Роды после кесарево

Если первым было кесарево – Роды

Ожидание малыша – время приятное и волнительное, особенно если первый раз рожать пришлось с помощью операции. Желание произвести на свет второго ребенка самостоятельно испытывают многие женщины, вновь собирающиеся стать мамами.

Целесообразен ли риск?

Врач поможет

При поступлении повторной беременности после кесарева будущей маме стоит как можно раньше встать на учет в женскую консультацию и подробно рассказать врачу о своих ощущениях. Шов на матке – результат перенесенной операции – иногда дает осложнения в течение беременности:

– предлежание плаценты (расположение плаценты в нижних отделах матки, которое нередко приводит к кровотечениям);

– врастание плаценты в тело матки в области рубца;

– самопроизвольное прерывание беременности.

Поэтому нужно особенно бережно относиться к своему здоровью, прислушиваться к себе и при малейших подозрительных признаках обращаться к врачу. Помните, что залог успешно протекающей беременности и благополучных родов – доверительные отношения с вашим акушером – гинекологом.

Стоит поискать опытного доктора, который одобряет естественные роды и поддержит вас в вашем желании родить малыша самостоятельно. К слову, таких врачей становится все больше. Если еще лет 20 назад среди гинекологов был распространен постулат: «Один раз кесарево сечение – всегда кесарево сечение», то теперь многие не считают рубец на матке противопоказанием к естественным родам.

Зона риска

Естественные роды после операции – это роды повышенного риска. Опасность заключается в возможности расхождения шва на матке, которое в случае неоказания своевременной квалифицированной помощи может привести к весьма плачевным результатам.

По этой причине в акушерской практике женщинам с рубцом на матке врачи долгое время не разрешали рожать самостоятельно. Сейчас в некоторых роддомах успешно ведутся естественные роды.

Современные аппаратура и методы диагностики позволяют рассчитывать на благоприятный исход, давая возможность мамочке ощутить радость рождения ребенка естественным путем, заложенным самой природой.

При этом сегодня некоторые врачи считают естественные роды после кесарева даже более безопасными, чем повторная операция.

Линия горизонта

При кесаревом сечении чаще делается поперечный (горизонтальный) разрез матки. В этом случае рубец реже подвергается разрыву, чем при корпоральном (вертикальном) разрезе.

Для полного заживления шва на матке, восстановление ее репродуктивной функции и возможности естественных родов требуется не менее двух лет после операции.

Однако повторную беременность не стоит и откладывать надолго: через пять-шесть лет после кесарева сечения рубец «зачерствеет» и утратить эластичность.

Состояние шва на матке зависит от вида ткани, из которой он состоит: эластичная мышечная ткань выдерживает большие нагрузки, а соединительная ткань в области рубца не обладает способностью растягиваться, она может просто лопнуть – на поздних сроках беременности, на схватках или потугах в родах.

Термин «частичное расхождение шва» обозначает состояние, при котором часть шва начала расползаться. В таком случае продолжение естественных родов невозможно, необходимо экстренное родоразрешение путем повторной операции.

Если расхождение шва все же произошло, квалифицированный врач срочно проводит оперативные роды, помогая появиться на свет ребенку и не лишая женщину возможности вновь забеременеть в дальнейшем.

Важное решение

Рожать или не рожать самой после кесарева – решение в буквальном смысле жизненно важное. Прежде всего мамочка САМА должна хотеть родить и познать это ни с чем не сравнимое ощущение. Конечно, кроме желания, есть еще и медицинские показания.

Итак, чем же руководствуются гинекологи, решая вопрос о возможности естественных родов после кесарева сечения? Существует ряд условий, при одновременном соблюдении которых гинекологи рекомендуют рожать самостоятельно.

1. Вес малыша (ребенок должен быть не слишком крупным и тяжелым, соответствуя размеру внутреннего таза женщины).

2. Положение крохи (малыш должен находиться в головном предлежании).

3. Самочувствие ребенка.

4. Состояние и расположение шва (женщине показано рожать самостоятельно, если она имеет всего один поперечный рубец на матке в нижнем сегменте).

5. Расположение плаценты, которая должна находится вне рубца на матке.

6. Состоятельность и «возраст» рубца (болезненные ощущения в его области недопустимы, со времени первой операции должно пройти не менее двух лет).

7. Отсутствие у мамы серьезных патологий и многоплодной беременности. Повторная операция считается более опасной для матери, чем естественные роды, в связи с повышенным риском возникновения кровотечения.

Такая операция технически выполняется несколько сложнее, поскольку первое кесарево могло послужить причиной выраженного спаечного процесса внутренних органов. После второго кесарева сечения увеличивается риск осложнений и самопроизвольного прерывания третьей беременности.

И, разумеется, о естественных родах после второго кесарева речь уже не идет. Дети от последующих успешно доношенных беременностей появятся на свет также оперативным путем: кесарево сечение проводят и с двумя, и даже с тремя рубцами на матке.

Под контролем

Прежде чем «пустить» пациентку в роды, ее тщательно обследуют, проводят диагностику рубца, делают всевозможные анализы и УЗИ, следят за тем, как чувствует себя ребеночек по КТГ (кардиотокография – оценка состояния плода, основанная на регистрации частоты сердцебиений, позволяющая выявить гипоксию и некоторые другие проблемы со здоровьем малыша).

Самостоятельные роды после первого кесарева сечения должны быть в прямом смысле естественными.

То есть протекать практически идеально, не требуя медицинского вмешательства. Необходимо, чтобы они начались сами, без стимуляции, чтобы открытие шейки матки проходило планомерно, родовая деятельность не была слабой.

Обезболивание крайне нежелательно.

Вы наверняка слышали о концепции естественных родов, сторонники которой предпочитают не вмешиваться в природный (и даже сакральный) процесс появления новой жизни… Сейчас у вас появится возможность почувствовать всю полноту ощущений этого действа – от кажущейся нереальной боли до невыразимого счастья рождения.

Недопустимость медицинского вмешательства имеет объективные основания. Например, назначение стимуляции, которая часто применяется в обычных родах, невозможно из-за отсутствия стопроцентной уверенности в состоятельности рубца. Ведь слабая родовая деятельность бывает и следствием расхождения шва. Поэтому если роды затянулись и кроха страдает, то вместо окситоцина врач, как правило, предлагает мамочке операцию.

Применение обезболивающих тоже нежелательно, так как может скрыть картину начинающего разрыва матки, поскольку одним из основных его симптомов является болезненность по ходу рубца при пальпации.

В родах проводятся непрерывные КТГ – исследование, контроль за общим состоянием мамочки. Для оценки состоятельности рубца используют УЗИ. Для подключения аппарата КТГ необходимо лежачее положение. Маме нужно стараться удобнее устроится на боку, чтобы переносить схватки.

Готовясь родить второго ребенка самостоятельно, необходимо осознавать всю сложность предстоящего процесса и быть уверенной в себе.

Однако не стоит забывать о теории вероятности и психологически подготовиться к тому, что в случае непредвиденных осложнений младенец может появиться на свет путем кесарева сечения. Ведь самое главное – это жизнь и здоровье мамы и малыша. И врачи в первую очередь думают об этом.

www.baby.ru

Роды после кесарева сечения

Роды после кесарева сечения

Всего 30% женщин рожают естественным путем после кесарева сечения. Хотя еще несколько лет назад даже эта цифра была невозможной, ведь кесарево сечение один раз - кесарево сечение всегда. Именно так считали врачи акушеры. Сегодня же на Западе 70% женщин рожают вагинально после кесарева сечения. Эта практика широко распространяется и у нас.

К естественным родам стремится каждая женщина. Уже не раз говорилось о преимуществах вагинальных родов. Однако это совсем не означает, что кесарево сечение имеет одни недостатки. Ведь очень часто именно благодаря операции рождаются долгожданные детки в семьях, где это было невозможным из-за ряда препятствий.

В жизни порой случается парадоксальная ситуация: женщины, рожавшие естественным путем, о вторых вагинальных родах даже думать боятся. Если рожать во второй раз, то только под общим наркозом - утверждают они. Другие же, наоборот, после мучительных послеоперационных дней, вопреки всему стремятся родить естественным путем. Все это наши эмоции. А вот главную роль все же играют медицинские показания. И как бы нам не хотелось родить самим, если имеют место серьезные показания, то операции не избежать. Да и нужно ли рисковать здоровьем, своим и малыша, а порой даже жизнью?

Итак, первые роды разрешились кесаревым сечением. Естественно, держа на руках крошечного первенца, кто же будет думать о последующих детках. Однако стоит. Особенно в данной ситуации. Выписываясь из роддома, обязательно обратите внимание на выписку. В ней должно быть четко указано:

  • по каким показателям провели кесарево сечение;
  • длительность родов;
  • метод кесарева сечения;
  • методика зашивания разреза на матке;
  • использованный шовный материал;
  • осложнения во время операции;
  • объем кровопотери;
  • течение послеоперационного периода;
  • методы профилактики инфекционных осложнений;
  • рекомендации по поводу повторных родов.

Именно эта выписка вам очень пригодится при планировании и родоразрешении последующих беременностей.

Почему же так важно после кесарева сечения рожать естественным путем?

Во-первых, естественные роды намного безопасней как для матери, так и для ребенка. Риск осложнений заметно снижается, а вот повторное кесарево сечение только прибавляет послеоперационные осложнения.

Во-вторых, кесарево сечение можно проводить не более 3 раз, да и то с огромным риском для здоровья и роженицы и ее малыша. Естественные же роды после кесаревых дают возможность родить много деток.

В-третьих, не придется опять мучиться в послеоперационный период. Все же после вагинальных родов женщина намного быстрее приходит в норму.

В-четвертых, после повторного кесарева сечения у многих женщин нарушается менструальная функция, вследствие чего снижается способность забеременеть повторно.

В-пятых, в естественных родах у деток вырабатывается гормон стресса, который способствует лучшей и скорейшей адаптации во внешней среде. Поэтому, зачем противоречить природе, если нет на то серьезных показаний?

Показания к повторному кесареву сечению

  • неполноценность рубца на матке;
  • продольный рубец;
  • предлежание плаценты в рубец;
  • анатомически узкий таз;
  • деформации и костные выступы на малом тазу;
  • черепно-мозговые травмы роженицы;
  • близорукость высокой степени;
  • отслоение сетчатки;
  • сахарный диабет;
  • тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • многоплодная беременность;
  • поперечное или тазовое предлежание плода;
  • предлежание плаценты;
  • крупный плод (более 3800 г).

Если в вашей ситуации имеет место хотя бы один из пунктов, то повторное кесарево сечение просто необходимо. В противном случае вы рискуете жизнью: и своей, и малыша.

Осложнения естественных родов после кесарева сечения

Самым опасным (зачастую смертельным) и единственным осложнением естественных родов после кесаревых является разрыв матки по рубцу. Именно из-за него так боятся рожать вагинально многие женщины. Да и не каждый врач готов взять на себя ответственность за исход таких родов. Хотя статистика утверждает, что разрыв матки случается менее, чем в 1% случаях, однако никому не хочется попасть в эту статистику. Поэтому перед повторными родами после кесарева сечения так важно взвесить все «за» и «против» и принять максимально безопасное решение.

Подготовка к естественным родам после кесарева сечения

Как уже упоминалось ранее, подготовка к естественным родам после кесаревых должна начинаться сразу после первых родов. Следуйте всем указаниям врача, чтобы рубец на матке сформировался правильно. Следить за состоянием рубца можно несколькими способами: гистероскопия, УЗИ, гистерография. Перед планированием беременности необходимо пройти эти обследования и определить готовность матки с рубцом на вынашивание и рождение малыша. Самой благоприятной картиной для повторной беременности и родов без осложнений является рубец, который практически незаметен. Важно также чтобы он сформировался из мышечной, а не из соединительной ткани.

Крайне неблагоприятно на рубец влияют аборты. Поэтому после кесарева сечения хорошо продумайте методы контрацепции во избежание нежелательной беременности. Врачи рекомендуют после кесарева сечения делать перерыв на 2-3 года. Ранние повторные роды могут быть очень опасными. Нежелательно также затягивать с последующими родами.

Роды

Вагинальные роды после кесаревых протекают по обычному «сценарию»: схватки, потуги и рождение плаценты. Но есть и некоторые отличия. Желательно заранее госпитализировать в роддом женщину с рубцом на матке. Окончательное решение о том, каким будет данное родоразрешение, принимают на 38 неделе беременности, изучив результаты УЗИ. Для роженицы и ее ребенка самыми лучшими будут самопроизвольные роды без врачебных вмешательств. Ранее таким пациенткам заблаговременно вскрывали пузырь и ждали схваток. Сегодня же от такого метода отказываются во избежание осложнений при родовой деятельности. Естественно, женщина весь период родов должна находиться под наблюдением медперсонала. Нередко при осложнениях естественных родов врачи проводят срочное внеплановое кесарево сечение.

По сей день идут споры о возможности при таких родах применять обезболивание. Большинство считает, что нежелательно, чтобы не пропустить болевых ощущений при разрыве матки.

А вот что точно строго запрещено, так это родостимуляция. Инъекции окситоцина или энзапроста могут спровоцировать разрыв матки по рубцу. Нельзя также слишком рано тужиться и применять методы «давления на живот». После рождения плаценты врач обследует полость матки и проверяет состояние рубца.

Правильный выбор

Единственно правильным выбором в вашей ситуации будет то решение, которое вы примите вместе со своим врачом. Естественно, повторное кесарево сечение имеет гораздо больше и рисков и осложнений. Но порой и естественные роды невозможны, а ведь дети должны рождаться вопреки всему. Это же такое счастье - повторное материнство и отцовство. Главное, верьте в свои силы и не подпускайте к себе плохие мысли!

Успешных вам родов!

Специально для beremennost.net - Таня Кивеждий

Роды после кесарева сечения: отзывы

4/1 Оставить отзыв от Гость Первый раз рожала сама от первой схватки до родов прошла 3.5 часа все прошло нормально!. А второй раз было КС в 23 недели все закончилось трогично полное плацентарное предлежание и вот результат. Малышки нет. После КС вроде бы идет все без осложнений. Так хочется опять забеременить и родить самой. Только не КС! от Гость у меня первые роды кс а второй раз я решила вопреки всему родить сама.мамочки это такое счастье и так легко просто надо поверить в себя от Гость Я очень хотела родить сама после кесарева сечения. У меня прям пунктик был. Первое кесарево сделали из-за гестоза, не стали рисковать короче(( Но сейчас я была настроена решительно, кучу всего перелопатила и перечитала, потом прошла все обследования еще до зачатия, короче вроде как все супер и можно пробовать. Беременность я проходила просто отлично, анализы супер, самочувствие тоже. Рожала по договоренности, врач очень внимательная, меня определили в палату и вперед, схватки переносила нормально, правда пару раз просила эпидуралку, но не дали))) врач умница, все время меня контролировала. Короче родила я сама!!!!!!!!!!!!!! Все супер все целое никаких осложнений, потом обследовали шов, он целый, все целы и здоровы))) от Гость У меня тоже было кесарево первое, я вроде и хотела сама рожать и боялась. До беременности все хорошо было, я прошла обследования, врач мне тогда сказала, что могу попробовать сама родить. Я в начале напугалась, а оптом решила как получится. И все получилось, конечно такие роды требуют повышенного внимания и дополнительных обследования. Но все супер, я родила сама по настоящему!!!!!!! Спасибо врачу, очень переживал и ответственно подошел ко всему)) Еще отзывы

beremennost.net

Естественные роды после кесарева сечения

естественные роды после кесарева сечения

За последнее время операция кесарево превратилась из критической в рядовую. Она даже начала считаться еще одним «природным» способом рождения малыша, что обусловлено частотой проведения рассечения.

Месячные после родов кесарево

Менструальный цикл, означающий готовность женщины к оплодотворению, может начаться по истечении 2-3 месяцев от даты операции. Момент наступления месячных после кесарева напрямую зависит от сбалансированного состояния гормонов женского организма и интенсивности грудного вскармливания. Не стоит полагаться на естественную контрацепцию, которая имеет место при ГВ.

Показания к повторным родам после КС

Надежды на естественные роды после кесарева сечения велики, и многие женщины имеют огромное желание «участвовать» в процессе появления своего второго ребенка на свет. Однако материнское стремление – это еще не все необходимое для естественных родов после кесарева. Гинекологи обязаны убедиться в наличии необходимых медицинских показателей, совокупное присутствие которых и даст возможность родить самостоятельно. К ним относятся:

  • весовая категория малыша и его размеры должны быть соизмеримы с размерами таза матери;
  • обязательно головное предлежание плода;
  • отличное состояние плода;
  • размещение шва на матке и его текущее состояние. Рожать можно лишь с одним поперечным рубцом на нижней части мышцы;
  • мать не должна иметь серьезных проблем со здоровьем, быть беременной двойней и прочее.

Повторные роды после кесарева не имеют практически никаких непререкаемых противопоказаний, более того, процент женщин, желающих завести еще ребенка, достаточно велик. Сделать это можно уже пару лет спустя проведения операции, когда мышечная ткань в области рубца полностью восстановится. Чтобы избежать родов через год после кесарева, необходимо подобрать качественный метод контрацепции. Это позволит избежать аборта, разрыва или воспаления матки.

Беременность и роды после кесарева

Каждая последующая после операции беременность проходит под все возрастающим контролем врачей. Особое опасение вызывает несостоятельный рубец, который может разойтись во время следующих родов после кесарева или на последних неделях вынашивания. Оценить его состояние во время беременности можно путем пальпации или проведения сеанса УЗИ.

Роды после кесарево протекают практически так же, как и обычные. Роженица ожидается появления схваток и может рассчитывать на анестезию. Категорически нельзя применять препараты, стимулирующие родовую деятельность. Это может спровоцировать разрыв матки. Не стоит также соглашаться на вскрытие плодного пузыря, поскольку это нарушит весь процесс родов после кесарева. После завершения процесса появления ребенка через родовые пути, врач производит осмотр рубца под общим наркозом. Самостоятельные роды после кесарева благоприятным образом сказываются на здоровье и психологическом состоянии матери и ребенка.

Домашние роды после кесарева

В наше время роды в домашних условиях стали весьма популярны. Это обусловлено недоверием к врачам, религиозными убеждениями, личными мотивами и данью моде. Но самостоятельно роды после кесарева не нужно проводить ни в коем случае. Они не должны протекать без пристального надзора акушера-гинеколога в условиях стационара роддома. Наличие всех необходимых медикаментов и опыта персонала поликлиники даст возможность избежать смерти ребенка или естественные роды после кесареваугрозы жизни матери.

Роды после двух кесаревых

С каждой последующей операцией стенки матки все больше истончаются, рубцы накладываются друг на друга, ухудшается общее состояние мышцы. Врачи настаивают на том, чтобы третьи роды после кесарева либо проводились тем же самым путем, либо не наступали вовсе, поскольку это грозит опасностью не только матери, но и малышу. Естественные роды после двух кесаревых – очень редкое явление в акушерской практике, которое требует высокого профессионализма медперсонала и идеального состояния здоровья матери и ребенка.

womanadvice.ru

Беременность и роды после кесарева сечения. Повторное кесарево сечение :: кесарево сечение :: Мама.Ру

Когда можно беременеть после кесарева сечения?

Абсолютных противопоказаний к новой беременности после кесарева не существует, и около 30% женщин в дальнейшем планируют иметь еще детей. Считается, что более благоприятный период для наступления беременности и родов – спустя 2 – 3 года, так как именно за это время происходит восстановление мышечной ткани в области рубца на матке.

В это время необходима очень надежная контрацепция, потому что при раннем наступлении беременности слабый рубец может разойтись и вызвать надрыв стенки матки. Аборт в этот срок также делать нельзя, любое механическое растяжение или воздействие на стенку матки может ослабить ее и спровоцировать разрыв или воспаление.

Естественные роды после кесарева сечения

Правило «одно кесарево – всегда кесарево» давно потеряло свою силу. Само по себе наличие рубца на матке не является показанием к операции. Более того, экспертные организации в Европе и США уверяют, что естественные роды желательны для женщин, перенесших кесарево.

Как правило, естественные роды возможны после одного кесарева сечения. После двух кесаревых врач будет настаивать на операции.

Вероятность успешных естественных родов после кесарева составляет около 60 – 70%. Во многом это зависит от причины предыдущей операции. Стоит попытаться, если причины кесарева были связаны только с ходом предыдущей беременности, а в последующую не повторялись:

  • ягодичное предлежание ребенка;
  • патологическое состояние плода;
  • активная стадия генитального герпеса.

В случае “клинически узкого таза” в предыдущую беременность также возможно родить без помощи хирурга. За этим диагнозом часто скрывается просто слабость родовой деятельности, поэтому есть вероятность, что он не повторится.

Особенности ведения родов после кесарева сечения

В России врачи все еще неохотно берутся вести роды естественным путем после кесарева. Зачастую выставляется ряд жестких требований к беременности:

  • Время между первым кесаревым и второй беременностью должно быть не менее 3 и не более 10 лет;
  • Разрез на матке предпочтительно горизонтальный (поперечный);
  • Плацента должна быть расположена достаточно высоко, желательно по задней стенке;
  • Плод должен находиться в головном предлежании;
  • Состояние шва по данным УЗИ должно быть хорошим.

Если все эти условия соблюдены и нет противопоказаний, то вам скорее всего разрешат естественные роды.

Во время естественных родов после кесарева нельзя делать стимуляцию и обезболивание. Это может усилить сокращения матки и увеличивает вероятность разрыва.

Стоит ли пытаться родить самостоятельно?

Стоит ли мучиться, пытаясь родить второй раз после кесарева, если в конце концов все равно придется резать? На этот вопрос можно ответить так: ваш малыш сказал бы вам за старания спасибо.

Во-первых чтобы все получилось, настраиваться всегда надо на лучшее. Во-вторых – детям, рожденным с помощью кесарева сечения, но после появления схваток, легче адаптироваться к окружающей среде, чем их сверстникам появившимся на свет до начала родов. У них гораздо налаживается дыхание после родов и лучше гормональный фон.

Возможен ли разрыв матки

Основная причина отказа от естественных родов после кесарева – это страх разрыва матки. В России только 30% женщин рожают после кесарева сечения естественным путем (для сравнения, в некоторых клиниках на западе количество таких женщин приближается к 70%). Однако риск этот во многом преувеличен. Известны случаи, когда женщины рожали естественным путем даже после двух операций на матке.

Дело в том, что много лет назад разрез на матке делался продольно в верхней ее части, то есть там где вероятность разрыва во время родов самая большая. Сейчас практически всегда он делается поперечно в нижней части и почти не может стать причиной разрыва.

По официальным данным риск разрыва матки в случае поперечного разреза составляет всего 0,2%, соответственно вероятность благополучного исхода родов – 99,8%! Кроме того, ни одна женщина или ребенок в наше время не умирает при разрыве матки вне зависимости то того, какой был разрез. К счастью, угроза начинающегося разрыва может быть легко выявлена на УЗИ и КТГ, его состояние определяют на 36 – 38 неделе и перед родами.

Сколько раз можно делать повторное кесарево сечение?

Обычно врачи берутся делать кесарево сечение не более трех раз, но иногда можно встретить женщин и с четвертым. Каждая операция ослабляет и истончает стенку матки.

Если вы планируете третье кесарево, то стоит поговорить с лечащим врачом о возможности хирургической контрацепции с помощью перевязки труб прямо во время операции. Этот метод надежно защитит от последующей беременности и возможной операции на матке.

437659

mama.ru

Мои роды с рубцом на матке в ПМЦ

18.02.2013Нелли

Наверное в моем рассказе будет мало эмоций т.к. прошло уже 3 года, и мой мальчик уже совсем большой. Почему я решила написать так поздно - во-первых, навеяло, во-вторых, беременностью. )

Итак, протекала моя 2 беременность нормально - пару раз вырвало, несколько раз поплакала - в принципе, все. Наблюдалась в областной своей ЖК, ничего из назначенного и сказанного ими не делала и не слушала (уши завянут).

Стоит рисковать или не стоит?

23.06.2012marikochka

5 лет назад я носила своего первого ребёнка, беременность протекала прекрасно, когда начались схватки, я, как и все, поехала в роддом, где после различных манипуляций и роддомовского обращения, мне и рожать-то перехотелось. Когда схватки всё же возобновились, мне ставили различные уколы, давали кислородную маску, в общем, по неизвестной мне до сих пор точной причине, мне сделали экстренное кесарево сечение.

Мне снова снятся мои роды

30.03.2011Елена В.

Своего четвертого ребенка я рожала в 72 роддоме. Врач в женской консультации предупредила меня, что в роддом придется лечь заранее - из-за возраста (41 год) и повышенного давления. Так что, пришлось мне на 39-й неделе собрать вещи и отправиться в отделение патологии беременности.

Мои естественные роды после кесарева

26.03.2011Инга

Первая беременность 13.01.05 закончилась кесаревым сечением, в 37 недель. И вот через 4 года мы решили родить еще малыша. Беременность протекала отлично, исключая последний месяц, когда я отекла, как шарик. ПДР был на 20 июля, после кесарева я чувствовала себя ущемленно из-за того, что не смогла родить сама, был комплекс( разучились мы рожать!). Как на сумашедших я смотрела на тех, кто хотел кесарево!!! Очень рано стала искать литературу в инете про естественные роды после операции кесарево сечение. Начитавшись, начала поиски врача. Домашние смотрели на меня как на поломную, «Думай о ребенке,» - все мне говорили. Но ведь это естественно для нас обоих, и я знала на 100%, что все будет хорошо, если мне немного помочь...

Мои роды после кесарева

22.03.2011Ольга Lace

Многие на этом сайте (и по жизни) знают, что я бредила идеей родить второго ребенка самостоятельно с рубцом на матке от кесарева. Для всех заинтересованных лиц делюсь информацией (и просто почитать тоже можно ). Самая главная причина, которая помогла мне осуществить свой план - это то, что я свято верила, что у меня все получится. Да, я говорила, как Бог даст, как врачи разрешат и пр., но в душе я ВЕРИЛА. И именно эта вера в собственные силы и в судьбу, может быть, помогала настаивать и добиваться там, где все говорили «нет».

Как я второй раз стала мамой. Мои роды после кесарева

09.06.2010Mария Kорчунова

Начну свой рассказ с того, что мечта родить самой возникла практически сразу после первых родов, закончившихся кесаревым сечением. Тогда многое было сделано неправильно: отсутствие опыта в общении с врачами, неспособность «организовать» правильно свои роды - не нашла подходящий роддом, врача и пр., какое-то слишком простое отношение ко всему процессу, мол, все рожали, и я рожу. В результате я получила тяжелые воспоминания по поводу рождения моей доченьки и кучу комплексов, которые смогла перебороть не сразу. Я думаю, многие, перенесшие кесарево, меня поймут.

rodili.ru

Роды после кесарева самостоятельно – преимущества, недостатки

Еще несколько десятков лет назад считалось, что если у женщины уже были роды после кесарева сечения, она вынуждена отказаться от дальнейших попыток завести детей. В настоящее время всё значительно изменилось, и теперь молодые мамы вполне могут рассчитывать на естественныероды даже после операции, если к этому нет никаких существенных противопоказаний.

Самостоятельные роды после кесарева сечения

Стоит отметить, что роды после двух кесаревых практически невозможны. Женщина способна родить самостоятельно лишь в том случае, если до этого у неё была всего одна операция.

Естественные роды после кесарева значительно отличаются от обычных. В первую очередь – контролем врачей за положением и самочувствием будущей матери. Непосредственно во время самих родов осуществляется электронный мониторинг состояния ребенка: медики наблюдают за его пульсом, сердцебиением, а также показателями работы легких.

Каждая женщина переносит такие роды по-своему. Иногда процесс идет очень слаженно, и малыш появляется на свет без всяких проблем. Однако нельзя забывать и о возможных рисках. В редких случаях врачи сталкиваются с разрывом матки, появляющимся на том месте, где остался рубец после первой операции. Статистика утверждает, что такая проблема может возникнуть в одном случае из двухсот. Несмотря на незначительную вероятность, бригада медиков внимательно отслеживает ситуацию от начала родов до их завершения.

Женщины, рожающие после операции, нередко испытывают сильную боль, поэтому им назначают эпидуральную анестезию, которая значительно облегчает процесс. В крупных европейских городах будущие мамы могут рожать в бассейне; специалисты считают, что такой подход может облегчить схватки.

Альтернатива самостоятельным родам после кесарева

Если по каким-то причинам женщина боится или не может пройти роды самостоятельно после кесарева, врач назначает повторную операцию. В таких случаях кесарево сечение проводится приблизительно на 7 дней раньше установленного срока естественных родов. Главное в подобных ситуациях – правильно определить готовность плода к появлению на свет. Учитываются абсолютно все показатели развития, а именно:

  • Частота пульса;
  • Показания дыхания. Если легкие ребенка работают полноценно, можно начинать операцию;
  • Общее развитие плода.

Зачастую женщина в таком случае имеет возможность выбирать из двух вариантов. Роды после кесарева вполне безопасны под профессиональным медицинским присмотром. Однако если врач сообщил вам о вероятных рисках, возможно, лучше сделать повторное кесарево сечение. Решение стоит принимать в зависимости от обстоятельств.

Преимущества родов после кесарева сечения

Очень часто женщина, которая перенесла непростые роды, боится рожать второй раз естественным путем. Опытные гинекологи и акушеры утверждают, что такие опасения совершенно напрасны. Естественные роды после кесарева сечения имеют целый ряд преимуществ:

  • Самостоятельные роды избавляют будущую мать от рисков, которые связаны с процедурой кесарева сечения;
  • Женщину, родившую самостоятельно, ждет гораздо меньший срок реабилитации, и она скорее сможет вернуться домой;
  • Дети, которые рождаются естественным путем, значительно реже имеют проблемы с органами дыхания;
  • Самостоятельные роды – это мечта множества женщин; каждой матери приятнее родить ребенка своими усилиями.

Недостатки естественных родов

Естественные роды определенно имеют свои преимущества. Но даже у такого процесса есть свои недостатки, из-за которых множество женщин ежегодно отдают предпочтение операции:

  • Сильная боль. Женщины, рожающие естественным путем, сталкиваются с массой неприятных ощущений, которые достаточно тяжело перебороть;
  • В редких случаях у женщин после родов начинается недержание мочи, которое может продолжаться около трех месяцев;
  • Естественные роды могут стать причиной возникновения таких осложнений, как разрыв матки или попадание инфекции в организм. Некоторым роженицам требуется процедура переливания крови.

Крайне важно помнить, что самостоятельные роды после двух кесаревых нежелательны, так как они могут поставить жизнь и здоровье женщины под угрозу.

Процент успешных родов после кесарева

Множество женщин задаются вопросом: «Смогу ли я пройти роды самостоятельно после кесарева?». В такой ситуации шансы родить здорового ребенка достаточно велики. Все будет зависеть главным образом от того, насколько тяжело вам далась первая операция. Если организм нашел в себе силы быстро восстановиться, вполне возможно, что исход самостоятельных родов будет благоприятным.

Если рассматривать процент вероятности успешных родов с математической точки зрения, то приблизительные показатели будут выглядеть так:

  • До 90%, если женщина смогла успешно родить хотя бы один раз вагинальным путем;
  • До 76% в том случае, если роженица перенесла одно кесарево сечение;
  • До 60%, если женщина рожала с помощью кесарева более одного раза.

Процент успешных исходов достаточно высок, но следует помнить, что это всего лишь общие показатели. Решаясь на естественные роды в таких случаях, женщина должна учесть мнение гинеколога и принять во внимание общее состояние своего организма.

Самостоятельные роды после кесарева – это естественный процесс, и бояться его не стоит. За последние десятилетия медицинские технологии ушли далеко вперед, поэтому неудачный опыт подруг или родителей не должен становиться единственным доводом для будущей матери. В любом случае женщине перед принятием решения следует проконсультироваться с врачом и сдать все необходимые анализы.

Текст: Любовь Коваленко

lady7.net

Возможны ли естественные роды после кесарева сечения – все за и против

Как готовиться к ЕР после кесарева сечения?

  • Врачи подчеркивают, что при исключении причины кесарева, естественные роды более безопасные, нежели второе кесарево. Причем - как для матери, так и для малыша.
  • Врачи советуют делать правильный промежуток между родами – не менее 3 лет, и избегать абортов, потому что они плохо влияют на маточный рубец.
  • Лучше удостовериться в нормальном состоянии рубца, навестив врача еще при планировании вторых родов после кесарева сечения. При необходимости врач может назначить гистероскопию или гистерографию. Эти исследования можно провести и через год после операции, потому что именно тогда завершается формирование рубца.
  • Если вы не успели исследовать рубец до начала беременности, то теперь это можно будет сделать при помощи влагалищного УЗИ на сроках свыше 34 недель. Вот тогда будет правильней говорить о реальности естественных родов после кесарева сечения.
  • Естественные роды недопустимы, если предыдущее кесарево выполнялось с продольным рубцом. Если же шов был поперечным, то самостоятельные роды после кесарева сечения возможны.
  • Важным аспектом самостоятельных родов после кесарева является отсутствие постоперационных осложнений, единичность операции, а также место ее проведения – нижний сегмент матки.
  • Помимо вышеуказанных требований, для естественных родов после кесарева существенное значение имеет течение беременности, т.е. отсутствие многоплодной беременности, доношенность, нормальная масса (не более 3,5 кг), продольное положение, головное предлежание, прикрепление плаценты вне места рубца.

Преимущества самостоятельных родов

  • Отсутствие полостной операции, которой, по сути, является кесарево сечение. А ведь это и риск инфицирования, и возможное повреждение соседних органов, и потеря крови. Да и лишний наркоз далеко не полезен.
  • Очевидная польза для ребенка, так как он плавней проходит период адаптации, во время которого для новых условий подготавливаются все его системы. Кроме того проходя через родовые пути малыш освобождается от попавших внутрь околоплодных вод. Нарушение этого процесса может вызвать воспаление легких или асфиксию.
  • Более легкое восстановление после родов, особенно вследствие отказа от наркоза.
  • Возможность физических нагрузок, что облегчает уход за малышом и послеродовую депрессию.
  • Отсутствие шрама на нижней части живота.
  • Нет постнаркозных состояний: головокружения, общей слабости и тошноты.
  • Быстрее проходят боли в послеродовом периоде и, соответственно, не растягивается пребывание в стационаре.

Недостатки ЕР – какие риски существуют?

  • Разрыв матки, однако, статистика показывает, что такой же риск имеют и первородящие женщины без рубца на матке.
  • Допустимо легкое недержание мочи на протяжении нескольких месяцев после родов.
  • Значительные вагинальные боли, но они проходят быстрее, чем боли после кесарева.
  • Повышение риска опущения матки в будущем. Помогают это предотвратить специальная гимнастика для тазовых мышц.

Оцениваем шансы на самостоятельные роды после кесарева

  • В 77 % роды будут успешны, если в прошлом было кесарево, и не одно.
  • В 89% они будут удачными, если до этого были хоть одни вагинальные роды.
  • Стимуляция родов снижает выполнимость простых родов, потому что простагландины повышают нагрузку на матку и ее рубец.
  • Если это 2 роды после кесарева сечения, то возможность легких родов немного меньше, чем, если бы у вас уже были одни естественные роды.
  • Не очень хорошо, если предыдущее операционное вмешательство было связано с «застреванием» новорожденного в родовых путях.
  • Лишний вес также не лучшим образом может повлиять на вторые роды после первого кесарева.

www.colady.ru

Естественные роды после кесарева сечения

Кесарево сечение сейчас проводят довольно часто – причем, порой сделать операцию решают даже в том случае, где естественные роды могли бы быть возможны. Поэтому неудивительно, что, родив первого ребенка с помощью кесарева сечения, молодые мамы практически сразу же решают во что бы то ни стало родить второго ребенка самостоятельно.

До некоторого времени в медицине считалось, что естественные роды после кесарева сечения невозможны. Поэтому первая операция становилась фактически решающей и не давала молодой маме права выбора даже в будущем.

Сейчас, к счастью, все иначе – и наличие в анамнезе роженицы кесарева сечения отнюдь не является абсолютным показанием для операционного родоразрешения во второй раз. Хотя, некоторые особенности естественных родов после кесарева сечения учитывать все-таки нужно.

Естественные роды после кесарева сечения: каковы риски?

Главный риск естественных родов после кесарева сечения – это риск расхождения шва на матке, оставшегося после операции. И в прошлом столетии это действительно была очень веская причина для последующих кесаревых сечений – ведь матка разрезалась продольно, разрез проходил почти через весь живот – и такой шов очень легко мог разойтись.

Сейчас же этот риск значительно уменьшился – прежде всего, потому, что при кесаревом сечении на матке теперь делается поперечный разрез, располагающийся внизу живота. Шансов разойтись у такого шва значительно меньше, чем у продольного.

Помимо этого, при оценке рисков естественных родов после кесарева сечения необходимо учитывать и другие особенности первых родов.

Естественные роды после кесарева сечения: на что нужно обратить внимание?

1. Особенности рубца на матке.

Про первую особенность рубца на матке мы уже сказали: естественные роды после кесарева сечения нежелательны, если рубец на матке продольный. Второй важной характеристикой рубца является его местоположение относительно плода: если у Вас наблюдается предлежание в рубец – то естественные роды после кесарева сечения также нежелательны. Правда, в этом случае опасность заключается не в разрыве матки, а в отслойке плаценты.

Третье противопоказания к естественным родам – это неподготовленное состояние рубца на матке (несостоятельный рубец). Например, если рубец еще не успел полностью зажить, что бывает при очень скором наступлении повторной беременности. Возможно и наличие некоторых других признаков, говорящих о несостоятельности рубца на матке после кесарева сечения. Все эти признаки необходимо тщательно проверить, готовясь к естественным родам после кесарева сечения.

Ну и, в-четвертых, имеет значение тот факт, из какого материала и как делался шов на матке. Лучше, если швы будут непрерывные, а не отдельные, а материал будет современных синтетический (викрил, полиамид).

2. Особенности послеоперационного периода.

Решая вопрос о естественных родах после кесарева сечения, необходимо проследить, как заживал шов, были ли воспаления, повышенная температура и т.д. Важно знать, какая проводилась антибактериальная терапия при лечении шва, а также, особенности сокращения матки после операции.

Кроме того, врач должен знать и проанализировать количество беременностей, выкидышей или абортов между кесаревым сечением и нынешней беременностью.

3. Количество предыдущих кесаревых сечений.

Не менее важным вопросом при принятии решения о естественных родах после кесарева сечения является вопрос количества операций, проведенных ранее. Если у Вас было 2 или больше кесаревых сечения – шансы на естественные роды уменьшаются. В России наличие 2 и более кесаревых сечений является абсолютным показанием к плановому кесареву. А вот за границей естественные роды могут быть возможны и после трех кесаревых сечений.

4. Течение родов.

Если Ваши вторые роды протекают нормально: начались в срок и самостоятельно (без стимуляции), отсутствует диагноз, в результате которого было проведено первое кесарево сечение, ребенок нормальных размеров (менее 4 кг) – то у Вас велик шанс родить самостоятельно. Особенно осторожно нужно отнестись к эпидуральной и другим видам анестезии при естественных родах после кесарева сечения. Дело в том, что врачи зачастую считают, что анестезия способна затормозить родовую деятельность, из-за чего может потребоваться повторная операция.

Вы и врачи должны насторожиться, если в процессе родовой деятельности у Вас наблюдаются следующие признаки:

• бурная родовая деятельность,

• частые, болезненные и сильные схватки,

• болевые ощущения даже в те моменты, когда схваток нет.

Все эти признаки могут говорить об угрозе разрыва шва.

5. Причина проведения кесарева сечения ранее.

Имеет большое значение причина, по которой в первый раз было проведено кесарево сечение. Абсолютными показаниями к проведению повторного кесарева сечения в этом случае будут:

• анатомически узкий таз II-IV степени,

• тяжелые выраженные заболевания сердечно-сосудистой и нервной системы, сахарный диабет, миопия высокой степени и т.д.,

• выраженные рубцовые сужения влагалища и шейки матки.

Вполне возможны естественные роды после кесарева сечения, проведенного из-за разного рода осложнений в ходе родовой деятельности или при течении беременности. Единственным условием при этом будет отсутствие аналогичных осложнений при данных родах и при данной беременности.

posobie.info

Смотрите также: