Варикоцеле и бесплодие

Влияние варикоцеле на бесплодие

Какова вероятность, что варикоцеле сопровождается бесплодием? Описано, что у большинства молодых мужчин с варикоцеле имеют место патологические параметры спермы (около 70% в одном исследовании), однако это не всегда означает бесплодие. По оценкам, 20-30% мужчин с варикоцеле бесплодны. Эта оценка основана на следующих наблюдениях:

  • 5-10% всех мужчин репродуктивного возраста страдают бесплодием.
  • У 35-40% бесплодных мужчин (или около 3% всех мужчин) имеется варикоцеле.
  • У 10-15% всех мужчин имеется варикоцеле.

На основании этих данных Jarow пришел к заключению, что большинство мужчин с варикоцеле фертильны и распространенность бесплодия у них повышается в умеренных пределах по сравнению с общей популяцией мужчин.

А.Зинин

"Влияние варикоцеле на бесплодие" и другие статьи из раздела Андрология

www.medpanorama.ru

Варикоцеле и бесплодие: как предупредить, распознать и лечить

Варикоцеле – это варикозное расширение вен в яичке или сплетение семенного канатика. Оно может быть связано с различными нарушениями оттока в венах, которые расположены в области яичка, или врожденной слабостью стенок вен. 

Варикоцеле является одним из самых известных причин нарушения функции яичек, а так же их сперматогенной функции. Встречается такое заболевание примерно у 15-20% мужчин, а у 40% из них при этом наблюдается также бесплодие.

Варикоцеле влияет на репродуктивную функцию мужчины. При этом заболевании нарушается кровоснабжение яичка, а это может привести к его атрофии и впоследствии к угасанию основных его функций.

На сегодняшний день, одной из самых актуальных проблем, является и субклиническое варикоцеле. Его сложно заподозрить без использования современных диагностик и исследований. Оно не проявляет себя характерным для него расширением вен. Но, как и в первом случае, такое заболевание приводит к мужскому бесплодию.

Причины возникновения заболевания 

Чтобы понять и узнать причины, стоит изначально ознакомиться с анатомией оттока крови от яичек. Вены, которые отходят от яичка, проходят вдоль семенного канатика и имеют форму сплетения. Из-за формы, такое сплетение называется «лозовидным».

На выходе из пахового канала такие вены, как правило, сливаются в одну. Такая вена называется «яичковой». Эта вена с правой стороны впадает в основную нижнюю полую вену, а с левой стороны – в почечную. Левая вена впадает под прямым углом, а правая под острым. В связи с этим, чаще всего варикоз у мужчин бывает с левой стороны, ведь путь оттока левой яичковой вене преграждает почечная вена.

Такая особенность анатомического строения есть у всех мужчин. Но чаще всего варикоцеле встречается у тех, у кого имеется врожденная слабость стенок вен. Так же одной из причин нарушения оттока является повышенное кровяное давление в органах малого таза. Это случается, когда какой-нибудь кровеносный сосуд пережимает яичковую вену.

При влиянии варикоцеле нарушается сперматогенная функция яичек, что ведет к мужскому бесплодию. Яичко окружено заполненными кровью расширенными венами и его температура повышается и одновременно с этим репродуктивная функция угасает.

Диагностика варикоцеле

В первую очередь на приеме у врача происходит пальпация семенного канатика. Так же они прощупываются в области самой мошонки. Если стадия заболевания запущена, то такие вены могут быть видны. Осмотр и пальпация вен проводится в двух положениях тела, лежа и стоя.

Но более точным методом диагностики при варикоцеле является УЗИ. В таком случае применяются такие методы УЗИ, которыми обычно проверяют заболевания сосудов.

Таким методом чаще всего является – цветная ультразвуковая допплерография. При этом можно выявить также, как проходит кровоток в самом яичке. С помощью такого УЗИ можно определить истинные размеры самого яичка.

Во время проведения спермограммы возможно определить следующие показатели: Общий объем эякулята, консистенция спермы, время, за которое она разжижается, сколько сперматозоидов содержится в 1 мл спермы, процент подвижных сперматозоидов и малоподвижных, общий процент совсем неподвижных и мертвых сперматозоидов.

Как оно себя проявляет

На начальной стадии заболевания можно ощутить тупые и тянущие боли в области мошонки, чаще с левой стороны. Такие боли могут появляться не постоянно, а в момент физических нагрузок. Помимо боли в области мошонки, также можно ощутить тяжесть. При таком характере боли, больной часто не может определить, с какой именно стороны у него болит, хотя процесс односторонний.

Самым опасным проявлением варикоцеле является мужское бесплодие.

Среди всех мужчин страдающих бесплодием, примерно у 40% процентов наблюдается развитие варикоцеле. При всем этом, бесплодие может являться единственным симптомом заболевания варикоцеле.

Из этого следует вывод, что мужчины с бесплодием должны обязательно провериться на наличие заболевания.

Почему мужчина бесплоден при варикоцеле

При этом заболевании нарушается кровоснабжение в яичке. Также нарушается и терморегуляция. Это вызывает определенные изменения в сперме. При этом уменьшается число сперматозоидов в составе спермы, ухудшается их общая подвижность и нарушается их строение.

Также большую роль при развитии бесплодия при заболевании варикоцеле играет иммунная система. Связанно это с тем, что при обычном функционировании клетки, составляющие иммунную систему, не пересекаются с клетками яичка. Но если присутствует варикоцеле, может произойти проникновение иммунных факторов в ткани яичка. При этом иммунные клетки начинают атаковать чужеродную ткань яичка, и вырабатывают антитела. В следствии появляется аутоиммунное воспаление, которое может быть серьезной причиной для возникновения бесплодия. Таким образом, видно, что связывает варикоцеле и мужское бесплодие.

Как лечить варикоцеле

Основной метод при лечении данного заболевани – это хирургическое вмешательство (но не на всех стадиях развития).

Хирургическое вмешательство проводят при наличии ярко выраженного болевого синдрома. Также при атрофии яичка. Основная цель лечения при заболевании варикоцеле – устранение оттока крови в обратную сторону к яичку.

После операции, пациент может вернуться к прежнему ритму жизни уже даже через пару дней, но стоит исключить серьезные нагрузки и поднятие тяжестей.

Прочитайте, это интересно:

StopBesplodie.ru

Варикоцеле и бесплодие

Узловое расширение внутренней семенной вены, образующей лозовидное сплетение мошонки и вен семенного канатика называется варикоцеле. Термин происходит от соединения греческого слова kele – опухоль и латинского varix – венозный узел.

 Причины развития варикоцеле

 I. Основная функция клапанов вен - препятствовать обратному кровотоку. Из-за нарушения в работе клапанов происходит застой крови в сплетении вен, окружающем яичко и семенной канатик.

 II. Возникновение аорто-мезентериального пинцета – такого расположения крупных сосудов (аорты, левой почечной вены и мезентериальной артерии, отходящей от аорты) при котором левая почечная вена может сдавливаться. С левой стороны встречается 80% варикоцеле, примерно 20% двухстороннее, а правостороннее в единичных случаях.

 Варикоцеле и бесплодие

 Варикоцеле - распространенное мужское заболевание, которое очень часто развивается в детском и подростковом возрасте, болезненные ощущения и дискомфорт в области яичка не ощущаются, поэтому обнаруживается оно случайно при профилактическом осмотре. По данным статистики от 15 до 20% мужчин страдает этим заболеванием.

 Расширение просвета вен семенного канатика само по себе не причиняет большого беспокойства и не угрожает жизни больного. С таким заболеванием можно прожить всю жизнь, однако основным осложнением болезни медики считают мужское бесплодие, оно развивается примерно в 40% случаев.

 Причины возникновения бесплодия

 Под воздействием давления, оказываемого обратным током крови, происходит расширение вен, оно зависит от эластичности стенок сосудов и величины давления. Венозная сеть вокруг яичка и семенного канатика может достигать больших размеров, нарушая терморегулирующую функцию мошонки, что приводит к повышению температуры яичка до температуры тела. При этом нарушается сперматогенез (выработка сперматозоидов). Именно по этой причине варикоцеле и бесплодие плотно связаны.

 Симптоматика и лечение

 Заболевание протекает практически бессимптомно, иногда, при физической нагрузке или в положении стоя появляются болевые ощущения в области яичка распирающего или тянущего характера.

 Лечение проводят хирургическим методом. Показаниями к оперативному вмешательству считают:

  • Появление болей

medic-enc.ru

Причины бесплодия у мужчин: гормональное, инфекционное, окружающая среда, варикоцеле

Мужское бесплодие – такая же частая причина невозможности стать родителями, как и женское: примерно в половине случаев бесплодность пары можно объяснить теми или иными проблемами, возникающими у мужчины. Например, очень тесно связаны между собой варикоцеле и бесплодие, поскольку нарушение кровообращения в яичках – прямой путь к ухудшению качества спермы из-за изменений в венах семенного канатика.

Итак, сниженное качество спермы и патологии тестикул (яичек) - вот два самых главных «виновника» мужского бесплодия.

Соответственно, и его форм существует две – секреторная и обтурационная. Рассматривается и еще одна разновидность бесплодия – иммунная, однако в этом случае мужчина бесплоден не вообще, а только с той женщиной, у которой вырабатываются специфические антитела к его сперме.

hochurodit.ru

Последствия варикоцеле и опасность бесплодия

Осложнения операций варикоцеле:

  • Застой лимфы в тканях яичка. После операции возникает отек яичка и мошонки, которые держатся около двух недель.
  • Болезненные ощущения в яичке, которые могут сохраняться до года.
  • При нарушении целостности лимфатической системы может наблюдаться водянка яичка. Большое значение в этом случае имеет выбранный метод операции.
  • При нарушении целостности семенной артерии может произойти атрофия яичка. В этом случае репродуктивная функция нарушается.
  • Возникновение рецидивов. Вероятность рецидива зависит от выбранного метода проведения оперативного лечения. Открытое хирургическое вмешательство дает больший процент возврата болезни, чем лапароскопический или микрохирургический методы операций.

Бесплодие как возможное следствие варикоцеле

В случае проведения операции последствия после операции ощущаются в течение полугода. В большинстве случаев восстанавливается репродуктивная функция полностью и становится возможным наступление беременности.

Если запустить болезнь или не лечить, то существует большая вероятность мужского бесплодия. Можно сказать, что варикоцеле и бесплодие являются причиной и следствием, 40% мужского бесплодия обусловлено варикоцеле яичка. С этим заболеванием связано:

  1. Эндокринное бесплодие. Вызывается, помимо варикоцеле, еще рядом заболеваний и заключается в нарушении сперматогенеза, некачественной сперме, плохой подвижности и морфологии сперматозоидов.
  2. Бесплодие иммунное. Собственная иммунная система определяет ткани яичка и сперматозоиды, как чужеродные и их атакует. Это аутоиммунное воспаление является следствием варикоцеле 3 степени.

Часто по поводу бесплодия обследуют женщину, не исследуя на этот вопрос ее мужа. Варикоцеле и беременность - понятия взаимоисключающие. Болезнь может возникнуть в любом возрасте. Возможно появление заболевания в детском и юношеском возрасте. Последствия при раннем возникновении болезни могут привести к бесплодию. Этого возможно избежать, если уделить заболеванию должное внимание.

Профилактика варикоцеле

Следует уделить профилактике должное внимание. Начальные стадии, часто бессимптомные, выявляются у детей до 10 лет в 6% осмотренных детей, а у подростков с 13 до 17 лет - до 15%. Варикоцеле у детей может быть врожденным и приобретенным, в основном диагностируется 1 степень.

Заболевание 2 степени наблюдается у 10% из числа выявленных случаев заболевания. 3 степень наблюдается только у подростков в 5% всех случаев. Медикаментозное лечение у детей дает положительный результат, спермограмма восстанавливается.

В возрасте 19-20 лет мужчинам следует пройти осмотр у уролога. В этом возрасте половое созревание завершено и если осмотр не выявит варикоцеле, то, скорее всего, мужчина в своей жизни с ним не столкнется. Профилактика варикоцеле заключается в здоровом образе жизни, полноценном питании, отдыхе, умеренных занятиях спортом. Необходимо принимать витамины, наблюдаться у врача-уролога, следить за данными спермограммы.

Вконтакте

Lechenie-Sosudov.ru

Как последствия варикоцеле влияют на здоровье мужчины

Варикоцеле относится к одной из самых обсуждаемых проблем в сфере урологии, поскольку встречается довольно часто. Данный вид варикозного расширения приводит к удлинению и извилистости от 4 до 5 сосудов семенного канатика. Заболевание дает о себе знать чаще всего в расцвете молодости в возрасте от 17 до 30 лет. Медленное развитие варикоза, которое может остаться незамеченным, приводит к появлению дополнительных и существенных проблем со здоровьем. Осведомленность и умение распознать болезнь помогут принять профилактические меры и скоординировать методику лечения.

Как проявляет себя варикоцеле?

В большинстве случаев заболевание протекает без каких-либо внешних проявлений или неприятных болевых ощущений. Профилактический осмотр является основным способом обнаружения начальной стадии варикоцеле.

Лишь 10-15% больных отмечают неприятные симптомы, которые вызывают периодические боли. Среди других возможных проявлений варикоцеле можно выделить отвисание мошонки, которое провоцирует тяжесть и дискомфорт в жару и во время ходьбы. Обычно такие ощущения обостряются во время длительного пребывания на ногах, в сидячем положении и по причине ношения неудобного нижнего белья. Могут также отмечаться тянущие боли и жжение в яичках. Болевой синдром способен отдавать в поясницу и бедро и часто усиливается к вечеру.

В некоторых случаях дополнительно может отмечаться общая слабость, пониженный аппетит, учащенное мочеиспускание, раздражительность. Жалобы пациентов имеют тенденцию нарастать по мере развития болезни.

Запущенную болезнь можно идентифицировать при самообследовании. Заметность вен и появляющаяся асимметрия левой и правой сторон мошонки с постепенным отвисанием половины, пораженной болезнью, являются точным визуальным проявлением варикоцеле.

Какими способами медики выявляют заболевание?

В диагностировании варикоцеле выделяют четыре степени протекания болезни:

  • Первая: незначительный уровень венозного расширения, который выявить визуально невозможно по причине отсутствия выпуклых вен. Поставить диагноз можно лишь при помощи УЗИ мошонки, допплерографии венозных сосудов и спермограммы, которая помогает определить признаки бесплодия.
  • Вторая: пораженные вены можно нащупать только в положении стоя. Внешние проявления отсутствуют, но может появиться чувство тяжести в процессе выполнения физической нагрузки.
  • Третья: методом прощупывания врач легко устанавливает поражение вен в любом положении тела пациента. В вертикальном положении вены опускаются на дно мошонки и слегка ее деформируют. Яичко становится отечным и атрофичным. Ярко проявляется болевой синдром, который приводит к пониженной трудоспособности человека.
  • Четвертая: уменьшение размеров яичка становится самым заметным симптомом.

Для диагностирования, урологи используют следующие методики:

  • УЗИ (лежа и стоя): его назначают при незначительной степени развития заболевания, чтобы лучше рассмотреть сосуды.
  • Пальпация: в вертикальном положении тела врач проводит прощупывание венозного сплетения.
  • Проба Вальсальвы: при напряжении мышц пресса врач прощупывает увеличенные вены.
  • Спермограмма: одна из методик, которую применяют для установления бесплодия при варикоцеле.

Как заболевание влияет на общее здоровье?

Чем опасно варикоцеле? Сама болезнь не представляет угрозы для жизни и с ней можно прожить. Но зачастую ее присутствие приводит к таким осложнениям, как бесплодие и болевые ощущения. В результате окутывания яичка сосудами происходит повышение его температуры (на 1,5-2°С выше температуры тела) и нарушается способность к терморегуляции. Удлиненные варикозные вены приводят к ухудшению питания тканей кислородом и оказывают механическую нагрузку на яичко.

Застой крови в венах яичка отрицательно сказывается на таком процессе, как сперматогенез. Яичко играет главную роль в производстве сперматозоидов, которые дозревают в придатке. Влияние расширенных вен на здоровье яичка может приводить к угнетению процесса в значительной или полной степени.

Влияет ли варикоцеле на развитие бесплодия?

Варикоцеле и бесплодие у мужчин имеют прямую взаимосвязь. Болезнь вен семенного канатика выявляют у 10-15% мужского населения. Из этого процента в 40% случаев варикоцеле провоцирует неспособность к зачатию. Хотя обычно распространено левостороннее варикоцеле, но страдает также и правое яичко. Это приводит к общему снижению показателей сперматогенеза, уменьшению выработки тестостерона и появлению антиспермальных антител, которые образуются в результате незащищенности сперматогенной ткани от иммунных реакций организма.

В медицине выделяют несколько форм развития мужского бесплодия, связанных с расширением вен семенного канатика:

  • Секреторное (эндокринное): снижение количественных и качественных показателей сперматозоидов происходит по причине их строительного дефекта. К основным причинам, которые провоцируют это состояние, относится варикоцеле, водянка поверхности яичка и факторы образа жизни (курение, стресс, плохое питание, инфекции и т.д.).
  • Иммунное: происходит выработка антител организмом против сперматозоидов и ткани яичка. Воспалительный процесс в яичке появляется в результате варикоцеле или травмы.

Методики лечения

Негативные последствия варикоцеле устраняются при помощи хирургического вмешательства. Методы, предполагающие употребление лекарственных препаратов, отказ от физической нагрузки и корректирующее белье, не смогут решить проблему.

Выбор способа хирургического лечения может зависеть от возраста и стадии заболевания. Одним их самых современных методов устранения варикоцеле у подростков и взрослых мужчин считается микрохирургическая варикоцелэктомия из минидоступа. Если наблюдаются немного сниженные результаты в спермограмме и отсутствуют любые другие проявления болезни, назначается профилактическое посещение уролога.

Факторы, влияющие на восстановление фертильности

Можно ли забеременеть и иметь детей при варикоцеле? Этим вопросом задаются многие семьи. Медики не могут дать стопроцентной гарантии, но давно уже доказали, что лечение заболевания значительно повышает шансы завести ребенка. Сама по себе операция не является способом излечения бесплодия. Путем устранения болезнетворных факторов она способствует созданию подходящих условий для улучшения сперматогенеза.

Благоприятность послеоперационного прогноза базируется на следующих факторах:

  • Возраст больного и запущенность болезни: чем старше мужчина и чем дольше страдает от варикоцеле, тем сложнее достичь желаемого результата по причине сильной степени поражения яичек.
  • Стадия заболевания: степень развития варикоцеле напрямую влияет на процент развития бесплодия.
  • Двустороннее или одностороннее поражение: при двустороннем варикоцеле может наблюдаться состояние полного отсутствия сперматозоидов, которое корректируется при помощи операции.
  • Гормональные факторы: пониженный тестостерон может стать препятствием для достижения выздоровления.
  • Сперматогенез: степень повреждения сперматозоидов и их количество влияют на успех излечения.

Хорошие результаты ожидаемы у больных, которые не затягивают с лечением после постановления диагноза.

Небольшие отклонения показателей в сперматогенезе, отсутствие визуально выраженных нарушений в яичках и молодой возраст пациента способствуют положительному исходу по устранению бесплодия. У таких мужчин уровень фертильности увеличивается до 60% и результаты спермограммы улучшаются до 80% в течение полугода или года после проведения операции.

Например, лапороскопический метод лечения позволяет повысить показатели спермы в течение 3-х месяцев в 87% случаев. Микрохирургия позволяет добиться таких же результатов, но требует большего времени на восстановление показателей.

Кликните, если статья кажется Вам полезнойСамое интересное еще впереди

flebos.ru

Смотрите также: