показанием к плановому кесареву. А вот за границей естественные роды могут быть возможны и после трех кесаревых сечений.

4. Течение родов.

Если Ваши вторые роды протекают нормально: начались в срок и самостоятельно (без стимуляции), отсутствует диагноз, в результате которого было проведено первое кесарево сечение, ребенок нормальных размеров (менее 4 кг) – то у Вас велик шанс родить самостоятельно. Особенно осторожно нужно отнестись к эпидуральной и другим видам анестезии при естественных родах после кесарева сечения. Дело в том, что врачи зачастую считают, что анестезия способна затормозить родовую деятельность, из-за чего может потребоваться повторная операция.

Вы и врачи должны насторожиться, если в процессе родовой деятельности у Вас наблюдаются следующие признаки:

• бурная родовая деятельность,

• частые, болезненные и сильные схватки,

• болевые ощущения даже в те моменты, когда схваток нет.

Все эти признаки могут говорить об угрозе разрыва шва.

5. Причина проведения кесарева сечения ранее.

Имеет большое значение причина, по которой в первый раз было проведено кесарево сечение. Абсолютными показаниями к проведению повторного кесарева сечения в этом случае будут:

• анатомически узкий таз II-IV степени,

• тяжелые выраженные заболевания сердечно-сосудистой и нервной системы, сахарный диабет, миопия высокой степени и т.д.,

• выраженные рубцовые сужения влагалища и шейки матки.

Вполне возможны естественные роды после кесарева сечения, проведенного из-за разного рода осложнений в ходе родовой деятельности или при течении беременности. Единственным условием при этом будет отсутствие аналогичных осложнений при данных родах и при данной беременности.

posobie.info

Естественные роды после кесарева - Kesy.Ru

Часто встречается заблуждение, что если у женщины было первое кесарево сечение, то она будет не в состоянии больше родить естественным путем. Тем не менее много женщин успешно рожают вагинально после первого кесарева сечения. Если вы беременны после кесарева сечения, то вы должны обсудить некоторые моменты будущих родов со своим врачом. Если ваш доктор настаивает на очередном кесаревом сечении - узнайте причину этого и спросите о возможности родить самостоятельно.

Последнее время естественные роды после кесарева всё же встречаются чаще и чаще. И поговорка "Один раз - кесарево, всегда - кесарево" теряет свой смысл. Предлагаем вам небольшой FAQ для рассеивания неоторых мифов, окружающих естественные роды после кесарева. Если у вас есть какая-либо другая информация, рассказы или источники на эту тему, пожалуйста, сообщите нам. Одна из наших посетительниц уже прислала нам подробный рассказ "Как я рожала с рубцом на матке.

Какова вероятность естественных родов после кесарева?

Более 80% женщин способны на естественные рода после кесарева сечения.

Почему естественные роды желательны?

Есть много причин в защиту естественных родов после кесарева. Некоторые могут быть медицинскими показаниями, а некоторые - эмоциональными. Вот краткий список преимуществ естественных родов для матери и младенца.

Для матери:

  • Предотвращение потери крови из-за операции
  • Предотвращение инфекции
  • Предотвращение повреждений органов (кишка, мочевой пузырь и т.п.)
  • Предотвращение возникновения чувства вины или неадектватности, к которым приводят иногда операции
  • После естественных родов кормление грудью зачастую проще

Для ребенка:

  • Предотвращение проблем, связанных с дыхательной системой
  • Предотвращение операционных повреждений (переломы и т.д.)
  • Предотвращение преждевременного рождения (т.е. кесарево уже сделано, но была допущена ошибка в вычислении даты рождения)
  • При естественных родах меньше смертей, чем при выборочных кесаревых сечениях

Что насчет разрыва матки?

Разрыв матки - самый распространенный страх среди женщин, имевших кесарево сечение. Этот страх приходит с тех времен, когда при кесаревом сечении делали вертикальные разрезы матки. В настоящее время большинство разрезов - нижние попереченые.

Существует два типа разрыва матки: полный и неполный. Вероятность полного разрыва сведена к минимуму (менее 1%) в наши дни. Неполный разрыв имеет вероятность около 1-2%, тем не менее зачастую ни мать, ни ребенок не нуждаются в каком-либо медицинском вмешательстве.

В США в 1980 было опубликовано исследование (Golan), в котором было рассмотрено 93 разрыва матки. 61 из них произошли на нормальной матке (т.е. без предшествующего кесарева), а 32 из них - с предшествующим кесаревом. Было зарегистрировано 9 материнских смертей, но все они были из группы тех, у кого не было предшествующего кесарева сечения.

Беременность после кесарева сечения

У вас может быть страх перед очередной беременностью и вы можете ощущать неизвестность - к кому обратиться за полной информацией или поддержкой. Вам может быть также интересно знать - каковы шансы естественных родов после кесарева. Есть несколько вещей, которые вы можете сделать. В основном, всё те же правила, что и при обычной беременности - правильно питаться, делать упражнения, обучать и воспитывать себя. Планировать следующую беременность после кесарева можно через 2 года. К этому времени организм успеет восстановиться после последней беременности и операции. Если во время беременности у вас нет никаких показаний к кесареву, то у вас большие шансы родить самостоятельно.

Роды после кесарева

Итак, время настало. Начались схватки. Чем это все обернется для вас? Большинство женщин очень эмоционально воспринимают схватки, что неудивительно. Критическими моментами может быть, например, место, где вы "застряли" на прошлых родах, когда отойдут воды, дорога в больницу, или что-то другое. Поэтому поддержка - это самое главное, что может вам помочь продержаться.

Что, если мое кесарево было из-за малого размера таза?

На самом деле, у большинства женщин не такой маленький таз, чтобы не быть в состоянии родить, за исключением случаев, если у вас был перелом. Женщин, которые действительно имеют такой маленький таз, что не смогут родить - очень мало. Каждый раз у женщин рождается ребенок в размерах больше, чем предыдущий.

Что, если ребенок очень большой?

Женский таз и голова младенца - структуры не жесткие. И та и другая имеет свойство менять форму, чтобы помочь рождению. Вы можете принять определнное положение, чтобы помочь тазу расшириться (например, сесть на корточки).

Что, если у меня уже было больше, чем одно кесарево?

Не имеется каких-либо подтверждений того, что женщина, имевшая более одного кесарева, должна рассматриваться отлично от той, которая имела только одно кесарево сечение.

У кого есть хороший шанс естественных родов после кесарева?

Для этого достаточны основные принципы:

  • Нижний попереченый разрез живота и матки;
  • Отсутствие абсолютных показаний к кесареву;
  • Желание женщины родить самой.

Подготовка к родам после кесарева

Есть много вещей, к которым вам нужно подготовиться как морально, так и физически.

Информация. Поговорите со своим врачом, выясните то, что вам не понятно. Общайтесь с женщинами, которые прошли через это, также говорите с теми, у кого никогда не было кесарева. Советуйтесь с профессионалами в этой области. Читайте много книг и журналов на эту тему. Учитесь справляться со своими эмоциями, не давайте им загнать вас в угол и потом чувствовать вину за это.

Физически вам нужно подготовить свое тело. Если вы в хорошем физическом состоянии, это поможет перенести схватки и потуги так же легко, как и быстро восстановиться после родов. Регулярная зарядка и специальные упражения для беременных - то, что нужно для этого.

Реклама:

kesy.ru

Естественные роды после кесарева сечения | Мой ГинекологSearch this site

Естественные роды после кесарева сечения

Возможны ли естественные роды (ЕР) после кесарева сечения (КС)?

Согласно статистике, в развитых странах примерно каждые четвертые роды происходят путем кесарева сечения. Это достаточно высокий процент, который пока не имеет тенденции к снижению. Тем не менее, забеременев второй раз, многие женщины, перенесшие кесарево сечение, задаются вопросом, возможно ли родить второго ребенка самой?

На самом деле, естественные роды после операции кесарева сечения возможны, и даже более того, примерно 90% всех женщин, перенесших кесарево сечение, способны родить следующего ребенка самостоятельно, через естественные родовые пути.

Если обратиться к мировой статистике, то из 100 женщин, которые попробуют родить ребенка самостоятельно после КС, 75 действительно смогут это сделать, а остальным 25 будет проведено повторное кесарево сечение.

Как оценить свои шансы на естественные роды после кесарева сечения?

Не все женщины, перенесшие кесарево сечение, могут попытаться родить следующего ребенка самостоятельно. Для того чтобы роды были безопасными для женщины и для ее будущего ребенка, должны быть соблюдены следующие условия:

  • Шов на матке после кесарева сечения горизонтальный и расположен в нижней части матки. Если шов на матке располагается вертикально или имеет форму буквы Т, то естественные роды чреваты повышенным риском разрыва матки, поэтому, не рекомендуются.
  • Плод находится в головном предлежании (головкой вниз).
  • У вас никогда не было других операций на матке, кроме кесарева сечения.
  • У вас нет миомы матки, предлежания плаценты или других состояний, усложняющих естественные роды.
  • После кесарева сечения прошло минимум 18 месяцев.

Факторы, снижающие вероятность успеха естественных родов после КС это:

  • Возраст старше 35 лет;
  • Избыточная масса тела у беременной;
  • Крупный плод (более 4000 гр);
  • Срок беременности 40 недель и более;
  • Маленький интервал между беременностями (менее 18 месяцев).

Шансы на успех естественных родов после кесарева сечения в цифрах:

  • Если в прошлом вы хотя бы один раз рожали естественным путем, то ваши шансы на успешные ЕР после КС составляют 87-90%
  • Если у вас было только одно кесарево сечение, то ваши шансы на успех составляют 72-76%
  • Если у вас было два кесаревых сечения, то ваши шансы на успех составляют 70-75%

Естественные роды после кесарева сечения: за и против

Принимая решение о том, как родить следующего ребенка после КС, необходимо взвесить все преимущества и недостатки ЕР после КС.

Преимущества естественных родов после кесарева сечения:

  • Естественные роды позволяют вам избежать хирургической операции и связанных с ней рисков.
  • Период восстановления после естественных родов занимает меньше времени и в целом проходит легче, чем после кесарева сечения. Вам не придется ухаживать за швом после операции и принимать обезболивающие лекарства.
  • После естественных родов вы, скорее всего, сможете сразу взять на руки новорожденного и приложить его к груди уже в первые часы после рождения.
  • После естественных родов вас, скорее всего, раньше выпишут из больницы.
  • После естественных родов вероятность того, что следующие беременности и роды будут протекать без осложнений, намного выше, чем после кесарева сечения.

Риски естественных родов после кесарева сечения:

  • Самое опасное осложнение естественных родов, разрыв матки, случается чаще у женщин, которые в прошлом перенесли операцию кесарева сечения. По статистике, разрыв матки наблюдается менее, чем в 1% случаев ЕР после КС. Разрыв матки во время родов может привести к серьезной потере крови и кислородному голоданию плода. В очень редких случаях разрыв матки приводит к гибели плода.
  • Если по какой-либо причине вы не сможете родить естественным путем, вам будет проведена экстренная операция кесарева сечения, которая несет более высокие риски, чем плановое КС.
  • Если по какой-либо причине вы не сможете родить самостоятельно, и вам будет произведена экстренная операция кесарева сечения, то у будущего ребенка будет слегка повышен риск серьезных неврологических нарушений.

Как проходят естественные роды после кесарева сечения?

Естественные роды после КС проходят через те же стадии, что и обычные естественные роды. Тем не менее, есть некоторые особенности, к которым вы должны быть готовы:

  • Врачи стараются не стимулировать роды препаратами, вызывающими маточные сокращения, так как эти лекарства могут повышать риск разрыва матки.
  • Во время родов врачи уделяют особое внимание сердцебиению плода, поэтому большую часть времени или постоянно (в зависимости от ситуации), вы будете подключены к аппарату КТГ, измеряющему частоту сердцебиений плода.
  • Если по каким-либо причинам врачи сделают вывод, что естественные роды невозможны или представляют опасность для вас или для будущего ребенка, вам может быть произведена экстренная операция кесарева сечения.

Послеродовой период

Если естественные роды после кесарева сечения прошли успешно, то восстановительный период после родов будет протекать так же, как после обычных естественных родов. В среднем, женщин, родивших естественным путем, выписывают из роддома раньше, чем женщин, родивших путем кесарева сечения.

www.mygynecologist.ru

Смотрите также: