Бесплодие это

Бесплодие – симптомы

бесплодие симптомы

Семья, в которой нет детей, не может считаться полной. Их отсутствие может быть обусловлено личными убеждениями супружеской пары. Но, как правило, именно бездетность является главным симптомом бесплодия, которое может наблюдаться как у женщины, так и у мужчины. И как бы представители сильного пола не отрицали свою невозможность завести ребенка, они равноценно могут быть «виновниками» отсутствия малыша в семье. Мужское и женское бесплодие – это насущная проблема, которая приводит к распаду многих семей и ухудшению демографической ситуации в целом.

Что провоцирует появление симптомов мужского бесплодия

Существует определенный перечень факторов, которые могут тем или иным образом повлиять на ухудшение качественного или количественного состава спермы. Например:

  • злоупотребление вредными привычками и пристрастиями;
  • физиологические или анатомические особенности строения репродуктивных органов;
  • употребление сильнодействующих лекарств;
  • преклонный возраст;
  • побочное действие лучевой или химиотерапии.

Что влияет на появление женских симптомов бесплодия?

На отсутствие детей у женщины могут влиять такие особенности ее организма как:

  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • непроходимость фаллопиевых труб;
  • врожденные или приобретенные пороки развития матки;
  • иммунологические процессы, в ходе которых организм буквально отторгает эмбрион и прочее.

Как бы это странно не звучало, но на появление симптомов бесплодия у женщин может повлиять ее страстное, буквально параноидальное, желание завести детей, или наоборот, панический страх забеременеть.

Обследование на бесплодие

Зачастую, выявить причину, влияющую на невозможность завести детей, врачи могут выявить только путем комплексного и всестороннего обследования здоровья как женщины, так и мужчины.

Выявление мужского бесплодия подразумевает проверку спермы на качественный и количественный состав и оценку спермограммы, которая характеризует подвижность, форму и численность сперматозоидов.

Тест на бесплодие у женщин более масштабен и может быть проведен несколькими способами. Вот лишь некоторые из них:

  • мужское бесплодие симптомы
  • исследование слизи, находящейся в цервикальном канале и матке;
  • рентген матки и фаллопиевых труб;
  • тесты на овуляцию;
  • изучение яичников и фаллопиевых труб путем лапароскопии;
  • генетический анализ;
  • тесты на гормоны и многое другое.

На самом деле способов того, как выявить бесплодие у женщин, существует огромное множество, равно как и причин, которые могут его провоцировать.

womanadvice.ru

Бесплодие 1, 2 степени у женщин (причины)

Женское бесплодие – это неспособность организма к зачатию. Негативная экологическая ситуация, постоянные стрессы, ускоренный ритм жизни, плохое питание – все это приводит к сбоям в работе человеческого организма. Очень страшно читать статистику – каждая седьмая пара в мире бесплодна. В 40% случаев проблема в женщине, в 30% - в мужчине, еще 30% - совместимые причины бесплодия.

Бесплодие 1, 2 степени у женщин (причины)

Здоровым супругам удается зачать малыша в течение одного года. Если этого не случилось, не стоит винить себя или партнера, лить слезы в подушку, нужно сразу же пройти в клинике полное обследование. Только 10% пар зачинают ребенка в течение 1,5 лет после первой попытки, у 90% сделать это получается до 12 месяцев. Поэтому ждать 2-3 года бессмысленно, лучше, как можно раньше посетить врача.

Определение бесплодия 1 степени

Диагноз бесплодие 1 степени ставит врач женщине, которая в течение года (при условии регулярных интимных отношений с мужчиной) не смогла забеременеть. При этом у нее ни разу не получалось зачать ребенка ранее. Чтобы составить полную картину и понять истинные причины неспособности зачатия, пройти обследование должны оба супруга.

Основные причины бесплодия 1 степени

Каждый организм имеет свои особенности, поэтому причины заболевания встречаются самые разные. Чаще всего бесплодие 1 степени у женщин развивается из-за гормонального сбоя. Такую причину устранить несложно, врач приписывает курс лечения и после его прохождения женщина может забеременеть. Различные инфекции, в том числе и те, которые передаются половым путем, также могут мешать зачатию. Современные медицинские препараты в состоянии справиться с такими болезнями, главное своевременно начать лечение женского бесплодия.

Очень часто встречается первичное бесплодие у женщин, ставящих карьеру на первое место, а также у представительниц прекрасной стати, которые долго не могут определиться с выбором партнеров. Дело в том, что забеременеть после 30 лет сложно. В этом возрасте 25% женщин уже бесплодны. Причиной неспособности зачатия могут быть аномалии, врожденные дефекты репродуктивной системы, гинекологические операции.

Бесплодие 1 степени в 40% случаев развивается из-за нарушений эндокринной системы. Неправильная работа щитовидной железы влияет абсолютно на весь организм. Например, многие женщины не могут зачать ребенка из-за ожирения (от этой проблемы страдает 15% населения планеты), причиной которого может быть не только неправильное питание, но и гормональный сбой. Бесплодие первичное может быть иммунного происхождения. В этом случае антиспермальные антитела, обитающие в половых путях, принимают сперматозоиды за чужеродные тела и блокируют их.

Определение бесплодия 2 степени

Вторичное бесплодие встречается у женщин, у которых ранее получалось зачинать ребенка. Это могли быть аборты, выкидыши, внематочная беременность. Встречаются случаи, когда первый ребенок родился здоровым и без проблем, а вот зачать второго не получается. Бесплодие 2 степени точно так же как и 1 степени требует полного обследования и безотлагательного лечения.

Основные причины бесплодия 2 степени

  • • Снижение фертильности – проблема женщин, разменявших четвертый десяток. Многие об этом не знают, поэтому не спешат с продолжением рода, а когда встает вопрос о зачатии малыша становится слишком поздно. После 35 лет у 25% женщин развивается бесплодие. Поэтому не нужно откладывать беременность на завтра, ведь этого завтра может и не наступить.
  • • Бесплодие 2 степени у женщин может развиться в результате гинекологических заболеваний. Воспалительные процессы в шейке матки, яичниках, влагалище, маточных трубах могут препятствовать зачатию. Опускать руки не стоит, ведь все это лечится специальной терапией, главное не затягивать и начать своевременное лечение.
  • • Повреждения промежности в результате травм или операций. Причиной вторичного бесплодия у женщин могут стать шрамы, полипы, спайки травматического или послеоперационного происхождения. Эти проблемы современной медицине часто удается устранить.
  • • Бесплодие 2 степени развивается из-за абортов. Молодым девушкам кажется, что родители и врачи только пугают болезнями, запрещая прерывать беременность. К сожалению, гинекологическое выскабливание даже при условии, что оно проведено правильно, наносит непоправимый вред слою эндометрия. В результате матка не в состоянии прикрепить созревшие фолликулы.
  • • Неправильное питание, различные хронические заболевания также могут вызвать вторичное бесплодие. Ожирение точно так же, как и частые диеты, пагубно сказывается на работе всего организма, препятствует его правильной и бесперебойной работе.

Причины вторичного бесплодия у женщин могут быть самыми разными, выяснять их должен только специалист. Своевременно начатое лечение увеличивает шанс зачать здорового малыша. Бесплодие 2 степени часто появляется у женщин с вредными привычками. Необходимо следить за своим здоровьем, заниматься спортом, правильно питаться, гулять на свежем воздухе и в скором времени заветная мечта осуществится.

love-mother.ru

Бесплодие - причины, признаки, лечение бесплодия 1 и 2 степени

В свою очередь, мужским бесплодием называют совокупность факторов, лишающих мужчину возможности оплодотворить свою партнершу. Причинами сбоев в работе мужской репродуктивной системы могут явиться:

  • эякуляторные расстройства (включая полное отсутствие эякулята);
  • анатомические изменения строения половых органов;
  • эндокринные заболевания;
  • наличие в организме аутоиммунных антител к сперматозоидам;
  • воспалительные процессы, затрагивающие органы мочеполовой системы;
  • ЗППП.

Комбинированным называют такое бесплодие пары, при котором и женщина, и мужчина имеют проблемы со здоровьем в репродуктивной сфере.

Признаки бесплодия

Женское бесплодие диагностируется в тех случаях, когда в течение года регулярных занятий сексом с мужчиной, не имеющим заболеваний мочеполовой системы, женщине так и не удается забеременеть. Помимо этого, признаками, указывающими на развитие патологии, являются:

  • отсутствие месячных;
  • нарушение процесса овуляции (нерегулярность менструаций);
  • изменение волосяного покрова (гирсутизм, плохой рост волос в районе лобка и подмышек, вертикальное оволосение лобка);
  • повышенная жирность кожи, наличие стойкой угревой сыпи;
  • мужеподобное строение тела, недоразвитость молочных желез;
  • наличие нескольких самопроизвольных абортов в анамнезе;
  • резкое снижение веса или ожирение;
  • выявление синдрома гиперпролактинемии.
  • неспособность оплодотворить здоровую женщину фертильного возраста в течение года активных половых контактов без использования контрацептивов;
  • видимые патологии развития и строения органов мочеполовой системы;
  • отсутствие спермы при завершении полового акта, либо ее недостаточное количество.

Важно понимать, что выявление подобных признаков не является достаточным основанием для самостоятельной постановки диагноза. Квалифицированная диагностика бесплодия может быть доверена только опытным специалистам.

Бесплодие 1 степени

В современной медицинской практике выделяют две разновидности бесплодия:

  • первичное (1 степени);
  • вторичное (2 степени).

Первичное бесплодие или первичная стерильность – это неспособность женщины родить ребенка ввиду отсутствия у нее возможности либо забеременеть, либо доносить плод. Применительно к мужчинам термин «бесплодие 1 степени» используется в тех случаях, когда не имеется ни одного факта, доказывающего, что отдельно взятый мужчина смог оплодотворить хотя бы одну из своих сексуальных партнерш.

Бесплодие 2 степени

Бесплодие второй степени либо вторичное бесплодие определяют, как неспособность женщины забеременеть или выносить ребенка после того, как у нее была хотя бы одна беременность. Применительно к мужчинам данный термин используется в тех случаях, когда до проявления первых признаков патологии им удавалось оплодотворить хотя бы одну из своих сексуальных партнерш.

Лечение бесплодия

Однозначного ответа на вопрос о том, как лечить бесплодие, не найдено до сих пор. В каждом случае программа терапии составляется индивидуально, с учетом причины заболевания, возраста, пола больного и результатов всех проведенных обследований и анализов.

Основными целями лечения бесплодия являются:

  • восстановление детородной функции пациента с применением консервативных или хирургических методов (диетотерапия, физиотерапия, гормональная терапия, лапароскопические операции и др.);
  • применение репродуктивных технологий в тех ситуациях, когда естественное зачатие не представляется возможным (ЭКО, внутриклеточные инъекции сперматозоидов, внутриматочная инсеминация донорской спермой, суррогатное материнство и др.).

Правильное определение причины патологии, а также грамотный подход к составлению схемы терапии в большинстве случаев позволяют добиться высоких результатов в борьбе с первичным и вторичным бесплодием как у мужчин, так и у женщин.

Лечение бесплодия народными средствами

Решение проблемы бесплодия – это трудоемкий процесс, требующий не только четкого соблюдения врачебных рекомендаций, но и значительных временных затрат. Для того, чтобы повысить эффективность традиционного лечения и форсировать процесс выздоровления, рекомендуется включать в стандартную схему терапии методы альтернативной медицины.

К числу наиболее эффективных народных средств, применяемых при лечении бесплодия, относят:

  • акупунктуру (иглоукалывание при бесплодии);
  • использование продуктов пчеловодства (прополиса, пчелиного яда, меда, маточного молочка, цветочной пыльцы);
  • озокеритолечение;
  • парафинолечение.

Особое место отводится и лечению бесплодия с применением отваров и настоев лекарственных растений. При этом одним из наиболее эффективных фитопрепаратов, используемых в борьбе с патологиями в работе женской репродуктивной системы, считается боровая матка.

Боровая матка при бесплодии

Чаще всего боровая матка применяется при бесплодии, как гормональный препарат, способный эффективно и быстро справляться с произошедшими в организме эндокринными сбоями. Помимо этого, лекарственное растение обладает выраженным антибактериальным, противовоспалительным и противоопухолевым действием, что позволяет использовать его при комплексном лечении самых разнообразных гинекологических заболеваний (непроходимости труб, эндометриоза и других).

Боровую матку принимают внутрь в форме отвара или спиртовой настойки. Курс терапии при этом должен начинаться с пятого дня менструального цикла и продолжаться до момента предполагаемой овуляции. Ответственный и грамотный подход к лечению помогает избавиться от всех проявлений заболевания, восстановить фертильность и зачать долгожданного малыша.

Важно понимать, что любые попытки самостоятельно избавиться от бесплодия могут стать причиной развития серьезных осложнений и побочных эффектов. Именно поэтому составлением курса лечения должен заниматься только опытный специалист в сфере репродуктивной медицины.

pro-simptomy-lechenie.ru

Все о мужском бесплодии - Полисмед

Бесплодие у мужчин: основные причины развития и современные методы диагностики

Мужское бесплодие – это неспособность мужчины к зачатию ребенка в течение одного года незащищенной половой жизни, при условии, что женщина здорова и способна к оплодотворению. Если у семейной пары возникает проблема с зачатием ребенка, то обследование следует пройти и мужчине и женщине, так как возможно наличие проблем со здоровьем у обоих половых партнеров. См. Все о женском бесплодии.

Основные причины мужского бесплодия – это нарушенное выделение сперматозоидов во время семяизвержения и плохое качество спермы. Некачественная сперма содержит малое количество сперматозоидов, сперматозоиды имеют неправильную форму или плохую подвижность. К мужскому бесплодию могут приводить следующие заболевания: травмы яичек, варикоцеле, гормональные расстройства, воспаление яичек, наличие антител к сперматозоидам и пр.

Основные методы диагностики мужского бесплодия это: анализ спермы (спермограмма), выявление антител к сперматозоидам, анализ крови на гормоны, анализы на инфекции и др. Лечение мужского бесплодия зависит от причины и включает лекарственное лечение или хирургическую операцию. См. Все о лечении бесплодия у женщин и у мужчин.

Как узнать, бесплоден ли мужчина?

Если у семейной пары возникают сложности с зачатием ребенка, а именно, беременность не наступает в течение одного года регулярных  незащищенных половых контактов, то обследование на бесплодие следует пройти и мужчине и женщине. До проведения анализов невозможно уточнить, бесплоден ли мужчина.

Что такое сперма и сперматозоиды?

Сперма – это жидкость, которая содержит большое количество мужских половых клеток,  сперматозоидов. Сперматозоиды вырабатывают в яичках и во время семяизвержения (оргазма) выделяются в мочеиспускательный канал, а затем попадают во влагалище женщины. Далее сперматозоиды самостоятельно передвигаются в направлении яйцеклетки.

Для того чтобы сперма мужчины смогла оплодотворить женскую яйцеклетку, в ней должно содержаться нужное количество здоровых, подвижных  сперматозоидов.

Какие причины могут привести к бесплодию у мужчины?

Мужское бесплодие может быть вызвано множеством различных заболеваний. Большинство этих заболеваний протекают бессимптомно, поэтому часто мужчина даже не подозревает о том, что болен. Бесплодие у мужчин может быть связано с плохим качеством спермы или с тем, что сперматозоиды не выделяются во время семяизвержения.

Бесплодие после травм яичек

Травмы яичек являются одной из наиболее частых причин мужского бесплодия. Некоторые исследования говорят о том, что у 30-40% мужчин, имевших травму яичек, наблюдаются отклонения в составе спермы.

Основные симптомы травм яичек это: сильная боль, покраснение, увеличение размеров мошонки. Даже давние травмы яичек могут стать причиной мужского бесплодия.

Бесплодие после свинки (эпидемического паротита)

Свинка (эпидемический паротит) – этот вирусное заболевание, которое, как правило, переносится в детском возрасте. Основные симптомы свинки это: опухание шеи (околоушных слюнных желез), повышение температуры тела и пр. См. Свинка (эпидемический паротит).

У мальчиков, болеющих свинкой, возможно воспаление одного или обоих яичек – орхит. Двустороннее воспаление яичек при свинке приводит к бесплодию в 75% случаев, а воспаление только одного яичка может стать причиной бесплодия у 25% мужчин.

Бесплодие и ожирение

Избыточный вес и ожирение у мужчины могут стать причиной бесплодия. Это связано с тем, что в жировой ткани тестостерон (мужской половой гормон) превращается в эстроген (женский половой гормон). При недостаточном количестве тестостерона невозможно образование большого количества здоровых сперматозоидов.

Бесплодие и крипторхизм

Крипторхизм – это состояние, при котором одно или оба яичка мужчины находятся не в мошонке, а в другом месте (в брюшной полости, под кожей в области лобка, в паховом канале и пр.) Это связано с тем, что до рождения мальчика яички находятся в брюшной полости, а к моменту рождения или чуть позже, опускаются оттуда в мошонку. Задержка опущения яичек приводит к развитию крипторхизма.

Как правило, диагностика и лечение крипторхизма производятся стразу после рождения ребенка, поэтому случаи крипторхизма у взрослых мужчин крайне редки. Тем не менее, если в мошонке мужчины находится только одно яичко, либо вообще нет яичек, ему следует обратиться к врачу-урологу.

Если в детстве мальчик был прооперирован по поводу крипторхизма, то вероятность того, что он будет бесплоден, очень мала.

Бесплодие и варикоцеле

Варикоцеле – это расширение вен в области яичек, которое нередко приводит к бесплодию. Чаще расширение вен наблюдается в области левого яичка. В большинстве случаев варикоцеле протекает бессимптомно и только в более поздних стадиях могут появиться боли в области мошонки и увеличение половины мошонки.

При варикоцеле у мужчин наблюдаются отклонения в анализе спермы (спермограмме): уменьшение количества сперматозоидов или их отсутствие.

Варикоцеле хорошо поддается хирургическому лечению. После операции у 70% мужчин значительно улучшаются показатели анализа спермы, и они становятся способны к зачатию ребенка.

Бесплодие и венерические заболевания

Некоторые венерические болезни (хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз, гонорея, сифилис и пр.) могут стать причиной бесплодия у мужчин. Эти инфекции приводят к закупорке канальцев, по которым выделяются сперматозоиды. В этом случае семенная жидкость мужчины не будет содержать сперматозоидов.

Инфекции, передающиеся половым путем, у мужчин  часто протекают без симптомов. Тем не менее, некоторое время после заражения мужчина может испытывать боли и жжение при мочеиспускании и семяизвержении. Если в этот период не начать лечение, то инфекция становится хронической и незаметно для мужчины приводит к бесплодию.

Бесплодие после операций

Некоторые хирургические операции, произведенные в области паха, могут приводить к бесплодию у мужчин. Это связано с тем, что во время таких операций хирурги могут задеть тонкие канальцы, по которым должны выделяться сперматозоиды.

Операции по поводу водянки яичка (гидроцеле) приводят к бесплодию в 5-6% случаев. Также бесплодие может развиться после операции по поводу паховой грыжи.

Бесплодие на фоне других заболеваний и приема лекарств

Следующие хронические заболевания у мужчин могут быть причиной бесплодия: артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление), сахарный диабет, болезни крови (серповидно-клеточная анемия, талассемия), хроническая почечная недостаточность, туберкулез и пр.

Недавно проведенные операции под наркозом, инфаркт миокарда, инсульт, обширные ожоги и другие серьезные заболевания могут приводить к временному бесплодию из-за нарушения выработки мужских половых гормонов. Через 3-6 месяцев, как правило, способность к зачатию полностью восстанавливается.

Лечение хронических заболеваний также может сказаться на способности зачать ребенка. Длительный прием некоторых лекарств может нарушить выработку сперматозоидов и приводить к бесплодию у мужчин. К таким лекарствам относят: амиодарон, спиронолактон, химиотерапия рака (циклофосфамид, метотрексат и пр.), колхицин, аллопуринол, антибиотики (эритромицин, гентамицин, тетрациклин), сульфасалазин, стероидные гормоны и пр. Как правило, через некоторое время после окончания приема этих лекарств способность к зачатию у мужчины полностью восстанавливается.

Бесплодие и импотенция

Сама по себе импотенция (неспособность достигнуть или поддержать эрекцию) не является непосредственной причиной бесплодия. Это означает, что у мужчины, страдающего импотенцией, могут быть здоровые, подвижные сперматозоиды, способные оплодотворить яйцеклетку.

Тем не менее, если мужчина затрудняется произвести половой акт, и у него не происходит семяизвержение, то наступление беременности у его партнерши становится невозможным.

Бесплодие и возраст мужчины

Возраст мужчины, как правило, незначительно сказывается на способности к зачатию ребенка. Некоторые исследования показали, что в сперме пожилых мужчин содержится большее количество «неправильных» сперматозоидов, однако содержание здоровых сперматозоидов достаточно для того, чтобы зачать ребенка.

Как выяснить причину бесплодия у мужчины?

Для того чтобы уточнить причину бесплодия врач может порекомендовать вам следующе обследования:

  1. Анализ спермы (спермограмма) позволяет врачу определить, какое количество сперматозоидов содержится в сперме, а также выяснить форму, подвижность сперматозоидов и множество других параметров, влияющих на качество спермы. См.  Спермограмма: толкование результатов. Нормы и отклонения.
  2. Анализ крови или спермы на антитела к сперматозоидам показывает наличие особых белков, снижающих подвижность сперматозоидов. Такие белки (антитела) могут вырабатываться в организме мужчины после операций на яичках (особенно, после вазектомии – пересечение семявыносящих протоков), травм яичек, воспаления яичек и пр.
  3. Анализ крови на половые гормоны позволяет вашему врачу определить количество половых гормонов: тестостерона, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), пролактина. Слишком большое или слишком малое количество этих гормонов может приводить к бесплодию.
  4. УЗИ широко используется для диагностики причин бесплодия. УЗИ мошонки позволяет врачу определить состояние яичек, придатков яичек, семенного канатика. УЗИ через прямую кишку (трансректальное УЗИ) может потребоваться в том случае, если анализ спермы показал отсутствие сперматозоидов и ваш врач подозревает закупорку семявыносящего протока.
  5. Биопсия яичек – это исследование под микроскопом участка ткани яичек. Образец для биопсии обычно получают с помощью иглы или через небольшой разрез мошонки (под местным наркозом). С помощью этого анализа врач может выявить заболевания яичек, приводящие к бесплодию.
  6. Вазография  - это метод определения проходимости семявыводящих путей у мужчины. Вазография назначается при подозрении на закупорку протоков, через которые сперматозоиды выделяются во время семяизвержения.

www.polismed.ru

Бесплодие — Википедия

Женское бесплодие

Причинами женского бесплодия могут быть:

1) Непроходимость или отсутствие маточных, или фаллопиевых труб, в которые яйцеклетка попадает после овуляции и в которых встречается со сперматозоидами. В дистальных отделах маточных труб происходит встреча и слияние сперматозоида с яйцеклеткой, то есть происходит оплодотворение, в результате которого образуется эмбрион. Эмбрион движется по трубе в полость матки благодаря сокращениям мышечной стенки трубы (перистальтике) и ресничкам (эпителий, выстилающий трубу изнутри), которые «гонят» эмбрион в матку. Непроходимость маточных труб, как правило, является результатом спаечного (слипчивого) процесса, к которому приводит воспаление труб (сальпингит). Иногда это результат стерилизации женщины (перевязки или пересечения маточных труб). Отсутствие маточных труб наблюдается после хирургического удаления трубы, например, в связи с внематочной (трубной) беременностью или гнойным процессом в ней (пиосальпинкс).

2) Спаечный процесс в малом тазу (перитонеальный фактор бесплодия) является следствием операций, воспалительного процесса, эндометриоза. Спайки могут окутывать яичник или располагаться между трубой и яичником, препятствуя попаданию яйцеклетки в трубу. При сочетании трубного и перитонеального фактора говорят о трубно-перитонеальном бесплодии.

3) Эндокринные (гормональные) нарушения — могут быть следствием патологии яичников (их истощения, синдрома поликистозных яичников и др.) и других эндокринных (гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, щитовидной железы) и неэндокринных органов (печени, почек и др). К эндокринному бесплодию могут приводить нарушения обменных процессов, психический стресс и пр. Чем бы ни было вызвано эндокринное бесплодие, его ключевым моментом всегда является поломка механизма овуляции (ановуляция).

4) Патология или отсутствие матки — органа, в котором происходит имплантация эмбриона и вынашивание плода. Патология матки может быть врождённой (внутриматочная перегородка, двурогая матка, удвоение матки и др.) и приобретённой (удаление или рубцы на матке после операций, миома матки, эндометрит, аденомиоз, полипоз, гиперплазия эндометрия и др.).

5) Эндометриоз, который выражается в разрастании слизистой матки (эндометрия) за её пределами. Между очагами эндометриоза возникают спайки, которые являются причиной трубно-перитонеального бесплодия.

6) Иммунологическое бесплодие — связано с наличием у женщины антител к сперматозоидам (антиспермальных антител).

7) Хромосомная патология может приводить к стерильности женщины.

8) Психологическое бесплодие рассматривается как результат осознанного или неосознаваемого нежелания женщины иметь ребёнка. Иногда это страх перед беременностью и родами, иногда нежелание иметь ребёнка от данного мужчины, иногда сопротивление изменениям внешности, к которым может привести беременность, и так далее.

Мужское бесплодие — это неспособность мужчины оплодотворить женщину.

Причиной мужского бесплодия могут быть:

1) Эякуляторные расстройства, в том числе отсутствие эякулята, ретроградная эякуляция, которая возникает вследствие нарушенной иннервации моче-половых органов, другие.

2) Сексуальные расстройства (эректильная дисфункция)

3) Анатомические изменения в строении половых органов мужчины (гипоспадия — когда наружное отверстие мочеиспускательного канала открывается не в головке полового члена, а у корня мошонки, в результате чего сперма не попадает во влагалище женщины. Другим вариантом анатомического бесплодия является непроходимость или врождённое отсутствие семявыносящих протоков. Непроходимость чаще всего связана с воспалительным процессом в мужском половом тракте, иногда является результатом скопления густого секрета (при генетическом заболевании муковисцидоз или фиброкистоз) или следствием оперативного лечения, например пересечения семенных канальцев с целью мужской контрацепции.

4) Эндокринные расстройства (гипер- и гипогонадотропный гипогонадизм, гиперпролактинемия, другие) могут приводить к нарушениям сперматогенеза. Для диагностики этой причины бесплодия необходимо определение гормонов: пролактина, тестостерона, ФСГ, ЛГ.

5) Повреждение сперматогенного эпителия, например, в результате облучения, химиотерапии, воздействия токсических веществ или высоких температур, инфекции, травмы мошонки, водянки яичек и т. д. В результате действия всех этих факторов в яичках снижается или прекращается выработка сперматозоидов. Это может быть обратимый и необратимый процесс.

6) Генетические, хромосомные нарушения, в результате которых сперматогенез не происходит.

7) Воспалительный процесс, включая заболевания, передающиеся половым путём.

8) Иммунологический фактор, когда наблюдается образование аутоиммунных антител против сперматозоидов.

Чем бы ни было вызвано мужское бесплодие, оно всегда найдёт своё отражение в спермограмме. Именно поэтому начинать обследование бездетной пары следует со спермограммы мужчины. Различают следующие варианты патологии спермы:

1) Анэякуляция — отсутствие эякулята (спермы).

2) Азооспермия — отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Различают секреторную азооспермию, когда сперматозоиды в яичках не образуются, и обструктивную азооспермию, когда сперматозоиды образуются, но не извергаются вследствие непроходимости семявыносящих путей.

3) Олигоспермия — недостаточное количество (объём) спермы. По нормам ВОЗ объём составляет не менее 1.5 мл.

4) Олигозооспермия — недостаточное количество сперматозоидов в сперме. По нормам ВОЗ концентрация сперматозоидов в сперме составляет не менее 15 млн/мл.

5) Астенозооспермия — недостаточная подвижность сперматозоидов. По нормам ВОЗ доля подвижных сперматозоидов категории A+B+C в сперме составляет не менее 40 %.

6) Некроспермия — отсутствие живых сперматозоидов

7) Криптоспермия — наличие единичных подвижных сперматозоидов в эякуляте

8) Тератозооспермия — повышенное количество морфологически ненормальных сперматозоидов. По нормам ВОЗ доля морфологически нормальных сперматозоидов в сперме составляет не менее 4 %.

9) Пиоспермия — повышенное количество лейкоцитов в сперме вследствие воспалительного процесса.

Анализ эякулята (спермограмма) характеризует фертильность спермы у мужчины. Для эякулята с нормальными значениями количества, подвижности и морфологии сперматозоидов применяют термин «нормоспермия». Избыточное количество сперматозоидов в эякуляте (более 200 млн в 1 мл) обозначают термином «полиспермия».

Бесплодие неясного генеза

Диагноз «бесплодие неясного генеза» (идиопатическое бесплодие) устанавливают, когда при всестороннем обследовании обоих партнёров не выявлено никаких причин для бесплодия. Оба партнёра по заключению здоровы, но беременность не наступает. Эта ситуация довольно распространена (около 5-7 % всех бесплодных пар) и связана с невозможностью определить все возможные причины сбоя в репродуктивной системе партнёров средствами современной медицины. Например, невозможно установить биохимические нарушения рецепторов оболочки яйцеклетки (препятствующие проникновению сперматозоида) средствами медицинского обследования. Такие нарушения иногда выявляются косвенным путём при проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения. Очень часто вместо причины бесплодия неясного генеза устанавливаются мнимые причины бесплодия, устранение которых оказывается неэффективно.

Несовместимость

Нередко причина «неясного» бесплодия кроется в биологической или иммунологической несовместимости пары. Самым надёжным подтверждением такой формы бесплодия является ситуация, при которой супружеская пара в течение длительного времени не может достичь беременности, но после развода у каждого из бывших супругов быстро появляются дети в новых семьях. Для выявления несвоместимости пары существуют разные пробы. Наиболее распространённые — «Посткоитальный тест» и проба Курцрока-Миллера.

Посткоитальный тест выполняется через 9 часов после полового акта. Из шеечного канала берут образец слизи и оценивают в нём количество и подвижность сперматозоидов. При пробе Курцрока-Миллера взаимодействие шеечной слизи сперматозоидов происходит на стекле, причём можно оценить взаимодействие шеечной слизи со спермой как мужа, так и донора. Для исключения ошибки пробы надо проводить максимально близко ко дню овуляции у женщины. При этом женщина не должна принимать препараты, изменяющие свойства шеечной слизи. Самый частый такой препарат — кломифен, на фоне которого результаты тестов искажены.

Преодолеть несовместимость пары можно путём внутриматочной инсеминации после проверки проходимости маточных труб.

Сочетанное и комбинированное бесплодие

Сочетание у женщины нескольких причин бесплодия получило название «сочетанного бесплодия». Например, у одной и той же женщины могут быть непроходимы трубы, наблюдаться ановуляция и эндометриоз. Сочетанное бесплодие надо отличать от «комбинированного», при котором и мужчина, и женщина имеют проблемы с репродуктивным здоровьем.

Лечение бесплодия

Область медицины, изучающая проблемы репродукции, называется репродуктологией. Проблемами женского бесплодия занимаются гинекологи, мужского - андрологи. Различают лечение бесплодия и преодоление бесплодия.

Под лечением бесплодия подразумевается применение всех возможных методов, которое приведет к его преодолению, то есть наступлению беременности и рождению ребенка. К методам лечения бесплодия можно отнести, например, хирургическое восстановление проходимости фаллопиевых труб у женщины, или хирургическое восстановление семявыносящих путей у мужчины, или хирургическое лечение варикоцеле у мужчины, а также ЭКО и другие вспомогательные репродуктивные технологии.

ru.wikipedia.org

Смотрите также: