Щитовидка при беременности

Гормоны щитовидной железы при беременности

 гормоны щитовидной железы при беременности

О том, как беременность влияет на щитовидку, знали еще наши бабушки. Ведь неспроста увеличение шеи было первым признаком наступившей беременности. Как оказалось, такие метаморфозы происходят потому, что при беременности, как правило, щитовидная железа увеличивает выработку гормонов.

Функции щитовидки

Щитовидная железа представляет собой орган, который отвечает за выработку нескольких гормонов, а именно – тироксина и трийодтиронина. Эти гормоны играют важную роль в функции обмена веществ и других процессах в организме, также принимают активное участие в формировании и должном развитии плода.

От правильной работы щитовидки во время беременности зависит не только умственное развитие ребенка и формирование его жизненно важных органов, но и сам исход родоразрешения.

Увеличенная щитовидная железа при беременности – это нормально, поскольку на первом этапе этот орган работает на два организма, выделяя достаточное количество гормонов для матери и ребенка.

Заболевания щитовидной железы у беременных

Гипертиреоз

При таком заболевании щитовидка выделяет чрезмерное количество гормонов, что плохо сказывается как на состоянии самой матери, так и на процессе развития плода. Последствиями гипертиреоза могут быть проблемы с сердечной системой, обменными процессами у женщины, а также врожденные заболевания щитовидной железы у ребенка.

При повышенной выработке гормонов женщина чувствует усталость, слабость, дрожь в руках, учащение пульса, беспокойство, повышается артериальное давление, появляется жар или даже лихорадка.

Гипотиреоз

Это обратное состояние, то есть щитовидная железа во время беременности не справляется со своими функциями, выделяя недостаточное количество гормонов. Такое заболевание встречается достаточно редко, поскольку при гипотиреозе беременность практически исключена.

заболевания щитовидной железы у беременных

При недостаточном уровне гормонов щитовидной железы беременную беспокоит боль в мышцах, судороги, отеки, увеличение веса. Кроме того, могут наблюдаться такие симптомы как усталость, сонливость, снижение внимания, выпадение волос, тошнота, рвота.

Щитовидка во время беременности

Влияние правильной работы щитовидной железы на беременность трудно переоценить. Недостаток или переизбыток гормонов щитовидки при несвоевременном лечении может привести к прерыванию беременности, а в случае даже успешного исхода – к проблемам в умственном развитии ребенка.

womanadvice.ru

Беременность и щитовидная железа

беременность и щитовидная железа

Нормальная работа щитовидной железы крайне важна во время беременности. Вырабатываемые гормоны тироксин и трийодтиронин необходимы для внутриутробного развития плода. В частности, для нормального развития головного мозга, сердца, сосудов, опорно-двигательного аппарата и половой системы.

К сожалению, нередко бывает так, что женщина не подозревает об имеющихся заболеваниях щитовидной железы, и в результате беременность оканчивается весьма плачевно. Причем опасность представляет как пониженная, так и чрезмерная функция щитовидной железы.

Гипотиреоз щитовидной железы и беременность

Гипотериоз – это снижение функции щитовидной железы. Симптомами заболевания является слабость, постоянная усталость и сонливость, ломкость ногтей, редкий пульс, выпадение волос, одышка, зябкость, депрессии, понижение внимания, сухость кожи, осиплость голоса. При проведении анализа крови, у женщины обнаруживается пониженный уровень гормонов щитовидной железы.

Внешне нормально протекающая беременность может окончиться рождением ребенка с выраженными аномалиями, нарушением развития систем и органов, поражением мозга. Особенно опасно, если гипотериоз развился в первом триместре беременности, когда у плода закладывались все жизненно важные органы.

Гиперфункция щитовидной железы и беременность

Обратное явление гопотериоза – гипертериоз или гиперфункция щитовидной железы. Проявляется она в ощущении жара, усталости, нервозности, резком похудении, плохом сне, излишнем беспокойстве и плаксивости женщины, мышечной слабости. Кроме того, беременная замечает повышение давления, учащение пульса, дрожь в руках, повышенный блеск в глазах. Такое состояние не менее опасно для беременной и ребенка и требует срочного принятия мер. Например, удаления части ткани щитовидной железы.

Заболевания щитовидной железы и беременность

Не всегда увеличение щитовидной железы говорит о ее болезни. У беременной железа работает с куда большей интенсивностью, из-за чего может наблюдаться незначительное увеличение щитовидной железы при беременности.

И все же следует проявить бдительность и лишний раз удостовериться, что проблем со здоровьем у вас нет. Самым простым способом диагностики при беременности является УЗИ щитовидной железы.

Одним из частых недугов, связанных с щитовидной железой, является рак. К сожалению, это заболевание встречается и среди молодых женщин, которые страстно мечтают иметь детей. Беременность и рак щитовидной железы, бесспорно, не самое лучшее сочетание, но даже в этом случае женщина имеет все шансы стать матерью.

Беременность после удаления щитовидной железы должна быть тщательно спланирована вашим лечащим врачом и гинекологом. Конечно, беременность без щитовидной должна наблюдаться более интенсивно. Для того чтобы сохранить здоровье и жизнь женщины и ее будущего ребенка, придется приложить немало усилий. Но в конечном итоге, беременность даже после рака щитовидной железы при благоприятном исходе вполне может окончиться рождением здорового ребенка.

Другое нарушение, связанное с щитовидкой, это киста или узел щитовидной железы, которые могут появиться при беременности. Это явление не является причиной к прерыванию беременности. Лечение кисты у беременных не сильно отличается от общепринятых увеличение щитовидной железы при беременностиметодов. Единственный запрет существует на сцинтиграфию с изотопами йода и технецием.

Беременность и щитовидная железа

Еще ряд проблем при беременности связан с такими явлениями как гипоплазия и гиперплазия щитовидной железы, а также АИТ. Из названия заболеваний понятно, что это либо недоразвитость (врожденная) ткани щитовидной железы с недостаточным образованием гормонов, либо слишком большие размеры щитовидной железы.

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) – это хроническое воспалительное заболевание щитовидной железы, имеющее аутоиммунный характер.

womanadvice.ru

Щитовидная железа и беременность

Щитовидная железа относится к секреторным органам. Она расположена в области шеи, спереди. Формой похожа на бабочку. В ее составе имеются две доли. Клетки щитовидной железы вырабатывают гормоны, жизненно важные для обмена веществ в организме: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Во время вынашивания ребенка наступает перестройка гормонального фона женского тела. Щитовидная железа в это время трудится с двойным усилием.

Роль щитовидной железы при беременности

Гормоны, которые вырабатывает щитовидка, - тиреоидные - содержат в себе микроэлемент йод. Он жизненно важен для здорового внутриутробного развития всех органов и систем будущего малыша. Особая потребность в йоде наблюдается при развитии нервной системы и головного мозга плода. Поэтому щитовидная железа во время беременности испытывает двойную нагрузку, ведь необходимо обеспечить потребности матери и формирующегося ребенка. Учеными было определено, что в первые недели беременности в кровь выбрасывается почти на 30-40% тиреоидных гормонов больше, чем обычно.

Из-за возросшей выработки гормонов щитовидка во время беременности немного увеличивается в размере. Известен любопытный факт из истории Древнего Египта: в те времена замужние дамы носили на шее тончайшую ниточку из шелка, и когда она разрывалась, это считали признаком беременности.

Щитовидная железа закладывается у плода на 4-5 неделе эмбрионального развития, а после 12-й недели железа может уже накапливать йод и синтезировать гормоны. Уже к 16-17 неделе щитовидка окончательно сформирована и с этого срока начинает работать.

Из вышесказанного можно сделать вывод, что:

  • Во время беременности очень важно обеспечить поступление в организм женщины йода в нужном количестве для здоровья ее самой и будущего ребенка. Поэтому нужно принимать назначенные врачом препараты йода, так как продукты питания не всегда могут в должной мере обеспечить возросшие потребности в этом микроэлементе.
  • У определенного числа беременных происходит излишнее усиление работы щитовидки. Это состояние называется у врачей тиреотоксикозом беременных.

Возможные нарушения функции щитовидной железы

  1. Гормоны щитовидной железы при беременности могут находится в одном из состояний:
  2. эутиреоз - нормальное количество гормонов щитовижной железы;
  3. гипотиреоз - недостаточное количество;
  4. гипертиреоз - избыточное количество.

Гипотиреоз

Это нездоровая работа щитовидной железы, когда она производит мало тиреоидных гормонов. Очень часто подобное состояние приводит к проблемам с зачатием. При сочетании гипотиреоза с периодом вынашивания малыша возрастает риск врожденных патологий и внутриутробной гибели плода. На поздних сроках может возникнуть серьезное осложнение - эклампсия беременных. Также дефицит йода во время беременности может негативно повлиять на умственные способности ребенка.

Поэтому обязательно будущую маму с гипотиреозом ведет дополнительно еще врач-эндокринолог, который назначит адекватное лечение левотироксином (препараты Эутирокс, L-Тироксин) для коррекции и предотвращения неисправимых и опасных для жизни ребенка последствий гипотиреоза.

Поэтому, планируя беременность, нужно внимательно отнестись к своему здоровью, в особенности, если вы замечали такие признаки:

  • постоянную слабость, высокую утомляемость и сонливость;
  • подавленное настроение и рассеянность, невозможность концентрации внимания;
  • выпадение и ломкость волос, сухость и шелушение кожи;
  • понижение привычного артериального давления;
  • запоры;
  • нерегулярность месячных, трудности с зачатием.

Меры профилактики и лечение гипотиреоза

Перед тем, как начать пробовать зачать малыша, женщине кроме стандартного обследования желательно еще сдать анализ крови для определения уровня тиреоидных гормонов. В случае понижения уровня гормона Т4 эндокринолог должен выписать лечение препаратами L-тироксина для компенсации этого состояния. Остальным девушкам с нормальной работой эндокринных органов полезно для профилактики каждый день принимать при беременности препараты йода, например, Йодомарин 200 или Йодбаланс. Эти препараты принимаются строго по назначению доктора. Также важно полноценно питаться, потреблять продукты, насыщенные йодом, к таким относятся:

  • почти все сорта морской рыбы,
  • йодированная соль,
  • салаты из морской капусты.

Гипертиреоз

Гипертиреоз (тиреотоксикоз) - состояние, когда по каким-либо причинам происходит излишне высокая активность щитовидной железы. Это сопровождается частым сердцебиением (тахикардией), утомляемостью и вспыльчивостью, потливостью и дрожанием рук, плохим аппетитом и ночным сном, небольшой температурой около 37 градусов. При гипертиреозе отмечается высокий риск выкидыша на раннем сроке, так как избыток тиреоидных гормонов может плохо повлиять на имплантацию эмбриона в эндометрий и развитие зародыша. Также часто встречается ранний токсикоз у беременных, в сочетании с тиреотоксикозом он плохо лечится и протекает намного тяжелее. Реже возникают поздние токсикозы, проявляющиеся в основном высоким давлением. А после родов могут возникать кровотечения.

Влияние тиреотоксикоза во время беременности на ребенка

У новорожденных малышей наблюдается сухость и отечность кожных покровов, постоянно открытый ротик с утолщенным языком, видимое снижение тонуса мышц и вялые рефлексы. Часто таких деток беспокоят запоры. Практически всем новорожденным показано лечение для восстановления физиологичного баланса гормонов в их маленьком организме.

Лечение гипертиреоза

В легких случаях гипертиреоз является транзиторным, не требующим лечения, он проходит самостоятельно к 16-ой неделе. Но когда гипертиреоз выраженный и сопровождается перечисленными ранее симптомами, тогда необходимо лечение. Обычно врач назначает противощитовидные (тиреостатические) лекарственные препараты в маленькой дозировке, например метимазол. Благодаря низкой дозе, такое лечение не оказывает негативного влияния на развитие плода, поскольку лекарство практически не проникает сквозь плацентарный барьер, либо проникает в минимальном количестве.

Щитовидная железа сильно влияет на возможность женщины зачать, от нормальной работы железы зависит и благополучное развитие ребеночка. Поэтому должна осуществляться профилактика состояний гипо- и гипертиреоза, а при развитии болезни нужно добросовестное лечение.

www.babyplan.ru

Гипотиреоз и беременность. Влияние щитовидной железы на беременность

Гипотиреозом называется заболевание эндокринной системы, при котором в организме наблюдается дефицит тиреоидных гормонов, поступающих из щитовидной железы. Нередко первичный гипотиреоз обостряется при беременности, заметно снижая качество жизни пациентки и провоцируя крайне нежелательные последствия для плода.

Гипотиреоз и беременность. Влияние щитовидной железы на беременность

Гипотиреоз и беременность – это серьезное опасение для многих женщин, которые пребывают в группе риска данного заболевания. Дело в том, что вынашивание плода и без того гарантирует гормональный дисбаланс, а дефицит тиреоидных гормонов только усугубляет это состояние. Именно поэтому важно диагностировать состояние щитовидной железы перед наступлением беременности.

Пациентки из группы риска

Гипотиреоз у беременных может развиваться спонтанно, а предшествуют ему, как правило, следующие патологические состояния:

  • • Семейные аутоиммунные заболевания;
  • • Присутствие увеличенной щитовидной железы;
  • • Диагностированное женское бесплодие;
  • • Предшествующие выкидыши или преждевременные роды;
  • • Семейные заболевания щитовидной железы;

Дисфункция щитовидной железы при беременности наблюдается и при других патологических состояниях, однако преобладающая клиническая картина обязательно должна быть индивидуально оговорена с гинекологом-эндокринологом, а без поддерживающей терапии клинический исход не всегда благоприятный.

Клиническая картина гипотиреоза при беременности

Многих женщин интересует главный вопрос, как щитовидка влияет на беременность, и есть ли опасения за здоровье плода? Период вынашивания плода тесно взаимосвязан с дисфункцией щитовидной железы, а реакция беременного организма может быть самой непредсказуемой. Поэтому обязательно важно знать, как ведет себя щитовидка на разных сроках беременности.

Итак, в первом триместре наблюдается физиологическое снижение уровня ТТГ и повышение активности тиреоидных гормонов. Ранние признаки интоксикации негативно отражаются и на состоянии печени. Кроме того, имеет место выведение из организма с мочой ценного йода и плацентарное дейодирование тиреоидных гормонов. Стремительно прогрессирует йодная недостаточность, в результате чего адекватные механизмы приспособления организма замедляются, что может негативно отразиться на состоянии и развитии плода.

Во втором триместре беременности увеличенная щитовидная железа ведет себя совершенно по-другому, причем снижение интенсивной симптоматики сложно не заметить. В конце второго триместра прогрессируют клинические симптомы гиперфункции щитовидной железы, а пациентка испытывает систематические приступы тахикардии. Влияние щитовидной железы плода на беременность очевидно, ведь избыток тиреоидных гормонов поступает от плода к матери. Чтобы их уровень оставался в пределах нормы, требуются регулярные лабораторные исследования и поддерживающая терапия.

В третьем триместре беременности возможна продолжительная ремиссия, однако при физиологической гестации не исключено присутствие низко нормального либо сниженного показателя свободного Т4, либо уровень ТТГ составляет менее 3,0 мЕд/л. А вот поведение щитовидной железы после рождения ребенка в женском организме самое непредсказуемое.

Все заболевания щитовидной железы при беременности обостряются. Уже на раннем сроке эндокринная железа испытывает повышенную нагрузку, работая одновременно на два организма – матери и плода. К тому же закладка всех жизненно важных органов во внутриутробном периоде осуществляется как раз при активном участии ее гормонов. На 12 неделе беременности щитовидная железа плода начинает самостоятельно вырабатывать собственные тиреоидные гормоны, а их гиперфункция в женском организме также негативно сказывается на развитии плода и общем состоянии.

Субклинический гипотиреоз при беременности

Особенно опасен при беременности субклинический гипотиреоз. Его последствия могут быть представлены прогрессирующим атеросклерозом или другими сердечно-сосудистыми заболеваниями, плавно перетекающими в хроническую форму. Серьезные осложнения грозят и плоду: поскольку в первом триместре его щитовидная железа еще не до конца сформирована, развитие детской нервной системы осуществляется исключительно благодаря женским гормонам. Их дисбаланс приводит к серьезным аномалиям нервной системы, а новорожденный может появиться на свет с патологиями. Однако субклинический гипотиреоз и беременность – сочетание редкое, ведь согласно статистике встречается всего лишь в 2% клинических картин.

Симптомы субклинического гипотиреоза незаметны, а представлены общей слабостью, апатией, повышенной сонливостью, тошнотой, отечностью конечностей, рассеянным вниманием и заметным выпадением волос. Распознать заболевание сложно, поскольку симптоматика сходна с естественными признаками беременности. Но после обязательной сдачи анализов становится очевидно, что в организме женщины преобладает патологический скачок уровня ТТГ – тиреотропного гормона, тогда как показатели Т4 и Т3 по-прежнему остаются в норме.

Так или иначе, увеличенная щитовидная железа при беременности – это серьезный повод для беспокойства, а будущая мамочка обязательно должна состоять на учете у гинеколога-эндокринолога.

love-mother.ru

Гормоны щитовидной железы и беременность

При проблемах с щитовидкой сохранить беременность и родить здорового ребенка вполне возможно. Главное – держать под контролем свое состояние. Гормоны щитовидной железы матери оказывают влияние на течение беременности. На самых ранних сроках вынашивания они способствуют сохранению беременности. Позднее эти гормоны принимают активное участие в развитии центральной нервной системы плода, в формировании механизмов его адаптации, влияют на рост и физическое развитие.

Заболевания щитовидной железы и беременность

Щитовидная железа вырабатывает тиреоидные гормоны: тироксин и трийодтиронин. Они участвуют практически во всех процессах организма, стимулируют обмен веществ, регулируют синтез витаминов и необходимы для полноценного умственного и физического развития будущего ребенка.

В 1 триместре беременности происходит закладка нервной системы плода, для чего ему необходимы гормоны щитовидной железы. И в этом периоде он получает их благодаря работе материнской щитовидки. Если же у будущей мамы какие-то проблемы с щитовидкой, то это может серьезно отразиться на здоровье и ее, и ребенка.

Гипотиреоз и аутоиммунный тиреоидит

Выработка гормонов щитовидной железой – необходимое условие для нормального развития беременности. Проблемы начинаются, когда функция щитовидки снижена и в крови понижено содержание тиреоидных гормонов - это гипотиреоз.  Довольно часто он впервые возникает во время беременности на фоне другого заболевания - аутоиммунного тиреоидита, при котором иммунная система не отличает ткани собственного организма от чужих и вырабатывает аутоантитела к тканям щитовидки. В результате щитовидная железа не вырабатывает повышенное количество гормонов, необходимое для нормального развития плода.

Довольно часто гипотериоз и аутоиммунный тиреоидит не дают забеременеть. А во время беременности недостаточная выработка гормонов может спровоцировать отслойку плаценты и даже внутриутробную гибель плода.

Тиреотоксикоз

Когда функция щитовидки повышена, а кровь содержит избыточное количество тиреоидных гормонов, речь идет о тиреотоксикозе. При тиреотоксикозе врачи не рекомендуют беременеть, пока не восстановится гормональный баланс.

Избыток этих гормонов при беременности может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.

Важно знать, что любой гормональный дисбаланс во время беременности, будь то недостаток тиреоидных гормонов или их избыток, может привести к тому, что родится больной ребенок, с очень низким весом, с задержками в физическом и умственном развитии.

После 16-17 недели щитовидная железа будущего ребенка уже представляет собой самостоятельный орган, который работает автономно, поскольку материнские гормоны лишь частично проникают через плаценту в организм ребенка. И колебания уровня гормонов у матери и будущего ребенка происходят независимо друг от друга. Но в самом начале беременности плод получает только материнские гормоны, потому что своей железы у него пока нет до 16-17-й недели беременности.

Вот почему так важно еще до зачатия обследоваться у эндокринолога, разумеется, посетить его и во время беременности и, если необходимо, постоянно наблюдаться.

Контроль состояния щитовидной железы во время беременности

Если вы еще до беременности узнали, что щитовидка – ваше слабое место, не откладывайте визит к эндокринологу. Он назначит вам сдать анализ на содержание в крови определенных гормонов. В разные сроки беременности уровень гормонов может то повышаться, то понижаться, но насколько они далеки от нормы – скажет вам только специалист.

Специальные гормональные препараты, которые поддерживают гормональный баланс в организме, обязательно выписывают будущим мамам с заболеваниями щитовидки.

Скорее всего вам предложат сделать и УЗИ щитовидной железы, чтобы исключить наличие узлов, опухолей, зоба. Впрочем, если узловые образования не очень большие, то беременности они не помеха. Но опять же – под обязательным контролем врача.

Недостаток йода во время беременности

Основная причина заболеваний щитовидной железы – это дефицит йода. Во время беременности потребность в йоде увеличивается, ведь щитовидка будущей мамы работает за двоих. Для нормальной работы ей необходимо достаточное количество йода, чтобы синтезировать гормоны.

В обычном состоянии человеку нужно около 150 микрограммов йода, беременной женщине – уже около 200 микрограммов. В случае недостатка йода может произойти нарушение формирования скелета ребенка. Кроме того, если йода не хватает, могут возникнуть йододефицитные состояния, опасные для самой будущей мамы, которые и приведут к сбоям в работе щитовидной железы. А это в свою очередь вызывает повышенное давление и сердечно-сосудистые заболевания у будущей матери, выкидыши, рождение малышей с пониженным IQ.

Материалы по теме: Вам также может быть интересно «Когда нужно идти к гинекологу» на сайте samaya.ru

mamaexpert.ru

Опасно ли увеличение щитовидной железы во время беременности?

Щитовидная железа отвечает за выработку таких гормонов как трийодтиронин и тироксин, регулирующих обмен веществ и влияющих на умственное развитие человека.

Причины увеличения щитовидки

Проблемы с щитовидкой чаще всего возникают из-за нехватки йода в организме, что особенно актуально во время беременности, когда потребление всех необходимых для нормального функционирования организма веществ возрастает. Также факторами, предрасполагающими к заболеванию щитовидки, являются загрязненная экология и гормональная перестройка организма.

Гормоны, синтезируемые щитовидкой, влияют на развитие нервной, сердечно-сосудистой системы и двигательного аппарата плода. Поэтому увеличенная щитовидная железа во время беременности может свидетельствовать о неправильной ее работе, что, в конечном счете, может негативно повлиять на здоровье будущего ребенка и его интеллект.

Заболевания щитовидки

Поскольку щитовидка интенсивно работает при беременности, то она может несколько увеличиться в размерах. Щитовидная железа у плода начинает синтезировать необходимые ему гормоны уже на 12-13 неделе беременности, поэтому беременной очень важно употреблять достаточное количество йода – примерно 200 мкг в сутки. Многие заболевания щитовидной железы при беременности лечатся щадящими методами, но существуют болезни, которые требуют прерывания беременности.

Бывают такие патологии щитовидки:

  • полное или частичное отсутствие щитовидки;
  • воспаление щитовидки (тиреоидит);
  • понижение функции щитовидки (гипотериоз);
  • зоб.

Опухоли щитовидной железы (как доброкачественные, так и злокачественные) на первых порах часто развиваются абсолютно бессимптомно или совпадают с ранними симптомами беременности. Поэтому диагностировать опухоль при беременности на ранней стадии можно, в основном, только при помощи УЗИ органов шеи. Развитие рака щитовидки и гормональные изменения при беременности никак не связаны. Кисты в щитовидке могут быть прямым следствием гормональных изменений при беременности или недостатка йода. Для того чтобы различить злокачественную опухоль щитовидки от кисты, проводится биопсия новообразования и анализ крови на наличие онкомаркеров.

Современная медицина позволяет рожать женщинам, переболевшим раком щитовидки (даже после полного удаления щитовидной железы). Женщина может беременеть уже через год после излечения от рака щитовидки. Однако, если болезнь при этом рецидивирует, беременность рекомендуется прервать.

Тиреоидит также имеет симптомы, схожие с симптомами беременности: женщина становится раздражительной, появляется тошнота и головокружения. При лечении используются медицинские препараты с высоким содержанием йода.

Симптомы гипотериоза совпадают с симптомами беременности, поэтому судить о снижении функции щитовидки при беременности можно только по анализам крови на уровень гормонов, синтезируемых щитовидкой. Развивается гипотериоз при нарушениях иммунной системы человека и является хроническим заболеванием. При лечении гипотериоза используют заместительную гормональную терапию. Если гипотериоз во время беременности не лечить, то ребенок может родиться с поражением мозга, глухонемотой и другими серьезными патологиями. В некоторых случаях при выявлении гипотериоза проводят прерывание беременности.

Зоб развивается при беременности достаточно часто. При этом под зобом понимают болезни щитовидки, приводящие к утолщению шеи.

MoyaSchitovidka.ru

Щитовидная железа и беременность | Блог эндокринолога Диляры Лебедевой

«Щитовидная железа и беременность?«, «как работает щитовидная железа при беременности?», «что считать нормой параметров щитовидной железы при беременности?»— эти вопросы волнуют каждую вменяемую будущую мамочку. На эти вопросы я постараюсь дать полный и развернутый ответ в цикле статей «Щитовидная железа и беременность «. Вы уже можете прочитать статью«Йод при беременности», в которой рассказывается о важности этого микроэлемента во время особенного состояния женщины.

Заболевания щитовидной железы у женщин,  а особенно у беременных не такая уж редкость в наши дни. Такой неутешительный вывод можно сделать, узнав, что  заболевания щитовидной железы занимают одно из лидирующих мест среди всех патологий эндокринной системы. Причем данная патология встречается в основном у женщин детородного возраста.

Почему так важно чтобы  щитовидная железа и беременность сосуществовали без изъяна? Как влияет недостаток/избыток йода, тиреоидных гормонов на развитие плода? А как же в таких условиях протекает сама беременность, роды и послеродовый период? Читаем внимательно.

Щитовидная железа и беременность в цифрах

Итак, чтобы не быть голословной, хочу представить вашему вниманию результаты исследования проведенного нашими корифеями в области эндокринологии — Фадеевым В.В., Лесниковой С.В., Мельниченко Г.А. Они исследовали 215 женщин на разных сроках беременности.

И вот, что они обнаружили. Больше всего женщин с высокими титрами антител к щитовидной железе — 25,6 %, на втором месте — женщины с диффузным  зобом (24,2 %), на третьем месте — узловой зоб (3,8 %), потом гипотиреоз (1,86 %) и диффузный токсический зоб (0 %).

Можно сделать вывод, что  около 45% обследованных женщин оказались с различной патологией щитовидной железы. Вдумайтесь! Это почти половина всех беременных женщин.

В большинстве случаев небеременные женщины знать не знают, что у них есть проблемы со щитовидной железой потому, что большинство заболеваний (например, диффузный зоб) может протекать  на ранних этапах без нарушения функции, а потому и без клинических проявлений.

Почему во время беременности начинает появляться клиника заболевания?  Потому что во время беременности имеются свои особенности функционирования щитовидной железы и не только, а также по своему работают и надпочечники, и гипофиз.

Особенности работы щитовидной железы при беременности

Изменения в работе щитовидной железы начинаются уже с первых недель беременности и изменения эти происходят в сторону стимуляции ее работы. Это происходит как раз в тот момент, когда идет эмбриогенез плода, т.е. закладка и формирование всех органов плода, в том числе и нервной системы. Весь этот процесс обеспечивается тиреоидными гормонами матери. В норме продукция гормонов увеличивается  на 30-50 %.

  • Самым мощным стимулятором щитовидной железы является  хорионический гонадотропин (ХГ). Это гормон, который вырабатывается плацентой и по действию аналогичен тиреотропному гормону гипофиза (ТТГ). Когда ХГ становится много, а это происходит в самые первые недели беременности, то выработка ТТГ уменьшается.

После 10-12 недель происходят «зеркальные» изменения, т.е. хорионический гормон снижается, а тиреотропный гормон повышается. Таким образом, у 20 % женщин в первый триместр ТТГ может быть пониженным, и это НОРМАЛЬНО!

Правда у 2 % этих женщин может развиться транзиторный гипертиреоз, который нужно дифференцировать с диффузным токсическим зобом. При многоплодной беременности хорионического гормона так много, что тиреотропный почти полностью подавлен.

  • Также при беременности увеличена продукция эстрогенов, которые, в свою очередь, стимулируют выработку тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ) в печени. Этот глобулин (белок) связывает тиреоидные гормоны и делает их неактивными. Это вызывает дополнительную стимуляцию щитовидной железы.

Поэтому у всех беременных свободные, т.е. несвязанные, Т3 и Т4 в норме, а общие Т3 и Т4 повышены. Итак, при беременности необходимо сдавать анализ именно на свободные фракции тиреоидных  гормонов

  • Следующим по важности фактором, который стимулирует работу щитовидной железы, является выведение йода с мочой, т.к. во время беременности увеличивается почечный кровоток.

Схема такая: йода мало — мало гормонов — стимул на продукцию гормонов щитовидной железой. Дополнительно йод используется для синтеза  гормонов щитовидной железой у плода.

Когда щитовидная железа работает хорошо, то при стимуляции она адекватно реагирует повышением продукции тиреоидных гормонов Т3 и Т4. Если в щитовидной железы имеются какие-то патологические процессы, то она уже не может справляться с той нагрузкой, которую накладывает на нее беременность. О различных патологиях при беременности я буду говорить уже в следующих статьях, можете получать новости об этом прямо на свой электронный ящик.

В таком случае возникает относительная гипотироксинемия, которая не опасна для небеременных, но при беременности может нанести непоправимый вред как плоду, так и матери.

Почему при нарушенной работе щитовидной железы у матери страдает плод? Для этого необходимо знать особенности развития и работы щитовидной железы у  плода.

Особенности развития и работы щитовидной железы плода

Закладка щитовидной железы у плода происходит на 3-4 неделе беременности, на 10-12 неделе появляется возможность захвата йода, а самостоятельно синтезировать тиреоидные гормоны щитовидная железа начинает только с 15 недели.

Поэтому закладка остальных органов, а также нервной системы происходит за счет тиреоидных гормонов матери, которые проходят через плаценту. Если их будет недостаточно, что бывает при гипотиреозе или субклиническом гипотиреозе, то появляются проблемы в правильном формировании органов, а особенно чувствительна к нехватке гормонов нервная система. О зависимости интеллекта человека от работы щитовидной железы рекомендую прочитать в статье «Интеллект и щитовидная железа». При эндемическом зобе также может наблюдаться дефицит гормонов щитовидной железы.

Что же в случае тиреотоксикоза у беременной? Как повышенное содержание Т3 и Т4 повлияют на развитие плода? К счастью плацента не полностью проницаема для тиреоидных гормонов. Подробно о тиреотоксикозе во время беременности читайте в статье «Тиреотоксикоз и беременность».

Поэтому при лечении можно не добиваться жесткой компенсации, которая требует назначения больших доз тиреостатиков, которые в свою очередь могут проникать через плаценту и блокировать не только деятельность железы матери, но и железы плода.

У эндокринологов есть понятие — способность к «ускользанию» от эффекта Вольфа-Чайкова. Этот эффект заключается  во временной блокаде синтеза гормонов при поступлении в организм большого количества йода с последующим «ускользанием» и восстановления синтеза гормонов.

Так вот, эта способность у плода появляется только за месяц  до родов. Замечу, что этот эффект развивается при поступлении  больших доз йода, которое возможно при длительном приеме ряда препаратов (например, амиодарона) или же введении йодсодержащих контрастов. В результате воздействия мегадоз йода нарушается работа щитовидной железы плода.

Но это не касается физиологических доз йода (например, йодомарин), которые необходимы для нормальной работы щитовидной железы как матери, так и плода.

Осложнения в случае некомпенсированного заболевания щитовидной железы

От слаженной работы железы зависит не только развитие и жизнь плода, но и течение самой беременности, родов и послеродового периода. Вот те осложнения, которые угрожают в случае некомпенсированного заболевания щитовидной железы у женщин при беременности.

  • Артериальная гипертензия

gormonivnorme.ru

Гипотиреоз и беременность. Беременность при гипертиреозе (тиреотоксикозе).

Наиболее часто гипотиреоз встречается у беременных, проживающих на территориях с йододефицитом. По данным ВОЗ 30% населения Земли страдают от заболеваний, вызванных дефицитом йода в организме. Беременная женщина в норме должна получать 200 мкг йода в сутки, поэтому на протяжении всей беременности и грудного вскармливания проводится йодопрофилактика физиологическими дозами йода.

Кроме того, врачи советуют для правильного питания  во время беременности  при гипертиреозе обязательно вводить в рацион достаточное количество натуральных йодосодержащих продуктов, таких как морская рыба, морская капуста, цитрусовые, помидоры, картофель, свекла и при приготовлении пищи использовать йодированную морскую соль.

Для того, чтобы ребенок не пострадал от недостатка жизненно важных гормонов и у него не началось развитие врожденного гипотиреоза, приводящего к нарушениям умственного и физического развития, необходима срочная заместительная терапия в виде прием гормона тироксина.

  • На протяжении 9-ти месяцев будущей маме нужно регулярно сдавать кровь на анализ гормонов и посещать эндокринолога, который будет корректировать необходимую дозу.

 Гипертитеоз (тиреотоксикоз) и беременность ^

При гипертиреозе (тиреотоксикозе) происходит противоположное гипотиреозу состояние, при котором активность щитовидной железы чрезмерно повышается.

  • Беременность при гипертиреозе осложняется тем, что женщина начинает терять вес, сильно потеет, чрезмерно раздражается и часто не может понять причины бессонницы.
  • Кроме этого, возможен частый пульс, симптомы гипертонии (повышенное давление), мышечная слабость, дрожание рук и частый жидкий стул.

Учеными доказано, что избыточная выработка гормонов щитовидной железы крайне токсично действует на развивающийся плод, отравляя его и провоцируя развитие различных уродств и даже гибель плода. Поэтому таким больным назначают прием антитиреоидных препаратов, способных подавлять функцию щитовидной железы.

  • Если гипертиреоз не лечить или недостаточно компенсировать, то у беременных часто развивается гестоз, или поздний токсикоз, что может привести к необходимости искусственного прерывания.
  • Если же тиреотоксикоз удается выявить на ранней стадии и своевременно начать лечение, то удается достичь ее нормального течения.

В некоторых случаях, когда невозможно достичь эффекта от консервативного лечения, проводят хирургическую операцию по удалению части щитовидной железы. Обычно такая операция считается наиболее безопасной во втором триместре и проводится между 12-й и 26-й неделями, когда риск невынашивания является наиболее низким.

Кроме этого, беременной с гипертиреозом необходимо полностью исключить йод из продуктов питания и обихода:

  • не смазывать йодом раны,
  • йодированную соль заменить на обычную,
  • убрать из рациона рыбу, морскую капусту, а также популярное нынче блюдо японской кухни – ролл, в котором используются морские водоросли, содержащие слишком много йода.
  • При необходимости приема поливитаминов выбираются комплексы, в составе которых отсутствует йод.
  • Врачи также не рекомендуют принимать солнечные и морские ванны.

Будущей маме нужно очень бережно относиться к своему здоровью:

  • Всячески избегать стрессов, чрезмерной физической работы, поменьше уставать и получать положительные эмоции.
  • Крайне необходим полноценный 8-9 часовой ночной сон, умеренные физические нагрузки при беременности и дневной отдых.
  • Очень полезны регулярные прогулки на свежем воздухе, которые улучшают обмен веществ и хорошо успокаивают нервную систему.

Для того, чтобы беременность протекала хорошо и ребенок родился здоровым, будущим мамам, страдающим любыми заболеваниями щитовидной железы, будь то гипотиреоз или тиреотоксикоз, нужно своевременно принять все меры для компенсации своего заболевания.

Благодаря современной медицине под строгим контролем врача-эндокринолога избежать осложнений от неправильной работы щитовидной железы удается даже женщинам с длительным и хроническим течением болезни.

Интересное

happy-womens.com

Что такое эутиреоз щитовидной железы, его симптомы и лечение

В суете повседневных забот и проблем люди часто забывают о необходимости следить за своим здоровьем, понимая это лишь тогда, когда на пороге возникает недружелюбное лицо болезни. Щитовидная железа – это тот орган, который многие обделяют своим вниманием, но иногда даже ее нормальная работа – эутиреоз – может быть лишь маской, под которой умело скрывается заболевание.

Эутиреоз – что это?

Греческим словом эутиреоз медики обозначают состояние человеческого организма, когда количество циркулирующих в системном кровотоке тиреоидных гормонов, а также тиреотропина, полностью соответствует потребностям тканей и органов. По сути своей эутиреоз щитовидной железы – это нормальное состояние, но часто его используют для того, чтобы охарактеризовать патологию щитовидки, не сопровождающуюся изменением уровня ее секреторной активности.

Эутиреоз щитовидной железы заставляет обратить на себя внимание тогда, когда пациента начинает беспокоить увеличение ЩЖ в размерах. Разрастание тиреоидной ткани при эутиреозе может быть как диффузным, так и формировать узловой зоб, чаще всего размеры ЩЖ при этом находятся в пределах 1-2 степени по классификации ВОЗ.

В чем причина?

  1. Причин возникновения эутиреоза щитовидной железы существует не так много, но все они являются поводом провести дополнительные обследования и уделить ЩЖ немного больше внимания, чем обычно.
  2. Во-первых, клинический эутиреоз сопровождает такое достаточно распространенное в нашей стране состояние как дефицит йода в потребляемой пище, что сопровождается разрастанием ткани щитовидной железы не только диффузно, но часто и с образованием коллоидных кист.
  3. Следующий вариант, требующий тщательного контроля за показателями работы щитовидки – это эутиреоз при беременности, так как гормональный шторм, возникающий в организме женщины в положении, вынуждает все органы работать по-иному, а это, конечно же, отражается и на ЩЖ. Она может разрастаться при беременности, вызывая некоторый дискомфорт у женщины, но в большинстве случаев эти изменения вполне оправданы потребностями организма и в скорости исчезают после рождения малыша. Однако при наличии неблагоприятных факторов (например, радиационное облучение области шеи или имеющиеся у близких родственников заболевания ЩЖ) возможно, что через какое-то время после родов потребуется дополнительная консультация эндокринолога.
  4. Также эутиреоидный статус может являться стадией аутоиммунного тиреоидита, причем его симптомы могут не ухудшаться в течение многих лет. Другой вариант, когда заболевание железы не только диагностировано, но и успешно поддается лечению препаратами, то врач может установить такой диагноз, как медикаментозный эутиреоз.

Как эутиреоз проявляется?

Если речь идет об эутиреозе при неизмененной ЩЖ, то какие-либо симптомы будут отсутствовать, но вот в том случае, когда речь идет об эутиреоидном диффузном или узловом зобе, то проявления, хоть и довольно скудные, но имеют место быть.

Так как заболеваниями щитовидной железы гораздо чаще страдают представительницы прекрасного пола, то, пожалуй, не удивительно, что одной из наиболее частых жалоб является косметический дефект, связанный с изменением формы шеи из-за разрастания тиреоидной ткани. Обычно, когда увеличение ЩЖ не слишком заметно (1 степень), то к врачу обращаются единицы, тогда как при развитии узлового зоба или диффузных изменений 2-3 степени больные уже более охотно идут на прием. Это связано в том числе и с тем, что увеличенная щитовидка вызывает сдавливание других органов, а в результате такие симптомы, как першение в горле, покашливание, трудности при проглатывании кусочков пищи и дыхании (особенно в положении лежа на спине), а также возможно изменение тембра голоса.

Нужно ли лечиться?

В большинстве случаев нужно не лечение, а регулярное наблюдение у врача-эндокринолога и периодический контроль за функциональным состоянием щитовидной железы. Проверять уровни тиреоидных гормонов и тиреотропина в венозной крови нужно не менее, чем единожды в каждые полгода, а УЗИ щитовидки – ежегодно. Это же правило касается и больных тиреотоксикозом, медикаментозный эутиреоз, наступающий после курса терапии тиреостатиками, также требует тщательного контроля. В ситуациях, связанных с недополучением щитовидкой йода, который крайне необходим ей для синтеза гормонов, врач-эндокринолог может назначить восполнение этого микроэлемента при помощи лекарственных средств. В случае, если эутиреоз достигнут успешным лечением гипотиреоза, то прием заместительной гормонотерапии не прекращается, но лечащий врач может скорректировать дозировку соответственно состоянию пациента.

Последние изменения: 2014-05-03 - ВашиГормоны.ру

VashiGormony.ru

Смотрите также: