Если у новорожденного запор что делать

Что делать, если у новорожденного запор

Появившийся на свет малютка очень не совершенен, вернее не совершенен его пищеварительный орган, который будет строиться, и изменяться за первый год жизни.

Запор – это сложное отклонение для малютки и для его окружения, крохе тяжело и больно испражняться, а мамы с папами не знают что предпринять, чтобы помочь своему малышу. Тогда их начинают волновать вопросы – почему возникают запоры у новорожденных, что делать в этом случае и как помочь крохе.

Baby Boy

Почему появляется запор

У маленького человека выход испражнений должен быть не менее двух раз за день. Детки, которые растут на грудном кормлении, испражняются чаще, чем искусственники. Это частота испражнений, к тому же родители должны смотреть на их качество. У испражнений малышей цвет должен быть около горчичного, а вид их должен быть кашеобразный.

Проверять количество и качество испражнений нужно для того, чтобы увидеть признаки начинающегося запора. Он возникает, когда кал сгущается, становится тверже, и малютке становится тяжело избавиться от ненужных веществ. Если в прямой части кишки соберется много массы кала, это будет распирать его в разные стороны и приносить болевые ощущения ребенку.

Причинами, по которым образуется запор у малюток, могут быть:

  1. Добавка нового продукта в еду крохи или его мамы.
  2. Добавка в еду малютки молока коровы или козы.
  3. Недополучение крохой воды - не все мамы знают, какое количество воды в сутки должен выпивать малыш. Обычно этот показатель варьируется от 50 мл в нормальных условиях до 120-150 мл в жаркие дни на каждый килограмм массы тела ребенка.
  4. Переход с грудного молока на питание. При кормлении искусственными продуктами, нужно с педиатром обсудить вариант добавления в пищу кисломолочных добавок, которые нормализуют пищеварительную работу. С четырех-шести месяцев добавляется в еду смеси с овсянкой и отварами из нее, а также соки с пюре.
  5. Когда прорезаются зубки или если малютка переболел заболеванием с инфекцией, также есть возможность появления твердого стула. У здорового ребенка запор не может долго продолжаться.
  6. Выбор питания тоже имеет влияние на стул. Детки, которые употребляют только грудное молоко или только смесь, могут плохо испражняться, так как не имеют в достаточном количестве клетчатки.
  7. Погодные условия также могут оказывать влияние на качество стула, в жару изменяется количество испражнений, а также наблюдается у некоторых малышей отсутствие испражнений до трех дней.
  8. Недоедание тоже усугубляет положение, и недостаточный прием пищи сопровождается не только запором, но и похуданием. Такие крохи могут испражняться один раз в неделю, что совершенно недопустимо.
  9. Маленькая двигательная работа может превратить выход кала в запор. Перед вскармливанием нужно сделать несколько движений. Для этого кроху укладывают на спину, а ноги по очереди поднимают, придавливая их к животу. Также можно производить движения ногами в виде велосипеда.
  10. Ранние роды, недоношенность малютки и проблемы у мамочки во время беременности тоже впоследствии могут спровоцировать запор у крохи из-за недостаточного количества микроскопических организмов в ЖКТ.
  11. Рахит, маленький вес, лактазная нехватка.

Признаки начинающегося запора

Когда кроха беспокоен, ворочается и кряхтит, всем своим видом привлекает внимание мамы, показывая своим поведением, что что-то не так. Когда у ребенка запор, первое, что нужно делать – это определить, что характерно при твердом стуле.

  1. Когда маленький какает, и в его кале появляется красноватый цвет, это может означать, что испражнение твердое, и при выходе через задний проход они поцарапали нежную кожицу.
  2. Малютка какает один раз за сутки или совсем не имел испражнений.
  3. Малыш время от времени выгибается, а его живот твердый.
  4. Кроха прижимает свои ножки к животику, дуется, кряхтит, краснеет.
  5. Испражнения выходят очень в малом количестве и имеют жесткую консистенцию.
  6. Малютка плохо спит, хныкает и капризничает.

Если на виду все эти показатели значит, запор у крохи есть, и ему необходимо помочь.

Чем опасен запор для малышей

  1. Отравление токсинами маленького организма.
  2. Превращение каловых масс, в твердую, камнеобразную глинистую смесь, которая очень тяжело устраняется.
  3. Тяжелые испражнения могут вызвать геморрой.

Как помочь новорожденному при запоре

Первое, что необходимо предпринять при запоре, - это массаж области живота. Делать его нужно всей рукой, двигая вокруг пупка по ходу часов. Прежде чем начинать какие-либо действия, руки нужно хорошо вымыть и намазать их детским молочком или маслом. Движения руки должны быть нежными и описывать круг вокруг пупка. Применяется он по утрам, каждый день.

Также в вечернее время для расслабления организма крохи можно подержать его в теплой ванночке подольше, а потом положить малютку на живот, так легче будет выйти испражнениям. Хотя многие утверждают, что на боку состояние малыша так же облегчается. Груднички вообще какают исключительно лежа на боку или животике. Так же можно помочь крохе, смочив ватную палочку в масле и введя ее на пол сантиметра в попку. Ее следует немного и очень аккуратно вращать, после чего вынуть.

Массаж для новорожденных при запорах - основное средство профилактики, которое должно проводиться каждый день, не зависимо от того, нормальный стул или нет. Массажируя животик, родители помогают наладиться пищеварительному процессу крохи.

Если выкладывание на животик, стимуляция и массажные движения не смогли помочь, можно прибегнуть к другому способу. Клизма для новорожденных при запорах также применима, но не следует этим увлекаться, она может принести не только пользу, но и вред.

Неправильно проведенная процедура ввода кончика клизмы, может повредить слизистую слепой кишки. Вместе с калом и шлаками из организма вымоется и полезная микроскопическая флора. Поэтому применение клизмы должно сопровождаться наполнением ЖКТ микроскопическими организмами.

Как делается клизма и что используется для наполнения.

Делается процедура клизмы в очень крайних случаях, когда без этого невозможно просто обойтись. Если вы заметили постоянные нарушения испражнений, посоветуйтесь с педиатром. Если малютка кушает грудное молоко, маме нужно изменить свой рацион и все у грудничка наладится.

Наши мамы и бабушки делали отвар ромашки для клизмы, то есть заливали чайную ложку сухой травы кипятком, и проваривали минут пять. Потом сцеживали и дали остыть до комнатной температуры. Взяв маленькую грушу с резиновым кончиком, набирали отвар в нее, сам кончик смазывали маслом. Малютку улаживали на правый бочек, поджимали ножки к животику, но не сильно, и вводили на 2-3 сантиметра кончик груши в попку, выдавливали все содержимое и ждали, когда с ромашкой начнет выходить каловая масса.

Сейчас медики доказывают, что такая клизма вымывает с организма большое количество бифидобактерий, и поэтому советуют ромашку заменить на Бифиформ в растворенном виде. Эта жидкая наполненная бактериями вода не только разведет каловые массы, но и наполнит низ кишечника необходимыми микроскопическими организмами, которые в свою очередь вытеснят патогенные, что поможет нормализовать всю работу ЖКТ.

Диета кормящей мамы и крохи

Чтобы не возникло проблем со стулом, лучше заранее побеспокоиться о правильном питании. Мамы, которые кормят грудью, должны включить в свою пищу чернослив. Также нужно убрать со своего комплекса питания продукты, которые укрепляют, то есть рис, молочные добавки, сыр и, естественно, медикаменты.

Малютке давайте больше воды, это также поможет расслабить массы кала. Лечение запоров у детей может включать в себя свечи глицериновые, которые вводятся в задний проход и смазывают стенки кишки, что способствует более легкому выходу испражнений.

Также может использоваться диета при запорах у детей, в которую включается сок чернослива и пюре с того же продукта. Употребление фруктов, которые обладают слабительными воздействиями, таких как абрикосы, груши, сливы, персики и сок из них.

Лечение запора у новорожденных зависит от своевременного обращения к педиатру. Нужно организовать все комплексно и не переусердствовать. Не нужно пытаться дать малютке слабительное и так решить проблему, так как этим можно только навредить, снизить тонус ЖКТ, и произойдет потеря калия и белка.

Нужно знать, что то, что подойдет взрослому, малютке может нанести большой вред. Возникновение твердого испражнения должно было отчего-то возникнуть, нужно выяснить с педиатром от чего. Оно может быть спровоцировано каким-то отклонением или болезнью, которую следует устранить. Клизмы тоже нужно применять по назначению врача.

При медикаментозном вмешательстве лучше применять комплексные меры, то есть совмещать медикаменты с массажем и теплыми ванночками. Иными словами, если малютка страдает запорами, мамам и папам нужно пойти к педиатру, сделать все обследования и выяснить причину.

Педиатр начинает лечение запора у грудничков с последовательного обсуждения с родителями причин и анализа полученных данных. Врачу нужно знать про семью и питание, предрасположенность кого-то из родителей к запорам. То, что педиатр назначает, состоит из нескольких шагов. И самый первый – это диетотерапия.

Если малютка на грудном вскармливании, то этот пункт касается приведения в порядок режима еды мамы. Нормализация работы ЖКТ матери, стабилизирует и устраняет проблемы у малютки. В еду маме нужно добавить продукты с клетчаткой, отруби, холодные блюда и содержащие сахар, а также кислое молоко или кефир. Есть два главных способа содержания ЖКТ в порядке - это большое количество употребляемой жидкости и питательными добавками с содержанием калия. Так, выпитый на сон состав из кефира и чернослива, избавит от запора.

Нормализация процессов ЖКТ

Питание при запорах у детей должно быть нормализовано. Значительно помогает фототерапия. Растения, которые оказывают ослабляющие действия, это плоды аниса, жостера, травяной сбор золототысячника, кора с крушины ольховидной, листочки мелиссы, особенно свежесобранные, плоды рябины, корешки солодки голой и стальника полевого, плоды конского щавеля.

Составы трав назначаются исключительно врачами, и он же объясняет что нужно, отвар, чай или настойку. Средство от запора для детей может готовиться самостоятельно в виде компота из плодов: ложка мерная жостера + изюм 30 грамм + чернослив 10 грамм + 400 мл воды, все это смешивают и варят минут 20, потом отцеживают и выпивают по пол стакана перед сном. Это для кормящей мамочки.

Если малютка искусственник, то диетическая терапия имеет в комплектации специальные смеси и добавки. Это своевременное добавление в еду богатых клетчаткой дополнений и кисломолочных питательных компонентов. При наличии трудного стула, можно порекомендовать смесь «Фрисовом», «Бифидус» (Сэмпер), сухую адаптированную, а также с добавлением лактозы. К жидким кисломолочным относится «АГУ-1» или 2, «Бифи» кефир для малюток старше шести месяцев. Также советуется при не очень хорошей переносимости молока, полное или частичное его исключение.

Нужно не забывать о большом количестве водички, которую нужно включить в постоянное питание малютки. Особенно хорош будет компот из кураги, изюма и чернослива. Проваренные 20 минут фрукты, еще 20 минут настаиваются и потом компот добавляется в бутылочку для крохи. Хорошо при запорах давать соки и пюре.

Дополнительные процедуры

Кроме диеты, нужно постараться уменьшить образование газовых накоплений в ЖКТ. Часто основой для тяжелого стула является нарушение в кишечнике, дисбактериоз. При этом педиатры приписывают добавление пробиотиков и биологических медикаментов, которые ускоряют рост хорошей микроскопической флоры. К категории таких медикаментов можно отнести «Премадофилус» и «Нарине».

Если вышеуказанные медикаменты слабо помогают или вообще отсутствует эффект, назначается комплекс, приводящий в норму моторные функции ЖКТ, прокинетики, которые вдобавок обладают слабительным действием. Эти медикаменты назначают в крайних случаях и стараются оградить новорожденных и малышей первого года жизни от приема, так как много побочных действий. Исключением становятся медикаменты лактулозы, такие как «Дюфалак» и «Нормазе». Дозировка подбирается к каждому отдельно и зависит от возраста малютки и сопровождающих болезнь патологий. У грудничков и деток первого годика жизни, большое значение имеет зрелость ЖКТ, а значит и функциональность. Медикамент назначается для приема один раз с утра. Главное - к нему не привыкает организм.

Какие бы медикаменты ни выписал педиатр, нужно соблюдать строгое их применение и не отклоняться от графика. Следует не допускать передозировок, чтобы не навредить своему малютке.

Но перед началом медикаментозного лечения все же лучше попробовать обойтись без химических добавок или включить в рацион живые микроскопические организмы, которые помогут поставить на место расстройства ЖКТ малыша. Они наполнят его кишечник живыми организмами, которые будут усиленно бороться с болезнетворными. Не допустят образования газовых накоплений и вздутий. А правильно работающий ЖКТ не даст возможности застаиваться каловым массам в организме и будет способствовать своевременному их выводу.

Каждый малыш индивидуален, и лечение должно проводиться в соответствии с особенностями его организма. Все нарушения нужно проанализировать и посмотреть, что вызывает отклонения, простая диета мамы может все поставить на свои места.

love-mother.ru

Запор у новорожденного - что делать?

запор у новорожденного что делать

Характер стула новорожденных иногда доставляет родителям немало волнений и переживаний. Запоры у малышей сопровождаются беспокойством, плачем, вызванным чрезмерным газообразованием. Дети, которым еще не исполнилось года, часто страдают от мучительных запоров, потому что их пищеварительная система до конца еще не сформирована. Заметив неладное, родители сразу думают о том, как помочь новорожденному при запоре, ведь известно, что организм впитывает обратно токсины, которые находятся в кишечнике. Перед тем, как решать, что делать, если у новорожденного запор, необходимо выяснить причины, вызывающие его. Кроме того, следует уточнить существующие симптомы.

Почему возникает запор?

Если у грудничка два дня не было испражнений, то можно констатировать запор. В норме грудной ребенок в возрасте до трех месяцев какает до четырех раз в сутки, в годовалом возрасте – до двух раз. Так как кишечник новорожденного развит пока недостаточно, свои функции выполнять полноценно он не в состоянии. Пища переваривается и всасывается не полностью, нереализованные продукты и токсины окончательно не выводятся. По кишечнику пища продвигается крайне медленно, поэтому и образовывается запор. В действительности однодневная задержка стула еще не означает, что у новорожденных запор и надо начинать лечение немедленно. Если мама кормит малыша правильно, то повода для беспокойства нет, как и необходимости искать средство от запора для новорожденных в домашней аптечке.

Чаще всего к запору приводит переход на искусственные смеси и отказ от грудного вскармливания. В большинстве случаев смесь – это не прихоть мамы, а необходимость, поэтому надо поговорить с педиатром о возможности введения в рацион малыша кисломолочных смесей. Такая смесь для новорожденных помогает избавиться от запоров и улучшает пищеварение. Когда ребенку исполнится пять-шесть месяцев, можно будет расширить его меню соками и смесями с овсяным отваром.

Еще одной причиной запоров могут стать прорезывающиеся зубки. В это время организм малыша испытывает нагрузку, поэтому пищеварение может немного разладиться. Инфекционные заболевания, которые лечились антибиотиками, тоже могут вызывать запоры, так как микрофлора кишечника была уничтожена. В таких случаях педиатры рекомендуют применять бифидумбактерин для новорожденных при запорах, который очень прост в применении. Достаточно развести содержимое флакончика теплой водой и дать малышу после кормления.

Если ребенок недоедает, мало двигается, неправильно берет грудь, то это тоже может спровоцировать запор.

Помощь новорожденному при запорах

Чтобы малыша не мучили боли в животике, мама, кормящая грудью, должна исключить из своего рациона вызывающие запор у новорожденных продукты полностью (орехи, сыры твердых сортов, бананы, рис, молоко, чай, кофе, какао). Хорошие результаты дает массаж для новорожденных при запорах, но его надо уметь делать правильно, чтобы не усугубить ситуацию. Массировать живот надо по часовой стрелке, мягкими движениями, что связано с особенностями строения пищеварительного тракта.

Если эти методы не помогают, надо посоветоваться с педиатром, который подскажет, что давать новорожденному при запоре и как помочь новорожденному при запорекак долго. Наиболее эффективными являются препараты в виде суппозиториев, а также специальные напитки. Так, слабительный чай для новорожденных помогает уже в первый день применения. В качестве профилактики его надо будет давать еще несколько дней. Мамы делают выбор в пользу плантекса для новорожденных при запорах, который надо давать сразу после кормления два-три раза в сутки. Если педиатр выписал свечи от запора для новорожденных, то строго следуйте инструкции и соблюдайте правила гигиены.

Помните, запоры – временное явление. Как только малышу будет введен прикорм, ситуация изменится.

womanadvice.ru

Запор у новорожденного - что делать? Как лечить?

С самых первых дней после родов мамы сталкиваются со многими проблемами, связанными с состоянием младенца. Ведь он только что покинул материнскую утробу, и его организму предстоит привыкнуть ко всему новому и неизведанному. Одна из первых трудностей, с которыми сталкивается мамочка после рождения малыша, – это проблемы с его животиком. Это неудивительно, так как пищеварительная система ребенка начинает работать только после рождения, потому что до него он питался через пуповину. Поэтому для того чтобы организм усваивал пищу и легко ее перерабатывал, нужно определенное время, пока он адаптируется к внешней среде. Это понять совсем не трудно. Гораздо труднее переживать за ребенка, которого мучают боли, который постоянно плачет и не может уснуть. Именно так нередко бывает при запорах, которые могут возникнуть у детей уже с первых дней жизни. Почему это происходит? Как помочь новорожденному при запоре? Какие лекарства можно давать? На эти и другие вопросы по поводу запоров у младенца постараемся дать ответы в данной статье.

Запор у новорожденного. Что делать?

Как определить запор у новорожденного ребенка?

Многие родители, зная, что у младенцев нередко случаются запоры, иногда не знают, как определить, что у ребенка именно запор, а не вздутие живота или другие проблемы. Понять это не так сложно. Достаточно только знать, что кишечник новорожденного первые полтора-два месяца опорожняется после каждого кормления. То есть, если малыш «сходит по-большому» 6-8 раз за сутки, это абсолютно нормально. У детей-искусственников стул должен быть не менее двух раз за день. Нормальный кал новорожденного имеет жидкую кашицеобразную консистенцию и имеет кисловатый запах. Если же у ребенка стула нет больше суток, а перед испражнением ребенок беспокоится, краснеет и сучит ножками, а кал гуще обычного и пахнет гнилью, тогда можно говорить о запоре у новорожденного. Что делать в такой ситуации? Стоит ли бежать к врачам? Или ребенку можно помочь самостоятельно? Для начала выясним, почему случаются младенческие запоры.

Причины запора у новорожденных

Следует отметить, что временные запоры (раз в 1-2 недели) у ребенка могут быть по причине несовершенной работы кишечника и его адаптации к новой пище. Однако если затруднительное испражнение повторяется часто или имеет постоянный характер, необходимо выяснять причины запора и по возможности их устранять. Итак, существует несколько причин запора.

  • • Переход от грудного вскармливания к искусственному. В таких случаях важно выбрать подходящую смесь.
    • Воспаление или врожденные аномалии кишечника и толстой кишки.
    • Слабость мышц толстой кишки.
    • Дисбактериоз кишечника.
    • Неврологические заболевания.
    • Неправильное питание кормящей матери.
    • Недостаточное кормление.
    • Перенесенные инфекционные заболевания, повышенная температура.
    • Генетическая предрасположенность.

Как видно, причин запоров у новорожденного может быть немало. Для их выявления нужно обратиться к детскому врачу, который назначит обследование и, возможно, соответствующее лечение. Но не нужно забывать, что запоры у младенца, в первую очередь, возникают из-за несовершенной работы органов пищеварения. И обычно к двум-трем месяцам они проходят безвозвратно. Однако не обращать на это внимания тоже нельзя, т.к. даже самый безобидный запор у новорожденного может стать хроническим. Тем более запоры приносят новорожденным большой дискомфорт и даже мучительные боли.

Как помочь новорожденному при запоре?

Если у ребенка запор случился впервые, можно попробовать устранить его самостоятельно. Для этого нужно попоить младенца обычной или укропной водой. Делать это лучше с помощью ложечки, чтобы он не привык к бутылке. Можно однократно сделать очистительную клизму. Для этого ребенка нужно повернуть на левый бочок и выдавить в его анус воду (30-40 мл) из спринцовки. Вода должна быть комнатной температуры (не теплой!). Можно также попробовать ввести в задний проход ватную палочку, смазанную вазелином или любым растительным маслом. Палочку нужно ввести на 1-2 см и слегка подавить на стенки заднего прохода. Во многих случаях при однократных или при длительных запорах хорошо помогает укропная вода, которую можно давать младенцу уже со второй недели жизни без рецепта врача. Кроме нее можно предлагать ребенку настой из изюма. Одну чайную ложку изюма залить одним стаканом кипятка и оставить на полчаса, затем процедить и давать малышу весь напиток в течение дня. Ну и конечно, самое безопасное средство от запора у новорожденного – это массаж и гимнастика.

Но как лечить запор у новорожденного, если он имеет длительный характер? Здесь, конечно, сложнее. Во-первых, необходимо комплексное обследование, во-вторых, могут понадобиться медикаментозные препараты. Если у ребенка обнаружится аномалия в строении кишечника, то эта проблема решается только хирургическим путем. Другие же причины запоров устраняются обычно лекарствами.

Средства от запоров у новорожденных

На сегодняшний день существует множество средств от запоров - всевозможные лекарства в виде сиропов, отваров и таблеток. Есть даже свечи от запоров у новорожденного. Но далеко не все из них подходят детям. Самым популярным лекарственным средством от младенческих запоров является «Дюфалак», который практически безвреден для микрофлоры детского кишечника. Врачи рекомендуют его ребенку с первых дней жизни.

Кроме «Дюфалака» врачи иногда назначают свечи от запора для новорожденных. Существует два их вида – глицериновые и газообразующие. Свечки с глицерином размягчают кал, а газообразующие стимулируют позывы к испражнению с помощью углекислого газа, который образуется при их растворении. И те и другие свечи разрешены к применению самым маленьким детям, но назначать их должен только врач.

Еще одним популярным средством являются смеси от запоров у новорожденных. Все они адаптированы для малышей, и их можно давать уже в первый день запора, как целебное средство или даже полностью заменить им основное питание. Таких смесей существует немало. Вот самые популярные из них:

  • - смесь Сэмпер Бифидус 1, имеющая в своем составе лактулозу, которая хорошо стимулирует развитие бифидобактерий и способствует быстрому разжижению стула.
    - смесь НАН с бифидобактериями. Подходит для кормления детей с рождения. Она не только стимулирует работу кишечника, но и улучшает обмен веществ, укрепляет иммунитет, защищая ребенка от кишечно-вирусных заболеваний.
    - жидкая смесь Агуша-1. Это такая же адаптированная смесь, только уже готовая к употреблению. Подходит детям с рождения и вполне может заменить питание. В ее составе имеется лакто- и бифидобактерии, которые способствуют образованию ферментов, тем самым улучшая усвоение кишечником лактозы и белка.
    - Нутрилон-1. Эта смесь обладает выраженным бифидогенным свойством и хорошо укрепляет иммунитет. Содержит ?-каротин и витамин Д, которые очень необходимы развивающемуся организму. Нутрилон-1 вполне может стать основным питанием для малыша.

Это самые популярные виды смеси, которыми успешно пользуются многие мамочки. На самом деле их намного больше. Выбирать смесь от запоров для новорожденных нужно только проконсультировавшись с педиатром, т. к. как не всем детям одинаково подходит каждая из них.

Как лечить запор у новорожденного?

Прежде чем принимать какие-то меры, нужно сначала выяснить причины, по которым возникли запоры у новорожденных. Лечение обычно проводится комплексно и под наблюдением врача. Кроме средств, которые были перечислены выше, младенцам от запоров показаны теплые ванны, массажи, выкладывание на живот, гимнастика. Кроме того, перед тем как давать лекарство от запоров для новорожденных, кормящая мама должна пересмотреть свое питание. Хорошо, если средства от запоров – настой из изюма, кураги и чернослива, тыквенную кашу, яблочный сок и яблоки – будет принимать она сама.

Незаменимым средством от младенческих запоров иногда бывает обыкновенная вода. Вместо кипяченой воды лучше использовать бутилированную без газа. Вообще-то большинство педиатров считают, что воду новорожденному давать нельзя, и что грудное молоко вполне способно утолить жажду ребенка. Но при запорах немного теплой водички (до 100 мл в сутки) все-таки не помешает. Когда стул нормализуется, воду можно не давать.

В первую очередь лечить ребенка от запоров нужно постараться без лекарств. Чтобы понять, почему запор у новорожденного, нужно обязательно обращаться к врачам. Иногда самолечение и бесконтрольное использование лекарственных средств может не только не помочь ребенку, но и усугубить ситуацию. Но и оставлять без внимания запоры не следует. Чем быстрее мама выяснит причину запоров у новорожденного, что делать и как лечить, тем быстрее малыш избавится от мучительных болей в животике и будет радовать маму своими ежедневными успехами.

love-mother.ru

У новорожденного запор что делать

Одним из самых распространенных вопросов, задаваемых педиатру, является «У моего новорожденного запор. Что делать?!» Мы уже рассказали, что подразумевают под запором у новорожденного, поговорили о причинах и симптомах этого недуга, в этой же статье мы выясним, как помочь новорожденному при запоре.

Как помочь новорожденному при запоре

В зависимости от вида запора лечение будет разным. Органические запоры требуют специального лечения в хирургическом стационаре. Своевременная операция в 21 веке в специализированных клиниках легко решает эту проблему. В этой статье мы не будем останавливаться на них, а вот функциональные запоры вылечить по силе любой маме.

Что делать, если у новорожденного запор.

Если у новорожденного функциональный запор, необходимо обратить внимание на следующие моменты:

1. Питание

2. Тепло и регулярное выкладывание на живот.

3. Массаж и зарядка

Остановимся на каждом пункте отдельно.

Питание при запоре у новорожденного.

Новорожденный находится на грудном вскармливании.

Если ребенок находится на естественном вскармливании, необходимо, прежде всего, наладить питание матери. Некоторые мамы не задумываются и не понимают, что сами провоцируют запоры у своих детей, питаясь «вредными продуктами». В рацион питания кормящей женщины , помимо рекомендуемых продуктов, о которых мы уже подробно говорили, должны входить средства, способствующие стимуляции кишечной перистальтики. К ним относятся:

1. Свекла

Отварить свеклу и принимать до 1 столовой ложки в день. Следить за реакцией ребенка!

2. Чернослив

Чернослив тщательно промыть, заварить кипятком и принимать на ночь или с утра натощак 1-2 штуки. Можно пить отвар из него.

3. Оливковое или подсолнечное масло

Масло принимают по 1 чайной (иногда столовой) ложки натощак.

4. Вода

Не забывайте пить воду. Пить воду кормящей женщине необходимо не менее 1,5-2 литров в сутки. Вода должна быть комнатной температуры.

Новорожденный находится на искусственном вскармливании.

Если ребенок уже находится на искусственном вскармливании,

  • попробуйте поменять смесь, желательно применять смесь, в которой содержится меньше железа.
  • хорошо использовать специальные смеси, например, бифидум-кисломолочные или содержащие пребиотики
  • проверьте, правильно ли вы разводите смесь? Ее нельзя делать очень густой и плотной
  • не меняйте часто смесь, тем самым вы наносите желудочно-кишечному тракту ребенка большой вред.
  • не забывайте давать ребенку воду

Тепло при запорах у новорожденных.

Тепло хорошо помогает, если запор вызван спазмами кишечника (спастический)

  • Если запор, вызван спазмами кишечника, можно ребенка купать в теплой ванне подольше, после купания выложить на животик и погладить спинку.
  • В этом случае, хорошо помогает теплая пеленка, положенная на живот.
  • Можно взять ребенка на ручки, прижать животиком к себе. Ребенку станет полегче, и акт дефекации будет более легкий.

Гимнастика и массаж при запорах у новорожденных

Что делать, если запор у новорожденных атонического характера? Когда кишечник вялый, хорошо помогает гимнастика и массаж

  • гимнастика - перед каждым приемом пищи можно выполнять «велосипед» - поднимать согнутые ножки в коленках поочередно.
  • массаж – перед едой делать поглаживающие движения теплой рукой по животику по часовой стрелке, акцентируя ладонь на сигмовидной кишке.

Лекарственные средства новорожденному при запоре

Лечить самостоятельно запор у новорожденного не стоит. Обязательно посоветуйтесь с врачом. Сейчас наиболее популярен у педиатров сироп лактулозы –(напр., «Дюфалак», «Ливо Лак»), который можно использовать с рождения - по 2 мл внутрь. Но помните, что «Дюфалак», усиливая перистальтику кишечника, способствует увеличению газообразования, а, значит, малыша больше будут беспокоить боли в животике. Иногда врачи назначают глицериновые свечи.

Клизма новорожденному при запоре

Клизмы новорожденным делать не рекомендуется. В крайнем случае, при необходимости постановки клизмы (по назначению педиатра) воспользуйтесь нашими советами.

Мыло при запорах у новорожденного

Мыло от запора новорожденному очень любят советовать люди старшего поколения. Они предлагают вводить кусочек хозяйственного мыла в прямую кишку. Запомните! Народные средства в виде мыльных стружек, в виде кусочков мыла, в виде градусника, смазанного мылом, вводить нельзя! Мыло может вызвать серьезное раздражение и, даже, аллергическую реакцию. Всякие градусники и палочки, смазанные вазелином также вводить в прямую кишку нельзя!

В этой статье мы рассказали, как помочь новорожденному при запоре. Но еще раз хотим напомнить, что не спешите ставить такой диагноз. Ведь настоящий запор у новорожденных бывает крайне редко!

Copyright © 2014, вопросы педиатрии

www.wp-german-pediatria.ru

Что делать если у новорожденного запор? Методы лечения. Как делать массаж?

Чтобы знать точно, запор ли у малыша, нужно понимать, как работает кишечник младенца. Оптимально, если количество опорожнений кишечника равно количеству приёмов пищи. Если это именно так, вам не стоит переживать.

Детки, которые растут на мамином молочке, кишечник опорожняют 7 раз в сутки примерно, «малыши-искусственнички» делают это реже – примерно 4 раза в сутки. Но важно даже не то, сколько раз в день происходит опорожнение кишечника, важен именно характер стула у крохи. Обращать внимание нужно на консистенцию, запах и цвет стула. В норме он должен быть жёлтым, кашееобразным, с молочным запахом, однородный по составу. Никаких кровяных или слизистых примесей быть не должно!

А вот если уже сутки малыш не опорожнял кишечник, а стул более плотный, выходит с трудом, доставляя страдания младенцу, проблема запора есть.

Почему возникает запор?

Можно определить три основные причины, провоцирующие запор.

  1. Новый продукт в меню мамы. Или же, если ребёнок уже перешёл на прикорм, новый продукт в его рационе.
  2. Коровье или же козье молоко, добавленное в смесь.
  3. Недостаток водички для разжижения стула.

Признаки запора у новорожденного

Обобщим ещё раз, какие признаки указывают на запор у младенца:

  • Малыш опорожняет кишечник 1 раз в сутки или за сутки так ни разу этого не сделал;
  • В кале есть кровяная примесь;
  • Кал твёрдой формы и выдавливание его малышу достаётся с трудом;
  • Ребёнок плачет, пытается трогать свой животик;
  • Опорожняя кишечник, ребёнок кряхтит, строит гримасы, подтягивает к животику ножки.
Чем полезна укропная вода для новорожденного? Когда стоит применять? Как приготовить?

В нашей статье поговорим о том что делать если у малыша кровит пупок, как обработать?

Выбираете смесь для малыша? Тут подскажим вам на что обратить внимание.

Что делать при запоре?

Причину запора устанавливает только врач, особенно в случае, если ребёнок совсем мал. Хотя бы позвоните своему педиатру, опишите все симптомы, расскажите, как и что ребёнок ел. Самолечение может навредить младенцу.

Если малышу несколько месяцев, запор не так страшен. Точнее, время на выяснение, запор ли это, у вас есть. Задержка каловых масс для новорожденных представляет большую опасность, поэтому реагировать на проблему нужно незамедлительно.

Дело в том, что существует риск органического запора, не столь частая патология, но всё же возможная. Так вот этот самый органический запор устраняется в большинстве случаев лишь хирургическим путём. У малышей удаляют часть кишечника, который лишён нервных окончаний (в случае болезни Гиршпунга) или дополнительную петлю толстой кишки (в случае долихосигмы).

Итак, запор у малыша, что нужно делать? Не паниковать, это раз. Такое случается почти у всех деток. Далее – нужна комплексная помощь ребёнку. И начинается она с самого элементарного – массажа.

Советы от доктора Комаровского

На грудном вскармливании

Когда ребенок находится на грудном вскармливании, появление запоров провоцируется различными факторами. Прежде всего, это связано с физиологией малыша и развитием его системы пищеварения, которая не способна к перевариванию пищи в полном объеме.

Это приводит к задержке в организме остатков продуктов и токсинов. В результате движение пищи в кишечнике замедляется, начинают скапливаться каловые массы, образующие запор. Данную проблему необходимо решать в срочном порядке. Если каловые массы будут слишком долго находиться в кишечнике малыша, содержащиеся в них токсины всасываются организмом, что оказывает негативное влияние на здоровье.

Образующиеся запоры на грудном вскармливании это явление нормальное. Каждый день в организм ребенка с молоком поступают продукты, употребляемые матерью. Причина, по которой образуются запоры, может быть в том, что неправильно питается сама женщина. Поэтому следует пересмотреть рацион и включить молочные и кисломолочные продукты, фрукты и овощи.

Некоторые овощи, например хурма и картофель, способны вызвать у новорожденного запоры. А такие фрукты как абрикос, слива, груша провоцируют появление диареи.

При искусственном вскармливании

По мнению педиатров, запоры у новорожденных в большинстве случаев образуются при кормлении искусственными смесями. Так как они ненатуральные и содержат в больших количествах жирные кислоты и искусственные добавки, организм ребенка затягивает пищеварительный процесс, что приводит к несвоевременному опорожнению кишечника и образованию запоров.

Нарушение процесса пищеварения возникает при следующих причинах:
  • При резком переходе на искусственное вскармливание;
  • При потреблениях жидкости в недостаточных количествах или ее нехватке;
  • Если смеси для кормления используются разные, или часто меняются;
  • При возникновении дисбактериоза.

От компонентов, которые имеются в составе искусственных смесей, новорожденный испытывает жажду. В связи с этим необходимо удовлетворять потребности малыша в жидкости, предлагая ему пить между кормлениями. Благотворное влияние на организм малыша оказывает укропная вода.

Смесь от запоров для новорожденных

Для адаптированных искусственных смесей характерно наличие в составе белка.

Их количество больше, чем в материнском молоке, а вот пищевые волокна отсутствуют, что провоцирует замедленное продвижение продукта по кишечнику и образование запора.

Если такое явление возникает слишком часто, то специалистами рекомендуется выбирать смеси, содержащие следующие вещества:

  • Пищевые волокна (пребиотики). Данные вещества поступают из тонкого отдела кишечника в толстый в непереваренном виде, участвуют в формировании каловых масс, придавая им более мягкую консистенцию, и заселяют толстый отдел кишечника бифидо и лактобактериями, полезными для организма;
  • Живые бифидо или лактобактерии (пробиотики). Заселяют кишечник микрофлорой, которая нормальная для детского организма, одновременно вытесняя вредоносные микроорганизмы. В результате риск развития кишечной инфекции и аллергических реакций снижается;
  • С меньшим и количествами белка в отличие от стандартной смеси. Вместо него может быть в составе расщепленный частично белок. Это обеспечивает более быстрое поступление пищи в толстый кишечник.

Какая смесь лучше всего подойдет новорожденному, должен решать педиатр. Родители действуют согласно его рекомендациям.

Свечи от запора - какие выбрать?

На первом году жизни ребенка от запоров рекомендуется использовать только два средства от запоров. Они безвредные и эффективные. Данные препараты продаются в любой аптеке, и на них не требуется рецепт. Это Сироп лактулозы и Глицериновые свечи.

Свечи обладают выраженным слабительным действием и полностью безопасны для здоровья ребенка. Через четверть часа после введения, наблюдается положительный эффект. Согласно инструкции, средство рекомендовано к применению в утренние часы с целью формирования рефлекса дефекации в это время.

Применяется препарат до тех пор, пока не восстановится перистальтика кишечника. Свечи глицериновые бывают для взрослых и детей. Разница только в их размерах. Выпускаются под названиями Глицелакс, Глицерол и Свечи с глицерином.

Массаж для новорожденного - как правильно делать?

Помогите желудочно-кишечному тракту малыша простым, но действенным массажем. Водите ладонью по животику младенца, в направлении часовой стрелки. Можно сжать руку в кулак, но движения не должны быть слишком надавливающими – кроха не должен чувствовать дискомфорт.

Помните простое упражнение «велосипедик»?

Попробуйте сделать его с ножками малыша, это тоже послужит хорошей стимуляцией работы кишечника.
Если детка немного полежит на животике, это может оказаться очень полезным. Стимуляция работы кишечника наступает под таким давлением, поэтому недолгие выкладывания новорожденного на животик нужно делать даже в профилактических целях.

Можно ли высаживать ребёнка над раковиной?

Да, есть и такой метод борьбы с запором. Однако нужно быть очень осторожным, не причинить никакой боли и неудобства ребёнку.

Высаживать малыша стоит только тогда, когда вы видите – он тужится, но у него никак не получается покакать. Спинку малютки прижмите к своему животу, а ножки в коленках согните и поддерживайте их в таком положении. Можно смазать анальное отверстие ребёнка детским кремом, чтобы процесс опорожнения проходил легче.

Свечи от запора и другие методы борьбы

Бывает так, что внешняя стимуляция никаких результатов не дала. Тогда нужно действовать иначе. Это называется механической стимуляцией кишечника, которая проводиться должна очень деликатно. Если не уверены, что сможете правильно выполнить все действия, лучше не пробуйте.

Итак, нам нужна ватная палочка и детский крем. Кончик палочки смазываем кремом и вставляем (неглубоко!) в задний проход малыша. Прокрутить палочку следует по часовой стрелке. Потом оденьте подгузник крошке, положите малыша на животик.

Если этот метод не помог, можно воспользоваться глицериновой свечкой. Они продаются в аптеке, где вам и подскажут, какие свечки лучше взять (в зависимости от возраста малыша). Одной трети свечи будет достаточно, чтобы помочь младенцу в опорожнении кишечника.

Самая последняя мера – клизма. Сегодня в аптеках можно купить специальные микроклизмы, которые подходят как раз для маленьких деток. Спросите у аптекаря, как правильно пользоваться той или иной микроклизмой.

Подскажим вам что делать если колики у новорожденного, как обойтись без лекарств?

Золотистый стафилококк у малышей обсуждаем: http://mamavika.com/detsk-zdorov/novorozhdennyie/zolotistyiy-stafilokokk-u-grudnichkov.html, какие методы лечения?

Если к вам приходит медсестра с участка, можете без стеснения пригласить её домой, попросить сделать ту же клизму. Заодно и научитесь.

Если после вышеперечисленных мер запор не прошёл, не мешкайте с обращением к врачу. Если запоры стали регулярными, без консультации доктора тоже не обойтись. Возможно применение специальных слабительных препаратов, но вот начинать лечение нужно с более простых методов, а приём лекарств – это, можно уже сказать, крайняя мера.

Здоровья вам!

MamaVika.com

Запор у новорожденного: что делать когда страдает ваш ребенок

Может показаться невероятным, но проблемы с опорожнением кишечника возникают даже у детей, которым не более 4-х недель отроду. Причем запоры у новорожденных – не такое уж редкое явление.

Каким должен быть стул у такого маленького ребенка? Что считать запором у детей первых 4-х недель жизни? Насколько опасна подобная ситуация? Впервые возник запор у новорожденного – что делать в этом случае? Как лечить проблему у новорожденных?

Эти вопросы волнуют многих родителей. Но давайте по порядку.

Когда кишечник работает правильно

В идеале первые недели жизни ребенок опорожняет кишечник столько раз, сколько кушает. Это абсолютно нормальное явление.

При грудном вскармливании частота дефекаций может доходить до 7 раз в сутки, при искусственном – до 4-х раз. Но важна не только кратность стула, но и его консистенция, цвет, запах, легкость опорожнения кишечника и поведение ребенка при этом.

На первом месяце жизни основной пищей для грудничка является материнское молоко или молочная смесь, поэтому стул имеет характерный вид. Он желтого цвета, однородный, имеет кашицеобразную консистенцию и особый «молочный» запах, не содержит примесей слизи, крови и выделяется без напряжения.

Что считается запором у ребенка первого месяца жизни? Маме стоит насторожиться, когда дефекации у новорожденного нет более суток, каловые массы плотные и выделяются с большим трудом, а сам ребенок беспокоится, плачет, плохо спит и отказывается от груди.

Обычно запор у новорожденных проявляется именно такими симптомами. А вот от чего возникает задержка стула, нужно разбираться уже вместе с врачом.

Что может вызвать заболевание у новорожденного?

Начнем с того, что, как и у взрослых, различают функциональный и органический запор у новорожденных - лечение в этих случаях будет отличаться.

В первом случае нарушена лишь функция кишечника. Во втором имеются отклонения в строении толстой кишки, а сбои в работе возникают вторично на фоне анатомических дефектов.

Органические запоры у новорожденного чаще всего обусловлены болезнью Гиршпрунга и долихосигмой. Что это такое?

Болезнь Гиршпрунга – это наследственное заболевание, при котором в стенке толстой кишки, преимущественно в нижних ее отделах, отсутствуют нервные рецепторы. В результате этот сегмент кишки не чувствителен к раздражителям, поэтому перистальтика на нем отсутствует.

Каловые массы скапливаются на «вялом» участке и выше него, и дальше не проходят, что проявляется упорными запорами.

Второе заболевание – долихосигма – характеризуется удлинением сигмовидного отдела толстой кишки. Сигма при этом образует дополнительную петлю, в которой и застаиваются испражнения.

Как бороться с запорами у новорожденных в таких случаях? Не всегда терапевтические методы дают эффект, поэтому иногда проблему приходится решать даже хирургически.

Причины, вызывающие функциональные запоры у младенцев, более многочисленны и часто связаны с неправильным поведением матери.

Как кормящая мать может навредить ребенку?

Качество стула ребенка во многом зависит от того, что ест и пьет кормящая мать, пользуется ли она лекарствами и какими. Ведь многие компоненты пищи, фармацевтические препараты попадают в материнское молоко, и это факт.

Какие нарушения со стороны матери могут приводить к задержке стула у новорожденного?

  • Включение в рацион «закрепляющих» продуктов – риса, сыра, бананов, мяса, орехов, хлеба и других изделий из белой муки
  • Пристрастие к цельному молоку, какао, кофе, черному чаю
  • Употребление некоторых лекарственных препаратов – спазмолитиков (но-шпа, дротаверин, папаверин), антацидов, содержащих алюминий (альмагель), блокаторов желудочной секреции (омепразол), сорбентов (активированный уголь, смекта), препаратов железа и мочегонных

Если вы нашли у себя хотя бы один из перечисленных факторов, вы легко ответите на вопрос – как избавить от запора новорожденного? Нужно срочно пересмотреть свое питание и найти альтернативу лекарственным препаратам.

Но могут быть и другие причины запоров у новорожденных.

Что еще может вызвать задержку стула?

Даже когда мать строго соблюдает диету и ест только полезные для ребенка продукты, запоры у малыша все равно могут быть, но тогда они связаны совсем с другими причинами:

  1. Нарушение баланса кишечной микрофлоры.Обитатели толстого кишечника в процессе жизнедеятельности вырабатывают вещества, стимулирующие перистальтику.Если состав микрофлоры меняется, и развивается дисбиоз, это вызывает запоры у малышей – лечение в этом случае должно быть направлено на восстановление кишечной микрофлоры.Чаще всего такую картину вызывают антибиотики – запор возникает у ребенка, если мать принимала их во время беременности или кормления грудью.Есть мнение, что этому также способствует несвоевременное прикладывание ребенка к груди после родов. Первое, что должно попасть в рот новорожденному после появления на свет, – это материнское молоко, которое запускает работу кишечника.Но часто малыша прикладывают к груди, спустя какое-то время. А весь период до этого его кормят смесью. У таких детей часто возникают сбои в работе кишечника, в том числе и запоры.
  2. Резкий перевод на искусственные смеси. Причины этого могут быть разные, но нужно помнить, что запоры у ребенка при искусственном вскармливании встречаются ГОРАЗДО чаще, чем при грудном.
  3. Если ребенок уже находится на искусственном вскармливании, и его переводят на другую смесь не постепенно, а за один раз.
  4. Когда «искусственник» пьет мало воды. Что дать новорожденному от запора в этом случае? Конечно, воды.
  5. Заболевания, не связанные с кишечником, например, рахит или гипотиреоз. Такие состояния сопровождаются слабостью мышц, в том числе передней брюшной стенки. Эти мышцы участвуют в акте дефекации, ведь их сокращение способствует повышению внутрибрюшного давления.
  6. Если ребенку не хватает материнского внимания. Как вылечить у новорожденного запор, если мать берет малыша на руки только во время кормления и, когда он плачет?Целых 9 месяцев ребенок был с матерью единым целым, поэтому после рождения телесный контакт – это сохранение прежней связи с ней. При его дефиците возникает психогенная задержка стула.

Какими бы ни были причины запора у новорожденных, эту проблему нужно решать, поскольку она отнюдь не укрепляет здоровье малыша.

Чем опасен запор у младенца?

Отравление токсическими продуктами обмена – это первое, что могут вызвать запоры малышей – лечение в этом случае должно быть направлено не только на восстановление стула, но и на устранения интоксикации.

Проявляется она тем, что ребенок становится беспокойным, плохо ест, часто просыпается во время сна. Кроме того, у малышей первых 4-х недель жизни нередко возникает рвота, что чревато обезвоживанием.

Вторая неприятность, которую несут задержки стула у новорожденных, – это уплотнение каловых масс. Плотные испражнения могут травмировать слизистую с образованием трещин. А это – дополнительная «головная боль» и для матери, и для ребенка, поскольку дефекация превращается в настоящую пытку для обоих.

Еще одна опасность запоров – это риск возникновения геморроя, особенно, если у малыша от рождения не развит клапанный аппарат вен. Такие дети составляют высокую группу риска по этому заболеванию, а запор выступает провоцирующим фактором.

И, наконец, запор у ребенка часто сочетается с вздутием живота, что обусловлено задержкой газов выше места затора.

Что же делать, и как спасать ситуацию?

Как помочь новорожденному при запоре?

Прежде чем решать, КАК лечить заболевание у новорожденного, родителям нужно усвоить одно правило – если задержка стула у малыша возникла однократно, можно решить проблему самостоятельно.

Но если она становится постоянной, нужно исключать серьезные, в том числе органические заболевания кишечника. А для этого лучше действовать совместно с врачом и обязательно выяснять, ПОЧЕМУ у новорожденного запор.

Как можно помочь ребенку при запоре?

  1. Если вы кормите грудью, тщательно пересмотрите свой рацион и уберите из него напитки и продукты, вызывающие заболевание у новорожденных. Не используйте лекарственные препараты, которые могут влиять на стул у ребенка.
  2. Употребляйте от 1,5 литров воды в день и поите водой ребенка, если он находится на искусственном вскармливании.
  3. Чаще берите малыша на руки – это очень действенное средство от запора у новорожденных, особенно при психогенной задержке стула.
  4. Резко не отлучайте малыша от груди и не меняйте смесь за один прием. Старайтесь использовать специальные смеси для новорожденных при запорах, содержащие пребиотики или бифидобактерии.
  5. Не «садите» малыша на слабительные – любое средство от запора для новорожденных не решает проблему, а лишь ослабляет ее на какое-то время. Кстати, из лекарственных препаратов можно использовать только сироп дюфалак или глицериновые свечи от запора - для новорожденных они безопасны, но ими нельзя пользоваться постоянно. Клизмы лучше делать масляные и только в случае крайней необходимости.
  6. Не применяйте народные средства от запора у новорожденных – неизвестно, как организм на них отреагирует.

Первый месяц жизни ребенка самый сложный. Малыш адаптируется к новым условиям, многие системы его организма функционально незрелы, поэтому обращаться с ним нужно, как с хрустальной вазой.

Один неверный шаг, одно «неправильное» лекарство от запора для новорожденных, и вы будете долго восстанавливать нарушенные функции. Поэтому согласуйте свои действия с врачом.

И помните, что лучшая профилактика запоров у новорожденных – это правильное питание мамы и ребенка и создание атмосферы любви для вашего малыша.

А подробно о том, как убрать запоры у ребенка – ЧЕМ лечить, и КАК правильно это делать, мы расскажем на другой странице о лечении запора. Здоровья вам и вашему малышу!

Как избавиться от проблем с ЖКТ?

  • Вас мучает дискомфорт и зуд в области прямой кишки и ануса?
  • А вздутие, спазмы и боли в животе отнюдь не добавляют Вам уверенности в себе...
  • Как-то даже стыдно...
  • И рекомендованные средства почему-то не эффективны в Вашем случае...
  • К тому же, проблемы с опорожнением кишечника уже прочно вошли в Вашу жизнь...
  • Но сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая вернет Вас к нормальной жизни!

Эффективное средство от проблем желудочного тракта существует. Перейдите по ссылке и узнайте, что рекомендует Елена Малышева.

загрузка...

NetGemorroya.ru

Смотрите также: