Шкала апгара новорожденных в таблице

шкала ангар

Шкала Ангар- это таблица оценивания состояния ребенка на первых минутах жизни. Названа шкала в честь разработавшей ее Вирджинии Ангар, специалиста- анастезиолога. Шкала была предложена в 1952 году и предназначалась для среднего медперсонала, который обеспечивает уход за младенцем.

Что оценивается по шкале Ангар?

1.Пульс.

2.Дыхание.

3.Мышечный тонус.

4.Рефлекс.

5.Кожный покров.

В зависимости от того, насколько выращены эти показатели выставляется оценка от 0 ДО 2-х баллов. Через пять минут выставляется еще одна оценка, которая может быть выше или ниже предыдущей.

ПУЛЬС.

Частота сердцебиения выше 100 ударов в минуту оценивается в 2 балла. Нормой считается пульс 130-140 ударов в минуту. Если сердце бьется реже, чем 100 раз в минуту, он получает 1 балл по шкале.

ДЫХАНИЕ И КРИК.

Младенец вдыхает воздух каждую секунду. Крик у него должен быть громким. Если все так, то ребенку ставится 2 балла. Если дыхание и крик отсутствует, то оценка- 0 баллов.

МЫШЕЧНЫЙ ТОНУС И АКТИВНОСТЬ.

Если у ребенка ладошки сжаты в кулачок, ручки согнуты в локтях, ноги согнуты в коленях, голова слегка запрокидывается- такому ребенку ставят 2 балла. Тонус мышц снижен, движения слабые, то такой ребенок получает оценку 1 балл. Отсутствие тонуса и движения оценивается в 0 баллов.

РЕФЛЕКСЫ.

Если у ребенка хорошо выращены сосательный и глотательный рефлекс, а также рефлексы ходьбы, то ребенок получает 2 балла. Если рефлексы проявляются слабо или их нет, то оценка 1 балл. Отсутствие рефлексов оценивается в 0 баллов.

КОЖНЫЙ ПОКРОВ.

Если кожный покров от бледно-розового до ярко- розового, то ставится 2 балла. Наличие у ребенка синюшного цвета кожи свидетельствует о небольшой гипоксии и оценка 1 балл. Слишком синюшный кожный покров – 0 баллов.

Дети, получившие оценку от 7 до 10 баллов и 8-9 баллов на пятой минуте жизни, не нуждаются в специальном уходе. Дети, получившие ниже 5 баллов, нуждаются в проведении реанимационных мер. Актуальность оценки высока лишь впервые минуты жизни младенца, когда от своевременно принятых мер зависит его жизнь.

www.baby.ru

Шкала Апгар: первая оценка новорожденного.

Только что родившийся малыш первым делом попадает к врачу, который проводит первичную обработку пуповинки и оценивает состояние ребенка. Акушер сообщает маме вес и рост новорожденного, а также его баллы по шкале Апгар. Кажется, что крошка еще ничего не умеет, но свою первую оценку он получает уже на первой минуте жизни.

Специальная шкала для оценки состояния новорожденного ребенка была утверждена в 1952 году на 27-м ежегодном конгрессе анестезиологов. Американский доктор Вирджиния Апгар предложила оценивать не только состояние малыша, но и вероятность развития у него неврологических нарушений сразу в родильном зале.

Вскоре эта шкала была включена в медицинские учебники и программу обучения врачей. В 1963-м педиатр Йозеф Баттерфилд для лучшего запоминания предложил воспринимать APGAR как аббревиатуру, где

Шкала Апгар: первая оценка новорожденного.A – Appearance (skin color) – внешний вид (цвет кожных покровов);

Шкала Апгар: первая оценка новорожденного.P – Pulse (Heart Rate) – пульс малыша (частота сердечных сокращений);

Шкала Апгар: первая оценка новорожденного.G – Grimace (reflexes) – гримаса, возникающая в ответ на раздражение (рефлексы);

Шкала Апгар: первая оценка новорожденного.A – Activity (Muscle activity) – активность движений, мышечный тонус;

Шкала Апгар: первая оценка новорожденного.R – Respiration – дыхательные движения.

Для оценки состояния ребенка не нужно сложных приборов. Врач-неонатолог выставляет крохе не одну, а целых две оценки, поэтому они записываются через дробь. В числителе – данные на первой минуте жизни, в знаменателе – на пятой.

Каждая из оценок складывается из суммы всех пяти показателей. Учитываются все составляющие аббревиатуры APGAR: цвет кожных покровов, дыхание, сердцебиение, мышечный тонус и рефлекторная реакция, по каждому начисляются баллы по трехбалльной системе (от 0 до 2). Затем полученные баллы суммируются, и выставляется первая оценка. Максимальная может составлять 10 баллов.

Баллы в зависимости от выраженности того или иного признака приведены в таблице.

Признак Баллы 1 2 Цвет кожных покровов Общая синюшность или бледность кожи Туловище розового цвета, а ручки и ножки синюшные Розовый цвет туловища и конечностей Дыхание Отсутствует Слабый крик, редкие единичные дыхательные движения Громкий крик, ритмичное дыхание Сердцебиение Отсутствует Менее 100 в 1 минуту Более 100 в 1 минуту Мышечный тонус Отсутствует Снижен, некоторое сгибание конечностей Активные движения Рефлекторная реакция Отсутствует Гримаса Крик, движения, кашель, чихание

Пять показателей при рождении

Шкала Апгар: первая оценка новорожденного.

Шкала Апгар: первая оценка новорожденного.Цвет кожных покровов

Розовый цвет тельца и конечностей оценивается в два балла, а розовое тельце и синюшные ручки-ножки – в один балл. Если же наблюдается общая синюшность или бледность кожи – это ноль баллов.

Часто случается, что при рождении кожные покровы имеют синюшный оттенок, а через несколько минут приобретают ярко-розовый цвет, называемый физиологическим катаром новорожденных: он выражен в первые два дня жизни ребенка и особенно характерен для недоношенных детей.

Шкала Апгар: первая оценка новорожденного.Дыхание

Врач ставит оценку и за наличие дыхания, и за его частоту. Обычно при рождении частота дыхания у малыша составляет от 40 до 60 в минуту, что оценивается в два балла. При этом дыхание ритмичное, а крик – громкий.

Если же крик слабый, дыхательные движения редкие, единичные, то такое состояние оценивается в 1 балл. За отсутствие дыхательных движений и крика ставят ноль баллов.

Шкала Апгар: первая оценка новорожденного.Сердцебиение

У здоровых новорожденных частота сердечных сокращений достигает 120-140 и даже до 160 ударов в минуту. Сердцебиение свыше 100 в минуту оценивается в два балла, менее 100 – один балл, а отсутствие пульсовой волны – ноль баллов.

Шкала Апгар: первая оценка новорожденного.Мышечный тонус

Норма уноворожденных – тонус мышц-сгибателей. Этим обусловлена специфическая поза плода еще внутри мамы, да и после рождения физиологическим считается положение, когда ручки малыша согнуты во всех суставах и прижаты к груди, кисти сжаты в кулачки, ножки согнуты во всех суставах и слегка отведены в бедрах. Причем даже во время сна мышцы не расслабляются.

Движения ребенка при этом избыточны, некоординированны, хаотичны. Такое состояние по шкале Апгар оценивается в два балла. В один балл оценивается состояние крохи, если тонус снижен, ручки и ножки согнуты слегка, а движения медленные и редкие.

При низком тонусе, отсутствии активных движений и при вытянутых вдоль туловища ручках и ножках малыша – ноль баллов.

Шкала Апгар: первая оценка новорожденного.Рефлекторная реакция

Ошибочно думать, что новорожденный младенец ничего не умеет. У него есть рефлексы, которые врач проверяет сразу после рождения: часть из них останется на всю жизнь, а часть исчезнет в определенном возрасте.

Для оценки данного параметра важна своевременность возникновения рефлексов. Если рефлексы вызываются в полном объеме, то старания малыша оценивают в два балла. Когда рефлексы у ребенка вызываются не все, а при надавливании на пяточку малыш отвечает лишь гримасой, ему ставят один балл. Отсутствие рефлексов – ноль баллов.

Сколько баллов – хорошо, а сколько баллов – плохо?

Шкала Апгар: первая оценка новорожденного.Здоровые новорожденные имеют оценку по шкале Апгар 7-10 баллов. И хотя максимальная оценка – 10 баллов, ее получает очень маленький процент младенцев, у большинства – 7/8 или 8/9 баллов. Вторая оценка, которую ставят через пять минут после рождения, обычно на один-два балла больше первой, хотя может оставаться такой же (к примеру, 7/7).

Что же значат эти загадочные цифры? Полученные малышом 5 или 6 баллов при рождении можно оценить как легкую степень кислородного голодания (гипоксии), 3 или 4 балла – средняя степень гипоксии, а от 0 до 2 баллов – тяжелая гипоксия, асфиксия (удушье). То есть, чем тяжелее состояние малыша, тем ниже цифры.

Если оценка по шкале Апгар через пять минут не достигла 7 баллов, то тест проводят, фиксируя состояние ребенка каждые следующие пять минут до того момента, когда она достигнет 7 и более баллов. Хотя динамическая оценка по шкале Апгар через одну и пять минут невелика, но она существенно возрастает, если оценка 0-3 балла сохраняется на 10-й, 15-й и 20-й минутах жизни.

Чаще всего тяжесть состояния новорожденного обусловлена кислородным голоданием до, во время или сразу после родов. Однако и другие неблагоприятные факторы – например, травмы или инфекции – могут вызывать подобные нарушения.

Клинические проявления неврологических нарушений объединяют термином перинатальная энцефалопатия (ПЭП). Существует много вариантов ПЭП – скажем, синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. При этой легкой форме поражения мозга оценка по шкале Апгар составляет 6/7 баллов.

Гипертензионно-гидроцефальный синдром и синдром угнетения центральной нервной системы относят к средней степени тяжести поражения и оценивают от 4-6 до 6-7 баллов. Факторами риска для возникновения данного синдрома является неблагоприятное течение беременности и родов.

Судорожный и коматозный синдромы относятся к тяжелым поражениям центральной нервной системы, при которых оценка по шкале Апгар не превышает 1/4 баллов.

Детей с оценкой по шкале Апгар ниже 6 баллов рекомендуется переводить из родильного дома в стационар. Только при улучшении состояния они могут быть выписаны домой под наблюдение участкового педиатра и невролога.

У большинства детей, перенесших легкую и среднетяжелую форму перинатальной энцефалопатии, происходит полное восстановление деятельности центральной нервной системы. Так что первоначальный низкий балл по шкале Апгар не должен вас пугать или расстраивать, просто отнеситесь внимательно к советам педиатра и невролога о поддержании здоровья вашего малыша.

www.baby.ru

О чем расскажет шкала Апгар

Вроде бы, всем известно, что шкала Апгар внедрена для оценки состояния здоровья новорожденного. Мамы на тематических форумах наперебой хвалятся высокими баллами своих детей. Однако, что именно в рамках этой шкалы осматривается, скажут немногие.

«Мамой» данного метода оценки здоровья ребенка стала американский врач Вирджиния Апгар в 1952 году. Суть его заключается в оперативной характеристике работы жизненно важных для человека органов и функций по пяти категориям. Врачи проверяют дыхание, сердцебиение, работу рефлексов, тонус мышц и цвет кожных покровов.  По итогам осмотра ставится балл и принимается решение о необходимости проведения малышу каких-либо терапевтических или реанимационных процедур.

Родился 7/7 по шкале Апгар. Была гипоксия. На развитии никак не сказалось. У сестры родилась дочь - 9/10. По развитию заметно отстает, если сравнивать с моим. Знаю несколько детей, которым ставили 9 баллов - в результате ДЦП. По мне, так все это очень условно. Люка Волкова Люка Волкова Пользователь «Дети Mail.Ru»

Оценка производится с помощью стандартного осмотра, во время которого малыш не подвергается никакой опасности. Чем выше балл, поставленный врачом, тем лучше состояние здоровья ребенка. Максимальным пределом считается 10 баллов: то есть, от 0 до 2 за каждую исследуемую категорию. Невысокие оценки могут свидетельствовать о наличии каких-либо патологий у ребенка.

Осмотр неонатологи ведут на первой и пятой минуте жизни младенца. Именно с этой особенностью связано наличие двух оценок по шкале Апгар.

Теперь рассмотрим конкретные категории, по которым медики делают выводы о состоянии здоровья новорожденного.

Дыхание

В среднем, новорожденный совершает 40-45 дыхательных движений ежеминутно. Такая частота дыхания оценивается в 2 балла. Для сравнения, взрослые делают около 18 вдохов-выдохов в минуту. 

Врачи обращают внимание и на специфику крика младенца. Он должен быть громким и интенсивным. «Вялое» дыхание и слабый крик, похожий больше на стон, оценивается в 1 балл по шкале Апгар. А отсутствие дыхания и плача – 0 баллов.

Сердцебиение

В среднем, сердце новорожденных бьется со скоростью 130-140 ударов в минуту. Частоту больше 100 ударов неонатологи оценивают на 2 максимальных балла. Пульс меньше 100 ударов квалифицируется как 1 балл по шкале Апгар. Как правило, такое случается, если младенец получил кислородное голодание в утробе матери или во время осложненных родов – это отрицательно сказывается на работе сердца. Отсутствие пульса оценивается в 0 баллов.

Работа рефлексов

Новорожденный не обладает никакими навыками и умениями. Все его действия рефлекторны. В числе безусловных рефлексов, которые должны наблюдаться у младенца сразу после рождения, можно назвать первый вздох, первый крик, сосательный и глотательный рефлексы. Трудно поверить, но у грудного ребенка прослеживаются даже рефлекс ползанья и ходьбы. Если положить его на живот и подставить ладони под стопы, малыш начинает ползти. А если поставить за руки  в вертикальное положение, он неосознанно воспроизводит движения шага. Правда, увлекаться такими экспериментами педиатры не рекомендуют, пока опорно-двигательный аппарат не готов к прямохождению.

Наличие рефлексов оценивается в 2 балла, частичное проявление – в 1 балл, при  отсутствии рефлексов врачи дают этой категории 0 баллов.

Тонус мышц

Повышенный тонус мышц для новорожденных считается вариантом нормы. Это объясняется, мягко говоря, неестественным для человека положением, в котором малыш провел последние 9 месяцев. Сразу после рождения головка ребенка приведена к груди, руки согнуты в локтевых суставах, а кисти рук сжаты в кулак. Ножки новорожденного тоже согнуты в коленных и тазобедренных суставах. У ребенка еще «не отрепетирована» координация движений. Они машут ручками и ножками хаотично, но это нормально, и, соответственно, оценивается неонатологами в 2 балла. Если координация замедленная, то оценка по шкаоле Апгар равна 1 баллу, а слабому мышечному тонусу дают 0 баллов.  

Цвет кожных покровов

Кожные покровы у младенца должны иметь розовый цвет – варианты от бледного до яркого допускаются. Такие показатели оцениваются в 2 балла. При синюшности конечностей новорожденного неонатологи ставят 1 балл, а равномерный синий цвет кожных покровов или очень бледный цвет – повод поставить 0 баллов. 

У меня крестница вообще родилась 3/4 по шкале Апгар - гипоксия: не задышала, не закричала, лежала в реанимации. В год уже все хорошо было. Сейчас ей 5 лет - абсолютно нормальный ребенок. Татьяна Канева Татьяна Канева Пользователь «Дети Mail.Ru»

Иногда родителей пугают цифры оценки, они начинают паниковать, опасаясь какого-то врожденного или приобретенного заболевания во время родов. В сумме здоровый ребенок получает характеристику в 7-10 баллов, 5-6 баллов говорят о незначительных отклонениях в состоянии здоровья новорожденного, 3-4 балла – о средних патологиях, а 0-2 балла сигнализируют о серьезных проблемах со здоровьем.

Бытует мнение, что дети-кесарята набирают больше баллов по шкале Апгар. Связано это с тем, что младенцы были лишены первых трудностей во время рождения. Впрочем, многие эксперты в корне не согласны с этой гипотезой.

В медицинском мире у шкалы Апгар, кстати, немало противников, несмотря на ее широкое распространение. Некоторые медики заявляют, что данный метод оценки нельзя считать объективным. Ведь низкая оценка может объясняться временными отклонениями, которые восстанавливаются спустя некоторое время, а может быть причиной врожденной патологии или физиологической незрелостью.  Этим обусловливается повторный осмотр ребенка через 5 минут после рождения. В любом случае, не слишком высокая оценка по шкале Апгар, вовсе не означает, что ребенок отстает в развитии. И тому есть масса научных подтверждений: исследователи разных стран доказывали, что, несмотря на низкую оценку по шкале Апгар, многие дети вырастали и добивались больших достижений.

deti.mail.ru

Шкала Апгар для новорожденных (7, 8, 9 баллов)

Шкала Апгар для новорожденных (7, 8, 9 баллов)

Полвека назад, а именно в 1955 году, педиатр из Америки внесла в педиатрическую практику шкалу Апгар для оценки новорожденных. Шкала Апгар позволяет оценить состояние ребенка в первую и пятую минуту своей жизни. Изначально проверять рефлексы новорожденных поручили медсестрам, но сегодня эту обязанность переложили на врача неонатолога. Ребенка оценивают по десятибалльной системе, где смотрят: пульс, дыхание, тонус мышц, цвет кожного покрова у ребенка и врожденные рефлексы. После появления на свет, ребенка взвешивают, мерят его рост, окружность головы и окружность груди. Маме, шкала Апгар ровным счетом ничего не дает, она предназначена только для врачей. Если после родов ребенку поставили оценку больше 7-8 баллов по шкале Апгар, то кроха здоров и, может, до выписки находиться с мамой или в палате с остальными малышами в детском отделении. Когда ребенку ставится общая оценка ниже 7 баллов, то крохе требуется реанимационная помощь. Даже оценка 8-8 по шкале Апгар, это уже очень хороший показатель, ну а 10-10 и вовсе просто замечательный. Чтобы не ломать себе голову в догадках, почему у меня 8 баллов, а у соседки по палате 7, посмотрите, за что даются эти баллы.

Жизнеспособен и здоров: одно и то же или нет

Очень многие мамы спрашивают, в каких случая ребенку дают оценку 10 баллов? Ответ медиков: «Самая высокая оценка по шкале Апгар – 10 баллов практически не ставится никому, но все реально и в медицинской практике были такие детки». Не стоит кидаться в слезы, если от врача вы услышали, что оценка новорожденного по шкале Апгар не превысила 7-8 баллов. Если малыша через секунду после рождения вам положили на живот, дали грудь и потом забрали на измерения, значит, малыш жизнеспособен, а вот здоров ли он, можно узнать, если пройти необходимое обследование и сдать определенные анализы. Когда после измерений крохе ставят оценку 8-9 баллов по шкале Апгар, это говорит о очень высоких показателях в момент его рождения.

Проверка здоровья проводится во всех случаях, все зависимости хочет этого мама или нет. Если у родителей еще спрашивают согласие на прививку, то разрешение на обследование никто спрашивать не станет. Берется кровь из большого пальчика на ноге, на пять самых распространённых мутаций. Если эти мутации обнаружить в первые дни жизни, то можно назначить необходимое лечение и ребенок вырастет полноценным и здоровым человеком. К счастью, такие наследственные заболевания встречаются только у 1% детей.

Еще сразу же после рождения неонатолог проверяет наличие безусловных рефлексов. Это же может сделать и мама после выписки из роддома.

Рефлекс ползанья: если лежащему ребенку на животе поставить упор к ножкам, то он будет отталкиваться.

Рефлекс автоматической походки: если ребенка взять подмышки и поставить ножками на стол и немножко наклонить вперед, то можно с гордостью сообщить родственникам, что ваш малыш уже ходит.

Как выставляется общий балл ребенку после его рождения

Оценку новорождённому по шкале Апгар дают в первые пять минут после его рождения. Сразу же, как малыш увидел этот мир, смотрят, когда он закричал, нужна ли ему была для этого помощь, цвет кожи, оценка на яркий свет фонарика, тонус мышц и частоту биения сердца.

Наивысший балл по шкале Апгар получает ребенок с естественным для человека кожным покровом, который сразу же после рождения издал громкий крик. При этом кроха должен постоянно сопротивляться сгибанию и разгибанию его конечностей, которые производит врач-неонатолог. Кроха должна морщиться от яркого света и иметь сердечные сокращения согласно предписанным нормам (примерно 100 ударов в минуту).

Однако не каждый малыш после сильного стресса и прохождению через родовые пути сможет показать высокие результаты. Если после родов крохе поставили оценку по Апгар 7-7 и выше, не стоит расстраиваться – этот результат считается нормой. Также стоит учитывать и темперамент нового человечка. Среди мамочек же тоже встречаются ленивые личности, которые любят поваляться на диване, ну а почему вы считаете, что ваш ребенок обязательно должен быть активным.

Оценка пяти показателей жизнедеятельности ребенка проводится на первой и на пятой минуте после родов. Очень часто первая оценка по шкале Апгар оказывается на 1 балл ниже второй. Это может мама заметить после выписки в обменке, которую нужно передать детскому участковому педиатру. Например, оценка по Апгар 8-8 – это значит, что показатели ребенка на первой минуте жизни и на пятой не изменились. Если, к примеру, в обменной карте мама заметила оценку 8-9 по шкале Апгар, это значит, что за пять минут ребенок немного освоился в новом для него мире и показатели стали на 1 балл выше. Как правило, один бал прибавляется за счет того, что организм насыщается кислородом и улучшается работа сердечно-сосудистой системы. В обменной карте оценка по шкале Апгар обязательно должна состоять из двух цифр и выглядеть 7-8 или 8-8 и так далее.

Чтобы лучше разобраться в том, какие оценки ставят врачи сразу после родов ребенку, воспользуйтесь данной таблицей.

Шкала Апгар для новорожденных: таблица

По этой таблице можно определить только физическое здоровье крохи, ничего другого шкала Апгар для новорожденных не показывает! По шкале Апгар невозможно определить умственные способности малыша, но если на УЗИ врачи ставили диагноз «Гипоксия плода», то это может привести к сбоям работы ЦНС, что, конечно же, скажется на общей оценке по шкале Апгар.

Кто получает высокий балл по оценочной шкале

Каждой маме будет приятно узнать, что ребенку была дана оценка 8-9 и выше по шкале Апгар, но какой результат получит ее ребенок, прежде всего, зависит от ее самой. После того как вам сказали: «Поздравляю, вы скоро станете мамой» - нужно сразу же пересмотреть свой рацион, изменить режим дня и неукоснительно следовать предписанием врача. Через 9 месяцев вам все воздастся в несколько раз. У вас появится крепкий и здоровый ребенок, который получит высокие баллы по шкале Апгар.

Не стоит игнорировать слова врачей и на родах. От того, как вы тужитесь, будет зависеть цвет кожного покрова ребенка после родов. Невыполнение предписания врача, грозит тем, что ребенок родится с синяком вместо головы. Нет, нет, это не страшно, синий цвет кожи в течение первого месяца пройдет и сменится естественным розовым, но вот оценка по Апгар при рождении будет на 1-2 балла уже ниже.

Курение при беременности, алкоголь при беременности, плохое питание, игнорирование предписаний врача в момент беременности может привести к кислородному голоданию. Это может снизить оценку по шкале Апгар двигательных функций или дыхательных.

Не волнуйтесь, если какой-то показатель недотянул до нормы, даже если оценка по шкале Апгар вашего ребенка была ниже, чем 7-7, то это не значит, что он будет инвалидом или иметь патологические проблемы со здоровьем. Баллы по Апгар являются важным показателем, но, как правило, на дальнейшее будущее они никак не влияют. Представьте, как было бы забавно слышать на приеме у педиатра: «Голубчик, что-то вы часто простужаетесь, может, у вас была низкая оценка при рождении по шкале Апгар»? Нет, на этот показатель смотрят только в момент рождения и при определенных ситуациях в первый год жизни. Потом он остается таким же показателем, как рост и вес в момент рождения.

love-mother.ru

Шкала Апгара новорожденных в таблице, как происходит оценка функций организма? Каким образом выводятся результаты исследования?

При рождении малыша крайне необходимо побыстрее оценить его состояние.

Быстрая и точная оценка позволит понять, нуждается ли ребенок в помощи, или же его организм нормально функционирует. Для этих целей была создана Шкала Апгара.

Шкала Апрага состоит из пяти характеристик, оценка которых свидетельствует о развитии той или иной функции организма у малыша.

Этими характеристиками являются дыхание, сердцебиение, рефлексы, мышечный тонус, цвет кожи и некоторые другие функции у малыша.

MamaVika.com

Шкала Апгар: оценка жизнеспособности новорожденного

Шкала Апгар была предложена Вирджинией Апгар, американским врачом-анестезиологом в акушерстве, в 1952 году. Она разработала методику для определения, какому малышу при рождении следует оказывать больше внимания. Состояние здоровья младенцев оценивалось по пяти признакам:

  • A (appearance) - цвет кожи;
  • A (activity) - активность движения, тонус мышц;
  • R (respiration) - дыхательные движения, рефлекторная возбудимость.
  • Таким образом Вирджиния Апгар вписала свое имя в историю акушерства.

www.MedWeb.ru

Шкала Апгар — Википедия

Трактовка результатов

Данное тестирование проводится обычно на первой—пятой минуте после рождения и может быть повторено позднее, если результаты оказались низкими. Баллы менее 3 означают критическое состояние новорождённого, более 7 считается хорошим состоянием (норма).

Шкала Апгар была разработана для медперсонала с целью определить, каким детям требуется более тщательное наблюдение. Ребёнок, получивший 5 баллов, нуждается в более пристальном наблюдении, чем ребёнок, получивший от 7 до 10 баллов. Ребёнок, получивший по шкале 5 — 6 баллов спустя минуту после рождения, но через пять минут повысивший свой показатель до 7 — 10, переходит в категорию детей, о которых можно не беспокоиться. Ребёнок, начавший жизнь с пятью баллами по шкале Апгар и оставшийся при тех же 5 баллах через 5 минут после рождения, нуждается в более тщательном наблюдении. Идеальные 10 баллов встречаются редко.

Мнемоническое правило для англоговорящих специалистов (её в 1963 году ввёл в обиход педиатр Йозеф Буттерфилд):

  • Appearance — внешний вид (цвет кожных покровов);
  • Pulse (Heart Rate) — пульс ребёнка (частота сердечных сокращений);
  • Grimace (Response to Stimulation) — гримаса, возникающая в ответ на раздражение;
  • Activity (Muscle Tone) — активность движений, мышечный тонус;
  • Respiration — дыхательные движения.

В немецкоговорящих странах распространён следующий акроним: Atmung, Puls, Grundtonus, Aussehen, Reflexe. Альтернативно: Aussehen, Puls, Gesichtsbewegungen, Aktivitat, Respiration (Atmung).

Употребляется также следующий неологизм: American Pediatric Gross Assessment Record.

Испанский акроним: Apariencia, Pulso, Gesticulacion, Actividad, Respiracion.

В английском языке также в ходу следующее мнемоническое правило: How Ready Is This Child (дословно — насколько готов этот ребёнок), где:

  • Heart rate — частота сердечных сокращений,
  • Respiratory effort — дыхание,

ru.wikipedia.org

Оценка новорожденного по шкале Апгар

  • 6. Сводная таблица шкалы Апгар

Многие из будующих мамочек слышали о шкале по которой оценивают рожденного ребенка, давате я вам расскажу, что же это за шкала такая. Система десятибалльной оценки состояния новорожденных ввели в США в 1952 году. Основоположницей шкалы бала врач анестезиолог Апгар Верджиния. Система позволяла быстро оценить здоровье младенца, использовал ее как правило средний медицинский персонал. Для систематизации и единого стандарта оценки предполагалось руководствоваться 5 признакам, по каждому признаку выносилась оценка, максимально 2 балла, минимум 0. Складывая все 5 оценок, получали суммарный балл состояния здоровья.

^

Оценка сердцебиения

Средний ритм сердцебиение новорожденных малышей 130-140 ударов, поэтому оценку было решено производить так, если количество ударов больше 100 в минуту, то оценку по этопу признаку ставили 2, меньше 100 ударов 1 балл, а когда вообще пульс отсутствует 0 баллов

^

Дыхание младенца

мВ минуту младенец совершает 40-50 дыхательных движений – это лежит в основе выставления оценки по этому принципу. По мимо количества дыханий учитывается и крик. Если крик громкий и количество ударов совпадает с нормой. врачи ставят 2 балла. если есть отступления от нормы по дыханию или ребенок не кричит, а стонет – ставится 1 балл. В 0 баллов оценивается отсутствие крика и дыхания.

^

Тонус мышц

Повышенный тонус мышц новорожденных обусловлен позой, в которой они прибывают длительное время. Сжатые в кулочки кисти, согнутые в коленях ножки, согнутые руки и прижатая к груди голова. Достаточно резкие, избыточные и хаотичные движения малыша оцениваются в 2 балла, редкие и медленный движения, а также если ручки и ножки остались согнутыми, оцениваются в 1 балл. Отсутствие каких либо движений – 0 баллов.

^

Оценка рефлексов

Первый крик и вдох, глотательные и сосательные рефлекты, это наделенные природой, безусловные рефлексы которые должны проявляться в полном объеме. Если все они присутствуют значит оценка два. Если рефлексы проявляются, но не так явно ставится 1 балл. Полное отсутствие рефлексов соответственно 0 баллов.

^

Цвет кожных покровов

Последней оценкой будет цвет кожных покровов малыша, который может варьироваться от розового до бледного. Розовый цвет оценивается в 2 балла, наличие хоть малейшей синюшности на ногах или ручках снижает оценку до 1 балла. Если ребенок весь бледный или синюшный ставится 0 баллов. Складывая все полученные результаты, можно получить достаточно субъективную оценку состояния здоровья новорожденного. Нельзя говорить, что ребенок с 10 баллами будет сильно здоровее ребенка с 7 баллами, возможно второй ребенок просто менее активный, они оба нормально дышат, имеют розовые кожные покровы. Да и оценку каждый специалист проводит по разному. Давайте попробуем подытожить результат по сумме баллов.

  • 10-7 балов считается идеальным состоянием новорожденного;
  • 5-6 балов, это хорошая оценка, но есть небольшие отклонения от нормы;
  • 3-4 бала это отклонение в состоянии здоровья считаеся средним;
  • 2-0 бала принято считать сильным отклонением.

Ребенок с низкой оценкой может потребовать дополнительного внимания врачей в роддоме и дополнительное наблюдение после выписки. Родителям хочется сказать, чтобы они не считали такую оценку состоянием умственных способностей ребенка. Никаких доказательств или опровержений зависимости низкой оценки Апгара между умственными способностями малыша нет! Поэтому развитие вашего ребенка зависит только от вас, от вашей любви и заботы. Климата в семье, общения со сверстниками. Все еще только начинается.

^

detkineposedi.ru

Шкала Апгар, оценка новорожденного по шкале Апгар, баллы

Что такое шкала Апгар, как проводится оценка по шкале Апгар?

Метод Апгар - это способ объективного определения состояния новорожденного в течение первых минут жизни (1 и 5 минута жизни). Метод оценки новорожденного по шкале в баллах или в таблице предложила в 1952 году Вирджиния Апгар (V. Apgar, В. Апгар). Вирджиния Апгар работала врачом анестезиологом в акушерстве, являлась профессором, директором Национального фонда врожденных пороков, проживала в США. Шкала Апгар очень часто используется в акушестве и неонатологии.

Как определяются баллы по шкале Апгар?

Оценка по шкале Апгар, оценка новорожденного ребенка по шкале Апгар производится по сумме выраженных в баллах оценок 5 клинических признаков: частота сердечных сокращений новорожденного ребенка, глубина дыхания, мышечный тонус, состояние рефлексов, окраска кожных покровов. Хорошо выраженный признак оценивается баллом 2, недостаточно выраженный признак оценивается баллом 1, отсутствие или извращение признаков оценивается баллом 0. Названия вышеперечисленных 5 клинических признаков Вирджиния Апгар коррелировала с буквами своей фамилии. Внешний вид и цвет кожных покровов - это аppearance, частота сердечных сокращений, или пульс ребенка - это pulse, состояние рефлексов, гримаса после раздражения - это grimace, мышечный тонус, активность - это activity, дыхательные движения, или глубина дыхания - это respiration.

Частота сердечных сокращений по шкале Апгар

Первый признак при использовании метода Апгар - это определение частоты сердечных сокращений. Если частота сердечных сокращений у новорожденного малыша отсутствует, ставится 0 баллов. Если частота сердечных сокращений менее 100 ударов в минуту, ставится 1 балл. Если частота сердечных сокращений у ребенка более 100 ударов в минуту, то врач неонатолог ставит 2 балла.

Глубина дыхания | Шкала Апгар

Второй признак при оценке по шкале Апгар - это глубина дыхания. Если глубина дыхания у ребенка отсутствует (ребенок не дышит), ставится 0 баллов. Если дыхание нерегулярное, крик слабый, то ставится 1 балл. Если дыхание хорошее, крик громкий, то врач неонатолог ставит 2 балла.

Мышечный тонус | Шкала Апгар

Третий признак по шкале Апгар или индексу Апгар - это мышечный тонус. Если мышечный тонус у новорожденного ребенка вялый, то ставится 0 баллов. Если при определении мышечного тонуса определяется слабая степень сгибания, то ставится 1 балл. Если движения активные, то врачи неонатолог, акушер ставят 2 балла.

Состояние рефлексов | Шкала Апгар

Четвертый признак по шкале Апгар - это определение состояния рефлексов, реакция на катетеризацию носа, оценка пяточного рефлекса. Если рефлекторная возбудимость у новорожденного ребенка отсутствует, то врач неонатолог ставит 0 баллов. Если рефлексы слабо выражены, определяется гримаса, то ставится 1 балл. Если реакция хорошо выражена, слышен крик новорожденного ребенка, то ставится 2 балла.

Окраска кожных покровов, кожи | Шкала Апгар

Пятый признак при оценке по шкале Апгар - это определение окраски кожных покровов. Если окраска кожи новорожденного ребенка синюшная или бледная, или белая, то врачи неонатологи или акушеры ставят 0 баллов. Если окраска кожи тела ребенка розовая, но при этом окраска конечностей синюшная, то ставят 1 балл. Если окраска кожи тела розовая, то врачи ставят 2 балла.

Оценка по Апгар, шкала, норма, таблица, тест, состояние, индекс

Сумма баллов на 1 минуте (мин) жизни от 10 до 7 (10, 9 , 8, 7 баллов) указывает на относительно удовлетворительное состояние новорожденного. При 10 баллах ребенок практически здоров. Дети, получившие при рождении 5 - 6 баллов, считаются перенесшими легкую асфиксию (гипоксия, недостаток кислорода). Дети, получившие 3 - 4 балла, считаются перенесшими тяжелую асфиксию. Дети, получившие 1 - 2 балла, считаются перенесшими очень тяжелую асфиксию.

Развернутое цифровое выражение симптомтов, клинических признаков (таблица, или индекс) врач неонатолог, или врач акушер заносят в историю развития новорожденного ребенка. Кроме объективной оценки состояния плода при рождении, методика Апгар позволяет определить показания для реанимации, ее эффективность и прогноз дальнейшего развития ребенка.

При диагностированной асфиксии новорожденного (оценка по шкале методу Апгар 1, 2, 3, 4, 5, 6 баллов) необходимо повторно оценить состояние ребенка через 5 минут после рождения. Это дает возможность оценить эффективность проводимой терапии (лечения), провести ее коррекцию, точно определить ближайший и последующий прогнозы для ребенка.

Примеры результатов оценки баллов новорожденного по шкале Апгар

Часто мамочки в истории новорожденного смотрят в графу - оценка по шкале Апгар. Результаты могут быть различными: апгар 8 8, апгар 7 7, апгар 9 9, апгар 8 9, апгар 9 10, апгар 7 8, а могут быть другие цифры 6 8, или 6, 7, или 5, 7. Первая цифра указывает баллы сразу после рождения (на первой минуте жизни), а вторая цифра указывает баллы на 5-й минуте жизни (5 минут).

Риск болезней нервной системы у ребенка

Многолетние исследования частной медицинской практики Сарклиник свидетельствуют, что чем ниже оценка по шкале Апгар при рождении и через 5 минут, тем больше риск вероятности нарушений в нервном, психическом, нервно-психическом, моторном, психомоторном, психоречевом, речевом, физическом развитии детей. Риск смертности новорожденных, получивших через 5 минут оценку 7 баллов и ниже (1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 баллов), в 20 раз выше, чем в группе детей с оценкой более 8 баллов и выше (8, 9, 10 баллов). Оценка по шкале Апгар через 5 минут в 6 баллов и ниже является показанием для интенсивной терапии или продолжения реанимационных мероприятий. Значимость оценки по шкале Апгар у недоношенных несколько меньшая, чем у доношенных новорожденных.

Апгар 7, 8; 6, 7; 5, 6; 4, 5; 3, 4; лечение после низких баллов по шкале Апгар

Частная медицинская практика в Саратове проводит консервативное лечение перинатальной энцефалопатии, детского церебрального паралича, задержки речевого развития, задержки психомоторного развития, тонусных расстройств (расстройства мышечного тонуса), лечение ЗРР, ЗПРР, ЗПМР у детей в России, в Саратове.

Комплексный подход к неврологическим проблемам ребенка уже после первых курсов лечения дает положительную динамику, улучшается речевое, психическое и моторное развитие у детей, нормализуется мышечный тонус. Большое значение имеют сроки начала лечения. Чем раньше начато лечение, тем быстрее восстанавливаются нарушенные функции. Количество курсов лечения зависит от степени тяжести неврологической патологии. В раннем возрасте головной мозг и нервная система ребенка пластичны и лучше восстанавливаются в функциональном плане. Даже если определенные участки головного мозга были поражены в результате асфиксии, гипоксии (недостаток кислорода), то соседние, здоровые участки могут частично на себя брать эту функцию. Родители, не упускайте драгоценное время. Особенно важен первый год жизни ребенка. Если Вы заметили, что Ваш ребенок вовремя не держит голову (головку), не поворачивается, не переворачивается, не гулит, не сидит, не стоит, не ходит, не улыбается, не говорит, не фиксирует взгляд, это серьезный повод для обращения к специалисту на консультацию. Возможно, потребуется и лечение.

Телефон регистратуры в Саратове: (8452) 60-60-60, код России +7.

www.sarclinic.ru www.сарклиник.рф

Текст: ® SARCLINIC | Sarclinic.com \ Sаrlinic.ru Фото: (©) Inspe | Dreamstime.com \ Dreamstock.ru Ребенок, изображенный на фото, - модель, не страдает от описанных заболеваний и/или все совпадения исключены.

© «Частная медицинская практика SARCLINIC ®» 1992 - 2015, 14+, сайт содержит научную, статистическую информацию, предназначен для медицинских и фарм. работников, 410012, г. Саратов, ул. Московская, 152, Лицензия 64-01-000053, выдана МЗ СО, ип печенников в. г., при использовании материалов активная ссылка на сайт www.sarclinic.ru обязательна! Логотипы, тексты, фото, изображения на сайте защищены авторскими правами.

Разработка сайта -

sarclinic.ru

Шкала Апгар для новорожденных.

Если вас интересует вопрос, по каким критериям определяют состояние малыша при рождении, данная статья будет полезной для прочтения.

Ребенок, едва появившись на свет, проходит особый тест, благодаря которому удается определить его общее состояние – оценку по системе Апгар для новорожденных. Ведь, кроме нормальных, бывают патологические, преждевременные и осложненные срочные роды, при которых малыш нередко нуждается в дополнительном медицинском внимании. Шкала  для новорожденных является универсальной системой оценки состояния, которая дает полную информацию о работе органов и систем крохи сразу после рождения, что позволяет выявить возможную патологию и предотвратить ее дальнейшее прогрессирование.

Основной принцип шкалы Апгар для новорожденных.

В далеком 1957 году, на очередном научно-медицинском конгрессе для врачей-анестезиологов, детский врач Вирджиния Апгар из США предложила ввести в обиход созданную ею систему оцениваниясостояния малышей после рождения. Благодаря несложному методу, который не требует дополнительных навыков и наличия медицинских приспособлений, можно установить необходимость в проведении реанимационных мероприятий. Более 50 лет система оценки новорожденных деток по шкале Апгар активно используется по всему миру и не имеет аналогов.

Шкала Апгар для новорожденных представляет собой общий анализ нескольких показателей, которые оценивают не только на первой, но также на пятой минуте жизни. В зависимости от состояния новорожденного, каждый критерий оценивают от 0 до 2 баллов. Окончательная оценка состояния может варьироваться в пределах 0 - 10 баллов. Следовательно, чем выше оценка, тем благоприятнее прогноз. Шкала Апгар – один из нескольких основных параметров (с учетом роста и веса), информация о которых сообщается родителям.

Показатели шкалы Апгар для новорожденных.

Вирджиния Апгар, будучи создателем системы по оценке общего состояния новорожденных детей, для запоминания основных критериев присвоила каждому из них букву своей фамилии APGAR:

  • A (appearance) – характеризует цвет кожи и слизистых;
  • Р (puls) – оценка работы сердца, то есть пульс;
  • G (Grimace) –гримасничаньемалыша, как ответ на стимуляцию;
  • A (Activity) – активность ребенка, оценка его мышечного тонуса;
  • R (Respiration) – дыхание, а также рефлекторная возбудимость.

Шкала Апгар для новорожденных. Как подсчитать общий балл?

Как уже упоминалось, оценку состояния малыша по шкале Апгар производят на первой и пятой минутах после рождения. Если ранее оценку состояния малыша проводил средний медицинский персонал, то сейчас этим занимается исключительно врач-неонатолог, присутствующий на родах.

Сразу же после появления на свет, в течение первой минуты жизни врач осматривает новорожденного, оценивая цвет его кожных покровов, возможность самостоятельного дыхания, мышечный тонус, мимику лица в ответ на раздражители, а также частоту сердечных сокращений. Розовощекий громко кричащий малыш, который активно сопротивляется разгибанию ручек и ножек, получит десятку - самый высокий балл по шкале Апгар. Однако такая оценка является редкостью, ведь во время родов малыш испытывает колоссальный стресс и нуждается в отдыхе. Поэтому, если состояние вашего крохи при рождении было оценено в 8 или 9 баллов – не стоит расстраиваться, та как данные показатели являются вариантом нормы.

Оценивание новорожденных по шкале Апгар проводится дважды, так как показатели на первой и пятой минуте могут существенно отличаться друг от друга. Как правило, оценка по Апгар через 5 минут всегда выше, чем сразу после рождения. Это объясняется тем, что малыш немного «отдышался» после родов, его организм наполнился кислородом, а значит, нормализовалась работа сердечно-сосудистой системы. Окончательная оценка состояния малыша выглядит примерно так: 8/9 баллов, 7/8 баллов и т.д.

ВАЖНО! Ничего, кроме физического здоровья младенца данная система критериев не оценивает. Никакого отношения к оценке умственного развития система Апгар не имеет. Однако следует помнить, что неудовлетворительное состояние ребенка чаще всего обусловлено кислородным голоданием (гипоксией плода), которое может привести к нарушениям работы центральной нервной системы.

Таблица шкалы Апгар для новорожденных.

chudomamochka.ru

Смотрите также: