Планирование и ведение беременности

Планирование и ведение беременности, прием акушера-гинеколога

Когда обращаться к акушеру-гинекологу по вопросам беременности

К акушеру-гинекологу обращаются за помощью задолго до родов, еще только при планировании беременности и подготовки организма женщины к нагрузкам.

При планировании и подготовке организма к беременности женщина проходит ряд исследований, включающих лабораторные анализы крови (на инфекции, вирусы краснухи, гепатита, цитомегаловирус, токсоплазмоз, группу крови и резус-фактор, уровень гормонов в разные фазы менструального цикла и др.), УЗИ, кольпоскопию, гинекологические мазки на флору и онкоцитологию. При необходимости - консультации других врачей узких специалистов. Также исследуется наследственная патология и риск ее передачи будущему ребенку.

Кроме исследований, проводится профилактика обострения хронических заболеваний, санация организма, насыщение витаминами, необходимыми микроэлементами, контроль веса. Определяются наиболее благоприятные дни для зачатия.

Ведение беременности

При наступившей беременности врач акушер-гинеколог проводит наблюдение за ее течением, а также проводит подготовку женщины к родам.

Как правило, ведение беременности включает в себя своевременное проведение обязательных анализов, акушерско-гинекологические исследования, акушерское ультразвуковое исследование, наблюдение за развитием плода, консультации окулиста, ЛОР-врача, эндокринолога, кардиолога, терапевта.

Ведение беременности проводится в соответствии с определенными программами наблюдения, либо можно посещать врача акушера-гинеколога и делать анализы по индивидуальному плану в соответствующие сроки.

Проводится обязательная пренатальная диагностика плода на наличие внутриутробной патологии в соответствующие сроки.

Также врачи акушеры-гинекологи помогают выносить беременность женщинам с сопутствующей соматической патологией.

Подготовка к родам

Врач акушер-гинеколог поможет заранее выбрать роддом и врача, принимающего роды. Выдаст обменную карту, в случае необходимости - больничный лист, справки для федеральных и городских выплат.

Кроме того, врач акушер-гинеколог обучит технике дыхания во время родов, расскажет, что делать и себя правильно вести, чтобы роды прошли быстро, безболезненно, легко, а ребенок появился на свет здоровым и крепким.

Через 6 недель после родов также необходимо показаться акушеру-гинекологу.

www.medpanorama.ru

Планирование и ведение беременности в Екатеринбурге

Планирование беременности

Беременность - удивительный и важный период в жизни каждой женщины. Каждый будущая мама хочет, чтобы ее малыш был здоровым и счастливым, но не каждая знает о том, что здоровье малыша, прежде всего, зависит от того, как протекала беременность и от состояния здоровья будущей мамы.

В клинике «УГМК-Здоровье» будущие мамы могут проконсультироваться с ведущими специалистами в области акушерства и гинекологии и задать все интересующие вопросы по планированию, подготовке и ведению беременности, пройти ультразвуковые исследования (3D, 4D), сделать доплерографию, а также сдать все необходимые анализы.

Процесс планирования беременности обычно проходит за 2-3 месяца до предполагаемого оплодотворения. В этом случае будущие родители будут иметь возможность вылечить все заболевания и нарушения до зачатия, тем самым, никак не навредив будущему малышу.

Ведение беременности

Радостная улыбка здорового малыша - что может быть приятнее и счастливее для мамы? Но беременность – это не только радость от рождения малыша, это ответственный и кропотливый труд Вас и Вашего доктора. Поэтому к ведению беременности нужно подойти очень ответственно.

Особое внимание в клинике «УГМК-Здоровье» уделяется будущим мамам. Ведение беременности в медицинском центре «УГМК-Здоровье» ведется по программе, которая нацелена на физическую и психологическую подготовку женщины к важнейшему событию в её жизни – рождению ребенка.

Программа ведения беременности предполагает постоянный мониторинг здоровья будущей мамы, начиная с первых недель беременности, и включает:

www.ugmk-clinic.ru

План ведения беременности включает минимально необходимый перечень медицинского обследования, позволяет диагностировать возможные отклонения в течении беременности и во-время предпринять соответствующие меры. План ведения беременности составлен на основании Приказа Минздрава России от 12 ноября 2012 года №572Н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)». На усмотрение врача и в зависимости от состояния (самочувствия) беременной женщины, могут быть назначены дополнительные исследования и анализы. Стоимость в каждом конкретном случае рассчитывается индивидуально в соответствии с утвержденным планом.

Договор на ведение беременности не заключается - о преимуществах такого подхода вы можете узнать у наших администраторов.

План ведения беременности

1. Частота наблюдения врачом акушером-гинекологом:

- за время беременности - 10 раз.

  • После первого осмотра явка через 7-10 дней с анализами, заключением терапевта и других специалистов, в дальнейшем - 1 раз в месяц до 28 недель, 2 раза в месяц - после 28 недель беременности.
  • Частота наблюдений может быть 6-8 раз при наблюдении акушеркой каждые 2 недели, после 37 недели - каждые 7-10 дней.

При выявлении патологии частота посещений врача-акушера возрастает.

2. Осмотр врачами других специальностей:

  • терапевт - 2 раза; окулист, отоларинголог, стоматолог - 1 раз при первой явке, в дальнейшем - по показаниям;
  • другие специалисты - по показаниям;
  • клинический анализ крови - 3 раза (при первом посещении, при сроке 18 и 30 недель);
  • анализ мочи - при каждом посещении;
  • микроскопическое исследование отделяемого влагалища - 2 раза (при первом посещении и сроке 30 недель);
  • группа крови и Rh-фактор; при резус-отрицательной принадлежности - обследование мужа на на групповую и Rh-принадлежность;
  • анализ крови на RW - 3 раза (при первом посещении, сроке 30 недель, за 2-3 недели до родов);
  • анализ крови на ВИЧ (при первом посещении и сроке 30 недель);
  • УЗИ - 3 раза (при сроке 10-14 недель, 20-24 недели, 32-34 недели);
  • биохимический скрининг (при сроке 10-14 недель); исследование крови на АФП, ХГЧ в 16-20 недель;
  • при первом посещении рекомендуется обследование на наличие возбудителей TORCH-комплекса и носителей вирусов гепатита В и С (тест на гепатит В и С повторяется в III триместре);
  • кровь на антитела - ежемесячно;
  • по показаниям: гемостазиограмма, исследования на ЗППП.

4. Другие мероприятия

  • осмотр шейки матки - 2 раза в месяц
  • контроль за уровнем АД
  • контроль веса, оформление гравидограммы при каждом посещении;
  • профилактика анемии;
  • профилактика внутриутробной гипоксии и гипотрофии плода;
  • профилактика кровотечения в родах;
  • контроль за состоянием послеоперационного рубца;
  • санация очагов инфекции;
  • medcentre338.ru

Программа «Беременность» -  38 недель положительных впечатлений

Беременность для женщины - пора, насыщенная яркими эмоциями и новыми ощущениями. Пора, когда хочется наслаждаться жизнью и в то же время чувствовать уверенность в завтрашнем дне, уверенность в том, что с малышом будет все в порядке. Именно поэтому перед каждой беременной рано или поздно возникает вопрос: кому же доверить самое ценное в этой жизни - здоровье ребенка?

«АТЕ клиник» - выбор заботливых мам

В МНОГОПРОФИЛЬНОМ ЕВРОПЕЙСКОМ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ созданы все условия для ведения беременности и оказания комплекса необходимых медицинских услуг беременным.

У нас работают грамотные акушеры-гинекологи, которые не только имеют за плечами большой опыт работы, но и обладают такими ценными качествами, как отзывчивость, чуткость, внимательность. Они стремятся стать для женщины добрыми друзьями, готовыми по первому зову прийти на помощь, и в случае необходимости подсказать, направить.

МЦ «АТЕ клиник» оснащен современным европейским оборудованием, с помощью которого легко проводится комплексная диагностика всего организма. Здесь беременная женщина может сделать лабораторные тесты (общеклинические анализы, анализы на ВИЧ, TORCH-инфекцию, исследования гормонального статуса и т.д.), инструментальные исследования (УЗИ, ЭКГ, кардиотокографию и др.), получить консультацию любого узкого специалиста.

Программа «Беременность» - ключ к здоровью беременной и ее ребенка

Главный секрет нормальной беременности - ее грамотное планирование и профессиональное медицинское сопровождение на всем протяжении. Такое медицинское сопровождение предусмотрено программой «Беременность» от медицинского центра «АТЕ клиник».

Программа включает в себя все перечисленные выше медицинские услуги: 14-17 посещений акушера-гинеколога, осмотр узких специалистов, диагностические и лабораторные исследования, профилактику осложнений беременности, послеродовое наблюдение.

Посещение акушера-гинеколога

Для сохранения своего здоровья и здоровья ребенка необходимо регулярно посещать акушера-гинеколога с момента установления беременности до родов:

  •       В I триместре (6-12 недель) - 3-4 посещения(каждые 2 недели);
  •       Во II триместре (12-28 недель) - 5 посещений(каждые 3 недели);
  •       В III триместре (28-38 недель) - 6-8 посещений (каждую неделю).

Осмотр узких специалистов

Проводится обязательный осмотр узких специалистов: две консультации терапевта, две консультации стоматолога и одна консультация ЛОР-врача. По показаниям возможны консультации других врачей (эндокринолога, дерматолога, хирурга, проктолога, кардиолога и пр.)

Диагностические и лабораторные исследования

Для оценки состояния здоровья беременной женщины, а также для своевременного выявления различных патологий выполняются диагностические и лабораторные исследования, предусмотренные приказом №572 МЗ РФ. Сюда входят:

  •       Анализ крови на RW;
  •       Анализ крови на ВИЧ-инфекцию;
  •       Анализ крови на HBs - антиген, гепатит C;
  •       Определение группы крови и резус-фактора (при резус отрицательной принадлежности - обследование мужа на группу крови и резус-фактор);
  •       Клинический анализ крови;
  •       Анализ мочи при каждой явке;
  •       Мазки на флору;
  •       Мазки на цитологию (повторно по показаниям);
  •       Обследование на TORCH - инфекции;
  •       Обследование на инфекции половых путей (повторно по показаниям);
  •       Пренатальный биохимический скрининг риска хромосомной патологии плода;
  •       ЭКГ (по показаниям);
  •       Кардиотография с 34-х недель беременности;
  •       3D/4D УЗИ плода с допплерометрией и цервикометрией.

Профилактика осложнений беременности

Врачи «АТЕ клиник»уделяют особое внимание своевременной диагностике и профилактике таких серьезных осложнений беременности, как гестационный сахарный диабет, бессимптомная бактериурия, железодефицитные состояния (анемия беременности), угроза прерывания беременности с проведением соответствующей терапии в амбулаторных условиях, преждевременный разрыв плодных оболочек с излитием либо подтеканием околоплодных вод. С каждой беременной акушер-гинеколог проводит индивидуальные занятия по психопрофилактической подготовке к родам.

Послеродовое наблюдение

В рамках программы «Беременность» наши специалисты продолжают наблюдение за родильницей на протяжении 6 недель послеродового периода. Программа включает осмотр в зеркалах и бимануально, УЗИ органов малого таза, мазок на флору из половых путей, общий анализ крови, консультацию по послеродовой контрацепции. Мы помогаем правильному становлению лактации, проведем профилактику мастита и лактостаза.

Что вы получаете, выбрав программу «Беременность»

Личного акушера-гинеколога. Он курирует вас на протяжении всей беременности и 6-ти недель послеродового периода, следит за течением периода беременности и координирует работу узких специалистов. Вы можете к нему обратиться по любому волнующему вас вопросу и получить исчерпывающий ответ профессионала.

Достоверные результаты исследований. В «АТЕ клиник» все диагностические и лабораторные исследования проводятся на современном европейском оборудовании, что позволяет получить высокоточные результаты дополнительных исследований.

Медицинскую помощь узких специалистов. В случае необходимости вам предоставляется консультация узких специалистов. Совместно с акушером-гинекологом они обеспечивают нормальное течение вашей беременности даже в случае наличия у вас сопутствующей патологии.

Экономию личного времени. Благодаря слаженной работе коллектива, четкому распределению времени и обязанностей специалистов, а также точному расчету нагрузок на диагностическую базу клиники, у нас отсутствуют очереди под кабинетами. Это позволяет экономить много вашего времени.

Доброжелательную атмосферу. Вас приятно удивит теплый прием и дружеская атмосфера в нашем медицинском центре. Вас обязательно порадуют уютная спокойная обстановка и бесплатный WI-FI.

Экономию денег. При выборе программы «Беременность» вы гарантированно получаете скидку.

Программа «Беременность -  VIP»

Специально для пациенток, которые стремятся к максимальной врачебной опеке и безопасности во время беременности, мы разработали программу «Беременность - VIP». Она включает в себя максимально возможное наполнение лечебно-диагностическими процедурами, соответствующими современным достижениям акушерства и гинекологии. Весь лечебно-диагностический ресурс нашей клиники предоставляется в ваше полное распоряжение.

Программа «Беременность -  VIP» показана пациенткам из группы высокого риска развития патологии беременности:

  •       беременным с привычным невынашиванием;
  •       осложненным течением беременности в анамнезе;
  •       длительным бесплодием в анамнезе;
  •       беременным с экстрагенитальной и эндокринной патологией;
  •       при многоплодной беременности;
  •       беременности после ВРТ (ЭКО/ИКСИ);
  •       беременным старше 35 лет.

В рамках данной программы ведение беременности осуществляется по индивидуальному плану с увеличением объема диагностических и лабораторных исследований. В ключевые моменты течения беременности дальнейшая тактика ведения планируется консилиумом ведущих специалистов нашей клиники.

Выбирайте программу «Беременность» - пусть ожидание малыша дарит только положительные эмоции

Доверьте самое ценное - свое здоровье и здоровье своего ребенка профессионалам МЦ «АТЕ клиник». Они позаботятся о том, чтобы ваша беременность и послеродовый период протекали гладко, без осложнений. А вы в это время радуйтесь каждой минуте этого волшебного периода в жизни, дарите свою любовь семье и малышу, которого носите под сердцем.

Выбирайте программу «Беременность» или «Беременность - VIP»! Позвоните прямо сейчас в МНОГОПРОФИЛЬНЫЙ ЕВРОПЕЙСКИЙ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР «АТЕ клиник» по телефону 8 (499) 750-03-30и запишитесь на консультацию к акушеру-гинекологу. Приезжайте к нам в центр по адресу: г. Москва, метро Октябрьское поле, ул. Маршала Конева, 14. Пусть беременность приносит вам только положительные эмоции!

Ведение беременности Октябрьское поле, Полежаевская, Щукинская, Строгино       

ATEclinic.ru

Ведение беременности, родов в медицинских центрах Мать и Дитя в Москве

Преимущества ведения беременности в «Мать и дитя»

  1. Медицинские учреждения «Мать и дитя» - это современное ведение беременности как на уровне амбулаторных клиник, так и на базе перинатальных медицинских центров и многопрофильных стационаров.
  2. Клиники «Мать и дитя» включают клинико-диагностические отделения и родильные дома, тем самым предоставляют полный комплекс услуг в области акушерства.
  3. Ведение беременности и родов в одном медицинском учреждении имеет дополнительные преимущества: с момента заключения контракта на ведение беременности о здоровье будущей мамы и ребенка заботится целая команда профессиональных врачей.

Заключить контракт на ведение беременности можно на любом сроке. Однако наш опыт показывает, что оптимальное решение - заключение контракта на ведение беременности на 5-6 неделе, когда уже прослушивается сердцебиение плода и беременность является прогрессирующей.

Ведение беременности в «группе риска»

Беременные женщины «Группы риска» - это женщины с гипертонической болезнью, артериальной гипотензией, варикозным расширением вен, пороками сердца, бронхиальной астмой, хроническим пиелонефритом, сахарным диабетом и рядом других хронических заболеваний различных органов и систем. Дополнительным фактором риска является возраст женщины, наступление беременности после 35 лет. Каждой будущей маме во всех перечисленных случаях необходима специализированная медицинская помощь, включая прохождение пренатального скрининга, цена которого складывается из стоимости УЗИ и ряда анализов, и индивидуальный подход во время беременности.

Ведение осложненной беременности - одно из профильных направлений акушерских отделений ведущих медицинских клиник «Мать и дитя». Каждая программа ведения беременности, стоимость которой зависит от выбранного пакета услуг, создается индивидуально в результате взаимодействия высококвалифицированных специалистов различных областей медицины. При этом она отвечает всем современным стандартам ведения беременности в России.

В зависимости от клинической ситуации, над планом программы ведения беременности в платной клинике одновременно работают: акушер-гинеколог, специалисты в области лабораторной, функциональной и пренатальной диагностики, эндокринолог, генетик, гастроэнтеролог, кардиолог, невролог, психотерапевт, нефролог, гематолог, маммолог, хирург. То есть те врачи, в компетенции которых реализуется медицинская помощь для женщины и ее ребенка при возникновении осложнений во время беременности.

В «Мать и дитя» возможно ведение беременности при:

  • многоплодной беременности;
  • наличии миомы матки и эндометриоза;
  • резус-конфликте крови;

mamadeti.ru

Планирование и ведение беременности у женщин с отрицательным резус - фактором - Роды.ру

Резус - конфликт во время беременности может развиться при отрицательном резус - факторе у женщины и положительном резус-факторе у мужчины. Если оба отрицательные - конфликта не будет.

Резус - антигены - это группа полипептидов, тесно расположенных на клеточной мембране эритроцитов: D, C, E, с, е. Наиболее иммуногенным является антиген D, он является основным в резус - иммунизации.

55% резус- положительных людей белой расы гетерозиготные по D-гену. Это значит, что если мать резус-отрицательная, а отец резус-положительный гетерозиготный, плод в 50 % может быть гетерозиготным резус-положительным как отец и в 50 % резус-отрицательным.

Если отец гомозиготный по D-гену, все дети будут резус-положительными. Это имеет значение при планировании ЭКО с подсадкой резус - отрицательного эмбриона.

Резус-фактор у плода появляется в 7 - 8 недель беременности. Антигены других систем эритроцитов появляются с 5 - 6 недель беременности.

Несовместимость по резус-фактору может привести к гемолитической болезни плода, при которой у резус-отрицательной матери вырабатываются антитела к резус-положительным эритроцитам плода. Резус-антитела матери проникают через плаценту в кровеносное русло плода и приводят к разрушению его эритроцитов. У плода развивается анемия и гипоксия (кислородное голодание).

Как подготовиться к зачатию резус-отрицательной женщине.

Если беременность первая, в прошлом не было переливания крови, необходимо сдать анализ на титр антител, чтобы исключить резус - сенсибилизацию. По литературным данным, около 5 % новорожденных девочек сенсибилизируются в процессе родов при сочетании резус-отрицательный ребенок - резус-положительная мать.

Считается, что после первой беременности резус-положительным плодом сенсибилизируется 10 % резус-отрицательных женщин. Если этого не произошло, тогда при следующей беременности она вновь в 10 % случаев может стать иммунизированной.

Если беременность не первая и после предыдущей беременности женщине вводили гаммаглобулин, антитела к резус-фактору не должны определяться. Исключение - неадекватная доза иммуноглобулина, которая не предотвратила развитие резус-сенсибилизации. При оперативном родоразрешении и кровотечениях, а также при ручном отделении плаценты и последа, когда предполагается массивное попадание в кровь матери эритроцитов плода необходимо увеличить дозу иммуноглобулина. В связи с этим, перед зачатием, также необходимо определить наличие антител. У 5% женщин антитела к резус-фактору в невысоком титре - не более 1:2 - 1:4 определяются течение первых 12 недель после иммунопрофилактики, единично до 6 месяцев.

Если у женщины после предыдущей беременности есть антитела к резус - фактору, никаких подготовительных инвазивных процедур (плазмоферез, трансплантация кожного лоскута от мужа), а также неспецифическую десенсибилизирующую терапию проводить не нужно. Эти методы на сегодняшний день признаны неэффективными. Надо лишь определить исходный титр антител перед зачатием для последующего контроля за динамикой его прироста.

Если муж гетерозиготный по резус-фактору, возможно ЭКО с подсадкой резус - отрицательного эмбриона.

Наблюдение во время беременности.

С 8 недель беременности возможно определение резус-фактора плода по крови матери, взятой из вены. Информативность 95 - 98 %.

1. Титр резус - антител нужно контролировать 1 раз в месяц, желательно в одной лаборатории, где проводится тестирование гелевыми карточками. Если титр антител не нарастает - это хороший прогностический признак.

2. С 20 недель беременности определение УЗ - признаков гемолитической болезни плода: утолщение плаценты, многоводие, увеличение окружности живота, вертикального размера печени.

3. Допплерометрическое исследование среднемозговой артерии плода - скорость кровотока при ГБП увеличивается.

При наличии антител к резус-фактору УЗИ проводится каждые 2 недели, в некоторых случаях чаще.

Основное в наблюдении женщин с наличием титра антител к резус-фактору:

- своевременная диагностика гемолитической болезни плода,

- решение вопроса о необходимости внутриутробного переливания крови,

- определение сроков родоразрешения.

Если у пациентки определяется титр антител 1:16 и выше, в анамнезе был резус - конфликт с гемолитической болезнью плода и новорожденного, необходимо наблюдение в специализированном медицинском центре, где существует возможность проводить внутриутробное переливание крови. Такие центры есть в Москве (Центр планирования семьи и репродукции, Перинатальный медицинский центр) и в Санкт - Петербурге (Научно - исследовательский институт акушерства и гинекологии имени Д.О. Отта РАМН).

Наличие антител говорит лишь о возможности развития гемолитической болезни плода, поэтому ни в коем случае не нужно прерывать беременность! Следующая беременность может быть на фоне еще более высокого титра антител.

Во время беременности не нужно проводить плазмоферез! При данном методе часть антител удаляется из кровотока, но в ответ происходит еще большая выработка антител!

Во время беременности не нужно проводить неспецифическую десенсибилизирующую терапию! При проведении такой терапии улучшается маточно - плацентарный кровоток и увеличивается доставка антител к плоду.

Эти методы на сегодняшний день признаны неэффективными и даже вредными при резус-сенсибилизации.

Профилактика резус - сенсибилизации (по рекомендациям профессора д.м.н. Коноплянникова А.Г.)

Введение иммуноглобулина (ГиперРоу, Кам РОУ, Резонатив ) резус - отрицательным беременным при отсутствии антител:

  • в сроке 28 недель;
  • угроза прерывания беременности с кровянистыми выделениями из половых путей, независимо от срока;
  • после инвазивных процедур (хорионбиопсия, амниоцентез, кордоцентез);
  • при коррекции истмико - цервикальной недостаточности;
  • после удаления пузырного заноса;
  • при травме брюшной полости с риском образования ретрохориальной гематомы;
  • редукция одного эмбриона после ЭКО;
  • после родов с резус-положительным плодом, после прерывания беременности;
  • после операции по поводу внематочной беременности.

Автор статьи - Щекутьева Д.А. - врач акушер-гинеколог,

заведующая отделением ультразвуковой диагностики

www.rodi.ru

Смотрите также: