Аллергия у новорожденных

Аллергия у новорожденных

Особенностью новорожденных является высокая проницаемость кишечника, что способствует доступу антигенов (веществ, вызывающих аллергическую реакцию) в кровь. Аллергия у новорожденных часто приводит к поражениям желудочно-кишечного тракта и сопровождается неспецифическими симптомами, из-за чего не проводится ее лечение.

Причины:

– Наследственный фактор. Установлено, что предрасположенность к различным аллергическим заболеваниям переходит к ребенку от родителей.

– Несоблюдение матерью во время беременности и кормления грудью гипоаллергенной диеты. В этом случае антигены и антитела к ним передаются от матери к плоду с грудным молоком.

– Вакцинация. Известно, что многие прививочные материалы представляют собой аллергены, и плановая вакцинация может сформировать у новорожденного аллергическую конституцию с первых дней его жизни.

– Аллергия у новорожденных может быть следствием позднего прикладывания к груди. Так как при рождении желудочно-кишечный тракт ребенка стерилен, в этом случае нарушается формирование нормальной микрофлоры, развивается дисбактериоз.

– Искусственное или смешанное вскармливание. Исследования показали, что у 75% новорожденных наблюдается повышенная чувствительность к коровьему молоку, поэтому чем раньше ребенок начнет употреблять в пищу белок коровьего молока, тем вероятнее формирование у него аллергической конституции.

– Частое использование антибиотиков. Антибиотики приводят к дисбактериозу, а также могут вызвать аллергическую реакцию.

– Инфекционные заболевания, перенесенные матерью во время беременности.

Симптомы:

Аллергия у новорожденных может проявляться в виде приступообразных болей в животе (кишечные колики), которые сопровождаются беспокойством ребенка, срыгиванием, рвотой, расстройством стула (появление слизи и разжижение стула). Также аллергия у новорожденных может повлечь поражения кожи (экзема, атопический дерматит, крапивница, отек Квинке), органов дыхания (аллергический ринит, ларингит), анафилактический шок.

Лечение:

При искусственном вскармливании и аллергии к коровьему молоку используют соевые смеси или смеси из гидролизованного молока. Часто новорожденным назначаются сорбенты (активированный уголь), эубиотики (бифидумбактерин, лактобактерин). В случае необходимости назначаются антигистаминные препараты, проводится местное лечение кожных проявлений.

Профилактика:

– Исключение из рациона беременной и кормящей женщины аллергенов, а также продуктов, содержащих консерванты и пищевые добавки.

– Ранее прикладывание новорожденного к груди.

– Вскармливание грудным молоком.

– Предупреждение и лечение токсикоза у беременных и гипоксии плода.

– Индивидуальный график вакцинации.

www.baby.ru

Аллергия у новорожденных

аллергия у новорожденных

Одна из неприятностей, которая может поджидать маму и ее появившегося малыша с первых дней жизни – аллергия у новорожденных. Это заболевание у крошек может принимать тяжелое течение, а от проявлений аллергии не застрахован ни один ребенок – ни находящийся на искусственном вскармливании, ни на мамином молочке.

Причины аллергии у новорожденных

Что может спровоцировать аллергию у новорожденного ребенка? Чаще всего – это продукты, попадающие в организм грудничка с пищей или с грудным молоком. Конечно, если кормящая мама питается правильно, вряд ли у ее малыша появится аллергический диатез. Но бывают и такие случае, когда у новорожденного склонность к аллергии уже предопределена от рождения:

  • наследственный фактор;
  • тяжелые роды;
  • гипоксия, перенесенная во время беременности и в родах;
  • курение мамы в период вынашивания;
  • употребление беременной большого количества аллергенных продуктов.

Незрелый пищеварительный тракт младенца, склонного к аллергии, может остро реагировать на молоко, яйца, шоколад, мед, фрукты и овощи красного цвета и т.д.

Если у ребенка в организме не хватает ферментов, расщепляющих молочный белок, то скорее всего у новорожденного разовьется аллергия на молоко и далеко не каждая смесь тогда ему подойдет. В таком случае у мамы нет другого выхода, как переводить грудничка на специальную смесь для таких детишек, что, несомненно, обеднит и без того небогатый рацион питания.

Помимо пищевой аллергии у малыша может возникнуть и контактный диатез на ткань, порошок, которым стирали одежду, косметику для младенцев и даже аллергия на памперсы. Такая аллергия у новорожденных чаще проявляется на попе и на теле, тогда как аллергия на лице – признак попадания вредных веществ с пищей.

Не всегда можно точно установить провокатора заболевания. Ведь реакция на продукт или химию может возникать не мгновенно, а в течение нескольких часов или даже дней. В таком случае маме нужно вести пищевой дневник и внимательно относиться к применению средств по уходу за нежной кожей малыша.

Симптомы аллергии у новорожденного

К основным проявлением аллергии у новорожденных относят:

  • сыпь на теле, краснота, крапивница;
  • зуд и расчесы на коже;
  • часто высыпает аллергия на щеках у новорожденных;
  • стойкие, плохо поддающиеся лечению опрелости;
  • чешуйки на волосистой части головы, на бровях;
  • со стороны ЖКТ – рвота, зеленый понос или запор с признаками диспепсии.

В тяжелых случаях развиваются опасные для жизни и здоровья новорожденного состояния – аллергический ринит, бронхоспазмы, отек Квинке, требующие немедленной помощи.

Лечение аллергии у новорожденных

Если у ребенка развилось острое недомогание, связанное с аллергической реакцией, маме необъодимо принять экстренные меры в виде приема антигистаминного препарата. Дайте малышу Супрастин или другой разрешенный для новорожденных препарат.

Затем о факте аллергии нужно сообщить педиатру. Если не удается выявить аллерген, лучше сдать аллергопробы, чтобы узнать провокатора «в лицо» наверняка и устранить его.

В общих случаях прописывают следующие меры:

  1. Соблюдение кормящей матерью строгой гипоаллергенной диеты.
  2. Малышам-искусственникам – подбор подходящей смеси (соевой или гидролизованной).
  3. Не торопиться с введением прикорма.аллергический диатез
  4. Курс антигистаминных препаратов: капелек внутрь, мазей и гелей на кожу. В тяжелых случаях врач может прописать препараты с гормонами.
  5. Ребенку дает энтеросорбенты для быстрого вывода аллергенов из организма.
  6. Сама мама может облегчить состояние малыша при помощи безвредных народных средств: ванн сромашкой и чередой и других.

Самое главное для родителей при появлении у новорожденного признаков аллергии – ни в коем случае не пускать на самотек зародившееся заболевание, иначе оно грозит перерасти в более опасное.

womanadvice.ru

Как лечить аллергию у новорожденных (у грудничков)?

Иммунная система новорожденного ребенка еще не совершенна, а аллергия – это неправильная иммунная реакция. Потому так часто с проблемой сталкиваются именно малыши до шести месяцев. Как выглядит аллергия у новорожденных? Как лечить аллергию у новорожденных? Такие вопросы возникают у молодых родителей нередко. К счастью, найти ответы можно, прочитав литературу и посоветовавшись с врачами, информации в сети тоже достаточно.

Как лечить аллергию у новорожденных

Почему возникает аллергия у новорожденных

Аллергия у новорожденных – это своеобразная реакция иммунной системы на поступление чужеродного белка. В норме иммунокомпетентные клетки должны нейтрализовать все чужое, что попадает в организм человека. При аллергии реакция их извращена, и вместо защиты ребенок получает новую болезнь. Дело в том, что комплексы антигена с антителом в таких случаях закрепляются на поверхности так называемых тучных клеток. При повторном поступлении белка он реагирует с этими антителами, стенки клетки разрушаются, из нее выходит гистамин, серотонин и другие факторы воспаления. Они то и вызывают проявления аллергии у грудничка.

Существует много факторов, из-за которых возникает аллергия у новорожденных. Количество веществ, способных ее вызвать, намного большее, чем при таких же состояниях у взрослых или старших детей. Большинство аллергенов попадает в наш организм через слизистые носа и бронхов, желудочно-кишечного тракта и через кожу. У взрослого человека на защите слизистых и частично кожи стоит иммуноглобулин А, который не пропускает вредные вещества в кровь. У маленького ребенка количество этого иммуноглобулина еще недостаточное, потому аллергия у младенцев может возникнуть и на продукты, которые во взрослом возрасте не вызывают подобных реакций. Нужно помнить, что IgA поступает в организм ребенка с материнским молоком. Потому грудное вскармливание, когда появляется аллергия у новорожденных, очень важно.

Повышенная вероятность возникновения аллергии у младенцев возникает при искусственном вскармливании. В основе практически всех смесей - коровье или козье молоко. Входящие в эти смеси белки являются чужими человеческому ребенку и считаются мощными аллергенами. Влияет на частоту возникновения аллергических реакций и наследственность. Доказано, что аллергия у новорожденных развивается на 37% чаще, если у одного из родителей наблюдаются такие состояния, и на 62% чаще, если оба из родителей аллергики. Если мать при беременности курила, принимала антибиотики, то аллергия у грудничка может появится с большей вероятностью.

Как проявляется аллергия у новорожденных

Очень часто родители представляют себе, что возникает аллергия на лице у новорожденных в виде красной сыпи. Но не любая сыпь является проявлением аллергии. Покраснения и прыщики могут быть результатом перегрева (особенно летом), раздражений и опрелостей. На третьей недели жизни у большинства детей появляются мили, красная сыпь на лице и верхней половине туловища. Причина их – гормональная перестройка организма ребенка. Материнские гормоны в это время покидают его кровь, а собственные еще не вырабатываются в полном объеме. Мили держаться приблизительно 3 недели, а потом бесследно исчезают.

Настоящая аллергия у грудничка симптомы имеет немного другие. Вместе с появлением сыпи и покраснения кожа становится сухой или влажной, начинает шелушится. Ребенок неспокоен, тянется ручками к раздраженным местам из-за постоянного зуда. Аллергия на лице у новорожденного проявляется в виде стойких красных пятен с мелкой сыпью, корочками, которые шелушатся. С опрелостями на ягодицах и в складках не удается справится обычными гигиеническими процедурами. Ребенка мучают колики, может появится частый, пенистый стул с зеленым оттенком. Стоит помнить, как проявляется аллергия у новорожденных в тяжелых случаях. Она может сопровождаться насморком, кашлем, одышкой или даже отеком Квинке, требующим неотложной медицинской помощи.

Как лечить аллергию у новорожденного

О том, как выглядит аллергия у новорожденного, лучше всего подскажет врач. При первых проявлениях нужно обратится к педиатру или детскому аллергологу. Перед тем, как лечить аллергию у новорожденного, опытный врач внимательно соберет анамнез, при необходимости назначит дополнительные исследования (общий анализ крови, исследование антител к аллергенам в крови, посев кала на дисбактериоз). Только после этого будет предлагать комплекс лечебных процедур.

Лучший способ забыть, как выглядит аллергия у новорожденного, убрать сам аллерген. Сделать это не всегда просто, но возможно. Аллергенами для часто выступают пищевые продукты (даже при грудном вскармливании), средства гигиены, средства для стирки, вещества в составе одежды или игрушек. Наиболее распространена аллергия у новорожденных из-за продуктов питания. Кормящей маме рекомендуется внимательно отнестись к диете, выключить из нее потенциальные аллергены, вести дневник и вводить новую пищу в свой рацион очень осторожно.

Продукты, которые стоит исключить перед тем, как лечить аллергию у новорожденных.

  • - рыба и дары моря;
  • - яйца;
  • - красная и черная икра;
  • - любые виды орехов;
  • - мед и магазинные сладости;
  • - красные фрукты и овощи или с оранжевым оттенком;
  • - редьку, а также редис;
  • - все экзотические фрукты (ананас, киви, авокадо и даже виноград);
  • - наваристые бульоны;
  • - маринады и все консервы, квашеную капусту;
  • - приправы, острые блюда, лук и чеснок;
  • - все продукты с красителями или консервантами (кетчуп, майонез, твердые сыры, мясо копченое, магазинные сосиски, газированные напитки).
  • Еда, которую рекомендуют есть, чтобы забыть, как выглядит аллергия у новорожденных:
  • - кисломолочные продукты без добавок, желательно домашнего приготовления;
  • - крупы, желательно без глютена (гречка, рис, кукуруза)
  • - зеленые или белые фрукты и овощи;
  • - супы из овощей, не на бульоне;
  • - мясо кролика, индейки, курицы, нежирное мясо теленка;
  • - растительное (оливковое, подсолнечное) масло;
  • - хлеб в небольших количествах (белый из цельных злаков, безглютеновый).

Как это ни странно, но если развивается аллергия у грудничка, нужно ограничить потребление коровьего молока, хотя всегда принято было пить его для повышения лактации. На самом деле молоко лактацию не повышает, а аллергию вызвать может. С осторожностью отнестись нужно к пшенке, овсяной и особенно манной каше. Ограничьте сладости, оставив пресное печенье, желательно испечь его дома. Аллергия у новорожденных требует соблюдения такой диеты на протяжении 1-3 месяцев.

Для расширения диеты нужно завести специальный дневник. Каждый день мама записывает в него, что она ела, и как эта еда была приготовлена. Новый продукт следует вводить утром, а потом на протяжении дня наблюдать за ребенком. Как проявляется аллергия у грудничка можно увидеть через 1-3 дня. Поэтому расширять диету можно не раньше, чем на третий день. Если есть аллергия у новорожденных, прикорм им стоит вводить не раньше, чем в 6 месяцев. Продукты для прикорма подбирают согласно дневнику, который мама вела раньше.

Аллергия на лице у новорожденного может появится и как реакция на средства по уходу за кожей, стиральный порошок. Поэтому для купания, борьбы с опрелостями нужно выбирать продукцию для аллергиков. Стирать в специальном порошке важно не только детскую одежду, но и взрослую, ведь ребенок прижимается лицом к одежде родителей. Аллергия у младенцев может появится и как следствие реакции на духи матери, крем для бритья отца. Поэтому пользование этими средствами стоит ограничить.

В тяжелых случаях врач, определяя, как лечить аллергию у новорожденных, назначает антигистаминные средства. Они выпускаются в сиропах и применяются только при острой необходимости, например при отеке Квинке. Аллергия у новорожденных может сопровождаться дисбактериозом. Лечат его специальными бактериальными препаратами. Иногда после нормализации кишечной флоры исчезает и аллергия у грудничка.

love-mother.ru

АЛЛЕРГИЯ У ГРУДНИЧКА

АЛЛЕРГИЯ У ГРУДНИЧКА

что такое «трехнедельная сыпь» и требует ли она лечения?

какие факторы усугубляют аллергию?

что полезнее аллергику – грудь или смесь?

как составить диету для кормящей мамы аллергичного малыша?

Наверное, никого из мам не обошли стороной вскрики доброжелателей «Диатез!» при виде любого красного пятнышка на детской щечке. Но где-то проблема разрешается очень быстро, а в некоторых семьях рискует затянуться на годы. Именно с точки зрения развития аллергии первый год жизни важен как никакой другой. Что же нужно учитывать маме, если у ее малыша обнаруживается аллергия?

Аллергия ли это?

Множеству мам обеспечивает «ложную тревогу» явление, известное под названием «мили новорожденных». Суть в том, что у большинства деток в возрасте около трех недель возникают высыпания – небольшие красные прыщики на лице и иногда верхней части тела. Причиной становится то, что мамины гормоны, полученные еще во время беременности, окончательно покидают организм ребенка, и он отныне должен перейти на «саморегулирование». Пока детский организм приспосабливается к этим изменениям в собственном гормональном статусе, малыша обсыпает. А примерно через три недели (иногда немного больше или меньше) сыпь благополучно исчезает. Поэтому такое явление иногда также называют «трехнедельной сыпью».

Очень часто подобную картину принимают за проявление диатеза и заставляют маму значительно ограничивать свой рацион питания. Смысла в этом нет: подобные высыпания проходят примерно к полутора месяцам в любом случае, сидит мама на диете или нет. А вот чего действительно делать нельзя, так это выдавливать прыщики-милии  или пытаться снять ваткой или марлей. В этом случае возможно присоединение инфекции и ее быстрое распространение по лицу.

Проявления истинной аллергии не ограничиваются подобными высыпаниями. К ней относятся краснота и шершавость кожи, возникновение пересушенных участков, частый зеленый стул у малыша, беспокойство, кожный зуд, иногда чихание или кашель… К сожалению, непереносимость ребенком каких-то факторов может принимать самые разнообразные формы.

Вредные факторы

В народе считается, что основной причиной аллергии у маленького ребенка становится то, что ест его мама. На самом деле, это не так. По наблюдениям консультантов по естественному вскармливанию, очень часто проявления аллергии значительно уменьшаются или исчезают совсем, если родители принимают меры к оздоровлению общего климата в квартире и внимательно следят, с чем малыш соприкасается. Чаще всего к раздражению кожи малыша приводит следующее:

детская косметика;

ополаскиватели для белья – попробуйте на время перестать ими пользоваться не только для детской одежды, но и для всей, с которой контактирует ребенок, включая одежду нянчащих его взрослых;

стиральные порошки – используйте только детские и по возможности задавайте стиральной машине пару лишних выполаскиваний;

иногда малыши реагируют на парфюмерию и косметические средства, которыми пользуется мама и ближайшие родственники.

Обращаем внимание мам чувствительных детишек на сайт «Аллергия и методы ее лечения» allergology.ru , там много рассказывается о способах оздоровления климата в квартире, а также даются рекомендации по корректировке диеты в зависимости от времени цветения городских растений.

Кормим грудью!

Иногда мама очень быстро понимает, что малыш реагирует именно на то, что она ест. К сожалению, нередко это приводит маму к мысли, что наилучшим решением проблемы будет перевод ребенка на смесь. Увы, не слишком компетентные врачи могут поддержать эту идею, заявив, что у ребенка «аллергия на грудное молоко». На самом деле «аллергия на грудное молоко» невозможна – малыш реагирует не на материнское молоко, а на чужеродный белок, который проникает туда из маминой пищи.

Что произойдет, если вместо грудного молока аллергичный ребенок начнет получать смесь? Обычная смесь изготавливается из коровьего молока, которое содержит более 20 веществ, известных как потенциальные аллергены для человека. Такая смесь для ребенка в качестве основного питания – то же самое, что почти восемь литров коровьего молока в день для взрослого! А многие, к сожалению, не понимают, что коровье или козье молоко изначально предназначено для животных другого биологического вида – чтобы выкормить не человеческого детеныша, а крупный или мелкий рогатый скот. Поэтому часто аллергия на смесь оказывается еще ярче, чем реакция на мамино молоко. Родители, кормящие ребенка смесью, меняют различные марки до тех пор, пока не найдут такую, на которую ребенок не реагирует. Для кого-то решением оказываются смеси на основе козьего молока или из соевых продуктов, но нередко аллергия дает о себе знать не сразу, а лишь спустя некоторое время после перевода ребенка на смесь…

К тому же у кормления смесью есть и долговременные последствия для аллергичного ребенка. Чем меньше дети получают смесей из молока животных или соевых продуктов, тем меньше шанс развития аллергии в дальнейшем. Так, аллергия на коровье молоко уже у подросших детей встречается до семи раз чаще, если ребенок был «искусственником».

Материнское молоко само по себе является лучшей профилактикой аллергии. У новорожденного ребенка иммунная система незрелая – природа рассчитывала, что в первое время жизни ребенок не будет получать ничего, кроме материнского молока. Поэтому производство своих собственных иммуноглобулинов – защитных антител – только начинается в возрасте около 6 недель. Хоть немного функциональная, пусть еще незрелая, собственная иммунная система формируется у ребенка только к шести месяцам. А до этого времени малыш получает защиту из материнского молока. Молоко и особенно молозиво очень богаты живыми антителами, обеспечивающими защиту здоровья ребенка от множества вредных факторов. Смеси иммунной поддержки лишены. Именно поэтому переход с грудного вскармливания на искусственное не решает проблему с аллергией, а только усугубляет ее, оставляя малыша без защиты от чужеродных веществ.

Так что, если уж ребенок явно реагирует на мамино молоко – лучше не бежать за смесью, а на некоторое время изменить свою диету.

Мамина диета

Если ребенок очень склонен к аллергии, реакция на то, что съела мама, может наступать буквально спустя минуты. Но все-таки в большинстве случаев проходит от 4 часов до суток. Неприятный нюанс: нередко аллергенам требуется достичь какого-то уровня в организме, прежде чем проявляется реакция. Поэтому могут складываться ситуации, когда, например, мама месяц пьет по литру молока ежедневно без каких-то видимых последствий, а потом у ребенка буквально за пару дней на чистой до того коже расцветает жесточайший нейродермит. В подобном случае улучшение тоже будет не моментальным: это минимум пять дней с момента, когда мама убрала аллерген из своего меню, а до исчезновения следов аллергена может пройти недели две.

Самым распространенным аллергеном для маленьких детей является белок коровьего молока. Поэтому очень много проблем вызывает укоренившееся в народе поверье, что якобы чай с молоком или просто теплое коровье или козье молоко увеличивают лактацию. На самом деле на количество грудного молока это никак не влияет, просто любое теплое питье (хоть простой кипяток) увеличивают прилив. То есть растет не само количество молока у мамы, а сила и скорость его прибывания. Вместе с тем, если кормящая мама выпивает общим объемом больше стакана молока в день, очень часто у малыша вскоре появляется расстройство пищеварения: колики, боли в животике, газы, пенистый зеленый стул. Если мама ничего не меняет в своей диете, к этим симптомам скоро присоединяются кожные высыпания, которые со временем становятся все тяжелее… Именно поэтому первое, что советуют сделать консультанты по естественному вскармливанию при подобных симптомах – убрать из своего меню на пару недель все молочное, исключая разве что твердый сыр. В большинстве случаев это решает проблему. Если мама опасается нехватки кальция, то, помимо молочных продуктов, кальцием богаты листовая капуста, шпинат, брокколи, печень, миндальные и бразильские орехи, консервированная рыба (едят ее вместе с косточками).

Второй по частоте причиной проблем становятся различные химические добавки к пище. Не стоит увлекаться едой со всякими наполнителями, консервантами и красителями. Витаминные комплексы, оболочки лекарственных препаратов, фтор, железо, некоторые травы тоже часто провоцируют аллергию.

Реакцию на яркоокрашенные овощи и фрукты фактически вызывает красный пигмент, содержащийся в кожице и мякоти. Поэтому, например, если мама склонного к аллергии ребенка съест пару стаканов вишни, то ребенка обсыплет почти наверняка. А что касается «красных яблок», которыми любят пугать еще в родильных домах, то они-то как раз довольно безопасны: от одного яблока точно ничего не случится, а можно есть и больше, достаточно снять яркую кожуру.

Все более распространенной становится реакция на глютен – белок, содержащийся в ряде злаков. Нет глютена только в гречке, кукурузе и рисе, соответственно достаточно безопасны именно эти каши, и хлебцы из этих круп.

Маме аллергичного ребенка стоит вести пищевой дневник, куда записывать все изменения своего меню и реакцию на них у малыша. Делается это примерно так. Существуют продукты с низким аллергическим потенциалом, которые можно вводить в свое меню, желательно по одному и утром, чтобы можно было наблюдать за реакцией. Если реакция быстрая – запишите сам продукт и дату пробы, и в следующий раз пробуйте не раньше чем через полтора-два месяца. Если реакция появляется, но спустя несколько часов, попробуйте этот продукт еще раз примерно через месяц. Если реакции нет – вводите в свое меню. Итак, в эту группу входят: твердый сыр, конина, мясо кролика, постная баранина, пшено, рис, гречневая крупа, кукуруза, перловая крупа, кабачки, огурцы, зеленые сорта яблок и груш, петрушка, укроп.

Если хочется сладкого – а его, как правило, хочется кормящей маме! – то опасность представляют «магазинные» сладости прежде всего за счет различных химических добавок. Очень редко дети реагируют на белую пастилу и бледно-желтый мармелад.

Продукты, которые можно будет попробовать ввести в свое меню после 6 месяцев жизни ребенка и смотреть за реакцией: кисломолочные продукты, говядина, курятина, горох, фасоль, картофель, свекла, персики, абрикосы, бананы.

Продукты, которые стоит ограничить, пока аллергичному ребенку не исполнится хотя бы год – с высоким аллергическим потенциалом: яйца, рыба, морепродукты, икра, морковь, томаты, перец, клубника, малина, цитрусовые, киви, ананас, гранаты, манго, хурма, дыня, натуральный кофе и какао, шоколад, грибы, орехи, мёд.

Как быть дальше?

Прежде всего – набраться терпения. Изначально незрелые системы защиты организма практически всегда успешно дозревают, если их не перегружать. Поэтому при правильной маминой стратегии к концу первого года жизни малыш перерастает симптомы аллергии как минимум к тому, что съедено мамой.

Если найти аллерген самостоятельно никак не удается – постарайтесь пройти обследование у аллерголога и детского гастроэнтеролога с проведением аллергопроб. Очень часто улучшение у ребенка наблюдается после того, как мама обращается за назначением лично ей улучшающих пищеварение ферментов. Более полное переваривание пищи самой мамой снижает поступление потенциальных аллергенов к малышу.

Прикорм лучше не форсировать, для аллергичных детей вполне нормально начинать его немного позже – вред от прямого воздействия аллергенных факторов перевешивает пользу. А раньше, чем ребенку исполнится полгода, давать категорически ничего не нужно: чем раньше продукт был введен в рацион и чем чаще он употреблялся, тем больше вероятность того, что он станет аллергеном в дальнейшем. Пока ребенок находится на исключительно грудном вскармливании, он знакомится с продуктами, которые ест мама, через грудное молоко – контакт с потенциальными аллергенами минимален, но адаптация постепенно происходит.

Наконец, иногда случается, что жесткая диета объективно вредит здоровью самой мамы. В таком случае стоит рассмотреть вариант, при котором мама, пока еще находится на диете, старается нацедить молока впрок, а после заняться собственным здоровьем. Лактацию можно сворачивать постепенно, просто немного подцеживая грудь по мере наполнения. Психологические сложности отлучения для ребенка сыграют меньшую роль, если у мамы будет желание через некоторое время вернуться к грудному вскармливанию – ведь часто детям в возрасте 8-10 месяцев становится намного легче, и как минимум материнское молоко они воспринимают уже нормально.

Источник: akev.ru,  рассылка для мам " Вскормить малыша с любовью"

Автор: Ирина Рюхова

www.baby.ru

Аллергия у новорожденных - симптомы заболевания

Проявление аллергии у новорожденных может быть различным и зависит от вида аллергена, длительности его воздействия, восприимчивости всего организма, состояния иммунитета.

В первый год жизни происходит адаптация организма ребенка к изменившимся условиям жизни. Малыш начинает питаться материнским молоком или смесями, контактировать с компонентами воздуха в окружающем пространстве, одеждой и игрушками.

Все это может влиять на появление аллергических реакций, одни из которых проходят самостоятельно, другие требуют специфического лечения.

Виды аллергии

По статистическим данным около 40% детей первого года жизни переносят аллергическую реакцию разной степени тяжести. По видам аллергия у новорожденных делиться на:

  • Пищевую;
  • Ингаляционную.

Пищевая аллергия

Пищевая аллергия развивается при предрасположенности организма не зависимо от того, чем питается малыш – материнским молоком или смесью. Качество грудного вскармливания зависит от того, чем питается мама.

Качество искусственных смесей от компонентов, входящих в ее состав. В первые недели жизни младенца необходимо кормить только специальным адаптированным питанием, подобрать которое поможет врач – педиатр.

Контактная аллергия

Контактная аллергия проявляется на стиральные порошки, мыло, средства ухода за новорожденным.

Предотвратить развитие такого вида аллергии поможет использование специальных детских стиральных порошков и тщательное прополаскивание пеленок и распашонок в чистой воде.

Ингаляционная аллергия

Ингаляционная аллергия появляется при вдыхании частичек пыли, пыльцы растений, ароматической косметики. Часто аллергические реакции возникают при содержании в доме животных – белок, выделяемый их слюной, быстро разносится вместе с шерстью по квартире.

Симптомы аллергической реакции у новорожденных

В ответ на внедрение аллергена в организме малыша начинает вырабатываться иммуноглобулин, запускающий целую цепочку неспецифических реакций органов и тканей.

В независимости от того, какой вид аллергена спровоцировал заболевание симптомы аллергии будут различаться незначительно.

Проявление аллергии у новорожденных может быть в виде кожной реакции, в виде неправильного функционирования органов пищеварения или респираторных нарушений.

1. Заподозрить аллергическую кожную реакцию можно по следующим симптомам:

  • Появление высыпаний на лице или других частях тела ребенка;
  • Покраснение отдельных участков кожи;
  • Крапивница, выражающаяся в виде появления пятен на теле розоватой окраски разного размера;
  • Шелушение кожи щек;
  • - Зуд. В первые недели жизни малыш, конечно, не сможет почесаться, но на раздражение кожи он будет реагировать плачем, беспокойством, может постоянно крутить головкой;
  • Периодически возникающая обильная потница при нормальной температуре воздуха;
  • Частые опрелости;
  • Отек Квинке считается тяжелой реакцией, требующей оказание неотложной помощи. Мама может заметить, что личико младенца за несколько минут или часов отекло, глазки заплыли. Отек переходит на горло, малышу становится трудно дышать.

2. Аллергическое поражение желудочно – кишечного тракта проявляется следующими признаками:

  • Частое срыгивание;
  • Жидкий стул с неприятным запахом и пенистым отделяемым;
  • Запоры;
  • Вздутие животика.

Перечисленные симптомы не всегда свидетельствуют об аллергической реакции, у многих младенцев так происходит процесс привыкания к новой для него пище.

Но если все эти проявления усиливаются, не проходят в течении 10 – 15 дней, малыш теряет вес, не помогают рекомендованные педиатром средства, то необходимо вызвать врача для уточнения диагноза и назначения лечения.

Респираторная аллергическая реакция.

Респираторная аллергическая реакция проявляется в виде:

  • Частого чиханья;

allergiik.ru

Аллергия у грудничка: нужно ли бить тревогу? | Все про аллергию

С чего начинается аллергический марш?

Аллергия у новорожденных стартует как пищевая непереносимость. После кормления возникает высыпание на коже ребенка в виде воспаленных пятен. Симптомы могут сопровождаться расстройством стула: запором или поносом.

Сложность в том, что основным аллергеном является само молоко – главнейший продукт в жизни грудничка.

Правильная организация питания ребенка до года – основа его дальнейшего здорового развития.

Грудное вскармливание обязывает маму отслеживать свой рацион. Есть вероятность наличия в нем продуктов, которые дитя не может безболезненно усваивать. Тогда аллергия на грудное молоко – проблема, решаемая элементарным подбором адекватной диеты для кормящей женщины.

Иной вариант манифеста – появление первых неблагополучных признаков при введении прикорма. Чересчур раннее или излишне массированное предложение ребенку новых продуктов чревато большой нагрузкой на пищеварение малыша.

Аллергия у детей до года часто демонстрирует неготовность к «взрослым» продуктам из-за низкой активности ферментов.

Коррекция питания матери

Если аллергия манифестировала во время грудного вскармливания новорожденных – необходим срочный анализ материнского рациона. Лечение грудничка проводится диетой матери.

Некоторые пищевые продукты, в частности белки, могут не полностью расщепляться при усвоении. В виде маленьких цепочек полипептидов они поступают в грудное молоко. Эти соединения при кормлении поддерживают аллергический процесс у ребенка с момента рождения. Неадекватные реакции на молоко могут возникать и позже. Например, с месячного возраста, если мама ослабила контроль своего питания.

Основными пищевыми аллергенами для детей первого года жизни являются: молоко сельскохозяйственных животных, яйцо и рыба. При кормлении грудью, если у ребенка имеют место аллергические симптомы, нужно их исключить.

Поскольку эти продукты обладают высокой пищевой ценностью, их следует адекватно заменить другими источниками животного белка. Лучше – за счет мяса.

Молочные продукты заместить сложнее. Они являются ценными источником кальция для женщины. Если они исключаются из меню, нужно обязательно восполнять этот элемент путем приема кальций содержащих препаратов.

Аллергия на грудное молоко бывает вызвана и врожденной недостаточностью актуального для детей фермента лактазы. Ребенок просто не может переварить свой основной продукт – молоко. Как следствие – проявляется реакция по типу аллергической. Лечение ферментопатии проводится специальными препаратами. Уже у месячного малыша эти симптомы должны быть нивелированы.

Как грамотно дополнить питание грудного ребенка?

Первый прикорм деткам с аллергией вводится строго после 6 месяцев. Он должен быть энергоемким, чтобы обеспечить увеличенную потребность ребенка.

Первым прикормом медики предлагают кашу. Без молока, растворимую, фабричного производства. Такая смесь экологически безопасна и содержит дозированные добавки витаминов с минералами, в которых нуждается ребенок этого возраста.

Если у малыша есть симптомы дефицита массы тела, то в кашу можно добавлять грудное молоко или использовать базовую гипоаллергенную смесь, на которой находится ребенок.

Овощное пюре – второй прикорм. Оно тоже должно быть фабричного производства. Это – гарантия его качества. Для начала можно выбрать смесь, содержащую кабачки, картофель, капусту. По мере увеличения возраста ребенка, перечень овощей расширяется. Но нужно знать – овощная смесь с морковью плохо переносится аллергиками.

Третий прикорм мясной. Мясо должно быть низкоаллергенных сортов. Для первого года лучше кролик или индейка.

В последнюю очередь для грудного ребенка с аллергией назначаются соки и фруктовые пюре. Они обязаны быть без сахара. Первыми соками в возрасте до года могут быть: грушевый, сливовый, яблочный.

Для аллергичных детей до окончания первого года жизни не вводится творог, желток и рыба.

Прикорм вводится постепенно, сохраняя возможность отслеживать симптомы. Проверяется реакция на каждую смесь и новый продукт. Начинать нужно с минимального количества. За 7-8 дней доводить потребление до возрастной нормы.

Когда у мамы нет молока

Аллергия у новорожденных при искусственном вскармливании может быть вызвана неправильным применением смесей, заменяющих материнское молоко. Сегодня пищевая промышленность предлагает большой их перечень, в котором легко растеряться неопытным родителям.

Нужно знать, что существует три группы заменителей:

  1. изготовленные путем гидролиза белка коровьего молока;
  2. на растительном белке сои;
  3. смесь аминокислот.

Кормление новорожденных, имеющих симптомы аллергии, проводят гидролизно-молочными заменителями. Они тоже не все одинаковы, поскольку разработаны на различных принципах: полного гидролиза или частичного. Для грудного ребенка - аллергика использовать лучше высокогидролизную смесь. Выбор ее может определяться родителями в приемлемой для них ценовой зоне, но только по совету педиатра.

Частично гидролизованная белковая смесь переносится не всеми детьми. Соевый белок расценивается как возможный аллерген. Такая смесь рекомендуется здоровым детям старше шести месяцев.

Как помочь ребенку?

Аллергия, замеченная у грудного ребенка, не причина паниковать, но повод к объективной консультации у врача. Главное – правильный диагноз. Необходимо полноценное обследование, включающее полноценный анамнез и все анализы.

Само лечение требует от родителей изменения образа жизни. Есть три направления, по которым следует действовать.

  1. Еда. Важен ее объем, качество и нормализация работы кишечника.
  2. Внешние контакты. То, что контактирует с кожей ребенка в возрасте до года, должно быть без красителей и с натуральной основой (хлопок или лен).
  3. Предотвращение потливости малыша. Ребенка следует беречь от перегревания. Температура и влажность помещения должны быть оптимальными для малыша.

Остальные аспекты проблемы решаются врачами. Сегодня есть масса препаратов, которыми благополучно проводится лечение аллергии у новорожденных детей в течение первого года их жизни.

Ребенок растет, и неминуемо совершенствуются функции его организма. По мере роста совершенствуется иммунная система, функции печени и кишечника. Это позволяет надеяться на прекращение аллергии, случившейся у новорожденного.

Однако легкомысленное отношение к этому явлению недопустимо. Если аллергия у годовалого ребенка сохраняется, то это снижает его шансы на дальнейшее легкое лечение.

Даже незначительные симптомы аллергии, выявленные у грудных детей, должны настораживать и вынуждать родителей обращаться за поддержкой к специалисту.

Статья представлена в ознакомительных целях. Назначение лечения должно производиться только врачом!

Nothing found.

AllergyAll.ru

Чем лечить аллергию у грудничка - возможные лекарства

Наиболее распространенные аллергические состояния у детей и младенцев связаны с пищевой аллергией, экземой, бронхиальной астмой и аллергическим ринитом. Аллергия часто сопровождает человека на протяжении всей жизни и хоть она и поддаётся лечению, реакции могут повторяться, если не избегать контакта с аллергенами. Некоторые пищевые аллергии появляются и проходят спонтанно в течение первых трех лет. Таким образом, имеет смысл попытаться предотвратить развитие аллергии в раннем возрасте.

Если развилась аллергия у грудничка, лечение препаратами лучше всего отложить. Узнать подробнее, почему не стоит начинать медикаментозное лечение вы можете на странице лечение аллергии у годовалого и месячного ребенка. Как правило, первым делом нужно ограничить контакт ребёнка с аллергеном, если он выявлен.

Лучшее лекарство от аллергии для грудничков, это ромашковый чай, так как ромашка обладает успокаивающими и антисептическими свойствами. Если аллергическая реакция проявилась на коже, то можно добавить отвар ромашки в ванночку для купания.

Симптомы аллергии у грудничка

Наиболее часто встречаемыми симптомами аллергии у грудничков являются: зуд, сыпь, шелушение кожи. Полее подробную информацию с симптомах вы можете получить, перейдя по ссылке симптомы аллергии у грудного ребенка.

Профилактика аллергии до и во время беременности

Ни для кого не секрет, что в первые годы жизни новорожденный полностью зависит от матери и состояние её здоровья оказывает большое влияние на малыша. Именно по этой причине о здоровье ребёнка нужно позаботиться ещё до его рождения. Мнение о том, что болезнь проще предотвратить, чем лечить, уже стало аксиомой. Поэтому так важно заниматься профилактикой аллергии у ребёнка на всех этапах его жизни.

Во время беременности:

  • Противопоказано курение обоих родителей
  • Не увлекаться продуктами с содержанием аллергенов (клубника, цитрусовые, арахис, виноград, продукты с содержанием красителей и консервантов)
  • Довести до максимума время пребывания на свежем воздухе

Современная медицина использует для лечения аллергии у взрослых и детей антигистамины и стероиды. Но самый простой способ лечения аллергии у грудных детей заключается в устранении причины, если это возможно. К потенциальным аллергенам у грудных детей относятся:

  • табачный дым;

allergoportal.ru

Крем, капли, лекарства и средства от аллергии для новорожденных

У многих малышей проявляются выраженные аллергические реакции на пищу, а точнее на белки, в ней содержащиеся. Последнее время все чаще аллергия в детском возрасте возникает на коровье молоко, что вызывает трудности при кормлении.

Сейчас фармацевтический рынок предлагает разнообразные лекарства, которыми можно лечить даже самых маленьких детей. Однако не нужно полагаться на собственный опыт или на чьи-либо советы: здоровье малыша можно доверять только профессионалам. Некоторые из средств, которые применяют врачи для лечения аллергии, описаны ниже.

У любой аллергической реакции есть причина – контактирующий с организмом белок. Если точно установить аллерген, из-за которого развивается болезнь, и не допускать его попадания в пищу, то с большой вероятностью состояние ребенка улучшится. Существует несколько способов это осуществить:

  • оптимальный способ – естественное вскармливание грудным молоком, при этом мать исключает из своего рациона аллергенную для ребенка пищу;
  • аминокислотные смеси и смеси на основе белка с высокой степенью гидролиза – не содержат белков, поэтому, как правило, не вызывают аллергию;
  • соевые смеси – не универсальное решение, поскольку они содержат растительные белки, на которые у грудничка также может развиться аллергия;
  • гипоаллергенные молочные смеси – могут использоваться только для профилактики, а не для лечения заболевания.

Но не всегда можно ограничить лечение только диетой: иногда не удается выявить все аллергены, иногда аллергия проявляется чрезмерно сильно. В таких случаях используются препараты.

Антигистаминные лекарства

Антигистаминные препараты блокируют действие гистамина, участвующего в развитии аллергических реакций. Сейчас средства с таким действием широко применяются в педиатрии. Причем медики так увлеклись этой группой препаратов, что в некоторых случаях назначают лекарство, не установив окончательно, что у ребенка именно аллергическое заболевание. Это может приводить к сглаживанию симптомов и затруднению дальнейшей диагностики. Впрочем, назначение лекарств – это прерогатива врачей: опытный доктор, увидев, что средство быстро помогло, лишь убедится, что ребенок страдал от аллергии.

Спектр антигистаминных препаратов довольно разнообразен, но не для грудничков. Таблетки детям до 3 лет давать нельзя, так как процесс глотания еще не до конца отработан. Остаются жидкие лекарства и формы для наружного применения.

Капли

Фенистил (диметинден) – с 1 месяца: Помимо антигистаминного действия оказывает седативное, вызывает сонливость. Но при лечении грудничков это полезный эффект, позволяющий успокоить ребенка, переживающего из-за зуда или других проявлений аллергии. Может применяться курсом до 3 недель, так как не вызывает привыкания в отличие от других препаратов первого поколения (например, супрастина).

Цетиризин (зиртек) – с 6 месяцев: Препарат второго поколения, не вызывающий привыкания. Не обладает седативным действием, зато проявляет противовоспалительный эффект.

Супрастин – инъекционный препарат от аллергии для новорожденных

Супрастин (хлоропирамин) разрешен к применению с 1 месяца, но используется только в особых угрожающих развитию ребенка состояниях. Курс лечения лекарством не должен превышать 10 дней иначе возрастает вероятность развития синдрома отмены.

Крем

Для нанесения на кожу новорожденного врач может назначить фенистил-гель (с 1 месяца). Однако препарат противопоказан для нанесения на обширные участки кожи, а также на воспаленные или поврежденные области.

Диагностика заболеваний, тем более у грудничков, крайне сложна и должна осуществляться только врачом. Ведь малыш даже не может описать, что у него болит и почему он плачет, а формы проявления аллергических реакций весьма разнообразны. Только после осмотра и других необходимых исследований (анализа крови, кожных проб) доктор сможет назначить диету для мамы и новорожденного или наиболее подходящий к конкретной ситуации препарат.

Понравилась статья? Поделитесь ссылкой с другом:

allergoportal.ru

Аллергия у новорожденных, лечение и симптомы

Аллергия у новорожденных самое распространенное заболевание с первых дней жизни малыша. Аллергическая реакция у новорожденных имеет более тяжелый характер, чем у взрослых. Ошибочно считать, что малыш у кормящей мамы грудью, застрахован от аллергии. Как раз грудное молоко и содержит эти злополучные аллергены

Причины аллергии у новорожденных

Что вызывает аллергию у новорожденных? Конечно продукты, содержащие аллергены и употребляемые в пищу мамой, или продукты, употребляемые непосредственно малышом. Усиливает вероятность появления аллергии у новорожденных наследственный фактор, а также тяжелые роды, гипоксия плода и перенесенные в тяжелой форме острые респираторно-вирусные или кишечные инфекции. Нельзя исключать и низкую функциональную особенность пищеварительного тракта младенца. Антитела еще не готовы справляться и обеспечивать защиту слизистым оболочкам кишечника.

Курение во время беременности также усугубляет ситуацию в сторону появления аллергической реакции у малыша. Следующей причиной аллергии у новорожденных выступает увлечение мамой высококаллорийными аллергенными продуктами во время беременности. В дальнейшем малыш будет остро реагировать на такие продукты: икра рыбы, коровье молоко, морепродукты, куриные яйца, красные, оранжевые фрукты и овощи, кофе, шоколад, продукты из какао, орехи, грибы, мед. Вещества, которые запускают аллергические реакции, именуют аллергенами. Что еще вызывает аллергию у новорожденных? Пищевую аллергию провоцируют белки, находящиеся в пищевых продуктах. Одни пищевые аллергены обладают способностью менять аллергические свойства в меньшую сторону под кулинарной обработкой, а другие могут набрать аллергенность еще выше первоначальной.

Зачастую аллергия на лице у новорожденного появляется через некоторое время после принятия с пищей аллергического продукта, но встречается и замедленная реакция, проявляющаяся на вторые сутки. Все очень индивидуально в каждом случае и зависит от самого принятого аллергена

Аллергия у новорожденных симптомы

Как проявляется аллергия у новорожденных? Ее проявления различны. Это могут быть аллергические поражения кожи:

• покраснения, крапивница, сыпь на теле

• шелушение и зуд на теле, коже щек

• постоянные опрелости, обильная потница

• образование чешуек (гнейс) в области головы и бровей, отек Квинке

Или поражения желудочно-кишечного тракта с отеком слизистой:

• срыгивания, рвота

Достаточно редко проявление аллергии у новорожденных протекает, как респираторное нарушение, сопровождающееся отеком слизистой: аллергический насморк, бронхоспазм

Бронхоспазм и отек Квинке представляют опасность для новорожденных своими неблагоприятными исходами.

Бывают сочетания поражений кожи, кишечника и бронхов. В таких случаях развиваются:

• бронхиальная астма

Аллергия у новорожденных лечение

При возникновении симптомов аллергии у новорожденных необходимо поставить в известность педиатра и получить необходимые рекомендации по лечению. В тяжелых случаях произведут забор венозной крови и определят наличие иммуноглобулинов Е. Эффективен для выявления аллергена дневник, в котором мама записывает употребляемые продукты. Первое с чего начинается лечение так это диета и исключение всевозможных аллергических продуктов. Тактику лечения диетой выбирает врач-аллерголог.

Но до прибытия врача вы должны уметь оказать первую помощь своему малышу. Например, при бронхоспазме дайте ребенку до года антигистаминный препарат в виде сиропа, содержащий кларитин или супрастин.

Если новорожденный находится на грудном вскармливании, то маме необходимо сесть на строгую диету с исключением потенциальных аллергенов. Кормящая мама срочно исключает из своего меню: рыбу, икру, куриные яйца, орехи, мед, кофе, шоколад, какао, морепродукты, красные и оранжевые овощи, фрукты; бульоны, соления, острые блюда, пряности, чеснок, лук, редис, ананасы, киви, виноград, майонез, чипсы, сосиски, ветчину, соусы, кетчупы, аджику, газированные напитки, пиво, квас.

Осторожно в небольших количествах применяет цельное молоко, сметану, сахар, соль, хлебобулочную продукцию высшего сорта.

Разрешается без ограничения кисломолочная продукция: кефир, творог, бифидок, биокефир, йогурты без добавок, твердые сорта сыра, ацидофилин; крупы: рисовая, овсяная, гречневая, кукурузная; супы: вегетарианские, а также крупяные; мясо: молодая говядина, свинина, филе индейки, цыплята отварные; нежирная рыба: треска, судак, хек; растительное масло и хлебобулочные изделия 2-го сорта; напитки: минеральная вода негазированная, некрепкий чай, компот, морс.

При искусственном, а также смешанном вскармливании малыша пищевым аллергеном выступает коровий белок из детской смеси. В данном случае необходимо произвести замену на гипоаллергенную соевую или гидролизированную смесь, назначенную врачом. Но даже при такой диете бывают неприятности: возможна непереносимость соевой диеты и отталкивающий неприятный вкус гидролизированной смеси для малыша.

Такая диета рекомендована на протяжении трех месяцев и только после этого постепенно  расширяется рацион мамочки, исключая, конечно, высокоаллергенные продукты.

При лечении, врачом назначаются антигистаминные препараты, разнообразные кремы, адсорбенты, мази для местного нанесения на кожу младенца.

Крем Элидел применяется при возникновении кожного зуда и снятия воспаления с трехмесячного возраста ребенка.

Крем Бюбхен (Bubchen) - специальный и защитный с пантенолом. Этот крем незаменим в области пеленок и особенно рекомендован Бюбхен крем под подгузник малышу с самого рождения.

Крем Бюбхен от аллергии у новорожденных получил хорошие отзывы от мамочек, обеспокоенных воспаленной кожей малыша. После начала лечения аллергия у новорожденных уходит за короткое время. Bubchen крем снимает опрелости, покраснения, мелкие ссадины и ушибы, обогащая кожу питательными компонентами. Крем Бюбхен для младенцев рекомендован дерматолагами. Состав этого крема: витамин Е, ромашка, пантенол, рыбий жир, аллантоин.  В применении очень прост: необходимо наносить на чистую кожу младенца до четырех раз в сутки. Лечение длится до десяти дней.

Мазь Фенистил для детей рекомендуют с первого месяца для снятия воспаления кожи.

Фенистил капли назначают с первого месяца от 3 кап. доводя по необходимости до 10 кап. Повторять прием 3 раза в сутки. Эти капли от аллергии считаются очень эффективными для новорожденных.

Перед началом лечения антигистаминными препаратами воспользуйтесь хорошим проверенным народным способом протирать щеки младенца чередой и использовать детский крем на основе ромашки и только после этого переходить к сильным средствам.

  • Популярные материалы

  • Гипербилирубинемия – это патологическое изменение сыворотки ...
  • Акроцианоз – это изменение цвета кожных покровов на дистальн...
  • Микседема – это патологическое состояние, возникающее как ре...
  • Нейроциркуляторная дистония – это симптомокомплекс нейрогенн...
  • Пеллагра - это системная патология человеческого организма, ...
  • Гиперандрогения – это патологическое состояние эндокринной с...
  • Гипокальциемия – это полиэтиологическое патологическое состо...
  • Коллагеноз – это иммунопатологический процесс, сопровождающи...

vlanamed.com

Смотрите также: