Кольцо на шейку матки при беременности

Пессарий при беременности

пессарий при беременности

Не у всех женщин беременность протекает гладко и без осложнений. Некоторые будущие мамы сталкиваются с проблемой слишком раннего раскрытия шейки матки. В таких ситуациях для сохранения беременности многим женщинам предлагают поставить пессарий.

Акушерский пессарий представляет собой специальное пластмассовое приспособление, используемое при беременности для того, чтобы поддержать матку, прямую кишку и мочевой пузырь, в виде разного диаметра колец, которые соединены между собой. Края кольца идеально гладкие, чтобы оно не травмировало ткани. Существует несколько размеров пессария. В каждом конкретном случае размер выбирает врач, учитывая такие факторы, как размер влагалища, диаметр шейки матки, число родов.

Установка пессария при беременности является альтернативой зашивания шейки матки. Поскольку шейку матки можно зашить лишь под наркозом, который негативно отражается на здоровье малыша, то пессарий становится наилучшим вариантом сохранения беременности на небольших сроках.

Показания к установке кольца пессарий при беременности

Согласно инструкции, пессарий при беременности устанавливают:

  • при истмико-цервикальной недостаточности (в том числе короткой шейке матки);
  • при наличии в утробе матери нескольких плодов, давящих на шейку матки, тем самым способствуя ее раскрытию;
  • в целях профилактики истмико-цервикальной недостаточности.

Гинекологический пессарий при беременности помогает уменьшить нагрузку на шейку матки, сместив область давления плодного яйца. После установки этого приспособления шейка матки смыкается и вероятность выпадения плода уменьшается; при этом слизистая пробка сохраняется, а, значит, снижается риск проникновения к плоду инфекции. У женщины уменьшаются болевые ощущения и, как следствие, улучшается ее психоэмоциональное состояние, женщина перестает тревожиться за жизнь своего ребенка.

Как ставят пессарий при беременности?

Установка пессария не представляет особой сложности. Ее проводят как стационарно, так и амбулаторно. Процедура достаточно хорошо переносится беременными женщинами. Если же женщина имеет повышенный уровень чувствительности матки, то за 30-50 минут до процедуры ей рекомендуется принять таблетку Но-шпы. Процедура проводится на пустой мочевой пузырь и длится всего несколько минут: сначала кольцо обрабатывается гелем либо мазью (глицерином или Клотримазолом), а затем вводится во влагалище.

После установки пессария каждые 2-3 недели проводится бактериологическое исследование мазков беременной, а каждые 3-4 недели - ультрасонография для контроля состояние шейки матки.

После постановки акушерского кольца обычный вагинальный секс беременной женщине противопоказан.

При ношении возможно смещение пессария и может развиться механический кольпит, характеризующийся появлением белей. Эта проблема легко устраняется во время гинекологического осмотра.

Противопоказания к установке пессария при беременности

пессарий при беременности инструкция

Нельзя устанавливать пессарий при беременности, если у женщины наблюдались кровянистые выделения во втором и третьем триместрах. Противопоказанием также являются состояния, когда пролонгирование беременности может представлять опасность, либо у женщины имеют место воспаления шейки матки и влагалища.

Когда снимают пессарий при беременности?

Извлекается акушерское кольцо на сроке беременности 36-38 недель. В некоторых случаях пессарий извлекается досрочно. Это делается при необходимости экстренного родоразрешения, излитии околоплодных вод, при развитии хориоамнионита.

womanadvice.ru

Истмико-цервикальная недостаточность при беременности

Каждая будущая мама мечтает о том, чтобы ее беременность протекала легко и спокойно и завершилась появлением на свет долгожданного малыша. Но, к сожалению, так бывает далеко не всегда. Одни нарушения в женском организме могут вызывать угрозу прерывания беременности в первом триместре, другие же, что еще более печально, во втором или даже третьем. И в число таких проблем, которые нередко становятся причиной поздних самопроизвольных выкидышей или преждевременных родов, входит истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН).

Что такое ИЦН и чем она опасна?

Матка - это мышечный орган, который включает в себя тело и шейку. В полости тела развивается плод, а шейка помогает его удерживать и защищает от инфекции. Канал шейки со стороны тела матки ограничен внутренним зевом, а со стороны влагалища - наружным. В норме при беременности мышцы шейки смыкаются в кольцо и расслабляются постепенно, по мере приближения родов. Но иногда мышцы шейки ослабевают раньше, чем требуется, и она начинает укорачиваться и раскрываться. Такое состояние и называют истмико-цервикальной недостаточностью. Встречается она у 1-9% общего числа беременных женщин и у 15-42% женщин с привычным невынашиванием беременности. Расширение шейки приводит к опущению плодного пузыря в низ полости матки, в результате чего оболочки плода инфицируются и преждевременно вскрываются. Затем развивается родовая деятельность, приводящая к позднему выкидышу (до 22 недель беременности) или преждевременным родам (до 37 недель) с появлением недоношенного малыша.

Факторы риска ИЦН

Причинами, которые могут вызвать развитие истмико-цервикальной недостаточности при беременности, считают:

  • травмирование шейки матки (сильные разрывы и повреждения) при родах или искусственном прерывании беременности
  • лечение патологий шейки матки путем конизации или ампутации
  • аномалии развития матки
  • функциональные изменения при дисплазии соединительной ткани, гиперандрогении, дефиците половых гормонов
  • проведение ЭКО
  • многоплодие, многоводие, крупный плод.

Симптомы и признаки ИЦН

истмико-цервикальная недостаточностьСамостоятельно заподозрить развитие ИЦН сложно. В I триместре беременности ее симптомы, как правило, отсутствуют. В дальнейшем могут появиться признаки, характерные для угрозы выкидыша: небольшое количество кровянистых или слизистых выделений с прожилками крови, боли в пояснице и внизу живота, чувство «распирания» или «давления» во влагалище. Но чаще всего ИЦН протекает бессимптомно, поэтому каждой беременной женщине следует регулярно посещать акушера-гинеколога, чтобы вовремя ее распознать. Врачи определяют ИЦН при осмотре шейки матки зеркалами, при пальцевом влагалищном исследовании или при проведении УЗИ.

При осмотре врач может заметить размягчение и укорочение шейки матки, а затем - раскрытие ее канала, в котором виден плодный пузырь. Но так как наружный зев у нерожавших женщин может быть закрыт, важно подтвердить диагноз с помощью ультразвукового трансвагинального исследования.

На УЗИ признаки ИЦН определяют по таким критериям:

  • длина шейки матки

в норме в 24-28 недель беременности она составляет 35-45 мм, после 32 недель - 30-35 мм. Укорочение в 20-30 недель до 25 мм или менее подтверждает опасения врача.

  • наличие V-образного раскрытия внутреннего зева

его легко определить, при этом дополнительно могут провести тесты с давлением на дно матки или кашлем.

При подтверждении диагноза гинеколог принимает решение о методах проведения коррекции ИЦН и возможности сохранения беременности.

Лечение ИЦН

Существует два основных способа: хирургический и консервативный. Нередко их применяют одновременно.

Хирургический способ

Заключается в наложении швов на шейку матки, при котором механически сужают внутренний зев и зашивают наружный, что значительно снижает вероятность прерывания беременности.

Сроки проведения операции устанавливаются индивидуально, но чаще всего - до 17 недель, во избежание прогрессирования процесса, и не позднее 28 недель беременности. Швы накладывают в стационаре под кратковременным внутривенным наркозом, не оказывающим вредного влияния на плод. Обычно за несколько дней до вмешательства из канала шейки матки берут мазок на определение патогенной микрофлоры и проводят предварительную санацию влагалища. Существуют и противопоказания к хирургическому лечению ИЦН: это тяжелые заболевания матери, неразвивающаяся беременность, врожденные патологии плода, предлежание плаценты. Для предотвращения осложнений после операции снова исследуют состав микрофлоры, влагалище обрабатывают антисептиками. Часто назначают препараты, снижающие тонус матки (такие как гинипрал, индометацин, магнезия), и спазмолитики (папаверин). По показаниям применяют гормональную терапию. Швы осматривают каждые 2-3 недели, а снимают их в следующих случаях:

  • после 37-38 недель беременности
  • при начале родовой деятельности на любом сроке
  • при подтекании и излитии околоплодных вод
  • при появлении кровянистых выделений
  • при прорезывании

После снятия швов при осложнениях проводят необходимое лечение. Если повторное проведение коррекции невозможно, рекомендуется соблюдение постельного режима и длительное применение токолитиков.

Консервативный способ

Заключается в установке акушерского разгрузочного пессария (кольцо Мейера) - конструкции из пластика особой формы, которую помещают во влагалище на разных сроках беременности (в т.ч. после 28 недель, когда наложение швов невозможно). Он перераспределяет вес плода и помогает шейке его удерживать. Установка пессария эффективна при подозрении и на ранних стадиях ИЦН. При выраженных проявлениях способ используют как вспомогательный. Наличие инородного тела во влагалище может вызвать дисбиоз, поэтому врачи назначают профилактические курсы санации антисептиками, регулярно берут мазки. При необходимости назначаются антибиотики. Удаляют пессарий в 37-38 недель беременности или непосредственно после начала родовой деятельности на любом сроке.

Соблюдение режима

Не стоит забывать, что успех лечения ИЦН зависит и от соблюдения женщиной особой осторожности во всех бытовых делах: нужно максимально снизить физические нагрузки, исключить половые контакты, избегать стрессов, регулярно посещать врача и принимать назначенные препараты. Следует больше отдыхать, а заботы по дому по возможности переложить на близких. Не менее важен позитивный психологический настрой и вера в успех. Все это поможет максимально продлить беременность и родить здорового малыша.

www.babyplan.ru

Пессарий акушерский

Пессарий акушерский

«О-о-о… Да у вас шейка матки раскрывается, - протягивает гинеколог при очередном осмотре. - Нужно ставить кольцо». И только от одного «нужно» вам становится плохо. А тут еще это кольцо… Что за штука? Зачем? Что теперь будет? Большинство женщин склонно паниковать раньше времени, а беременные почти все именно так и делают. Но в данном случае как раз не стоит тревожиться и сомневаться: пессарий поможет вам доносить беременность, которая оказалась под угрозой.

Что к чему?

Пессарий акушерский разгружающий - это механическое приспособление, используемое для поддержания матки, мочевого пузыря и прямой кишки. Он представляет собой изделие в форме колец разного диаметра, соединенных между собой, из-за чего гинекологи называют его еще просто - кольцом. Оно выполнено из эластичного биологически чистого материала. Все края кольца идеально сглажены, поэтому оно не травмирует ткани.

Пессарий вводится во влагалище и удерживает шейку матки, не давая ей раскрываться. Он перераспределяет нагрузку и уменьшает давление плода на шейку. При угрозе и повышенном риске преждевременных родов пессарий помогает сохранить и продлить беременность. Такая необходимость возникает при иствико-цервикальной недостаточности (в частности, при коротковатой шейке матки) и при вынашивании нескольких плодов, которые своим весом давят на шейку, ускоряя ее раскрытие. Также кольцо применяется для профилактики развития ИЦН.

Постановка пессария - процедура малоприятная, но зато быстрая и редко вызывает болевые ощущения у женщин. Однако к введению кольца следует предварительно подготовиться, а именно - заранее вылечить все инфекции, если таковые имеются (очень часто при беременности обостряется кандидоз). Также учтите, что пессарий вводится при опорожненном мочевом пузыре.

Процедура занимает несколько минут: врач обрабатывает кольцо гелем или мазью (нередко для этого применяется глицерин или Клотримазол - по ситуации) и вводит его во влагалище пациентки. Правильно подобранный размер помогает установить кольцо максимально точно и физиологично. Для определения необходимого размера можно воспользоваться такой таблицей:

Image

После введения

Никаких особых действий при ношении кольца не требуется. В дальнейшем беременной нужно будет лишь сдавать мазок на бактериологические анализы каждые 2-3 недели, заодно гинеколог будет осматривать состояние шейки матки. Но есть один нюанс, который может огорчить многих будущих мам и пап: после постановки акушерского пессария вагинальный секс противопоказан, так что при отсутствии других запретов придется подыскать ему альтернативу.

Извлекать акушерское кольцо (так же, как и вводить) можно как в стационаре, так и амбулаторно. Для этого следует прийти к гинекологу на сроке в 36-38 недель. Извлекается он так же быстро и просто, как ставится.

Отзывы и комментарии

Почти всех женщин перспектива постановки пессария на первых порах пугает и расстраивает. Но потом оказывается, что не так страшен зверь, как его малюют, и что благодаря этому нехитрому приспособлению действительно вполне можно доходить до положенного срока. Впрочем, не всегда. Акушерское кольцо не дает стопроцентной гарантии, и даже с ним роды могут случиться преждевременно.

Женщины признают, что пессарий практически не чувствуется в ношении и не доставляет дискомфорта, но вот при установке и извлечении все же доставляет не просто дискомфортные, но и болезненные ощущения.

Практика показывает, что после снятия кольца может пройти от одного дня до 3 недель, прежде чем вы родите, - здесь все индивидуально. Поэтому его снимают, как правило, не позднее 38 недели.

Предостережения

Пессарий акушерский нередко является единственно правильным решением при угрозе преждевременных родов. Однако, к сожалению, ставить его можно не всем женщинам. Так, среди противопоказаний - состояния и заболевания, при которых продление беременности может быть опасно. Нельзя ставить кольцо, если во втором и третьем триместрах у женщины наблюдались повторяющиеся кровянистые выделения.

Кроме того, в ряде случаев пессарий необходимо извлечь досрочно: при излитии околоплодных вод, в случае возникновения необходимости экстренного родоразрешения, при развитии хориоамнионита.

В процессе ношения пессарий может немного сместиться, и не исключено развитие механического кольпита, о чем свидетельствует появление белей. Ситуация легко поправима при гинекологическом осмотре.

Если матка женщины имеет повышенную чувствительность и возбудимость, то в целях предотвращения ее сокращений необходимо принять спазмолитик за 30-40 минут до введения или извлечения пессария.

Конечно же, повторно акушерское кольцо использовать нельзя - оно одноразовое.

Специально для beremennost.net - Елена Кичак

Пессарий акушерский: отзывы

16/3 Оставить отзыв от Гость Мне ставили силиконовый пессарий. Вообще безболезненно. Он ведь очень эластичный и упругий. от Гость Установили пессарий на 22,5 неделе, для меня ощущения были очень не приятные, но быстрые 2-3 мин..Были постоянные боли в животике и тянуло, сейчас состояние заметно улучшилось , + ношу бандаж, сейчас 25 неделя!) - - -- от Гость Ставили Арабин, вообще не больно, правда закровило и вставили зеркало,вот оно больно и пока обрабатывали противно,а сам пессарий совершенно не больно. от Гость Не знаю кому как,но мне было больно! Но самое страшное,что даже после того как его установили,боли продолжаются! Особенно в лобковой части! Надеюсь,что он поможет!!!ставили доктор Арабин. от Гость Ну вот всё таки некоторым очень даже больно при установке. Но и это было бы терпимо,если бы Не дискомфорт и дальше..аватар установили,теперь что-то внутри болит.. Как я поняла Др.Арабин мягче устанавливается и носится легче, мне поставили Юнону-это ужас,кусок пластмассы. от Гость болевых ощущений при введении нет,немного не приятно,а после вообще не чувствуется.поставили пессарий в 23 недели сейчас уже 30,беспокоят немного выделения,а в целом все хорошо,надеюсь и дальше так будет. от Гость Поставили день назад пессарий. Доктор Аравин.Силиконовое с перфорациями. Германия. Причинв небольшое открытие шейки и многоплодная беременность. Читала заранее что это и как... Думала будет ад. Оказалось все терпимо. Более чем. Длится процедура пару минут, не приятно, но и не больно. Сразу после установки чувствовать перестала. Болей нет. Скорее бы домой отпустили) от Гость ставили на 27 неделе. Деочки, хотите верьте хотите нет, было Больно!( Спасибо врачу ! профессионал высшей категории и просто хороший человек. Длилось все меньше минуты но запомню на всю жизнь. от Гость Поставили Юнону , ощущения терпимее чем я думала, почти такие же как установка зеркал при осмотре. Сначала смазывают все мазью или маслом(не поняла), потом вводят и все, главное расслабиться и не зажимать мышцы. Вообщем даже мне было не больно, хотя панически боюсь гинекологического кресла от Гость 10сек страха и все готово,коленкой ударится бывает больнее.не бойтесь,штука нужная,слегка неприятная,а потом вообще не чувствуется. от Гость Девочки, не верьте что боль невыносимая. Все очень даже терпимо и одевать и снимать. У меня была грустная ситуация когда диагностировали ицн, поставили кольцо арабина силиконовые. Мы доходили до срока, сейчас уде лежим ждем родов. Так что если врачи говорить ставить- ставьте, и главное чтобы сами были спокойны, настроены доносить ляльку до срока. Если будете плакать и истерить ничего не поможет! от Гость Вся процедура заняла меньше 2х минут. Врач очень быстро и аккуратно все сделала. Когда только начали его вводить, было немного не приятно! Но для сохранения своего малыша, я готова вытерпеть все что угодно! от Гость Действительно не так уж и больно. Совсем немного. Но ведь оно того стоит!!! от Гость неприятно говорите... тогда зашивайте.. если конечно вы хотите ребенка...зашивают это под наркозом... усыпляют короче.. и выворачивают ее наизнанку и зашивают, а потом обратно...попробуйте и сравните... меня зашивали... до сих пор мурашки от воспоминаний... жаль я раньше не знала про это кольцо от Гость Установка быстрая немного болезненная, при носке не ощущается. но порой болит лобковая часть. Стало много выделений! от Гость Установка пессария проходит очень быстро, буквально на одном вдохе, не приятно, но и не скажу,что безумно больно. После установки пессария увеличивается количество выделений, через 3-4 недели могут начаться водянистые,жидкие выделения.Это говорит о том,что организм пытается избавиться от инородного тела. До установки необходимо провести санкцию влагалища и через 2 недели сдать мазок на флору и бак.посев. После установки необходимо периодически раз в 2-3 недели также сдавать указанные анализы, т.к.создаётся благоприятна среда для размножения бактерий. Удачи всем в лечении! от Гость Поставили пессариий на сроке 24 недели. Ощущения не приятные, но терпимые-всего 1-2 минутки. Если врач профессионал, то это достаточно быстро получается. Еще отзывы

beremennost.net

Пессарий акушерский разгружающий - как его ставить и носить | Пуздрик.ру - беременность и роды

2 голосов. Рейтинг: 5,00 из 5Loading...

Многие впервые слышат это странное слово «пессарий» только на очередном осмотре гинеколога. «У вас шейка матки открыта на 1 см, - заключает доктор. - Сейчас дадим Вам лекарства, а если не поможет, то будем ставить пессарий!» Из слов доктора можно понять, что пессарий - это что-то против открытия шейки матки, что-то, что должно помочь шейке оставаться закрытой, а значит - сохранить беременность.

Пессарий акушерский: что это

Правильное название этого предмета - акушерский пессарий разгружающий. И задача его - поддерживать шейку матки, прямую кишку и мочевой пузырь, то есть - действовать разгружающе на эти органы, избавлять их от чрезмерного давления. Пессарий выглядит как большое кольцо, окруженное маленькими колечками, соединенными друг с другом. Часто врачи акушеры-гинекологи называют пессарий просто словом: «кольцо», чем вводят пациенток в заблуждение. Пессарий имеет гладкие края, отчего он не травмирует шейку матки и влагалище, и потому введения пессария практически безболезненно. Также, пессарий изготовлен из экологически чистых материалов, и потому практически не вызывает аллергических реакций.

Виды акушерских пессариев и их прикрепление к шейке матке. Нажмите на картинку для увеличения

В каких случаях ставят пессарий?

Акушерский пессарий ставится при истмико-цервикальной недостаточности, угрозе выкидыша, то есть - когда все признаки налицо. Признаками угрожающего выкидыша может быть укороченная раньше срока шейка матки. Обычно, если шейка матки пропускает палец, и по консистенции она мягкая (это может установить врач акушер-гинеколог на осмотре), то обычно рекомендуют ставить пессарий.

Как правило, укорочению шейки матки на ранних сроках беременности, или во втором триместре беременности, способствует тонус матки. Тонус матки проявляется в виде появления слишком ранних схваток Брэкстона-Хигса, которые могут беспокоить беременную женщину. А врач делает заключение о тонусе матки при гинекологическом осмотре, пальпации живота пациентки, а также - по результатам УЗИ. УЗИ может достаточно точно показать в каком месте матки есть тонус, и что нужно предпринять.

Как ставят пессарий?

Установка пессария - процедура практически безболезненная. Врач сначала должен обработать кольцо мазью (обычно это - глицерин), а затем ввести во влагалище женщины и закрепить на шейке матки. Следует заметить, что пессарии бывают разных размеров, в зависимости от размеров внутренних половых органов женщины. Поэтому, чтобы подобрать подходящий пессарий, необходимо точно знать размеры шейки матки.

Таблица определения размеров для подбора акушерского пессария. Нажмите для полноэкранного просмотра

Если у женщины наблюдается повышенный тонус матки, то примерно за полчаса до введения пессария, ей необходимо принять смазмолитик, уменьшающий маточные сокращения.

На изображении ниже показано, как врач ставит пессарий на шейку матки женщины. Как видите, процедура эта - совсем не сложная, а у многих женщин еще и безболезненная.

Так врач ставит пессарий. Нажмите на картинку для увеличения

www.puzdrik.ru

Кольцо на шейку матки при беременности < установка маточного кольца видео

Пессарий представляет собой специальное силиконовое или пластмассовое устройство, которое вводят в шейку матки. Установку маточного кольца производит врач-гинеколог, быстро и абсолютно безболезненно. Операция несложная и потому женщина не нуждается в дальнейшей госпитализации. Уже на сроке восемь недель пессарий подлежит удалению.

Несмотря на многие плюсы маточного кольца, стопроцентную гарантию сохранения беременности она не дает, но повышает вероятность вынашивания здорового малыша, путем удерживания матки в необходимом положении и снижения давления плодного пузыря на шейку. Некоторым женщинам взамен установления кольца, подшивают шейку матки.

Выкидыши при пессарии

Будущие мамы с установленным маточным кольцом входят в группу риска и находятся под пристальным наблюдением врачей. Многое зависит и от самой беременной, избегание физических нагрузок, поддержание спокойной атмосферы, стабильное посещение гинеколога и выполнение его рекомендаций - залог протекания беременности без дополнительных осложнений, а также своевременные роды.

< Предыдущая

GirafeJournal.com

Акушерский пессарий — это небольшое устройство, изготовленное из пластика или силикона, которое применяют с целью удерживания матки в определённом положении. Акушеры и гинекологи часто используют термин «кольцо» — это синоним данного приспособления.

Показания к установке

Разгружающий пессарий при беременности — приспособление нужное и безопасное. Основная цель применения устройства — предупреждение выкидыша. Обычно кольцо устанавливают, если у женщины ранее уже была беременность, которая закончилась неблагополучно.

Медицинскими показаниями к установке кольца являются:

  • Преждевременное раскрытие шейки матки или её укорочение (истмико-цервикальная недостаточность);
  • Повышенный тонус матки;
  • Опасность расхождения швов, установленных с целью коррекции преждевременного раскрытия шейки матки.

Часто внедрение устройство совмещается с хирургическим ушиванием шейки матки, что обеспечивает двойную защиту от выкидыша. Оптимальный срок для установки пессария — 20 недель и более. Чаще всего кольцо устанавливается в период между 28 и 33 неделями, когда существует наиболее реальная опасность выкидыша.

Процедура установки

Пессарий при беременности должны устанавливать только медицинские специалисты — акушеры и гинекологи. Выполнять подобную процедуру самостоятельно опасно для здоровья. В клинических условиях установка кольца практически безболезненна и не вызывает особого дискомфорта. Если у пациентки имеется гиперчувствительность, врач может воспользоваться местным анестетиком в виде крема или спрея.

Перед введением приспособления следует провести санацию половых органов. Пессарий смазывается глицерином и аккуратно вводится в вагину до шейки матки, где и происходит его закрепление. Процедура занимает не больше 5-10 минут: от женщин требуется полное расслабление на этот период. Поскольку анатомические особенности у всех женщин различны, устройство имеет разные размеры и подбирается индивидуально.

Снимается кольцо также специалистом на сроке 36-38 недель (в зависимости от состояния беременной). Процедура устранения пессария может вызвать роды. Если околоплодные воды отходят до назначенного врачами срока, удерживающее приспособление снимается экстренным способом.

Противопоказания и побочные эффекты

Пессарий не устанавливается в следующих случаях:

  • Кровянистые выделения из влагалища после 12 недели вынашивания плода;
  • Воспалительные и инфекционные заболевания половых путей (в этом случае следует сначала излечить все патологии, а затем устанавливать устройство);
  • Замершая беременность — состояние, при котором прекращается развитие плода;
  • Пролабирование плодного пузыря — данное явление характеризуется ранним выпадением нижней части околоплодного пузыря во влагалище.

Побочные эффекты от установки пессария возникают достаточно редко, но знать о них необходимо каждой женщине. Иногда кольцо смещается, вызывая воспаление, признаки которого ощущаются в виде дискомфорта или жжения внизу живота. Реже возникают инфекционные поражения репродуктивных органов. После установки кольца женщинам также рекомендуется полный отказ от половой жизни. Пациенткам необходимо проходить регулярное обследование у гинеколога каждые 2 недели для контроля состояния бактериологической флоры. Это поможет выявить возможные инфекционные процессы на раннем этапе. При осмотре проверяется также отсутствие смещения кольца.

Вконтакте

HaveBaby.ru

Какая должна быть длина шейка матки при беременности?

В период беременности функционирование всех органов и систем женщины направлено на обеспечение жизнедеятельности и организма матери, и организма плода. Важную роль в вынашивании ребенка играет шейка матки будущей мамы. Шейка матки при беременности претерпевает некоторые изменения. Рассмотрим, что собой представляет данный орган и как он меняется во время беременности.

Шейка матки

Шейка матки представляет собой мышечное кольцо в нижней части матки, которое соединяет матку с влагалищем. Сквозь маточную шейку проходит цервикальный канал, по которому наружу пропускаются менструальные выделения, а внутрь – сперматозоиды. Длина шейки матки составляет 3-4 см. Она состоит из влагалищной части (наружной) и надвлагалищной (внутренней). Обычно на гинекологическом осмотре врач осматривает наружную часть и зев шейки матки.

Все процедуры на шейке безболезненные, так как она не имеет нервных окончаний. Во внутренней поверхности шейки матки вырабатывается слизь, которая спускается в полость влагалища по цервикальному каналу.

В течение жизни женщины изменяется форма шейки матки. У нерожавших женщин она плоская, широкая, цилиндрической формы. У рожавших она напоминает по форме трапецию или конус. Также меняется форма шейки матки после аборта или любого другого оперативного вмешательства.

Какая шейка матки при беременности?

Уже в первые недели после зачатия происходят изменения в шейке матки, которые опытный гинеколог может легко определить. Так еще на ранних сроках беременности шейка матки изменяет свой розоватый оттенок на синеватый. Это связано с усилением маточного кровотока и интенсивным «разрастанием» сосудов шейки матки. Изменение гормонального фона организма женщины провоцирует разрастание мышечного слоя шейки матки. В результате объем и длина шейки матки при беременности увеличиваются. На ранних сроках беременности шейка матки становится более мягкой, происходит ее опускание. Кроме того в этот период происходит разрастание эндоцервикального канала, который усиленно продуцирует слизь. Большое количество слизи необходимо для предотвращения проникновения в матку патогенной микрофлоры.

Важным показателем является длина шейки матки при беременности. Поэтому этот показатель периодически контролируется во время плановых осмотров на УЗИ.

Какова норма шейки матки при беременности - зависит от срока. Согласно медицинским нормативам, на 16-20 неделе беременности длина шейки матки должна составлять 4-4,5 см, на 25-28 неделях – 3,5-4 см. В норме шейка матки на 32-36 неделях беременности– 3-3,5 см.

Короткая шейка матки при беременности может указывать на угрозу преждевременных родов. Чаще всего такая патология беременности встречается на сроке около 16 недель и происходит на фоне гормонального нарушения. При наличии короткой шейки матки во время беременности(2 см и меньше) нередко ставится диагноз «истмико-цервикальная недостаточность». При данном состоянии шейка физиологически не может удерживать плод в полости матки. Под давлением постоянно растущего ребенка шейка матки раскрывается и происходит выкидыш или преждевременные роды.

Кроме гормонального сбоя причиной короткой шейки матки могут быть рубцы, которые образовались после аборта, выскабливания или предшествующей беременности. Из-за рубцов шейка деформируется, утрачивает способность к растяжению и укорачивается.

Что делать в случае короткой шейки матки при беременности?

Женщина, у которой обнаружена данная патология шейки матки во время беременности, должна находиться под постоянным контролем акушера-гинеколога. В первую очередь ей необходим полный покой и бережное отношение. Если такое состояние вызвано гормональными нарушениями в организме, беременной могут назначить гормональную терапию.

Иногда врач предлагает будущей маме ради сохранения беременности надеть специальное гинекологическое кольцо – пессарий. Такое приспособление будет удерживать шейку матки в необходимом состоянии, предупреждая ее преждевременное раскрытие. В первые дни это кольцо может вызвать дискомфорт, который быстро проходит.

В тяжелых случаях женщине проводится цервикальный серкляж – оперативное вмешательство, во время которого на шейку матки накладывают швы. Это предотвращает ее преждевременное раскрытие, разрыв плодных оболочек и начало преждевременных родов. 

ymadam.net

Акушерский пессарий при беременности (фото, видео)

Акушерский разгружающий пессарий (кольцо) устанавливают некоторым беременным женщинам при угрозе преждевременных родов. Процедура проводится при явно выраженной истмико-цервикальной недостаточности, когда медикаментозное лечение неэффективно. Пессарий устанавливается без обезболивания и практически не ощущается женщиной.

Акушерский пессарий: установка – видео инструкция

Женщине устанавливают акушерский пессарий при беременности, если шейка матки слишком слабая и не способна удерживать плод. Силиконовое кольцо вводится во влагалище прямо в кабинете гинеколога (так же это возможно сделать самостоятельно в домашних условиях) и перераспределяет давление плодного яйца на слабую шейку. Такой ситуации часто предшествуют выделения на ранних сроках беременности, когда женщина вынуждена лежать в стационаре для сохранения плода. Устройство изготовлено из биологически и химически инертного материала. Кольцо не вызывает раздражения и не влияет на микрофлору внутренних половых органов. Все края обработаны и закруглены, поэтому окружающие ткани не травмируются. Фото кольца можно посмотреть на этой странице.Показанием к установке пессария является преждевременное раскрытие или укорочение шейки матки, повышенный маточный тонус. Кольцо удерживает шейку матки в закрытом состоянии и препятствует отхождению защитной слизистой пробки. Часто процедуру совмещают с подшиванием – наложением нескольких швов.

Противопоказания к установке:

  1. 1. Признаки замершей беременности на любом сроке.
  2. 2. Пролабирование плодного пузыря – это такое состояние пузыря, при котором нижняя его часть уже находится во влагалище.
  3. 3. Воспалительные процессы половых органов.
  4. 4. Кровянистые выделения, сукровица.

Женщину не госпитализируют ни когда ставят, ни когда снимают пессарий при беременности. Гинеколог дает пациентке подробные рекомендации по соблюдению правил личной гигиены и антисептической обработке влагалища (обычно назначают свечи), объясняет, как ухаживать за половыми органами для профилактики инфекций.

Изменятся ли выделения после установки пессария

При часто повторяющихся кровянистых выделениях женщине не ставят влагалищный пессарий, это может быть опасно. В самых крайних случаях возможно индивидуальное ведение беременности (цена такой услуги зависит от уровня лечебного учреждения). Но при ухудшении состояния будущей мамы показано немедленное снятие пессария.

Если беременность протекала нормально, то после установки кольца нужно внимательно следить за своим состоянием. Инородное тело во влагалище может стать источником инфекции. В некоторых случаях развивается кольпит (воспаление) или хориоамнионит. Выделения приобретают гнойный характер, неприятно пахнут и вызывают раздражение.

Если выделения слишком жидкие, обильные, не имеют запаха и почти бесцветные, необходимо срочно поехать в гинекологический стационар или вызвать скорую. Возможно, это излитие околоплодных вод. Такая ситуация заканчивается преждевременными родами и требует квалифицированной врачебной помощи.

Роды после снятия акушерского пессария

Снятие пессария проводят на 38 неделе. Для уточнения сроков может быть назначено 3Д УЗИ при беременности. Это важно, потому что после извлечения кольца шейка матки расслабляется. Под давлением плода происходит ее размягчение, укорочение и раскрытие. В течение 7-10 дней могут начаться роды. Досрочное снятие пессария проводят в случаях излития околоплодных вод, необходимости экстренного родоразрешения и при инфицировании плодного пузыря. Сложно сказать, больно ли ставить и доставать кольцо. Отзывы разные, все зависит от порога болевой чувствительности женщины и ее психологического настроя. В целом процедура считается щадящей и не требует обезболивания. Потерпеть приходится примерно 30-120 секунд. Это в любом случае переносится легче, чем традиционное подшивание.

Важные нюансы

  • - Перед установкой пессария необходима санация половых органов. Если присутствует скрытая молочница, то она обязательно проявится.
  • - Половая жизнь после процедуры запрещена.
  • - Естественные роды с пессарием невозможны. При начале родовой деятельности кольцо необходимо снять.
  • - Проверка бактериологической флоры обязательна каждые 2-3 недели.
  • - Кольцо не дает 100% гарантии того, что беременность будет выношена до конца. Необходимо соблюдать постельный режим, не волноваться и не совершать длительных поездок.
  • - В процессе носки пессарий может смещаться. На приеме у врача можно напоминать ему, чтоб он проверил положение кольца.
  • - При повышенной чувствительности матки рекомендуется за полчаса до установки или снятия устройства принимать спазмолитик. Это ослабит сокращения, и процедура не будет сильно болезненной.
  • - Запрещена повторная установка одного и того же пессария. Устройство одноразовое и продается только в специализированных магазинах.

Установка пессария рекомендована после 20-й недели. Необходимость введения определяют после УЗИ на ранних сроках беременности или при осмотре врача.

Практика установки колец достаточно новая, и этой техникой владеют пока не все акушеры-гинекологи. Но если врач предлагает ввести пессарий, то отказываться не стоит. Это поможет сохранить беременность и родить здорового доношенного ребенка.

da-club.com

Акушерский пессарий: постановка и ношение - Здоровая беременность

В странах Европы эти, без преувеличения, полезные приспособления используются уже более трех десятилетий. Наши врачи-гинекологи 18 лет назад стали перенимать опыт заграничных коллег, и ныне не менее успешно «окольцовывают» женщин, беременность которых по разным причинам находится под угрозой срыва.

Маточным кольцом акушерский пессарий называют часто. На самом деле выглядит он как соединение нескольких колец и является эффективным и безопасным современным методом сохрания беременности.

  • В каких случаях ставят акушерский пессарий?

Полное название этого гинекологического приспособления – пессарий акушерский разгружающий. Это значит, что основная его задача – уменьшить нагрузку на определенные органы. В первую очередь – на шейку матки, а так же на прямую кишку и мочевой пузырь, которые во время беременности оказываются в зажатом положении и не всегда могут функционировать в полной мере.

Основным показанием к ношению акушерского пессария является угроза выкидыша, которая проявляется в преждевременном раскрытии шейки матки, ее укорочении, излишнем тонусе матки. В медицине ряд этих признаков называют истмико-цервикальной недостаточностью. Пессарий не позволяет шейке матки раскрываться раньше времени, что способствует нормальному течению беременности. Вторым показанием для ношения пессария может быть многоплодная беременность, когда давление на шейку матки чрезмерно велико. Обычно ношение пессария рекомендуется женщинам с данными показаниями после 20-й недели беременности.

Сам по себе пессарий – это небольшое приспособление, изготовленное из биологически чистого материала. На ощупь он гладкий, поэтому риск травмирования сведен к минимуму.

Процесс введения пессария во влагалище безболезненный и быстрый (несколько минут). Врач обрабатывает пессарий глицериновой мазью, аккуратно водит его во влагалище и закрепляет на шейке матки. Предварительно, перед процедурой установки пессария, врач измеряет шейку матки женщины. Согласно размеру шейки и подбирается подходящий пессарий.

Иногда за полчаса до введения пессария врач может порекомендовать беременной принять препарат-спазмолитик. Это делается с целью снижения тонуса матки и исключения сокращений матки во время введения пессария. И установку, и извлечение маточного кольца можно проводить амбулаторно.

  • Особенности ношения акушерского пессария

После установки пессария женщина может вести обычный для беременной образ жизни. Поскольку угроза прерывания беременности все же есть, не стоит забывать про дополнительный отдых, свежий воздух и избежание стрессовых ситуаций. Раз в две недели назначаются анализы на бактериологическую флору влагалища. Вместе с анализами врач будет тщательно осматривать шейку матки и корректировать, если это нужно, положение пессария. Единственный запрет – это вагинальный секс на весь период ношения маточного кольца. Женщины отмечают, что пессарий почти не ощущается при ношении, не доставляет дискомфорта, не вызывает аллергию.

При нормальном течении беременности, извлекают кольцо после 38-й недели беременности. Поскольку снятие пессария способствует быстрому расслаблению матки и открытию шейки, то обычно роды наступают в течение недели после этой процедуры. Поэтому иногда беременной могут порекомендовать лечь в стационар после извлечения маточного кольца и находиться под наблюдением врачей до наступления родов.

В редких случаях акушерский пессарий снимают раньше этого срока. Показаниями для этого могут послужить кровянистые выделения из влагалища, кольпит, инфекционные процессы в матке или преждевременное излитие околоплодных вод.

Стоит понимать, что нет гарантии, что с пессарием роды произойдут в нужные термины. Иногда все же бывают случаи наступления преждевременных родов у женщин с маточным кольцом. Это может быть связано с наличием сопутствующих заболеваний у женщины, неправильным образом жизни, приемом медикаментов, стрессом. Однако все же статистика использования пессариев в медицине говорит об их эффективности и высоком проценте вероятности благоприятного исхода беременности. В большинстве случаев пессарий позволил выносить здорового ребенка и сохранить здоровье мамы с минимальными рисками.

  • Преимущества пессария

Сегодня пессарий – общепринятый метод сохранения беременности. Главное его преимущество – возможность избежать хирургической коррекции истмико-цервикальной недостаточности. Кроме того, ношение акушерского пессария – безопасно и практически не доставляет неудобств. Это современный, наиболее удобный и надежный способ сохранить беременность до необходимого срока и родить здорового ребенка.

baby-plan.ru

Смотрите также: